ANKIETA PRZEDADOPCYJNA
|
|
- Bronisław Antczak
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 ANKIETA PRZEDADOPCYJNA Ankieta przedadopcyjna nie gwarantuje otrzymania psa do adopcji. Pytania mogą wydać się dziwne lecz są podyktowane wieloletnim doświadczeniem w wydawaniu psów do adopcji. Ankietę może wypełnić jedynie osoba pełnoletnia w imieniu własnym. Fundacja nie sprzedaje psów, a szuka im kochających i odpowiedzialnych domów. Adopcja to zobowiązanie na całe życie psa, który może dożyć nawet 18 lat. Jesteśmy wolontariuszami, a Fundacja utrzymuje się z darowizn dlatego, często przy adopcjach prosimy o zwrot kosztów leczenia lub kastracji / sterylizacji adoptowanego zwierzaka. Zwierzęta często pochodzą ze złych warunków i mogą być obciążone wadami lub chore, dlatego prosimy jedynie o przemyślane decyzje. Koszt późniejszego leczenia zwierzęcia spoczywa na osobie adoptującej. Na wypełnioną ankietę odpowiadamy do pięciu dni roboczych. Imię i Nazwisko Wiek Miasto zamieszkania Adres Nr telefonu strona 1
2 1) Czy jesteś zdecydowany/na na adopcję konkretnego psiaka? Jeśli tak, podaj proszę jego imię i krótko uzasadnij swój wybór. Jeśli nie jesteś jeszcze zdecydowany/na, to podaj kryteria, jakie psiak powinien spełniać: płeć, wiek, usposobienie, problemy zdrowotne itp. 2) Czy obecnie w Twoim domu mieszkają jakieś zwierzęta i jakie? W jakim są wieku? 3) Jaki jest Twój stosunek do kastracji/sterylizacji zwierząt? Czy powinno/nie powinno się kastrować zwierzęta? Dlaczego? 4) Czy zamieszkałe z Tobą obecnie zwierzęta są kastrowane (dotyczy psów i kotów)? 5) Jeżeli odpowiedź brzmi NIE dlaczego? Proszę opisz dlaczego nie ma/nie było takiej potrzeby? 6) Czy miałeś w przeszłości jakieś zwierzęta? Jakie były ich losy? 7) Czy wszyscy członkowie rodziny akceptują fakt adopcji psa i godzą się na nowego domownika. 8) Który domownik będzie głównym opiekunem psa? strona 2
3 9) W jakim wieku są dzieci (jeśli są)? Jeżeli nie ma, to czy w najbliższym czasie planujecie dzieci? ( najbliższy czas to czas życia psa) 10) Czy jeżeli w domu pojawi się dziecko zobowiązujecie się, że nie oddacie psa? 11) Czy w Twoim domu są osoby z alergią na sierść lub ślinę psa? 12) Co będzie z psem jeżeli dziecko lub któryś z członków rodziny dostanie alergii? 13) Czy mieszkasz w domu, czy w mieszkaniu? 14) Czy mieszkanie/dom jest własnościowe czy wynajmowane? Jeżeli jest wynajmowane, czy właściciel zgadza się na zwierzę w domu? 15) W przypadku gdy mieszkanie jest wynajmowane co będzie z psem, gdy wynajmujący nagle zmieni zdanie odnośnie psa w jego mieszkaniu? 16) Czy w bloku/domu, którym mieszkasz jest winda czy schody? (Które to jest piętro?) 17) Czy pies będzie mógł wchodzić do wszystkich pomieszczeń w domu (pokoje)? Czy będzie miał wyznaczony teren/pomieszczenie, gdzie może przebywać? 18) Gdzie pies będzie spał? Łóżko/kanapa/posłanie/kojec/buda? strona 3
4 19) Jak będzie wyglądać standardowy dzień adoptowanego psa w Twoim domu? 20) Ile godzin pies będzie przebywał sam w domu? 21) Ile spacerów dziennie macie Państwo zamiar zapewnić psu? 22) Czy pies będzie miał możliwość wychodzenia na zewnątrz bez opieki (np. poza teren szczelnie ogrodzonego ogrodu)? 23) Czy pies będzie pozostawiany sam w ogrodzie podczas Twojej nieobecności/pracy? 24) Czy uważasz, że adoptowany psiak powinien na spacerach swobodnie się wybiegać, czy może raczej chodzić na smyczy? 25) Co się będzie działo z psem w czasie Twoich wyjazdów, wakacji itp.? 26) Co się stanie z psem w przypadku Twojego długoterminowego wyjazdu np. za granicę? 27) Co się stanie z psem w razie przeprowadzki? strona 4
5 28) Co będzie się działo z psem, gdy nie będziesz w stanie sprawować nad nim opieki? Czy masz osobę, która zgodzi się zaopiekować Twoim podopiecznym? Czy ta osoba wyrażą zgodę na wpisanie w umowie swojego numeru telefonu (adresu ) i zobowiąże się do opieki nad psem w razie czego? 29) Pies może żyć kilkanaście lat. Czy przewidziane jest miejsce dla psa w życiu Twoim i Twojej rodziny na tak długo? 30) W okresie psiej starości psy zazwyczaj mają złożone problemy zdrowotne (podobnie jak ludzie). Czy wyobrażasz sobie, że kiedyś Twój pies będzie stary, powolny, wymagający pomocy? 31) Psy porzucone są często po przejściach, mogą odczuwać lęk, w nowym miejscu mogą być zestresowane nawet przez dłuższy czas, mogą nie wiedzieć, że potrzeby załatwia się na zewnątrz, posiusiać się nie tam, gdzie trzeba, mogą coś zniszczyć itd. Czy zdajesz sobie sprawę, że pies będzie potrzebował kilku/kilkunastu dni na oswojenie się? Czy jesteś w stanie dać psu tyle czasu, ile potrzebuje, a w razie konieczności pracować z psem u specjalistów? (behawioryści, szkoleniowcy)? 32) Jeśli pies zachoruje na ostatnio bardzo często występującą babeszjozę, czy jesteś w stanie zapłacić za jego leczenie jednorazowo kilkaset złotych? 33) Posiadanie psa wiąże się także z koniecznością szczepień, odrobaczania, profilaktyki przeciw pchłom i kleszczom itp. Czy jesteś gotowy ponosić te wydatki? 34) W dzisiejszych czasach lekarze weterynarze są specjalistami w danej dziedzinie. Oczy leczy się u jednego, a serce u drugiego itp. Czy jesteś w stanie jeździć z psem do lekarza specjalisty? strona 5
6 35) Czym zamierzasz żywić psa? (karma sucha nazwa, czy jedzenie gotowane, surowizna/barf) 36) Co zrobisz jeżeli pies zaginie? 37) Czy oglądasz programy/czytasz książki o wychowaniu zwierząt? Jeśli tak, to jakie? Jeśli nie, to Skąd czerpiesz wiedzę na temat wychowania psiaków? 38) Czy uczestniczyłeś w szkoleniu dla zwierząt? Jakim? 39) Czy jesteś gotowy podpisać zobowiązanie adopcyjne, w którym ważnym punktem będzie deklaracja, że pies NIGDY nie trafi na ulicę, do schroniska, kojca lub na łańcuch? 40) Czy zgadzasz się na wpłatę darowizny na rzecz fundacji w wysokości poniesionych kosztów leczenia/sterylizacji/kastracji zwierzęcia lub czy zgadzasz się na pokrycie kosztów kastracji po adopcji jeśli takowa nie została wykonana wcześniej? 41) Czy zgadzasz się na kontakt z przedstawicielem wolontariatu w Twoim domu przed adopcją ORAZ po adopcji? 42) Czy zobowiązujesz się do przesyłania zdjęć, relacji co najmniej raz w miesiącu? 43) Czy w przypadku natychmiastowej konieczności oddania psa zobowiązujesz się do pokrycia kosztów miesięcznego pobytu psa w hotelu lub zagwarantowania domu tymczasowego (DT zatwierdzonego przez ARP) na czas potrzebny do znalezienia nowego właściciela? (koszt ok zł)? strona 6
7 Załącznik o przetwarzaniu danych osobowych. Uprzejmie informuję, że w rozumieniu art. 13 ust.1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE z dnia 27 kwietnia 2016 r. o ochronie danych osobowych, Inspektorat ds. Ochrony Zwierząt Animal Rescue, ul. Jana III Sobieskiego 72, lok. b, warszawa; NIP: ; KRS: ; REGON: ; interwencje@; tel , reprezentowanym przez Prezesa Fundacji, jest administratorem Państwa danych osobowych. 1. Zebrane dane są przetwarzane przez ww. Fundację w celach realizacji działań mających na celu ochroną praw zwierząt, zapobieganie bezdomności zwierząt oraz ratowanie ich życia. 2. Podstawą prawną przetwarzania danych jest zgoda udzielona przez Państwa lub ich przetwarzanie jest niezbędne do wykonania interwencji lub podjęcia niezbędnych działań przed jej zawarciem oraz prawnie uzasadniony cel administratora. Dane osobowe będą przechowywane na czas realizacji interwencji lub dłuższy, jeśli jest prawnie uzasadniony (okres archiwizacji danych osobowych). 3. W związku z przetwarzaniem danych, odbiorcą Pana/ Pani danych osobowych będą następujące podmioty: Fundacja Animal Rescue Poland oraz jej pracownicy, Schronisko dla bezdomnych zwierząt Na Paluchu oraz jego pracownicy, Urząd Miasta ST. Warszawy oraz jego pracownicy, Straż Miejska Miasta St. Warszawy oraz jej pracownicy, Geulincx Poland Sp. z o.o., Międzynarodowa Baza Danych SAFE-ANIMAL, podmioty, z którymi Animal Rescue Poland zawarło umowę powierzenia przetwarzania danych osobowych oraz osoby upoważnione na podstawie odrębnych przepisów 4. Podanie danych osobowych ma charakter dobrowolny, jednakże jest niezbędne do podjęcia działań mających na celu wykonanie interwencji i/lub zapewnienia realizacji postanowień wynikających z przeprowadzanych działań, związanych z zabezpieczeniem życia i losu ratowanych zwierząt. 5. Przysługuje Państwu prawo dostępu do danych, ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania, usunięcia, jak również do wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania oraz inne uprawnienia wynikające z obecnie obowiązujących przepisów prawa. 6. W przypadku gdy przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie art. 6 ust. 1 lit a, Rozporządzenia czyli zgody na przetwarzanie danych osobowych, przysługuje Pani/ Panu prawo do cofnięcia tej zgody w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem, zgodnie z obowiązującym prawem. 7. W przypadku powzięcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu danych osobowych przez Fundację Animal Rescue Polska, przysługuje Pani/ Panu wniesienie skargi do organu nadzorczego właściwego w sprawach ochrony danych osobowych. 8. Pani/ Pana dane osobowe mogą być przetwarzana w sposób zautomatyzowany i nie będą profilowane. Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Na podstawie art. 6 ust. 1 lit a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/678 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu tych danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Prezesa Fundacji Animal Rescue Poland w celu ochrony praw zwierząt, zapobieganiu i zwalczaniu bezdomności zwierząt oraz ratowaniu ich życia, w zakresie: imię, nazwisko, adres zamieszkania, adres zameldowania, nr tel., adres poczty elektronicznej, seria i numer dowodu osobistego, numer pesel data i podpis strona 7
ANKIETA PRZEDADOPCYJNA
Fundacja MIKROPSY Ul. Bluszczańska 76 lok 177 00-712 Warszawa KRS 0000442940 NIP 701 036 20 04; Regon 146429773 nr konta 22 1090 1043 0000 0001 2026 4644 www.mikropsy.org fundacja@mikropsy.org mikropsydoadopcji@o2.pl
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZEDADOPCYJNA PSA ze Stowarzyszenia Zwierzęca Przystań w Pile. Ankietę przeprowadzono dnia...
ANKIETA PRZEDADOPCYJNA PSA ze Stowarzyszenia Zwierzęca Przystań w Pile Ankietę przeprowadzono dnia... Imię psa, którego dotyczy ankieta Dane osoby zainteresowanej adopcją Imię i nazwisko Telefon Email
Bardziej szczegółowona-pomoc-ast@o2.pl www.facebook.com/napomocast Ankieta Adopcyjna
STOWARZYSZENIE NF NaPomocAST tel. 888 832 890 na-pomoc-ast@o2.pl www.facebook.com/napomocast Ankieta Adopcyjna Każdą chętną osobę prosimy o zapoznanie się z naszą ankietą adopcyjną, pozwoli nam ona poznać
Bardziej szczegółowoz Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię i nazwisko, adres, adres , telefon osoby zainteresowanej adopcją...
ANKIETA PRZEDADOPCYJNA w sprawie adopcji kota z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię kota, którego dotyczy ankieta -. Imię i nazwisko, adres, adres email, telefon osoby zainteresowanej adopcją.... Czy mieszka
Bardziej szczegółowoz Fundacji Bo Ja Kocham Psy.
ANKIETA PRZEDADOPCYJNA w sprawie adopcji psa z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię psa, którego dotyczy ankieta -. Imię i nazwisko, wiek, adres, adres email, telefon osoby zainteresowanej adopcją..... Czy
Bardziej szczegółowoANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.
ANKIETA ADOPCYJNA Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. Celem tej ankiety jest: 1. określenie Państwa możliwości, jako przyszłych Opiekunów, 2. określenie warunków,
Bardziej szczegółowoANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.
ANKIETA ADOPCYJNA Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. Celem tej ankiety jest: 1. określenie Państwa możliwości, jako przyszłych Opiekunów, 2. określenie warunków,
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZEDADOPCYJNA - SZCZENIAK
ANKIETA PRZEDADOPCYJNA - SZCZENIAK Ankietę może wypełniać tylko osoba pełnoletnia, która będzie figurowała w umowie adopcyjnej, jako właściciel. Nigdy nie ma stuprocentowej pewności, jakiej wielkości docelowo
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY)
Schronisko dla Bezdomnych Zwierząt "Na Paluchu" ul. Paluch 2, 02-147 Warszawa Załącznik nr 1 do Zarządzenia 12/2016 Dyrektora Schroniska dla Bezdomnych Zwierząt w Warszawie z dnia 29 sierpnia 2016 r ANKIETA
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZED ADOPCYJNA DOTYCZY KOTA O IMIENIU:
ANKIETA PRZED ADOPCYJNA DOTYCZY KOTA O IMIENIU: Przypominamy, że nie sprzedajemy kotów, tylko szukamy im dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej
Bardziej szczegółowoul. Bobrzeckiej Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia. r. Imię i nazwisko Adres PESEL Nr telefon Adres
Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom Stawiamy na Łapy ul. Bobrzeckiej 8 31-216 Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia. r. Dane dotychczasowego opiekuna Dane osoby adoptującej kota Imię i nazwisko Adres PESEL
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY) nr zwierzęcia
ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY) nr zwierzęcia PODSTAWOWE INFORMACJE O OSOBIE ZAINTERESOWANEJ ADOPCJĄ P1. Czy pies, którego chce Pan(i) adoptować, to pies dla Pana(i) (i ewentualnie
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZEDADOPCYJNA DOTYCZY PSA O IMIENIU:...
ANKIETA PRZEDADOPCYJNA DOTYCZY PSA O IMIENIU:... Przypominamy, że nie sprzedajemy psów, tylko szukamy im dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY)
Schronisko dla Bezdomnych Zwierząt "Na Paluchu" ul. Paluch 2, 02-147 Warszawa Załącznik nr 1 do Zarządzenia 12/2016 Dyrektora Schroniska dla Bezdomnych Zwierząt w Warszawie z dnia 29 sierpnia 2016 r ANKIETA
Bardziej szczegółowoul. Chocimska 1b 30-056 Kraków UMOWA ADOPCYJNA Imię i nazwisko Adres PESEL Seria i nr dowodu Nr telefon Adres e-mail Płeć: M / K wiek o umaszczeniu:
Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom Stawiamy na Łapy ul. Chocimska 1b 30-056 Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia... roku 201... r. \ Dane dotychczasowego opiekuna Imię i nazwisko Dane osoby adoptującej
Bardziej szczegółowoKrakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom. ul. Chocimska 1b 30-065 Kraków kontakt@stawiamynalapy.pl tel. 513 037 175 KRS 0000491968. Umowa adopcyjna kota
Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom STAWIAMY NA ŁAPY ul. Chocimska 1b 30-065 Kraków kontakt@stawiamynalapy.pl tel. 513 037 175 KRS 0000491968 Umowa adopcyjna kota Kraków, dnia r. Dane dotychczasowego
Bardziej szczegółowo!!! Ankieta dla przyszłych!!! Domów Tymczasowych!
Ankieta dla przyszłych Domów Tymczasowych Szanowni Państwo Dziękując Państwu za wyrażoną chęć stworzenia domu tymczasowego dla naszych podopiecznych, Forum Pomocy Retrieverom Złoty Pies zwraca się do Państwa
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZED ADOPCYJNA
ANKIETA PRZED ADOPCYJNA Ankieta adopcyjna została stworzona po to, aby w pełni Państwo rozumieli odpowiedzialność, jaką na siebie biorą decydując się na adopcję kota. Nie ma ona charakteru egzaminu czy
Bardziej szczegółowoFundacja N a d z i e j a D o b e r m a n a z siedzibą w Katowicach e-mail: adopcje@nadzieja-dobermana.pl
Fundacja N a d z i e j a D o b e r m a n a z siedzibą w Katowicach e-mail: adopcje@nadzieja-dobermana.pl Osoby zainteresowane uprzejmie prosimy o zapoznanie się z ankietą. Wypełnienie ankiety nie jest
Bardziej szczegółowoKwestionariusz zapisu. do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu. Dane osobowe dziecka
Kwestionariusz zapisu do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu do klasy... Wypełnia rodzic Dane osobowe dziecka Imię (imiona) i nazwisko Obywatelstwo 1) polskie i miejsce urodzenia 2) inne (proszę
Bardziej szczegółowoAnkieta psa. Dane właściciela: Dane psa: Szczepienia:
Nr Klienta Warszawa, dnia Ankieta psa Dane właściciela: Imię i nazwisko: PESEL: Telefon: Telefon awaryjny (do innej osoby) : E-mail: Adres zamieszkania: ul. -, Dane psa: Rasa: Imię: Płeć: Waga: kg Chip
Bardziej szczegółowoAnkieta psa. Czy pies jest wysterylizowany/wykastrowany? Tak Nie *Data ostatniej cieczki: *Termin planowanej kastracji/sterylizacji:
Nr Klienta Warszawa, dnia Ankieta psa Dane właściciela: Imię i nazwisko: PESEL: Telefon: Telefon awaryjny (do innej osoby) : E-mail: Adres zamieszkania: ul. -, Dane psa: Rasa: Imię: Płeć: Waga: kg Chip
Bardziej szczegółowoUMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w... Osobą adoptującą:
UMOWA ADOPCYJNA zawarta w dniu... w.... Umowa zawarta jest dobrowolnie pomiędzy: Fundacją Westy do Adopcji z siedzibą w m. Dosin przy ul. Owocowej 2, działającą na rzecz poszkodowanych zwierząt (zarejestrowaną
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY)
Schronisko dla Bezdomnych Zwierząt "Na Paluchu" ul. Paluch 2, 02-147 Warszawa Załącznik nr 1 do Zarządzenia 12/2016 Dyrektora Schroniska dla Bezdomnych Zwierząt w Warszawie z dnia 29 sierpnia 2016 r ANKIETA
Bardziej szczegółowo1. Imię i nazwisko wnioskodawcy: Adres zamieszkania wnioskodawcy: Telefon kontaktowy: Adres ...
Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu Wniosek o wykonanie etażowego, gazowego centralnego ogrzewania w ramach konkursu pt. Zamień kopciucha na ekoczyściucha realizowanego ze środków Budżetu Obywatelskiego
Bardziej szczegółowo... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia....
Zawarta w dniu:... w... pomiędzy: FUNDACJĄ SKRZYDLATY PIES z siedzibą w Bukownie: 32 332 Bukowno; ul. Kolejowa 4. KRS: 0000406555 NIP: 6372190744 REGON: 122491319 zwaną dalej Fundacją. Fundację reprezentuje:
Bardziej szczegółowoUMOWA ADOPCYJNA NR...
UMOWA ADOPCYJNA NR... Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Fundacja "Zwierzęca Polana" KRS 0000432119, NIP 5252545894, a: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. tel.: email:. nr i seria dowodu osobistego: PESEL:
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE na rok szkolny 2019/2020 Proszę o przyjęcie mojego dziecka...... (imiona i nazwisko dziecka ) urodzonego w.....,
Bardziej szczegółowoUMOWA WAKACYJNA. /2019 na organizację wypoczynku letniego w Centrum Aktywnego Wypoczynku Fun&Sport w Dębicy (pobyt tygodniowy 9h dziennie)
UMOWA WAKACYJNA. /2019 na organizację wypoczynku letniego w Centrum Aktywnego Wypoczynku Fun&Sport w Dębicy (pobyt tygodniowy 9h dziennie) zawarta w dniu 2019 roku pomiędzy: Centrum Aktywnego Wypoczynku
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZEDADOPCYJNA PIES MŁODY (SZCZENIAK)
TOWARZYSTWO OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI W POLSCE ODDZIAŁ W ZGORZELCU UL. WARSZAWSKA 1 LOK. 11 59 900 Zgorzelec Adresy internetowe: www.schroniskodluzyna.pl e-mail: kulam1@wp.pl NIP 615 18 47 298 REGON: 007025664
Bardziej szczegółowoDEKLARACJA przystąpienia do Polskiej Izby Przemysłu Chemicznego... ADRES:
DEKLARACJA przystąpienia do Polskiej Izby Przemysłu Chemicznego NAZWA:.. ADRES:....... NIP:.. TELEFON:. FAX:... E-MAIL:... Po zapoznaniu się ze Statutem Polskiej Izby Przemysłu Chemicznego (PIPC), deklaruję
Bardziej szczegółowo2.3. Ukończone kursy / szkolenia, zdobyte uprawnienia, w kolejności od ostatnio ukończonego. Temat kursu / szkolenia Czas trwania Uzyskane uprawnienia
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY 1. TWOJE DANE PERSONALNE ( wypełnij drukowanymi literami ) 1.1. Dane osobowe Imię: Data i miejsce urodzenia Nazwisko: 1.2. Adres zameldowania Ulica, nr domu i mieszkania: Miasto,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka do klasy
Zespół Szkół w Dobrzeniu Wielkim Branżowa Szkoła I stopnia z siedzibą w Dobrzeniu Małym ul. Opolska 87, 46-081 Dobrzeń Wielki www.dobrzenmaly.hg.pl zsz_dobrzen@op.pl WNIOSEK Zwracam się z prośbą o przyjęcie
Bardziej szczegółowoPolityka Ochrony Danych Osobowych
Polityka Ochrony Danych Osobowych Fundacja Prokuratorów i Pracowników Prokuratury im. Ireny Babińskiej (zwana dalej Fundacją) chroni dane osobowe oraz prywatność swoich darczyńców, podopiecznych, kontrahentów
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY) nr zwierzęcia
ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY) nr zwierzęcia PODSTAWOWE INFORMACJE O OSOBIE ZAINTERESOWANEJ ADOPCJĄ P1. Czy kot, którego chce Pan(i) adoptować, to kot dla Pana(i) (i ewentualnie
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR VI/29/15 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 12 lutego 2015 r.
UCHWAŁA NR VI/29/15 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA z dnia 12 lutego 2015 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Wola Krzysztoporska
Bardziej szczegółowoSzczecin, dnia 23 kwietnia 2015 r. Poz. 1521 UCHWAŁA NR VI/41/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŁOBZIE. z dnia 31 marca 2015 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO Szczecin, dnia 23 kwietnia 2015 r. Poz. 1521 UCHWAŁA NR VI/41/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŁOBZIE z dnia 31 marca 2015 r. w sprawie przyjęcia programu opieki
Bardziej szczegółowoDZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 20 marca 2018 r. Poz. 1387 UCHWAŁA NR XXXVIII/377/18 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA z dnia 27 lutego 2018 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XLIII/356/14 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 31 marca 2014 r.
UCHWAŁA NR XLIII/356/14 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA z dnia 31 marca 2014 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Wola
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie
Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie., dnia. Dane rodzica: imię i nazwisko:. narodowość:. adres zamieszkania (za granicą):.. Kierownik
Bardziej szczegółowoUMOWA ADOPCYJNA NR...! Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. email:. nr i seria dowodu osobistego:
UMOWA ADOPCYJNA NR... Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Fundacja "Zwierzęca Polana" KRS 0000432119, NIP 5252545894, reprezentowaną przez... a: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. tel.: email:. nr i seria
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020
Data przyjęcia Wronki, dn...2019 r. WNIOSEK ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020 Zgodnie Ustawą z dnia 14 grudnia 2016
Bardziej szczegółowo"Szpital Miejski w Rabce - Zdroju" sp. z o.o. Informacje o podmiocie. Prezes Zarządu Witold Latusek. Adres podmiotu Rabka Zdrój ul.
"Szpital Miejski w Rabce - Zdroju" sp. z o.o. Informacje o podmiocie Prezes Zarządu Witold Latusek Adres podmiotu 34-700 Rabka Zdrój ul. Słoneczna 3 Telefon ( centrala): 018 2676040 Fax: 018 2677001 1
Bardziej szczegółowoProgram opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Łobez na rok 2014
Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Łobez na rok 2014 GMINA ŁOBEZ POWIAT ŁOBESKI WOJEWÓDZTWO ZACHODNIOPOMORSKIE 1 Program opieki nad zwierzętami
Bardziej szczegółowoUMOWA DOMU TYMCZASOWEGO
.., dnia UMOWA DOMU TYMCZASOWEGO Umowa zawarta pomiędzy: właścicielem psa KOMUNALNYM SCHRONISKIEM DLA BEZDOMNYCH ZWIERZĄT Z SIEDZIBĄ W SOSNOWICACH, Sosnowice nr 6, 72-410 Golczewo, tel. 91 38 60 535, kom.
Bardziej szczegółowotelefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO
... ( imię i nazwisko )... (dokładny adres zamieszkania, kod pocztowy) BA/ /... telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI 9 40-078 KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
Bardziej szczegółowoProszę o przyjęcie. (imię i nazwisko dziecka) Data i miejsce urodzenia... na.. godzin dziennie oraz 3 posiłki od dnia... do dnia...
Nr zgłoszenia.. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA NA DYŻUR WAKACYJNY DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO W CHOTOMOWIE (kartę należy złożyć w terminie od dnia 03.06.2019r. do dnia 07.06.2019r.) Proszę o przyjęcie. (imię i nazwisko
Bardziej szczegółowoDOM TYMCZASOWY UMOWA Dom Tymczasowy (pies)
Miasto, dnia... Fundacja/Organizacja Adres: Telefon: Nip: UMOWA - DOM TYMCZASOWY Umowa zawarta jest pomiędzy właścicielem zwierzęcia przedstawicielem Fundacji/Organizacji:... Imię i Nazwisko:... nr telefonu
Bardziej szczegółowoAnkieta przed adopcyjna
Ankieta przed adopcyjna Ankieta adopcyjna została stworzona po to, aby w pełni Państwo rozumieli odpowiedzialność, jaką na siebie biorą decydując się na adopcję kota. Nie ma ona charakteru egzaminu czy
Bardziej szczegółowoREGULAMIN LEKCJI MUZEALNYCH ORGANIZOWANYCH PRZEZ MUZEUM JÓZEFA PIŁSUDSKIEGO W SULEJÓWKU POSTANOWIENIA OGÓLNE
REGULAMIN LEKCJI MUZEALNYCH ORGANIZOWANYCH PRZEZ MUZEUM JÓZEFA PIŁSUDSKIEGO W SULEJÓWKU 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy regulamin (dalej Regulamin ) określa zasady organizacji lekcji muzealnych, których
Bardziej szczegółowoUMOWA ADOPCYJNA. Panią/Panem:
UMOWA ADOPCYJNA Zawarta dnia... roku, pomiędzy: Pogotowie dla Zwierząt, z siedzibą w 64-980 Trzcianka, przy Pl. Pocztowym 4/6, KRS: 0000105547, NIP 763-193-41-35, zwaną dalej Stowarzyszeniem, a: Panią/Panem:
Bardziej szczegółowoWniosek o mikrodotację w ramach programu mikrodotacje współfinansowanego ze środków Miasta Szczecin
Wniosek o mikrodotację w ramach programu mikrodotacje współfinansowanego ze środków Miasta Szczecin Rodzaj projektu 1 Tytuł projektu Termin realizacji projektu rozpoczęcia zakończenia Tryb złożenia jako
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE. 1. Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia Dane kontaktowe...
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE 1. Imię (imiona) i nazwisko... 2. Data urodzenia... 3. Dane kontaktowe... (wskazane przez osobę ubiegającą się o zatrudnienie np. adres zamieszkania,
Bardziej szczegółowo......... seria i numer dowodu osobistego......
Zawarta w dniu:... w... pomiędzy: FUNDACJĄ SKRZYDLATY PIES z siedzibą w Bukownie: 32 332 Bukowno; ul. Kolejowa 4. KRS: 0000406555 NIP: 6372190744 REGON: 122491319 zwaną dalej Fundacją. Fundację reprezentuje:...
Bardziej szczegółowoZGODA RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW DZIECKA OŚWIADCZENIE
XIII WARSZAWSKI KONKURS MATEMATYCZNO INFORMATYCZNY Multimedialna Matematyka ZGODA RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW DZIECKA Imię i nazwisko dziecka.... Klasa.... Nazwa i adres szkoły..... OŚWIADCZENIE Oświadczam,
Bardziej szczegółowoPODANIE I. DANE OSOBOWE DZIECKA II. DANE DOTYCZĄCE RODZICÓW / PRAWNYCH OPIEKUNÓW/
PODANIE Proszę o przyjęcie mojego dziecka. /IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA/ do Niepublicznej Szkoły Podstawowej Specjalnej w roku szkolnym 20../20 od dnia.. do klasy I. DANE OSOBOWE DZIECKA Imię i nazwisko dziecka
Bardziej szczegółowoRegulamin międzyprzedszkolnego konkursu plastycznego Zaczarowany świat figur
Regulamin międzyprzedszkolnego konkursu plastycznego Zaczarowany świat figur 1. Organizatorem konkursu jest Przedszkole Miejskie w Chocianowie. 2. Konkurs rozpoczyna się 13 maja i trwać będzie do 20 maja
Bardziej szczegółowoSPRAWOZDANIE ZE ZBIÓRKI PUBLICZNEJ Fundacji Zwierzęca Polana
SPRAWOZDANIE ZE ZBIÓRKI PUBLICZNEJ Fundacji Zwierzęca Polana PROWADZONEJ NA PODSTAWIE ZEZWOLENIA MINISTRA SPRAW ADMINISTRACJI I CYFRYZACJI NR 121/2014 Z DNIA 3 MARCA 2014 r. Warszawa, 31 stycznia 2015
Bardziej szczegółowo... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia....
Zawarta w dniu:... w... pomiędzy: FUNDACJĄ SKRZYDLATY PIES z siedzibą w Bukownie: 32 332 Bukowno; ul. Kolejowa 4. KRS: 0000406555 NIP: 6372190744 REGON: 122491319 zwaną dalej Fundacją. Fundację reprezentuje:
Bardziej szczegółowoPOLITYKA PRYWATNOŚCI RODO KLAUZULA INFORMACYJNA. Ochrona danych osobowych oraz prywatności jest dla nas ważna i stanowi jeden z
POLITYKA PRYWATNOŚCI RODO KLAUZULA INFORMACYJNA Ochrona danych osobowych oraz prywatności jest dla nas ważna i stanowi jeden z priorytetów naszej działalności. Dokładamy wszelkich możliwych działań, aby
Bardziej szczegółowoDEKLARACJA CZŁONKOWSKA dotycząca przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Lublinie
Nrxxxxxxx DEKLARACJA CZŁONKOWSKA dotycząca przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Lublinie Oświadczam, że jestem chora/y na stwardnienie rozsiane. Oświadczam, że jestem spokrewniony z osobą
Bardziej szczegółowoMłodszy / Starszy Specjalista ds. Realizacji Projektów - termin składania ofert r.
Wygenerowano 2019-07-31 17:01:11 z adresu: http://www.bip.lsi.net.pl/entry/oferty-pracy Oferty pracy Łódzka Spółka Infrastrukturalna sp. z o.o. prowadzi nabór na stanowisko: Młodszy / Starszy Specjalista
Bardziej szczegółowoZASADY WPISU NA LISTĘ PARTNERÓW
Załącznik do Zarządzenia Nr 666/PS/2019 Prezydenta Miasta Słupska z dnia 17 lipca 2019 roku ZASADY WPISU NA LISTĘ PARTNERÓW 1. Przystąpienie do uczestnictwa w programach społecznych odbywa się na zasadach
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYNAJĘCIE MIESZKANIA W ZASOBACH ZBM-TBS
Nr sprawy... Data wpływu... (Imię i nazwisko wnioskodawcy) ( Adres pobytu stałego) ( PESEL ) (numer telefonu) Zabrze, dnia... WNIOSEK O WYNAJĘCIE MIESZKANIA W ZASOBACH ZBM-TBS Proszę o wynajem lokalu mieszkalnego
Bardziej szczegółowoANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY)
ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY) PODSTAWOWE INFORMACJE O OSOBIE ZAINTERESOWANEJ ADOPCJĄ P1. Czy kot, którego chce Pan(i) adoptować, to kot dla Pana(i) (i ewentualnie innych osób, z
Bardziej szczegółowoAnkieta Przedadopcyjna - [proszę wpisać imię/id] psa...
Ankieta Przedadopcyjna - [proszę wpisać imię/id] psa... Przypominamy, że szukamy dla psów dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej istoty, na
Bardziej szczegółowoUMOWA ADOPCYJNA NR../201_
UMOWA ADOPCYJNA NR../201_ Umowa zawarta w dniu../../201_r. pomiędzy: STOWARZYSZENIEM ADOPCJE BULDOŻKÓW wpisanym do KRS pod NR 0000406498 prowadzonym przez Sąd Rejonowy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy
Bardziej szczegółowoANKIETA KONSULTACYJNA
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia nr 0050.101.2019 Burmistrza Radzymina z dnia 7 czerwca 2019 roku ANKIETA KONSULTACYJNA Cel konsultacji społecznych: Celem konsultacji społecznych jest poznanie opinii mieszkańców
Bardziej szczegółowoefaktura - zgoda Klienta
efaktura - zgoda Klienta Data... Imię i nazwisko Abonenta:.. Adres:. Nr Umowy:.. Kod Abonenta:.. 1. Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 14 lipca 2005r. (Dz. U. 2005 r., nr 133, poz. 1119)
Bardziej szczegółowoCo to jest RODO? Kto jest administratorem Twoich danych osobowych?
Co to jest RODO? W dniu 25 maja 2018 roku zacznie obowiązywać Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem
Bardziej szczegółowoProszę o przyjęcie. (imię i nazwisko dziecka) Data i miejsce urodzenia... na.. godzin dziennie oraz 3 posiłki od dnia... do dnia...
Nr zgłoszenia.. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA NA DYŻUR WAKACYJNY DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO W JABŁONNIE (kartę należy złożyć w terminie od dnia 03.06.2019r. do dnia 07.06.2019r.) Proszę o przyjęcie. (imię i nazwisko
Bardziej szczegółowoInformacja nt. przetwarzania danych osobowych w ramach Związku Nauczycielstwa Polskiego w związku z wejściem w życie RODO
Informacja nt. przetwarzania danych osobowych w ramach Związku Nauczycielstwa Polskiego w związku z wejściem w życie RODO Co to jest RODO? Skrót od Rozporządzenia o ochronie danych osobowych Jaki jest
Bardziej szczegółowo5. Korzystający przekazując psa poinformuje Opiekuna Tymczasowego o stanie zdrowia zwierzęcia.
POROZUMIENIE O PRZEKAZANIU PSA POD OPIEKĘ OPIEKUNOWI TYMCZASOWEMU (Dom Tymczasowy) zawarte w dniu... w... pomiędzy : Fundacją dla Zwierząt Akity w Potrzebie, z siedzibą w 60-687 Poznaniu, Os. St. Batorego
Bardziej szczegółowoInformacja do klientów o przetwarzaniu danych przez Administratora POUCZENIE
Informacja do klientów o przetwarzaniu danych przez Administratora Szanowna Pani, Szanowny Panie, POUCZENIE Surfland Sp. z o.o. Sp.k. działa zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE)
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR../ RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU z dnia roku
UCHWAŁA NR../ RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU z dnia. 2008 roku w sprawie wprowadzenia programu zapobiegania bezdomności zwierząt domowych na terenie Gminy Błonie. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie stypendium w Programie Stypendialnym Fundacji Specjał...
Wniosek o przyznanie stypendium w Programie Stypendialnym Fundacji Specjał I. Informacje o Kandydacie na stypendystę: Imię i nazwisko:. Klasa: /profil klasy lub kierunek studiów. Szkoła/Uczelnia:.. Adres
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ Szkoły Podstawowej Nr 3 w Środzie Wielkopolskiej na rok szkolny 2019/2020 DANE DZIECKA Nazwisko i imię dziecka:. Klasa: Wychowawca: Data i miejsce urodzenia:.
Bardziej szczegółowoMIEJSCOWOŚĆ ULICA Nr domu mieszkania. MIEJSCOWOŚĆ ULICA Nr domu Nr mieszkania GMINA
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA NA UCZNIA ZESPOŁU SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH im. ST. STASZICA W KŁANINIE Dla Absolwentów Gimnazjum 84-107 Kłanino www.zspklanino.pl ul. Szkolna 4 tel. 586738783 e-mail zsp.klanino@wp.pl
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA. (imię i nazwisko dziecka )
Akademia ArcyMalce ul. Szafirowa 6, 62-081 Dąbrowa www.arcymalce.pl; akademia@arcymalce.pl KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA (imię i nazwisko dziecka ) Data i miejsce urodzenia dziecka.... Adres zameldowania dziecka....
Bardziej szczegółowoAnkieta Przedadopcyjna -./proszę wpisać imię psa/
Ankieta Przedadopcyjna -./proszę wpisać imię psa/ Przypominamy, że nie sprzedajemy psów, tylko szukamy im dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej
Bardziej szczegółowoTWOJE PRAWA w zakresie ochrony danych osobowych, na gruncie RODO
TWOJE PRAWA w zakresie ochrony danych osobowych, na gruncie RODO CO TO JEST RODO? RODO jest unijnym rozporządzeniem regulującym zasady ochrony danych osobowych, które stosujemy od 25 maja 2018 r. Pełna
Bardziej szczegółowoZgłoszenie udziału w Konferencji EDU-TRENDY 2019
Zgłoszenie udziału w Konferencji EDU-TRENDY 2019 Dane osobowe zgłaszającego udział: Imię i nazwisko:. Data i miejsce urodzenia: Telefon:. E-mail: Nazwa instytucji, adres:. Lunch: Mięsny Wegetariański Zasady
Bardziej szczegółowoUMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w...
UMOWA ADOPCYJNA zawarta w dniu... w.... Umowa zawarta jest dobrowolnie pomiędzy: Fundacją Westy do Adopcji z siedzibą w m. Dosin przy ul. Owocowej 2, działającą na rzecz poszkodowanych zwierząt (zarejestrowaną
Bardziej szczegółowoOGÓLNA KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA DANYCH OSOBOWYCH
.. imiona i nazwiska obojga rodziców/prawnych opiekunów OGÓLNA KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA DANYCH OSOBOWYCH W związku z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679
Bardziej szczegółowoKARTA DZIECKA Godziny pobytu dziecka w przedszkolu (wg zgłoszenia) od do. Informacje o rodzinie dziecka. Imię i nazwisko.
KARTA DZIECKA I. Dane o dziecku 1. Nazwisko i imię dziecka 2. Data i miejsce urodzenia... 3. Numer pesel dziecka 4. Czy dziecko przebywało w żłobku tak (od do ), nie w przedszkolu tak (od do..), nie 5.
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA FIKU MIKU W NOWYM TARGU
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA FIKU MIKU W NOWYM TARGU Nowy Targ, dnia. Proszę o przyjęcie mojego dziecka do żłobka FIKU MIKU od dnia.. 1. DANE DZIECKA Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia
Bardziej szczegółowoGmina Żurawica. w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. na zadanie:
Gmina Żurawica ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na zadanie: Usługa polegająca na wyłapywaniu,
Bardziej szczegółowow roku szkolnym 2019/2020 od dnia..
Data wpływu wniosku.. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO im.,,misia USZATKA W BUDZYNIU w roku szkolnym 2019/2020 od dnia.. 1. PODSTAWOWE DANE DZIECKA Data urodzenia: Miejsce urodzenia:
Bardziej szczegółowoOgólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach. Podanie o przyjęcie do projektu
Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu 1. Dane osobowe Nazwisko: Imię: Drugie imię: Pesel: Płeć: Data urodzenia: Miejsce urodzenia:
Bardziej szczegółowoOgólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu
Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu 1. Dane osobowe Nazwisko: Imię: Drugie imię: Pesel: Płeć: Data urodzenia: Miejsce urodzenia:
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie stypendium w zakresie twórczości artystycznej i upowszechniania kultury
Załącznik do Zarządzenia Nr 172/2018 Wójta Gminy Dobra z dnia 30 listopada 2018 r. Wniosek o przyznanie stypendium w zakresie twórczości artystycznej i upowszechniania kultury Imię i nazwisko DANE WNIOSKODAWCY
Bardziej szczegółowoDOM POMOCY SPOŁECZNEJ DLA KOMBATANTÓW UL. DICKENSA 25, WARSZAWA
DOM POMOCY SPOŁECZNEJ DLA KOMBATANTÓW UL. DICKENSA 25, 02-382 WARSZAWA telefony: Dyrektor 22 6596061, centrala 22 6595011, fax 22 6595557 www.dpsdickensa.waw.pl e-mail: dpskombatant1@wp.pl KLAUZULA INFORMACYJNA
Bardziej szczegółowoKlauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby fizycznej
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby fizycznej Na podstawie przepisów RODO 1, Alior Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 39A,
Bardziej szczegółowoZgoda kandydata na przetwarzanie danych osobowych oraz wykorzystanie wizerunku
Załącznik do Wniosku Konkursowego Pracownik Pomocy Społecznej Województwa Łódzkiego Roku 2019 Zgoda kandydata na przetwarzanie danych osobowych oraz wykorzystanie wizerunku Wyrażam zgodę na gromadzenie,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ W MEDYNI ŁAŃCUCKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020
. data wpływu WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ W MEDYNI ŁAŃCUCKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020 1. Dane identyfikacyjne dziecka Nazwisko.. Imię Data urodzenia.. Pesel
Bardziej szczegółowoKlauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych
Klauzula informacyjna o przetwarzaniu Zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem
Bardziej szczegółowoDANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY ADRES ZAMELDOWANIA WNIOSKODAWCY
WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU (właściwe zaznaczyć): 1) socjalnego lokalu, 2) lokalu, 3) lokalu zamiennego, 4) po upływie okresu najmu, 5) na zamianę między stronami,
Bardziej szczegółowotelefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI KATOWICE
... ( imię i nazwisko )... (dokładny adres zamieszkania, kod pocztowy) BA/ /... telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI 9 40-078 KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE W DRODZE
Bardziej szczegółowo