1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy Zarejestrowany adres Wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... REGON NIP... Internet:

Transkrypt

1 ... dn r. ZAŁĄCZNIK NR I FORMULARZ OFERTY na przetarg nieograniczony na 1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy Zarejestrowany adres Wykonawcy Numer telefonu... Numer faksu... REGON NIP... Internet: Wyrażam chęć uczestnictwa w zorganizowanym przez Zarząd Dróg i Utrzymania Miasta przetargu nieograniczonym na wykonanie i konserwację elementów zabezpieczenia ruchu za cenę ofertową brutto (zgodnie z zał. nr III poz. 110): Oświadczam, że zamówienie zrealizuję w terminie: od r. do dnia r. 5. Oświadczam, że udzielam gwarancji na: a) montaż nowych elementów razem z materiałem i powłoką z farby 24 miesiące b) montaż powtórny elementów 12 miesięcy c) powłokę z farby po odmalowaniu elementów dodatkowo (oprócz gwarancji powyższych ) 12 miesięcy d) materiał elementów ocynkowanych 6 lat oraz wyrażam zgodę na umowne rozszerzenie okresu rękojmi na czas trwania gwarancji (art Kodeksu cywilnego). 6. Oświadczam, że akceptuję warunki płatności określone w projekcie umowy....

2 7. Wadium zostało wniesione w dniu... w kwocie ,00 zł w formie... /dowód wpłacenia w załączeniu/. Numer rachunku bankowego, na który należy zwrócić wadium wniesione w pieniądzu Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy przed zawarciem umowy na warunkach podanych w części IX Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 9. Oświadczam, że zapoznałem się z dostarczoną specyfikacją istotnych warunków zamówienia i przyjmuję ją w całości bez zastrzeżeń. 10. Oświadczam, że akceptuję treść projektu umowy będącego częścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 11. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez okres podany w Instrukcji dla Wykonawców cz. I pkt 8....

3 Załącznikami do Formularza oferty są: 1. Dowód wniesienia wadium. 2. Pełnomocnictwo (w przypadku Wykonawców składających ofertę wspólną) przygotowane zgodnie z częścią IV pkt 13 Instrukcji dla Wykonawców. 3. Zakres części zamówienia powierzonych podwykonawcom wg załącznika nr II (w przypadku, gdy Wykonawca nie zamierza realizować zamówienia siłami własnymi). 4. Zestawienie kosztów zadania wg załącznika nr III. 5. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia wg załącznika nr IV. 6. Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 7. Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu wg załącznika nr V. 8. Wykaz wykonanych robót budowlanych w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia wymienionego w części II pkt 1 Instrukcji dla Wykonawców, tj. wykonali w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy, w tym okresie minimum dwa zamówienia o łącznej wartości ,00 zł brutto, z których co najmniej jedno zadanie jest o wartości powyżej ,00 zł brutto, obejmujące wykonanie (montaż i demontaż) oraz konserwację elementów zabezpieczenia ruchu w mieście powyżej 200 tys. mieszkańców wg załącznika nr VI wraz z dowodami dotyczącymi najważniejszych robót, określającymi, czy roboty te zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazującymi, czy zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. 9. Wykaz osób wg załącznika nr VII wraz z informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami. 10. Wykaz sprzętu wg załącznika nr VIII wraz z informacją o podstawie do dysponowania tymi zasobami. 11. Oświadczenie Wykonawcy o posiadaniu wymaganych uprawnień wg załącznika nr IX. 12. Pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia praz dokumenty dotyczące: a) zakresu dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, b) sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia, c) charakteru stosunku, jaki będzie łączył Wykonawcę z innym podmiotem, d) zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia. 13. Oświadczenie o przynależności do grupy kapitałowej wg załącznika nr X....

4 ZAŁĄCZNIK NR II ZAKRES CZĘŚCI ZAMÓWIENIA POWIERZONYCH PODWYKONAWCOM na przetarg nieograniczony na Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Lp Nazwa powierzonej części zamówienia Uwaga: Wykonawca załącza powyższy załącznik do oferty jedynie w przypadku, gdy nie zamierza realizować zamówienia siłami własnymi.... dn r....

5 ZAŁĄCZNIK NR III ZESTAWIENIE KOSZTÓW ZADANIA na przetarg nieograniczony na Wykonanie i konserwację elementów zabezpieczenia ruchu Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Lp. Rodzaj robót Jedn. miary Ilość Cena jedn. netto [zł] Wartość netto [zł] (kol. 4*5) Demontaż barier wszystkich typów m Demontaż łańcucha zwykłego lub ozdobnego m 80 Demontaż słupków wszystkich typów, szykan dla pieszych, stojaków rowerowych, ramki 3 ochronnej, barierki typ Renoma szt Demontaż słupków betonowych wszystkich typów szt Demontaż wygrodzeń błotochronnych m 10 6 Demontaż tulei do słupków wolnostojących i barierek szt 4 7 Demontaż systemu rurowego do słupków szt 4 8 Demontaż gniazd do słupków demontowanych fi 76, 114 szt 8 9 Demontaż gniazd do słupków demontowanych fi 76, 114 ze słupkiem ruchomym szt 8 10 Malowanie słupków betonowych farbą żółtą szt Malowanie bariery chodnikowej rurowej elementowej: bariery dla rowerzystów, szykan dla pieszych, ram błotochronnych, ramki ochronnej farbą m Malowanie ogrodzeń łańcuchowych wszystkich typów, bariery trawnikowej, łańcucha ozdobnego m Malowanie ogrodzenia z siatki typ Bałtycka i Ostatni Grosz farbą szarą lub zieloną m Malowanie ram wszystkich typów, bram przesuwnych farbą m dn r....

6 Lp. Rodzaj robót Jedn. miary Ilość Cena jedn netto [zł] C.d. ZAŁĄCZNIKA NR III Wartość netto [zł] (kol. 4*5) Malowanie słupków wszystkich typów farbą szt Montaż ogrodzenia łańcuchowego zwykłego m Montaż ogrodzenia łańcuchowego typ Grunwaldzki m Montaż ogrodzenia łańcuchowego typ CITY m Montaż ogrodzenia łańcuchowego zwykłego, typ Grunwaldzki i CITY bez kosztów materiału m Montaż bariery ozd. (typ Św. Jadwigi) m Montaż bariery ozd. Typ Galeria Dominikańska m Montaż bariery typ Renoma m 8 23 Montaż bariery typ Renoma bez kosztów materiału m 4 24 Montaż bariery obrotowej szt 2 25 Montaż bariery obrotowej bez kosztów materiału szt 2 26 Montaż bariery rurowej: chodnikowej elementowej i przystankowej ciągłej m Montaż wygrodzeń błotochronowych m Montaż bariery trawnikowej z płaskow. na słupkach ozd. I sł. U m Montaż bariery trawnikowej z płaskow. na słupkach ozd. I sł. U bez kosztów materiału m Montaż bariery przesuwnej ocynkowanej m Montaż łańcucha do słupków staromiejskich m Montaż łańcucha do słupków typ Grunwaldzki i CITY m Montaż łańcucha zwykłego m Montaż łańcucha do wszystkich słupków bez kosztów materiału szt Montaż ocynkowanych ram przystankowych wszystkich typów i ram szkolnych m Montaż ocynkowanych przerywników do ram przystankowych i szkolnych m Montaż ram przystankowych wszystkich typów i ram szkolnych bez kosztów materiału m Montaż słupka ocynkowanego do ram przystankowych wszystkich typów i ram szkolnych (standard podwyższony) szt dn r....

7 C.d. ZAŁĄCZNIKA NR III Lp. Rodzaj robót Jedn. Cena jedn Wartość netto [zł] Ilość miary netto [zł] (kol. 4*5) Montaż ramek typu U ocynkowanych szt Montaż ramek typu U - bez kosztów materiału szt Montaż bariery dla rowerzystów, ramki ochronnej m Montaż bariery dla rowerzystów, ramki ochronnej - bez kosztów materiału m Montaż szykan dla pieszych szt Montaż szykan dla pieszych - bez kosztów materiału szt Montaż słupka betonowego A,C,D szt Montaż słupka betonowego A,C,D - bez kosztów materiału szt Montaż słupka betonowego B szt Montaż słupka betonowego B - bez kosztów materiału szt Montaż słupka kamiennego I, II szt 2 50 Montaż słupka kamiennego III, IV szt 4 51 Montaż słupka kamiennego I, II, III, IV - bez kosztów materiału szt 8 52 Montaż słupka typ Grunwaldzki niski szt Montaż słupka typ Grunwaldzki wysoki szt Montaż słupka typ CITY fi 76 szt Montaż słupka typ CITY fi 114 szt Montaż słupka typ Renoma szt 8 57 Montaż słupka typ Renoma - bez kosztów materiału szt 4 58 Montaż słupka stałego ozdobnego żeliwnego typ CITY szt 2 59 Montaż słupka stałego ozdobnego żeliwnego typ CITY - bez kosztów materiału szt 2 60 Montaż słupka metalowego wolnostojącego szt Montaż słupka metalowego wolnostojącego, typ Grunwaldzki, CITY bez kosztów materiału szt Montaż słupka ozdobnego stylizowanego met. starom. niskiego szt Montaż słupka ozd. stylizowanego met. starom. niskiego, wysokiego bez kosztów materiału szt dn r....

8 C.d. ZAŁĄCZNIKA NR III Lp. Rodzaj robót Jedn. Cena jedn Wartość netto [zł] Ilość miary netto [zł] (kol. 4*5) Montaż słupka ozdobnego stylizowanego met. starom. wysokiego szt Montaż słupka ozdobnego demontowalnego szt Montaż słupka ozdobnego demontowalnego typ CITY szt Montaż słupka ozdobnego metalowego miejskiego szt Montaż słupka ozdobnego metalowego miejskiego bez kosztów materiału szt Montaż słupka uchylnego szt Montaż słupka uchylnego bez kosztów materiału szt 4 71 Montaż wygrodzeń z paneli ażurowych (ocynk-typ Legnicka) m Montaż słupka do wygrodzeń z paneli ażurowych (ocynk-typ Legnicka) szt Montaż tuleji do słupków wolnostojących i barierek szt Montaż tuleji do słupków wolnostojących i barierek bez kosztów materiału szt 4 75 Montaż systemu ruchomego do słupków wolnostojących i barierek szt Montaż systemu ruchomego do słupków wolnostojących i barierek bez kosztów materiału szt 4 77 Montaż gniazda do słupków demontowalnych fi 76 szt Montaż gniazda do słupków demontowalnych fi 76 bez kosztów materiału szt 2 79 Montaż gniazda do słupków demontowalnych fi 114 szt 6 80 Montaż gniazda do słupków demontowalnych fi 114 bez kosztów materiału szt 2 81 Montaż gniazda do słupków demontowalnych fi 76 ze słupkiem ruchomym szt 40 Montaż gniazda do słupków demontowalnych fi 76 ze słupkiem ruchomym bez kosztów szt 82 materiału 4 83 Montaż gniazda do słupków demontowalnych fi 114 ze słupkiem ruchomym szt Montaż gniazda do słupków demontowalnych fi 114 ze słupkiem ruchomym bez kosztów szt materiału 4 85 Mycie barier i ram wszystkich typów, ogrodzeń łańcuchowych,bariery trawnikowej m i dla rowerzystów i ażurów Mycie ramek typu U, szykan dla pieszych, bariery obrotowej, słupków wszystkich typów szt dn r....

9 C.d. ZAŁĄCZNIKA NR III Lp. Rodzaj robót Jedn. Cena jedn Wartość netto [zł] Ilość miary netto [zł] (kol. 4*5) Klejenie słupka kamiennego I, II, III, IV szt 2 88 Konserwacja słupka "chowanego" pneumatycznego szt Poprawa (przykręcenie do podłoża) słupka staromiejskiego i miejskiego szt Poprawa barier rurowych wszystkich typów m Poprawa elementów ram wszystkich typów i wymiarów m Poprawa bariery trawnikowej m Poprawa ramki U, szykany dla pieszych, stojaka rowerowego szt Poprawa bariery dla rowerzystów, ramki ochronnej m Poprawa konstrukcji stalowej ram błotochronowych m Poprawa wypełnienia z płyt poliwęglanowych w ramach błotochronowych m Poprawa słupka betonowego A,B i kamiennego I, II,III, IV szt Wymiana słupka (wys.2,0m) w ogrodzeniu z siatki - typ Bałtycka szt Wymiana słupka w ciągu barier wszystkich typów szt Wymiana słupka w ciągu bariery łańcuchowej ozdobnej szt Wymiana słupka w ciągu bariery łańcuchowej zwykłej, szt Wymiana słupka w ciągu bariery łańcuchowej typ Grunwaldzki szt Wymiana słupka w ciągu bariery łańcuchowej typ CITY szt Wymiana słupka "chowanego"pneumatycznego szt Wymiana wypełnienia z płyt poliwęglanowych w ramach błotochronowych h= 0,90m m CENA NETTO (suma poz ) KWOTA W WYSOKOŚCI 5% poz. 106 ZA WYKONANIE I KONSERWACJĘ EWENTUALNYCH DODATKOWYCH 107 ELEMENTÓW ZABEZPIECZENIA RUCHU 108 CENA OFERTOWA NETTO (suma poz ) 109 PODATEK VAT (od poz. 108) 110 CENA OFERTOWA BRUTTO (suma poz )... dn r....

10

11 ZAŁĄCZNIK NR IV OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST.1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH na przetarg nieograniczony na Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych.... dn r.... Uwaga: W przypadku składania oferty wspólnej każdy z Wykonawców powinien podpisać niniejsze oświadczenie łącznie z pełnomocnikiem.

12 ZAŁĄCZNIK NR V OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU na przetarg nieograniczony na Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Oświadczam, zgodnie z art. 44 ustawy Prawo zamówień publicznych, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust. 1 ustawy dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia, c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... dn r....

13 ZAŁĄCZNIK NR VI WYKAZ WYKONANYCH ZADAŃ na przetarg nieograniczony na Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Nazwa zamówienia (szczegółowy opis robót, lokalizacja robót ilość mieszkańców) Całkowita wartość brutto Termin realizacji Wykaz zadań w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia wymienionego w części II pkt 1 Instrukcji dla Wykonawców, tj. wykonali w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy, w tym okresie minimum dwa zamówienia o łącznej wartości ,00 zł brutto, z których co najmniej jedno zadanie jest o wartości powyżej ,00 zł brutto, obejmujące wykonanie (montaż i demontaż) oraz konserwację elementów zabezpieczenia ruchu w mieście powyżej 200 tys. mieszkańców wraz z dowodami dotyczącymi najważniejszych robót, określającymi, czy roboty te zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazującymi, czy zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. W przypadku polegania na zasobach innego podmiotu należy załączyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów zgodnie z cz. IV pkt Instrukcji dla Wykonawców Do wykazu należy załączyć dokumenty potwierdzające, że roboty te zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. Terminy należy podać w formacie: dzień-miesiąc-rok.... dn r....

14 ZAŁĄCZNIK NR VII WYKAZ PERSONELU na przetarg nieograniczony na Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Brygady robocze Nr Imię i nazwisko Ukończone szkolenie Podstawa do z zakresu kierowania dysponowania ruchem TAK/NIE I II III IV Uwaga: 1. W kolumnie nr 4 należy wpisać: umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło, udostępnienie przez inny podmiot 2. W przypadku polegania na zasobach innego podmiotu należy załączyć pisemne zobowiązanie tegoż podmiotu zgodnie z cz. IV pkt Instrukcji... dn r....

15 ZAŁĄCZNIK NR VIII WYKAZ SPRZĘTU na przetarg nieograniczony na Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Opis Ilość szt. Podstawa do dysponowania Oznakowane samochody dostawcze o ładowności od 1,5t do 4t Uwaga: 1. Należy podać dysponowaną przez Wykonawcę ilość sprzętu, na potwierdzenie spełnienia warunku uczestnictwa określonego w Instrukcji cz. II pkt W kolumnie nr 3 należy wpisać: własność lub tytuł prawny do dysponowania np.: dzierżawa, najem, leasing, wypożyczenie (uzyskany od innego podmiotu). 3. W przypadku polegania na zasobach innego podmiotu należy załączyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów zgodnie z cz. IV pkt Instrukcji.... dn r....

16 ZAŁĄCZNIK NR IX OŚWIADCZENIE O POSIADANIU WYMAGANYCH UPRAWNIEŃ PRZEZ OSOBY WSKAZANE W ZAŁĄCZNIKU NR VII złożone do przetargu nieograniczonego na Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Oświadczam, że Pan/Pani (imię i nazwisko osoby wskazanej w załączniku nr VII, jako przeszkolonej w zakresie kierowania ruchem) posiada uprawnienia określone w pkt 2 cz. II Instrukcji dla Wykonawców. Oświadczam, że Pan/Pani (imię i nazwisko osoby wskazanej w załączniku nr VII, jako przeszkolonej w zakresie kierowania ruchem) posiada uprawnienia określone w pkt 2 cz. II Instrukcji dla Wykonawców. Oświadczam, że Pan/Pani..... (imię i nazwisko osoby wskazanej w załączniku nr VII, jako przeszkolonej w zakresie kierowania ruchem) posiada uprawnienia określone w pkt 2 cz. II Instrukcji dla Wykonawców. Oświadczam, że Pan/Pani (imię i nazwisko osoby wskazanej w załączniku nr VII, jako przeszkolonej w zakresie kierowania ruchem) posiada uprawnienia określone w pkt 2 cz. II Instrukcji dla Wykonawców.... dn r....

17 ZAŁĄCZNIK NR X OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ NA PODSTAWIE ART. 26 UST. 2d USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH złożone do przetargu nieograniczonego na Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Oświadczam, że należę / nie należę* do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz.331 ze zm.). Lp Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej** Nazwa i adres podmiotu... dn r.... * Niepotrzebne skreślić **Tabelę wypełnić, jeżeli Wykonawca wskaż, że należy do grupy kapitałowej.