ZARZĄDZENIE NR 11/2008



Podobne dokumenty
Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/em dochód w wysokości... zł... gr

... (imię i nazwisko członka rodziny)

DANE CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE (nie wypełniaj jeśli oświadczenie dotyczy Twoich dochodów) Imię

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód

2) ; 3) ; 4) ; Oświadczam, że jestem świadomy / świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI UZYSKANEGO DOCHODU W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

3. składki na ubezpieczenia społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr.

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY

Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Dochód rodziny studenta

oświadczenia. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego

OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKANYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

2. podatek należny wyniósł...zł... gr; 3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł

Kryterium dochodu. na osobę w rodzinie kandydata. Spełnianie tego kryterium potwierdzane jest oświadczeniem rodzica kandydata.

INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU

stypendium socjalne stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych stypendium Rektora dla najlepszych studentów

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

Dochód rodziny studenta

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

... (imię i nazwisko członka rodziny)

OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/ uczennicy

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód z działalności opodatkowanej w formie: (zakreślić odpowiedni kwadrat)

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta/studentki

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYŻYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

dochody opodatkowane

ZARZĄDZENIE NR 37 Rektora Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie z dnia 20 września 2016 r.

... (imię i nazwisko członka rodziny)

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy

OŚWIADCZENIE. ... (Członek rodziny ucznia ubiegającego się o stypendium)

Dodatkowe informacje dla mieszkańców dotyczące świadczenia wychowawczego

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy. I. Imię i nazwisko ucznia/uczennicy...pesel Imiona rodziców...

rodziców, opiekuna prawnego dziecka, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do 25 roku życia.

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA* ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY. Imię i nazwisko studenta..

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2014/2015

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego/stypendium na wyżywienie*

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

1. Proszę o przyznanie stypendium na rok szkolny 2004/2005.

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

OŚWIADCZENIE CZŁONKÓW RODZINY O DOCHODACH UZYSKANYCH W ROKU

OŚWIADCZENIE o miejscu stałego zamieszkania ucznia ubiegającego się o stypendium na terenie województwa podkarpackiego

Uchwała Nr LII/666/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie. z dnia 30 marca 2006 r.

Wniosek o przyznanie (właściwe zakreślić):

Proszę o przyznanie stypendium...

Nazwisko Miejscowość złożenia wniosku Imiona Data złożenia wniosku

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2017/2018

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2016/2017

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w roku akademickim 2015/2016

1. Imię i nazwisko studenta PESEL...TEL Imiona rodziców... 4.Adres zameldowania na pobyt stały Nazwa i adres uczelni...

OŚWIADCZENIE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O SPECJALNY ZASIŁEK OPIEKUŃCZY

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w roku akademickim 2016 /2017

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW GOSPODARSTWA DOMOWEGO NAJEMCY

materialnej dla studentów Akademii im. Jana Długosza w Częstochowie

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

UNIWERSYTET EKONOMICZNY WE WROCŁAWIU

Załączone zaświadczenia

SPOSÓB UDOKUMENTOWANIA SYTUACJI MATERIALNEJ DOKTORANTA POJĘCIE DOCHODU

UNIWERSYTET EKONOMICZNY WE WROCŁAWIU

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Rok studiów (2006/2007) Nr albumu. Nr telefonu

Studia. ... stacjonarne/niestacjonarne*

materialnej dla doktorantów Akademii im. Jana Długosza w Częstochowie

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

Data złożenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu...

Nr albumu Forma studiów: Doktoranckie stacjonarne * Doktoranckie niestacjonarne * Imiona rodziców Adres stałego zamieszkania doktoranta


Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:... (miejscowość, ulica, nr domu) dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez...

UNIWERSYTET EKONOMICZNY WE WROCŁAWIU

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO

PEŁNOLETNI CZŁONEK RODZINY WNIOSKODAWCY WYKAZANY WE WNIOSKU) ...

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODU NA JEDNEGO CZŁONKA RODZINY WNIOSKODAWCY

Oświadczenie o dochodach członków rodziny 1 ucznia uzyskanych w 2018 roku wg stanu na dzień złożenia wniosku o przyznanie stypendium

Szczegółowe zasady ustalania dochodu uprawniającego do ubiegania się o stypendium socjalne

Unia Europejska Załącznik Nr 1 do Regulaminu

Wniosek do Komisji Stypendialnej dla Doktorantów o przyznanie stypendium socjalnego w roku akademickim 20.../20...

Adres do korespondencji: Telefon kontaktowy: adres Proszę o przekazanie przyznanych świadczeń pieniężnych na konto: Nr rachunku: Wydział:

Szczegółowy wykaz dokumentów niezbędnych do ustalenia dochodu doktoranta. Inne dokumenty konieczne przy ubieganiu o pomoc materialną.

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

WZÓR. Numer zaświadczenia. DANE PODATNIKA Numer PESEL 1) Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia DANE MAŁŻONKA 2)

OŚWIADCZENIE. Ja...ur. zam... legitymujący/a się dowodem osobistym seria nr... wydanym przez... oświadczam, że

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

do Regulaminu świadczeń dla studentów Wyższej Szkoły Przedsiębiorczości i Administracji w Lublinie *niepotrzebne skreślić

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych

Zmiany w zasadach ustalania dochodu rodziny studenta i doktoranta. r.pr. Piotr Szumliński

1)... 2)... 3)... 4)... 5)... 6)... 7)...

Materiał porównawczy do projektu ustawy. (druk nr)

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYśYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

OBJAŚNIENIA DO FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO DO PROJEKTU emokrsko - STOP WYKLUCZENIU CYFROWEMU. Przychody kwalifikowane jako dochód opodatkowany

Imię i nazwisko:... dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez... nr tel/faxu Tak Nie

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE NR 11/2008 Rektora Akademii Wychowania Fizycznego im. Bronisława Czecha w Krakowie z dnia 20 maja 2008 roku zmieniające Zarządzenie nr 20/2007 z dnia 24 kwietnia 2007 roku w sprawie wprowadzenia w życie Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów studiów stacjonarnych i niestacjonarnych oraz doktorantów Akademii Wychowania Fizycznego im. Bronisława Czecha w Krakowie Na podstawie art. 66 oraz art. 186 i 199 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. - Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz.U nr 164, poz. 1365 z późn. zm.) oraz na podstawie ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (t.j. z 2006 r. Dz.U nr 139, poz. 992 z późn. zm.) w porozumieniu z Uczelnianą Radą Samorządu Studenckiego i Uczelnianą Radą Samorządu Doktorantów, zarządzam co następuje: 1 W Regulaminie ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów studiów stacjonarnych i niestacjonarnych oraz doktorantów Akademii Wychowania Fizycznego im. Bronisława Czecha w Krakowie stanowiącym Załącznik nr 1 do Zarządzenia 20/2007 z dnia 24 kwietnia 2007 roku wprowadza się następujące zmiany: 1) w 1 ust. 5 otrzymuje brzmienie: Student może otrzymywać stypendia o których mowa w ust.3 pkt 1 6, w danym roku akademickim przez okres 9 miesięcy, chyba że ostatni rok studiów, zgodnie planem studiów trwa jeden semestr ; 2) w 9 ust. 2 otrzymuje brzmienie: Stypendium wymienione w ust.1 może otrzymać student z tytułu zamieszkania: 1) w domu studenckim Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie; 2) w innym obiekcie niż dom studencki ; 3) w 9 ust. 4 otrzymuje brzmienie: Stypendium mieszkaniowe przyznawane jest na udokumentowany wniosek studenta złożony w terminie do 15 października. Wzór wniosku stanowi Załącznik nr 1 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów ; 4) w 9 skreśla się ust. 8; 5) w 9 ust. 9 otrzymuje brzmienie: Stypendium przyznawane jest na rok akademicki, chyba że ostatni rok studiów, zgodnie z planem studiów trwa jeden semestr, przy czym po semestrze zimowym Prorektor ds. Studenckich w porozumieniu z Uczelnianą Radą Samorządu Studenckiego oraz Uczelnianą Radą Samorządu Doktorantów może podjąć decyzje o zmianie kwoty o której mowa w ust.5 oraz o zmianie wysokości stypendium. Podjęcie decyzji skutkuje automatycznym wzrostem lub obniżeniem stypendium mieszkaniowego otrzymywanego przez studentów i doktorantów. 2 Załączniki nr 1 i nr 2 do niniejszego Zarządzenia zastępują załącznik nr 1 i załącznik nr 9 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów studiów stacjonarnych i niestacjonarnych oraz doktorantów AWF w Krakowie wprowadzonego Zarządzeniem Rektora nr 20/2007 z 24 kwietnia 2007. 3

W Załączniku nr 2 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów studiów stacjonarnych i niestacjonarnych oraz doktorantów AWF w Krakowie - Zarządzenie Rektora nr 20/2007 z 24 kwietnia 2007 - wprowadza się następujące zmiany: 1) w 6 ust. 3 pkt 2 otrzymuje brzmienie: utratę prawa do zasiłku dla bezrobotnych lub stypendium w wysokości zasiłku dla bezrobotnych ; 2) w 6 ust 3 pkt 4 otrzymuje brzmienie: utratę zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem rent przyznanych rolnikom w związku z przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego : 3) w 6 w ust. 3 skreśla się pkt 5 i 7; 4) w 7 ust. 2 pkt 2 otrzymuje brzmienie: uzyskaniem prawa do zasiłku dla bezrobotnych lub stypendium w wysokości zasiłku dla bezrobotnych : 5) w 7 ust.2 pkt 4 otrzymuje brzmienie: uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem rent przyznanych rolnikom w związku z przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego : 6) w 7 ust. 2 skreśla się pkt 5 i 7. 1. Pozostałe zapisy Zarządzenia nr 20/2007 pozostają bez zmian. 2. Zarządzenie niniejsze wchodzi w życie z dniem ogłoszenia. 4 REKTOR Dr hab. Janusz Zdebski profesor nadzwyczajny 2

Załącznik nr 1 do Zarządzenie nr 11/2008 z 20 maja 2008 roku Załącznik nr 1 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów studiów stacjonarnych i niestacjonarnych oraz doktorantów Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie Rok akademicki: 200.../200... Data wpłynięcia:.../.../200... r. Podpis osoby przyjmującej:... Adnotacje:...... Wypełnia Dział Nauczania i Spraw Socjalno-Bytowych Studentów Kraków, dnia DZIEKAN......... Wniosek o przyznanie pomocy materialnej w roku akademickim 20.../ 20 Nazwisko Imię Nr albumu PESEL Adres stałego zameldowania: kod pocztowy - _ miejscowość ulica nr domu lokal telefon kontaktowy Rok i kierunek studiów Semestr studiów Studia: stacjonarne/niestacjonarne: W/Z* Proszę o przyznanie następujących świadczeń pomocy materialnej w formie (zaznaczyć odpowiednio X) 1. Stypendium socjalnego 2. Stypendium na wyżywienie 3. Stypendium mieszkaniowego mieszkam w domu studenckim mieszkam na kwaterze prywatnej Stypendium socjalne otrzymywałem(-am) przez semestrów. Jestem studentem/doktorantem samodzielnym finansowo i nie prowadzę wspólnego gospodarstwa domowego z rodzicami lub jednym z nich: TAK/NIE*. Wypełnić zgodnie z zasadami określonymi w załączniku nr 2 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów studiów stacjonarnych i niestacjonarnych oraz doktorantów Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie Lp. Imię i nazwisko wszystkich członków rodziny Stopień pokrewieństwa 1. wnioskodawca 2. 3. 4. 5. Dokładna data urodzenia Miejsce pracy lub nauki, /inne źródła utrzymania Dochód netto ogółem 1 Suma dochodów netto ogółem, zł podzielona przez 12 miesięcy i liczbę członków rodziny daje dochód miesięczny na osobę w rodzinie w wysokości, zł (słownie:...) Z uwagi na szczególne okoliczności dołączam podanie na piśmie: TAK/NIE* * ) Niepotrzebne skreślić. 1 Wpisać dochód po odliczeniu: podatku należnego, składek na ubezpieczenie społeczne oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne (wg wzoru znajdującego się w załączniku nr 2 do Regulaminu ustalania, wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów AWF, 2 ust. 3). 3

Dokumenty: Do wniosku należy załączyć oryginały lub uwierzytelnione kopie dokumentów potwierdzających opisywaną sytuację, według wykazu znajdującego się w załączniku nr 2 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów i doktorantów Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie. Dokumenty powinien ponumerować i podpisać wnioskujący student/doktorant. Poniżej należy wypisać numery załączonych dokumentów oraz nazwę i krótki opis ich zawartości. Proszę o przekazywanie stypendiów na rachunek bankowy Oświadczenie studenta, doktoranta: 1. Znajduję się w trudnej sytuacji materialnej, codzienny dojazd do uczelni z miejsca stałego zamieszkania uniemożliwiłby mi lub w znacznym stopniu utrudniłby mi studiowanie. Odległość mojego stałego miejsca zamieszkania od Krakowa wynosi ponad 25 km (dotyczy ubiegających się o stypendium mieszkaniowe). 2. Nie złożyłem(-am) wniosku o przyznanie stypendium socjalnego/na wyżywienie, mieszkaniowego* na innym kierunku studiów lub innej uczelni. 3. Zapoznałem(-am) się z Regulaminem ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów studiów stacjonarnych i niestacjonarnych oraz doktorantów Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie. 4. Świadomy(-a) odpowiedzialności dyscyplinarnej i karnej za podanie niezgodnych z prawdą oświadczeń stwierdzam, że wszystkie podane we wniosku i w załącznikach dane są zgodne ze stanem faktycznym. 5. Wyrażam zgodę na przetwarzane moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2002 nr 101, poz. 926 z późn. zm.) oraz przepisami wewnętrznymi obowiązującymi w Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie, wyłącznie w celu i w zakresie niezbędnym do rozpatrzenia i realizacji wniosku o przyznanie pomocy materialnej. Wiem, że przysługuje mi prawo wglądu i poprawiania moich danych osobowych....... Data Własnoręczny podpis studenta/doktoranta * ) Niepotrzebne skreślić. Adnotacje.................. data i podpis osoby przyjmującej potwierdzający kompletność złożonych dokumentów 4

Załącznik nr 2 do Zarządzenie nr 11/2008 z 20 maja 2008 roku Załącznik nr 9 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów studiów stacjonarnych i niestacjonarnych oraz doktorantów Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie... imię i nazwisko OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY STUDENTA/DOKTORANTA O DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM Oświadczam, że w ubiegłym roku kalendarzowym uzyskałem(-am) dochód w wysokości...zł. z tytułu: 1) utrzymywania gospodarstwa rolnego o powierzchni... ha przeliczeniowych w wysokości... zł 1 załączam zaświadczenie o wielkości gospodarstwa, 2) alimenty na dzieci w wysokości... zł 2, 3)... 4)... 5)... 6)... Wyrażam zgodę na przetwarzane moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j.: Dz.U. z 2002 nr 101, poz. 926 z późn. zm.), oraz przepisami wewnętrznymi obowiązującymi w Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie, wyłącznie w celu i w zakresie niezbędnym do rozpatrzenia i realizacji wniosku o przyznanie pomocy materialnej złożonego przez studenta/doktoranta AWF w Krakowie - członka mojej rodziny. Wiem, że przysługuje mi prawo wglądu i poprawiania moich danych osobowych........ Data Własnoręczny podpis osoby składającej oświadczenie Pouczenie Oświadczenie obejmuje następujące dochody, w zakresie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym {art. 3 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych w związku z art. 179 ust. 5 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. nr 164, poz. 1365 z późn. zm.)}: dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego, alimenty na dzieci, zaliczką alimentacyjną określoną w przepisach o postępowaniu wobec dłużników alimentacyjnych oraz zaliczce alimentacyjnej, zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych, dochody członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej pomniejszone o składki na ubezpieczenia społeczne, 1 Dochód stanowi iloczyn liczby ha przeliczeniowych oraz wysokości przeciętnego dochodu z 1 ha przeliczeniowego ogłaszanego na podstawie art. 18 ustawy z 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym 2 Wymagane dokumenty: kopia odpisu wyroku sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub kopia odpisu protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące faktyczną wysokość otrzymanych alimentów - w przypadku uzyskania alimentów niższych niż zasądzone w wyroku lub ugodzie sądowej lub zaświadczenie komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów. 5

kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i obywatelskich, świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora, należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób, środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych, organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych, pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez Radą Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również w przypadkach gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc, renty określone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej (tzw. renty strukturalne), dochody uzyskiwane za granicą Rzeczypospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio o zapłacone za granicą Rzeczypospolitej Polskiej: podatek dochodowy oraz składki na obowiązkowe ubezpieczenie społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych i sił wielonarodowych, należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód, renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych, dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego, świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszą Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich, emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań wojennych w latach 1939-1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów, renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz członków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939 1945, otrzymywane z zagranicy, należności ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywających czasowo za granicą w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwowych lub samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz.U. z 1998 r. Nr 21, poz.94, z późn. zm), dodatki za tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (Dz.U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, z późn. zm.), dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych, ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego Polskie Koleje Państwowe, ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa węgla kamiennego w latach 2003-2006. Do dochodów nie wlicza się (zgodnie z brzmieniem art. 179 ust. 5 Ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz.U. nr 164, poz. 1365 z późn. zm): dochodów rodziców, opiekunów prawnych lub faktycznych studenta i będące na ich utrzymaniu dzieci niepełnoletnie, dzieci pobierające naukę do 26. roku życia, a jeżeli 26. rok życia przypada w ostatnim roku studiów, do ich ukończenia, oraz dzieci niepełnosprawne bez wzglądu na wiek, jeżeli student jest samodzielny finansowo; świadczeń pomocy materialnej ze środków przeznaczonych na ten cel w budżecie państwa w formie stypendiów: socjalnego, specjalnego dla osób niepełnosprawnych, za wyniki w nauce lub sporcie, ministra za osiągnięcia w nauce, za wybitne osiągnięcia sportowe, na wyżywienie, mieszkaniowego oraz zapomogi; świadczeń otrzymywanych na podstawie Działania Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne ; świadczeń pomocy materialnej dla uczniów otrzymywanych na podstawie ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781 oraz z 2005 r. Nr 17, poz. 141). 6