. pieczątka Firmowa Wykonawcy Załącznik nr 4 do SIWZ F O R M U L A R Z O F E R T Y I. Nazwa i adres Zamawiającego: Zamawiający: OŚRODEK POMOCY SPOLECZNEJ W DZIERZKOWICACH Adres: TERPENTYNA 170, 23-251 DZIERZKOWICE Tel.: 081 8221031 II. Nazwa przedmiotu zamówienia: Zorganizowanie i przeprowadzenie: III. Nazwa i adres Wykonawcy:...... WOJEWÓDZTWO:.. REGON:... NIP:. tel.:... fax:... IV. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko... Adres... tel..... fax... Strona1
W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i ogólnymi warunkami umowy na następujących warunkach: ZADANIE 1. Szkolenie Kucharz małej gastronomii - Liczba osób 3 słownie:... słownie:... ZADANIE 2. Szkolenie Kurs prawa jazdy kategorii B - Liczba osób 10 słownie:... słownie:... ZADANIE 3. Szkolenie Florystyka z elementami decoupage - Liczba osób 5 Strona2
słownie:... słownie:... ZADANIE 4. Szkolenie Obsługa komputera i kasy fiskalnej - Liczba osób 7 słownie:... słownie:... ZADANIE 5. Szkolenie Fryzjer - Liczba osób 4 słownie:... słownie:... ZADANIE 6. Szkolenie Obsługa wózków widłowych - Liczba osób 4 Strona3
słownie:... słownie:... ZADANIE 7. Szkolenie Księgowość małych firm - Liczba osób 1 ZADANIE 8. Doradztwo zawodowe indywidualne - Liczba osób 16 słownie:... słownie:... V. JA (MY) NIŻEJ PODPISANY (I) OŚWIADCZAM(Y), ŻE: 1) zapoznałem (zapoznaliśmy) się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i jej załącznikami i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, Strona4
2) gwarantuję (gwarantujemy) wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji, 3) w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązuję (my) się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego, 4) przedmiot zamówienia wykonam ( wykonamy ) w terminie określonym w SIWZ. 5) zamierzam (zamierzamy) powierzyć wykonanie usługi innemu podmiotowi w następującym zakresie.. 6) w związku z dopuszczeniem przez Zamawiającego przesyłania oświadczeń, wniosków, zawiadomień oraz informacji faksem wskazujemy nr faksu przeznaczony do tej formy kontaktu:. Oferta została złożona na. stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr do nr Załącznikami do oferty są: 1. 2. 3.. /miejscowość, data/... (Podpis i pieczęć lub czytelny podpis osoby uprawnionej lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu) Strona5