Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne w Mogilnie REGULAMIN NABORU

Podobne dokumenty
Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne w Mogilnie REGULAMIN NABORU

DOM KULTURY+ INICJATYWY LOKALNE

DOM KULTURY+ INICJATYWY LOKALNE 2015 Gminny Ośrodek Kultury w Borkach z/s w Woli Osowińskiej PREAMBUŁA

Regulamin konkursu na inicjatywy lokalne realizowane w ramach projektu Kultura na Wolności - młodzi

Zasady naboru pomysłów/inicjatyw w ramach konkursu na oddolne inicjatywy lokalne Projekt Kultura

Dom Kultury+ Inicjatywy Lokalne 2018

Regulamin konkursu na inicjatywy lokalne realizowane w ramach projektu Kultura na Wolności - młodzi

REGULAMIN KONKURSU NA INICJATYWY LOKALNE 2017

DOM KULTURY + INICJATYWY LOKALNE 2016

REGULAMIN KONKURSU NA INICJATYWY LOKALNE W RAMACH PROGRAMU DOM KULTURY+ INICJATYWY LOKALNE 2016

Zasady naboru pomysłów/inicjatyw w konkursie na oddolne inicjatywy lokalne Mam patent na kulturę inicjatywy mieszkańców

REGULAMIN WSPIERANIA ODDOLNYCH INICJATYW LOKALNYCH W GMINIE KONOPISKA 2018 KULTURALNIE NIEHERMETYCZNI. BUDOWA LOKALNEJ PLATFORMY KULTURY

Dom Kultury + Inicjatywy Lokalne 2014

Zasady wyboru inicjatyw w konkursie KREATYWNI KULTURALNIE w ramach programu Narodowego Centrum Kultury Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne 2016

Dom Kultury+ Inicjatywy Lokalne 2017

Cele i efekty konkursu

Dofinansowano ze środków Narodowego Centrum Kultury w ramach programu Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne 2017

Cele i efekty konkursu

Regulamin konkursu na inicjatywy lokalne w projekcie JA w kulturze

REGULAMIN KONKURSU NA INICJATYWY LOKALNE W PROJEKCIE Widzewski Bank Pomysłów na Kulturę Dom Kultury+ Inicjatywy Lokalne 2017

Regulamin wspierania inicjatyw lokalnych w ramach projektu OKiS witamy na pokładzie

1. Realizacja i rozliczenie wybranych pomysłów musi się odbyć w terminie od 31 lipca do 22 listopada 2015.

Regulamin konkursu na inicjatywy lokalne realizowane w ramach projektu KUŹNIA KULTURALNA

Zasady wyboru inicjatyw w konkursie Inicjatywy lokalne 2017, w ramach programu Narodowego Centrum Kultury Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne 2017

Dom Kultury+ Inicjatywy Lokalne 2016 Świdnica

II. Cele i efekty konkursu III. Uczestnicy konkursu

Dofinansowano ze środków Narodowego Centrum Kultury w ramach programu Dom Kultury+ Inicjatywy Lokalne Razem ku kulturze

Regulamin naboru inicjatyw w ramach programu Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne 2015

III. Uczestnicy konkursu maksymalnie dwie inicjatywy 6.

Regulamin konkursu Hutnik Plus

REGULAMIN PROGRAMU ŻYJ KULTURĄ 2019

REGULAMIN KONKURSU NA INICJATYWY LOKALNE W RAMACH PROGRAMU DOM KULTURY + INICJATYWY LOKALNE 2016 I. INFORMACJE O PROJEKCIE

REGULAMIN PROGRAMU ŻYJ KULTURĄ 2017

Regulamin naboru inicjatyw. w ramach programu Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne 2017 PREAMBUŁA

Dom Kultury+ Inicjatywy Lokalne Bielawa 2017 Centrum Aktywności Lokalnej

INICJATYWA W KULTURZE 2019 ZAŁOŻENIA KONKURSU

REGULAMIN PILOTAŻOWEGO PROJEKTU OKSiR ŻYJ KULTURĄ 2014/2015

REGULAMIN KONKURSU. Inicjatywy Kulturalne Mieszkańców Gminy Wieleń. Zmieniaj swoje miejsce marzec wrzesień 2017

PROGRAM NARODOWEGO CENTRUM KULTURY DOM KULTURY+ Inicjatywy lokalne 2013

INICJATYWY LOKALNE W KULTURZE ŻORY 2019 ZAŁOŻENIA PROGRAMOWE

REGULAMIN KONKURSU NA INICJATYWY LOKALNE W RAMACH PROGRAMU DOM KULTURY+ INICJATYWY LOKALNE 2015 I. INFORMACJE O PROJEKCIE

Zasady wyboru inicjatyw w konkursie Inicjatywy lokalne 2016, w ramach programu Narodowego Centrum Kultury Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne 2016

Regulamin konkursu na Inicjatywy lokalne realizowanego w ramach. malborskich obchodów 100. rocznicy odzyskania niepodległości przez Polskę

REGULAMIN KONKURSU. Inicjatywy Kulturalne Mieszkaoców Gminy Wieleo. Zmieniaj swoją wieś rok

REGULAMIN PROGRAMU ŻYJ KULTURĄ 2018

REGULAMIN KONKURSU DOM KULTURY + INICJATYWY LOKALNE 2018

REGULAMIN KONKURSU INICJATYW LOKALNYCH ZAKRECENI NA KULTURĘ

REGULAMIN KONKURSU NA INICJATYWY LOKALNE W PROJEKCIE Pracownia Inicjatyw Osiedlowych Karolewa i Starego Polesia Dom Kultury+ Inicjatywy Lokalne 2016

Czyżowice z inicjatywą zadanie dofinansowano w ramach Programu Narodowego Centrum Kultury Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne 2016 r.

Zasady wyboru inicjatyw w konkursie Razem zaprojektujmy kulturę, w ramach Programu Narodowego Centrum Kultury Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne 2018

UMOWA nr./ z siedzibą w, (kod) ulica + numer

Załącznik nr 1 do Regulaminu Programu Instytutu Teatralnego im. Zbigniewa Raszewskiego Lato w teatrze 2016

SKUTECZNE DZIAŁANIE LOKALNE ZAANGAŻOWANIE REGULAMIN KONKURSU LOKALNE ZAANGAŻOWANIE

REGULAMIN PROGRAMU NARODOWEGO CENTRUM KULTURY DOM KULTURY+ INICJATYWY LOKALNE 2018 Promesa 2018

ZASADY PRZYZNAWANIA BONÓW EDUKACYJNYCH

REGULAMIN KONKURSU NA INICJATYWY LOKALNE MIASTA i GMINY MORDY W RAMACH PROJEKTU Mamy prawo do kultury. 1 Informacje ogólne

REGULAMIN PROGRAMU NARODOWEGO CENTRUM KULTURY DOM KULTURY+ INICJATYWY LOKALNE 2017 Promesa 2017

REGULAMIN KONKURSU NA REALIZACJĘ BONÓW SPOŁECZNYCH LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA ZIEMI SIEDLECKIEJ W RAMACH PROJEKTU Partnerstwa lokalne na rzecz rodziny

I Cel programu. II Zasady uczestnictwa

Załącznik nr 1 do Regulaminu Programu Instytutu Teatralnego im. Zbigniewa Raszewskiego Lato w teatrze 2018

OFERTA W KONKURSIE MAŁE GRANTY 2017

REGULAMIN KONKURSU IM. JANA DORMANA

Załącznik nr 1 do Regulaminu Programu Instytutu Teatralnego im. Zbigniewa Raszewskiego Lato w teatrze 2017

REGULAMIN PROGRAMU NARODOWEGO CENTRUM KULTURY KULTURA INTERWENCJE EDYCJA JESIENNA

Regulamin III Edycji Tyskiego Banku Kultury. Postanowienia ogólne

WNIOSEK APLIKACYJNY WERSJA POGLĄDOWA

REGULAMIN PROGRAMU NARODOWEGO CENTRUM KULTURY KULTURA INTERWENCJE 2017

Regulamin Programu Dotacyjnego. Regionalnego Instytutu Kultury w Katowicach realizowanego w ramach projektu pn. operatorkultury.pl.

Regulamin konkursu dotacyjnego Akademii Lokalnych Animatorów OWES Szczecin Edycja 2016

REGULAMIN KONKURSU NA REALIZACJĘ INICJATYW ODDOLNYCH w ramach projektu Olenderski Inkubator. 1. Informacje Ogólne

LITERACKI BUDŻET OBYWATELSKI PROGRAM WSPIERANIA ODDOLNYCH INICJATYW ARTYSTYCZNYCH, KULTURALNYCH I SPOŁECZNYCH WE WROCŁAWIU

Centrum Inicjatyw Lokalnych

REGULAMIN KONKURSU IM. JANA DORMANA

REGULAMIN KONKURSU NA WYBÓR INICJATYW LOKALNYCH. Nałęczów inicjatywy lokalne w obszarze kultury

REGULAMIN PROGRAMU NARODOWEGO CENTRUM KULTURY OJCZYSTY DODAJ DO ULUBIONYCH Promesa 2018

REGULAMIN PROGRAMU NARODOWEGO CENTRUM KULTURY KULTURA INTERWENCJE 2018

REGULAMIN PROGRAMU INSTYTUTU MUZYKI I TAŃCA MUZYKA I TANIEC INTERWENCJE 2017

REGULAMIN PROGRAMU ŻYJ SPORTEM 2018

Regulamin Programu Narodowego Centrum Kultury Chrzest966 Promesa 2016

REGULAMIN KONKURSU MAŁE GRANTY GMINY PŁUŻNICA I POSTANOWIENIA OGÓLNE

WNIOSEK APLIKACYJNY WERSJA POGLĄDOWA

REGULAMIN PROJEKTU OKSiR ŻYJ KULTURĄ 2016

Zasady naboru inicjatyw w ramach programu Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne

REGULAMIN PROGRAMU NARODOWEGO CENTRUM KULTURY OJCZYSTY DODAJ DO ULUBIONYCH Promesa 2016

RAMOWY WZÓR WNIOSKU O MIKRODOTACJĘ Grant na lepszy start INFORMACJE PODSTAWOWE NA TEMAT WNIOSKU

Ministerialne projekty edukacyjno-kulturalne. Joanna Brylowska

Zasady naboru pomysłów/inicjatyw w konkursie na oddolne Inicjatywy Lokalne Z inicjatywą zaprojektuj Dom Kultury

Możliwości finansowania działalności organizacji pożytku publicznego. Sułkowice, 31 stycznia 2018 r.

PROGRAM NR 5(2)/T/2014 MYŚL W RUCHU

PROGRAM PRIORYTETOWY EDUKACJA EKOLOGICZNA

FORMULARZ WNIOSKU O DOFINANSOWANIE W KONKURSIE FUNDUSZU INICJATYW OBYWATELSKICH MIKRODOTACJE-MAŁE INICJATYWY LOKALNE

REGULAMIN OCENY I WYBORU OFERT NA REALIZACJĘ ZADAŃ PUBLICZNYCH GMINY MIEJSKIEJ KOŚCIERZYNA

Regulamin udzielania i rozliczania bonów społecznych

REGULAMIN KONKURSU FUNDACJI ING DZIECIOM NA TURNUS TERAPEUTYCZNY W RAMACH PROGRAMU TURNUSY UŚMIECHU

Działaj z nami - seniorami! - zaproszenie do udziału w konkursie dla osób 60+ zamieszkujących teren województwa małopolskiego.

RAMOWY WZÓR WNIOSKU O MIKRODOTACJĘ Grant na lepszy start INFORMACJE PODSTAWOWE NA TEMAT WNIOSKU

REGULAMIN KONKURSU FUNDACJI ING DZIECIOM NA TURNUS TERAPEUTYCZNY W RAMACH PROGRAMU TURNUSY UŚMIECHU

REGULAMIN DOFINANSOWANIA UCZESTNICTWA W WYDARZENIU

Transkrypt:

Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne w Mogilnie REGULAMIN NABORU PREAMBUŁA Projekt Dom Kultury+ Inicjuj z MDK to część programu Narodowego Centrum Kultury Projekt składa się z dwóch części. Pierwsza obejmuje diagnozę społeczności lokalnej. Na drugą natomiast składa się realizacja od 3 do 7 oddolnych inicjatyw społeczności. Niniejszy nabór skierowany jest do osób indywidualnych i grup nieformalnych, które gotowe są prowadzić nowatorskie działania animacyjne. Jeśli, więc posiadasz pomysł na ciekawą inicjatywę kulturalną to program zdecydowanie dla ciebie. Twój pomysł może uzyskać wsparcie finansowe do 8 tys. zł bez finansowego wkładu własnego. Proponowana inicjatywa korespondować musi z przygotowaną diagnozą społeczności lokalnej, z której wnioski stanowiły podstawę opracowania kryteriów oceny. Pełna wersja dokumentu Zasoby i samodzielne inicjatywy mieszkańców Gminy Mogilno - diagnoza społeczności lokalnej znajduje się na stronie internetowej Mogileńskiego Domu Kultury (www.mogilno.in) w ogłoszeniu o naborze wniosków. Aby uzyskać dofinansowanie konieczne jest wypełnienie formularza oraz jego przedłożenie Mogileńskiemu Domowi Kultury, a także wzięcie udziału w ocenie złożonych projektów. Wszystkie szczegóły postępowania zostały określone w niniejszym regulaminie. I. CELE Celem projektu jest zainicjowanie działań służących wzmocnieniu zaangażowania Mogileńskiego Domu Kultury w życie społeczności lokalnej poprzez realizację wspólnie z autorami od 3 do 7 inicjatyw w oparciu o plan ich realizacji uprzednio przedłożony do Narodowego Centrum Kultury. Cele szczegółowe: odkrywanie i rozwijanie potencjału kulturotwórczego członków społeczności lokalnej, wspieranie nowatorskich działań animacyjnych na rzecz społeczności lokalnej, nawiązanie stałych relacji pomiędzy osobami będącym pomysłodawcami inicjatyw a domem kultury.

II. KTO MOŻE ZGŁOSIĆ INICJATYWĘ? Osoby indywidualne (pełnoletnie), Grupy nieformalne składające się z minimum 3 osób, Osoby nie będące mieszkańcami Gminy Mogilno pod warunkiem realizacji zadania na terenie Gminy Mogilno, III. ILE INICJATYW MOŻE ZGŁOSIĆ JEDNA OSOBA/GRUPA? Wszyscy uprawnieni do udziału w projekcie mogą zgłosić maksymalnie 3 inicjatwy IV. MIEJSCE REALIZACJI PROJEKTU Miejscem realizacji projektu jest Miasto i Gmina Mogilno jednakże dopuszcza się możliwość zaplanowania części działań poza terenem Gminy Mogilno. Uwaga! Zaplanowanie wszystkich działań poza terenem Gminy Mogilno będzie traktowane jako błąd formalny co skutkować będzie odrzuceniem wniosku. V. TERMIN REALIZACJI INICJATYW Inicjatywy muszą być zrealizowane w terminie od 31 lipca 2018 do 15 listopada 2018. VI. BUDŻET Przewidywany całkowity budżet zadania wynosi co najmniej 22 tys. zł Dofinansowanie otrzyma od 3 do 7 inicjatyw Maksymalna kwota dofinansowania jednej inicjatywy wynosi 8 tys. zł Dofinansowanie może być udzielone do 100% kosztów kwalifikowanych Rozliczenie odbędzie się w oparciu o księgowość MDK (oznacza to, że wszystkie faktury, rachunki itp. są wystawiane na Mogileński Dom Kultury) Nie przewiduje się dofinansowania kosztów działaności i wspomagania organizacji (grupy/osoby), pokrywania kosztów funkcjonowania. VII. LICENCJA CC BY S.A. 3.0 Osoba / grupa nieformalna, której inicjatywa zostanie przyjęta do realizacji jest zobowiązana do udzielenia NCK licencji Creative Commons Uznanie Autorstwa 3.0 Polska na wyniki zadania, mające cechy utworu, o ile są objęte działaniami w ramach dofinansowanego zadania. Tekst licencji dostępny na stronie: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.pl

VIII. SKŁADANIE INICJATYW Podpisaną inicjatywę należy złożyć osobiście w siedzibie MDK (ul. ks. Piotra Wawrzyniaka 1, 88-300 Mogilno) lub wysłać za pośrednictwem poczty. Inicjatywę należy złożyć w terminie do 18 czerwca 2018 do 15:30 (decyduje data wpływu). Wnioskodawcy, którzy złożą inicjatywę do 11 czerwca zostaną poinformowani przez MDK o stwierdzeniu ewentualnych błędów formalnych. Rozpatrywane będą tylko inicjatywy złożone na oryginalnym, udostępnionym przez MDK formularzu. Składane wnioski mogą zostać poddane konsultacji z pracownikiem MDK. W tym celu, należy umówić się na spotkanie telefonicznie pod numerem (52) 315 24 80. IX. WYBÓR INICJATYW Wybór inicjatyw odbywa się dwuetapowo (w przypadku złożenia liczby inicjatyw większej niż 7 ) lub jednoetapowo (w przypadku złożenia liczby inicjatyw mniejszej niż 7). a) Wybór dwuetapowy: I ETAP: Wybór maksymalnie 10 inicjatyw na podstawie kryteriów wyboru stanowiących załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu. II ETAP: Wybór na podstawie konsultacji i dyskusji inicjatyw do realizacji, których dokona zespół Ambasadorów Projektu oraz przedstawiciele inicjatorów. W II ETAPIE dopuszcza się możliwość wprowadzenia zmian w inicjatywie za zgodą składającego b) Wybór jednoetapowy Wybór na podstawie konsultacji i dyskusji inicjatyw do realizacji, których dokona zespół Ambasadorów Projektu oraz przedstawicieli inicjatorów. Podczas konsultacji dopuszcza się możliwość wprowadzenia zmian w inicjatywie za zgodą składającego c) Ostateczną decyzję o realizacji inicjatywy podejmuje Dyrektor MDK. Od decyzji nie przewiduje się trybu odwoławczego X ZAŁĄCZNIKI nr 1: Kryteria oceny inicjatyw nr 2: Wniosek o przeprowadzenie inicjatywy nr 3: Wniosek wzorcowy nr 4: Wykaz środków kwalifikowalnych

ZAŁĄCZNIK nr 1: Kryteria oceny inicjatyw KRYTERIA OCEN INICJATYW PUNKTACJA UWAGI TEMATYKA: Odkrywczość pomysłu, coś czego jeszcze u nas nie było, wykorzystanie niszowych dziedzin kultury 1-3 Łączenie różnych dziedzin kultury wokół jednego tematu 1-3 Charakter edukacyjny, "misyjny", szczególnie związany z śpiewem, muzyką, plastyką lub tańcem 1-3 Inicjatywa odpowiada na zawarte w diagnozie potrzeby oraz potencjały 1-3 ADRESAT: Młodzież lub osoby niepełnosprawne lub mieszkańcy wsi lub kobiety 1 Kilka docelowych grup społecznych (integracja) 1 Sposób dotarcia do grupy docelowej 1-2 FORMA: Profilowane inicjatywy na małą skalę z ograniczoną grupą odbiorców skupione na rozwoju zainteresowań i talentów 1-3 Elementem inicjatywy jest spotkanie z ciekawą osobą/osobami 1-2 Inicjatywa wielodniowa, trwająca dłużej niż jeden dzień 1 Zróżnicowana forma w ramach jednego zdarzenia 1-2 MIEJSCE: Nowe miejsce, sporadycznie lub wcale nie wykorzystywane wcześniej na akcje kulturalne lub nowy, odkrywczy sposób wykorzystania "starej" lokalizacji 1-3 Lokalizacja poza miastem 1 Dostępne dla osób niepełnosprawnych 1 DODATKOWE PUNKTY SPECJALNE: Inicjatywa skupiona wokół dziedzin: film, fotografia, kulinaria, taniec, kultura ludowa 2 Ciekawe pomysły na skuteczną promocję 1-3 Możliwość kontynuacji projektu 1 Efektem inicjatywy będzie wzrost motywacji do uczestnictwa w kulturze rozbudzenie głodu kultury 1-3 Tematyka, forma, miejsce wyjątkowo przychylne do wzrostu chęci uczestniczenia 1-3 Realność i spójność projektu 1-3 np. nauka tolerancji, poznawanie historii itp. - eliminacja imprez sportowych i stricte rozrywkowych Należy wykazać jak inicjatywa koresponduje w wnioskami zawartymi w diagnozie Opisany sposób dotarcia do grupy docelowej. Cel: eliminacja imprez stricte rozrywkowych. Szczególnie preferuje się miejsca niezinstytucjonalizowane. W przypadku kulinariów konieczne jest powiązanie ich z jakimś aspektem kulturowym. chwytliwa tematyka, atrakcyjna forma, miejsce "odporne" na różne warunki atmosferyczne

ZAŁĄCZNIK nr 2: Wniosek o przeprowadzenie inicjatywy I DANE KONTAKTOWE (w przypadku grupy nieformalnej dane lidera) Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:... Nr telefonu:... Adres email... Forma prawna: ( ) Osoba indywidualna będąca mieszkańcem Gminy Mogilno, ( ) Osoba indywidualne nie będące mieszkańcem Gminy Mogilno ( ) Grupa nieformalna Lista członków grupy nieformalnej (należy wypełnić tylko w przypadku, gdy wnioskodawcą jest grupa nieformalna). Lp. Imię i nazwisko 1. 2. 3. 4. 5. II NAZWA WŁASNA INICJATYWY: III CEL: (dlaczego właśnie ta inicjatywa, jaki jest jej cel, maksymalnie 1000 znaków). IV KRÓTKI OPIS INICJATYWY: (odbiorcy i sposób dotarcia, planowane działania, miejsce realizacji, informacje na temat realizatorów inicjatywy, sposób promocji zadania; maksymalnie 5000 znaków).

V EFEKTY: (co się zmieni, maksymalnie 1000 znaków). VI WSKAŹNIKI: Lp. Wskaźnik Jednostka miary Wartość 1. Liczba imprez, spotkań, wydarzeń sztuka 2. Liczba osób uczestniczących w inicjatywie liczba osób 2.1 W tym przedstawiciele wnioskodawcy liczba osób 2.2 W tym odbiorcy zadania liczba osób 2.2 W tym wolontariusze liczba osób 3. Liczba zaangażowanych artystów, liczba osób edukatorów, animatorów 4. Liczba wydanych publikacji sztuka VII HARMONOGRAM: TERMIN DZIAŁANIE OSOBA ODPOWIEDZIALNA VIII BUDŻET: LP. NAZWA KOSZTU: KWOTA (w zł): 1. 2. 3. 4. 5. SUMA:

IX ŹRÓDŁA FINANSOWANIA: LP. NAZWA ŹRÓDŁA: KWOTA (w zł): PROCENT: 1. Ze środków programu Dom Kultury+ 2. Wkład własny 3. Inne (podaj jakie) SUMA: 100% X OŚWIADCZENIA: Ja, niżej podpisany oświadczam zapoznałem się z Regulaminem Naboru, akceptuję jego postanowienia, oraz że wszystkie podane we wniosku informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Jednocześnie, przyjmuję do wiadomości, że złożenie podpisu na wniosku jest równoznaczne z wyrażaniem zgody na przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych oraz wizerunku w dokumentacji konkursowej na potrzeby projektu w tym do jego promocji w interencie wynikające z Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016... (data i podpis)

ZAŁĄCZNIK nr 3: Wniosek wzorcowy I DANE KONTAKTOWE (w przypadku grupy nieformalnej dane lidera) Imię i nazwisko: JAN KOWALSKI Adres zamieszkania: ul. Malinowa 14a, 88 300 Mogilno Nr telefonu: 123 146 789 [prosimy o podanie w miarę możliwości tel. komórkowego] Adres email: jankowalski@email.com Forma prawna: ( X) Osoba indywidualna będąca mieszkańcem Gminy Mogilno, ( ) Osoba indywidualne nie będące mieszkańcem Gminy Mogilno ( ) Grupa nieformalna Lista członków grupy nieformalnej (należy wypełnić tylko w przypadku, gdy wnioskodawcą jest grupa nieformalna). [W przypadku, gdy grupa nieformalna ma więcej niż pięć osób należy dodać kolejne pozycje] Lp. Imię i nazwisko 1. 2. 3. 4. 5. II NAZWA WŁASNA INICJATYWY: [Nazwa służy późniejszej identyfikacji, powinna być krótka i hasłowa] III CEL: (maksymalnie 500 znaków). [tu należy podać cel zadania; powinien być prosty, mierzalny i możliwy do osiągnięcia w zaplanowanym terminie; preferowane są sformułowania typu: zwiększenie, poprawa, szerzenie, wspieranie itp; powinna być również dodana informacja poprzez co cel zostanie osiągnięty; dopuszczalna jest możliwość opisanie również celów szczegółowych] PRZYKŁADOWY CEL: Celem projektu jest zwiększenie zainteresowania lokalnymi zespołami muzycznymi działającymi na terenie Gminy Mogilno poprzez organizację cyklu koncertów w Amfiteatrze Letnim w Mogilnie. Dodatkowo należy określić co motywuje wnioskodawców do właśnie takiego projektu, jakie są przesłanki jej realizacji.

IV KRÓTKI OPIS INICJATYWY: (odbiorcy i sposób dotarcia, planowane działania, miejsce realizacji, informacje na temat realizatorów inicjatywy, sposób promocji zadania; maksymalnie 5000 znaków). Zadanie kierujemy do... [wskazać wszystkie grupy odbiorców oraz sposób dotarcia do nich gdzie i jak znajdziemy uczestników inicjatywy] Program naszej inicjatywy wygląda następująco... [opisać tematykę inicjatywy, wszystkie zaplanowane działania, formę oraz miejsce, gdzie poszczególne zadanie będą się odbywać] W organizację inicjatywy będą zaangażowane następujące osoby: Jan Kowalski plastyk z wieloletnim doświadczeniem, posiadający kierunkowe wykształcenie, będzie odpowiedzialny za przeprowadzenie warsztatów plastycznych [należy wskazać osoby faktycznie zaangażowane w realizację zadania, jeśli ich wybór na etapie składania wniosku nie został podjęty należy opisać jakimi kryteriami przy wyborze tych osób wnioskodawca będzie się kierował]. Zadanie będzie promowane... [należy wskazać w jaki sposób zostanie przeprowadzona promocja zadania] V EFEKTY: (co się zmieni, maksymalnie 1000 znaków). Tutaj należy opisać co zmieni się w odbiorcach projektu. Przykładowo jakie nabędą kompetencje (np. kulturowe, społeczne), czego się nauczą lub dowiedzą. Do jakiej zmiany w nich dojdzie. Czy i dlaczego zwiększy się ich motywacja do uczestnictwa w kulturze. Opis powinien być możliwie konkretny i uzasadniony. VI WSKAŹNIKI: [wartość części wskaźników może wynosić 0 np. gdy w projekcie nie zaplanowano publikacji należy wpisać 0; wysokość wskaźników nie ma znaczenia przy ocenie merytorycznej jest tylko liczbowym określeniem skali podjętych działań] Lp. Wskaźnik Jednostka miary Wartość 5. Liczba imprez, spotkań, wydarzeń Sztuka 5 6. Liczba osób uczestniczących w inicjatywie liczba osób 26 2.1 W tym przedstawiciele wnioskodawcy liczba osób 1 2.2 W tym odbiorcy zadania liczba osób 25 2.2 W tym wolontariusze liczba osób 0 7. Liczba zaangażowanych artystów, liczba osób 3

edukatorów, animatorów 8. Liczba wydanych publikacji Sztuka 0 VII HARMONOGRAM: [działania powinny być ustawione w kolejności chronologicznej; należy pamiętać, że inicjatywy muszą być zrealizowane w terminie od 31 lipca 2018 do 15 listopada 2018; w przypadku większej liczby działań należy zwiększyć tabelkę] TERMIN DZIAŁANIE VIII BUDŻET: [nazwa kosztów powinna być tak opisana, żeby istniała łatwość w ocenieniu jej kwalifikowalności oraz dla osób oceniających jasne było co pod tym kosztem się kryje; w nawiasie można dodać sposób w jaki dana pozycja została obliczona patrz pozycja 2; w przypadku, gdy liczba pozycji w budżecie jest większa niż należy dodać kolejne] LP. NAZWA KOSZTU KWOTA (w zł) 1. Wydruk materiałów reklamowych (plakaty, ulotki) 200 2. Wynagrodzenie prowadzącego warsztaty plastyczne 300 (10h x 30zł = 300) 3. Zakup niezbędnych materiałów do realizacji 500 warsztatów (kredki, bloki) 4. Honorarium zespołu X 1000 5. Wynajem autobusu (250 km x 2 zł = 500) 500 SUMA: 2500 IX ŹRÓDŁA FINANSOWANIA: [mogą się Państwo ubiegać o 100%] LP. NAZWA ŹRÓDŁA: KWOTA (w zł): PROCENT: 1. Ze środków programu Dom Kultury+ 2500 100% 2. Wkład własny 0 0% 3. Inne 0 0% SUMA: 2500 100%

X OŚWIADCZENIA: Ja, niżej podpisany oświadczam zapoznałem się z Regulaminem Naboru, akceptuję jego postanowienia, oraz że wszystkie podane we wniosku informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Jednocześnie, przyjmuję do wiadomości, że złożenie podpisu na wniosku jest równoznaczne z wyrażaniem zgody na przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych oraz wizerunku w dokumentacji konkursowej na potrzeby projektu w tym do jego promocji w interencie wynikające z Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016... (data i podpis) [w przypadku grupy nieformalnej podpisuje lider]

ZAŁĄCZNIK nr 4: Wykaz środków kwalifikowanych 1. Wydatki związane z realizacją zadania muszą spełniać następujące warunki (łącznie), tj. być: 1) niezbędne dla realizacji zadania; 2) efektywne i racjonalne; 3) poniesione (opłacone) w okresie kwalifikowalności wydatków, tj. w okresie realizacji zadania; 4) udokumentowane; 5) poniesione przez wnioskodawcę. 2. Za wydatki kwalifikowane uznaje się: Rodzaj kosztu Uwagi 1. Honoraria/wynagrodzenia za działania merytoryczne i Koszty finansowane w oparciu o: obsługę zadania: umowy zlecenia/o dzieło wraz twórców, artystów; z rachunkiem; instruktorów, prowadzących warsztaty; faktury (wystawiane przez koordynatora zadania; firmy oraz osoby prowadzące redaktorów i autorów tekstów do publikacji, działalność gospodarczą); członków jury; umowy o pracę wraz konferansjerów i osób prowadzących imprezy z niezbędnym towarzyszące (np. koncerty, dyskusje panelowe, oddelegowaniem lub spotkania z artystami); dodatkowym aneksem tłumaczy; zwiększającym wymiar/zakres opiekunów dzieci i/lub osób niepełnosprawnych etatu. uczestniczących w projekcie; pilotów/przewodników; Uwaga! Do obsługi finansowej pracowników obsługi technicznej przedsięwzięć zadania nie zaliczają się koszty w ramach zadania (np. sceny, nagłośnienia, prowadzenia konta i przelewów oświetlenia, nagrań, strojenie instrumentów); bankowych! osób przygotowujących: ewaluację i dokumentację projektu. 2. Koszty związane z dostosowaniem działań i formy przekazu do potrzeb osób z niepełnosprawnościami. 3. Zakup materiałów niezbędnych do realizacji zadania (np materiałów niezbędnych do archiwizacji i dokumentacji: tonery, płyty CD, materiały biurowe), zajęć warsztatowych oraz przedsięwzięć artystycznych. Z wyłączeniem zakupu sprzętu, wyposażenia i innych środków trwałych. Do tej pozycji kwalifikuje się np. wynajem niezbędnego sprzętu ułatwiającego osobom z niepełnosprawnościami odbiór dóbr kultury, opłata za specjalistyczną usługę przewodnicką z audiodeskrypcją. Z wyłączeniem zakupu sprzętu, wyposażenia i innych środków trwałych.

4. Scena i wyposażenie niezbędne do realizacji zadania: montaż i demontaż/ wynajem sceny na potrzeby zadania, wynajem niezbędnego sprzętu i wyposażenia (np. instrumenty, nagłośnienie, światło, telebimy, rzutniki). 5. Koszty podróży/transportu: Honorowanym dokumentem finansowym jest tu: uczestników warsztatów, artystów i innych osób związanych z realizacją zadania; faktura/rachunek za usługę transportową w przypadku scenografii; wynajmu środka transportu; instrumentów; elementów wyposażenia technicznego/sceny. 6. Koszty związane z wydaniem publikacji (prawa autorskie, honoraria autorskie, redakcja i korekty, opracowanie typograficzne, opracowanie graficzne, druk, dystrybucja, nagranie i zwielokrotnienie utworu wydanego w formie audiobooka, umieszczenie w Internecie utworu wydanego w formie e-booka). 7. Koszty nagrań (audio i video) materiałów stanowiących część zadania. 8. Scenografia i stroje: projekt; wykonanie (w tym koszt materiałów); wypożyczenie. 9. Zakup biletów dla uczestników zadania na przedsięwzięcia kulturalne (np. wystawy, spektakle teatralne, koncerty) stanowiące integralną część zadania. 10. Noclegi i wyżywienie dla uczestników przedsięwzięć organizowanych w ramach zadania, w tym artystów i jurorów 11. Niezbędne ubezpieczenia. 12.Dokumentacja/rejestracja realizacji zadania (filmowa, dźwiękowa, zdjęciowa). faktura/rachunek za zakup biletów w przypadku zakupu biletów komunikacji zbiorowej; faktura za paliwo w przypadku środka transportu, którym dysponuje beneficjent. Opis faktury powinien dodatkowo zawierać cel podróży i liczbę przejechanych kilometrów; umowa użyczenia oraz rozliczenie przebiegu pojazdu w przypadku prywatnych środków transportu użyczanych do realizacji zadania; faktura/rachunek za parking. Z wyłączeniem zakupu gotowych strojów. Z wyłączeniem zakupu sprzętu, wyposażenia i innych środków trwałych.

13. Koszty promocji i kampanii informacyjnej (np. druki, ich Z wyłączeniem opłat za korzystanie z kolportaż, zakup czasu antenowego, projekt Internetu. i prowadzenie strony internetowej zadania). Do tej pozycji kwalifikuje się zakup domeny i hosting strony powstałej w ramach zdania 14. Zakup praw autorskich lub licencji. (z zastrzeżeniem 7 ust. 11) 15. Projekt i wykonanie lub zakup statuetek, dyplomów. 16. Zakup nagród rzeczowych dla uczestników zadania. Uwaga! Podatek od nagród nie jest kosztem kwalifikowanym.