A. INFORMACJE OGÓLNE O PRZEDMIOCIE WNIOSKU I WNIOSKODAWCY

WZÓR WNIOSKU PEŁNEGO O DOFINANSOWANIE W RAMACH PROGRAMU STRATEGMED A. INFORMACJE OGÓLNE O PRZEDMIOCIE WNIOSKU I WNIOSKODAWCY INFORMACJE O PRZEDMIOCIE WNIOSKU 1. 2. Grupa tematyczna której dotyczy Wniosek Temat/y szczegółowe Opis dodatkowy: Proszę wybrać tematy szczegółowe odnoszące się do Państwa projektu KARDIOLOGIA I KARDIOCHIRURGIA ONKOLOGIA NEUROLOGIA I ZMYSŁY MEDYCYNA REGENERACYJNA Lista tematów szczegółowych właściwych względem wybranej grupy tematycznej zaznaczonej wyżej (możliwość zaznaczenia kilku tematów) KARDIOLOGIA I KARDIOCHIRURGIA 1. Badania nad czułymi biomarkerami. 2. Zastosowanie badań molekularnych nad diagnostyką i rokowaniem w chorobach układu sercowo-naczyniowego: a) badania dotyczące testów przesiewowych chorób genetycznych w kardiologii, b) badania nad genami związanymi z chorobami układu krążenia i ich powikłaniami. 3. Opracowanie metod implantacji komórek zdolnych do podjęcia funkcji komórek rozrusznikowych serca w zaburzeniach automatyzmu serca. 4. Badania nad metodami zabiegowymi leczenia pierwotnego nadciśnienia tętniczego. 5. Badania nad stentami naczyniowymi biodegradowalnymi powlekanymi (nasączanymi) lekami antyproliferacyjnymi, przeciwzapalnymi. 6. Badania dotyczące metod protezowania serca z wykorzystaniem materiałów technicznych. 7. Badania nad metodami terapii regeneracyjnej w niewydolności serca. 8. Rozwój technologii i urządzeń z zakresu telemedycyny kardiologicznej. II. ONKOLOGIA 1. Badania nad molekularnym rozpoznawaniem nowotworów, pod kątem personalizacji leczenia. 2. Badania nad czynnikami prognostycznymi opartymi na ultranowoczesnych badaniach molekularnych. 3. Tworzenie baz jednolitych danych klinicznych, genetycznych i molekularnych, połączonych z gromadzeniem materiału biologicznego do analiz masowych (wraz z bankowaniem tkanek, kwasów nukleinowych). 4. Badania nad nowymi cząsteczkami o aktywności przeciwnowotworowej. 5. Badania nad nowymi biomarkerami w oparciu o genomikę, proteomikę i transkryptomikę. 6. Prowadzenie badań o charakterze epidemiologii analitycznej. Komentarz [A1]: Istnieje możliwość zaznaczenia kilku tematów 1

III. NEUROLOGIA I ZMYSŁY 1. Opracowanie metod profilaktyki wczesnego rozpoznawania i leczenia chorób układu nerwowego, narządów zmysłów: słuchu, wzroku, równowagi, smaku, powonienia, zaburzeń komunikacji i deficytów poznawczych: a) opracowanie metod profilaktyki, wczesnego rozpoznawania i leczenia chorób układu nerwowego, ze szczególnym uwzględnieniem zaburzeń komunikacji i deficytów poznawczych, b) opracowanie metod profilaktyki, wczesnego rozpoznawania i leczenia chorób narządów zmysłów słuchu, wzroku, równowagi, smaku i powonienia. 2. Opracowanie biomarkerów zaburzeń poznawczych i deficytów sensorycznych, biomarkerów indywidualnej odpowiedzi na leczenie farmakologiczne chorób układu nerwowego oraz narządów zmysłów. 3. Opracowanie metod wczesnego wykrywania oraz rehabilitacji zaburzeń neurorozwojowych i sensorycznych u dzieci. 4. Badania dotyczące wykorzystania technik informatycznych w neurorehabilitacji. 3. Tytuł projektu IV. MEDYCYNA REGENERACYJNA 1. Badania nad somatycznymi komórkami macierzystymi: a) badania nad komórkami macierzystymi izolowanymi z dorosłych tkanek, krwi pępowinowej i tkanek pozazarodkowych, b) badania dotyczące metod pozyskiwania wczesnych rozwojowo komórek z dorosłych tkanek włączając szpik kostny, tkankę tłuszczową, skórę, mięśnie szkieletowe i mięsień sercowy, c) badania nad wykorzystaniem komórek macierzystych w kardiologii, neurologii, dermatologii, okulistyce, diabetologii i angiologii. 2. Badania nad markerami powierzchniowymi komórek macierzystych. 3. Badania nad rusztowaniami tkankowymi (skafoldy) i ich wykorzystaniem w odtwarzaniu narządów i tkanek. 4. Badania nad technikami izolacji i aplikacji donarządowej komórek i mechanizmów regulujących migracje komórek macierzystych do miejsc uszkodzenia. 4. Akronim (nie więcej niż 10 znaków) 5. 6 Obszar naukowy (wg OECD + dyscyplina szczegółowa) Dział gospodarki (wg PKD) Terminy kluczowe (max.5) wybór z listy, możliwość wielokrotnego wyboru wybór z listy możliwość wielokrotnego wyboru Planowany okres realizacji (w miesiącach) Ograniczenie wyboru do 36 miesięcy 2

7 Streszczenie w jęz. polskim ograniczenie do 200 wyrazów 8 INFORMACJE O PODMIOTACH WNIOSKODAWCY 9 Nazwa podmiotu 10 Nazwa skrócona 11 Charakter udziału: 12 Status organizacyjny 13 Dane teleadresowe (adres korespondencyjny, telefon, fax, e-mail, www) 14 NIP, REGON, KRS, EDG 15 Osoba/osoby uprawniona/e do reprezentowania podmiotu (imię, nazwisko, funkcja) Wykonawca (Lider) Współwykonawca Jednostka naukowa Przedsiębiorstwo 1a. Inne uczelnia prywatna, instytut badawczy uczelnia państwowa, instytut naukowy PAN Mikro/Małe Wielkość Średnie przedsiębiorstwa Duże plik PDF do dołączenia: Jeśli przedsiębiorstwo - KRS lub zaznaczenie nie dotyczy Jeśli Instytut Naukowy PAN - odpis z rejestru instytutów naukowych PAN INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 16 Nazwa konsorcjum 17 Skład konsorcjum L.p. Nazwa podmiotu 1 Lider: 2 3 Nazwa skrócona Status organizacyjny Komentarz [MG2]: Lider musi zostać wpisany na pierwszym miejscu 4 5 18 19 20 Nazwa i adres podmiotu reprezentującego konsorcjum (adres korespondencyjny, telefon, fax, e-mail, www) Osoba/osoby uprawniona/e do reprezentowania konsorcjum (imię, nazwisko, funkcja) Osoba do kontaktu ze strony konsorcjum (imię nazwisko, telefon, e-mail ) 3

Wszyscy przedsiębiorcy 21 Czy przedsiębiorstwo występuje o udzielenie pomocy publicznej Tak Nie Jeśli DUŻY przedsiębiorca dodatkowe pole Która z okoliczności stanowi podstawę do przyznania pomocy publicznej: Znaczące zwiększenie rozmiaru projektu Znaczące zwiększenie zasięgu projektu 22 Znaczące zwiększenie całkowitej kwoty wydanej przez beneficjenta na projekt Znaczące przyspieszenie zakończenia projektu Komentarz [K3]: Zaznaczenie tego pola uniemożliwia otrzymanie dofinansowanie (wkład własny musi wynosić 100%), ale przedsiębiorca może realizować zadania w projekcie. Komentarz [K4]: Brak zaznaczenia jednego z 4 poniższych pól, oraz załączenia analizy porównawczej uniemożliwia otrzymanie dofinansowania przez dużego przedsiębiorcę (wkład własny 100%) ale przedsiębiorca może realizować zadania w projekcie. Analiza porównawcza - (efekt zachęty) wykazująca spełnienie jednego lub więcej z powyższych kryteriów plik PDF do dołączenia Dla przedsiębiorstw dodatkowe pola (mikro, małe, średnie, duże) 23 24 Zwiększenie intensywności pomocy publicznej na badania przemysłowe o 15% jeżeli spełniony jest jeden z poniższych warunków: Projekt obejmuje skuteczną współpracę co najmniej między dwoma niepowiązanymi ze sobą przedsiębiorcami oraz: a) żaden z przedsiębiorców nie ponosi więcej niż 70 % kosztów kwalifikowalnych wspólnego projektu, b) projekt obejmuje współpracę co najmniej z jednym mikro-, małym lub średnim przedsiębiorcą lub współpraca ma charakter transgraniczny, co oznacza, że badania przemysłowe są prowadzone co najmniej w dwóch państwach członkowskich Unii Europejskiej; podwykonawstwo nie jest traktowane jako skuteczna forma współpracy; Projekt obejmuje skuteczną współpracę między przedsiębiorcą a jednostką naukową lub zagranicznym publicznym ośrodkiem badawczym, które ponoszą co najmniej 10 % kosztów kwalifikowalnych i mają prawo do publikowania wyników projektów w zakresie, w jakim pochodzą one z prowadzonych przez te podmioty badań przemysłowych; podwykonawstwo nie jest traktowane jako skuteczna forma współpracy; Wyniki projektu są szeroko rozpowszechniane za pośrednictwem: a) konferencji technicznych lub naukowych lub b) czasopism naukowych lub technicznych, lub powszechnie dostępnych baz danych zapewniających swobodny dostęp do uzyskanych wyników badań c) oprogramowania bezpłatnego lub oprogramowania z licencją otwartego dostępu. Zwiększenie intensywności pomocy publicznej na prace rozwojowe o 15% jeżeli spełniony jest jeden z poniższych warunków: Projekt obejmuje skuteczną współpracę co najmniej między dwoma niepowiązanymi ze sobą przedsiębiorcami oraz: a) żaden z przedsiębiorców nie ponosi więcej niż 70 % kosztów kwalifikowalnych wspólnego projektu, b) projekt obejmuje współpracę co najmniej z jednym mikro-, małym lub średnim przedsiębiorcą lub współpraca ma charakter transgraniczny, co oznacza, że prace rozwojowe są prowadzone co najmniej w dwóch państwach członkowskich Unii Europejskiej; podwykonawstwo nie jest traktowane jako skuteczna forma współpracy; Projekt obejmuje skuteczną współpracę między przedsiębiorcą a jednostką naukową lub zagranicznym publicznym ośrodkiem badawczym, które ponoszą co najmniej 10 % kosztów kwalifikowalnych i mają prawo do publikowania wyników projektów w zakresie, w jakim pochodzą one z prowadzonych przez te podmioty prac rozwojowych; podwykonawstwo nie jest traktowane jako skuteczna forma współpracy. 4

25 Oświadczenie (odrębnie dla każdego podmiotu) plik PDF do dołączenia: Oświadczenie (łączne) o: a) niefinansowaniu zadań objętych wnioskiem i nieubieganiu sie o ich finansowanie z innych źródeł; b) niezaleganiu z wpłatami z tytułu należności budżetowych oraz z opłacaniem składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne. Podpis osoby/osób upoważnionej do reprezentowania Konsorcjum 26 Imię i nazwisko Imię i nazwisko Podpis... Podpis Miejscowość i data Pieczęć wnioskodawcy 27. DODATKOWE WYMAGANE DOKUMENTY: zgodnie z Załącznikiem 4 do Regulaminu Nie dotyczy Nie dotyczy Nie dotyczy Nie dotyczy Nie dotyczy Nie dotyczy Nie dotyczy Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu sie o pomoc inną niż pomoc w rolnictwie lub rybołówstwie, pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie dotyczy przedsiębiorców ubiegających się o pomoc publiczną Oświadczenie o nieotrzymaniu pomocy przeznaczonej na te same koszty kwalifikujące sie do objęcia pomocą, na pokrycie których Wnioskodawca ubiega sie o pomoc publiczną - dotyczy przedsiębiorców ubiegających się o pomoc publiczną Wszystkie zaświadczenia o pomocy de minimis, jakie Wnioskodawca otrzymał w roku, w którym ubiega sie o pomoc oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat - dotyczy przedsiębiorców ubiegających się o pomoc publiczną Oświadczenie o nieotrzymaniu pomocy de minimis w roku, w którym ubiega sie o pomoc oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat - dotyczy przedsiębiorców ubiegających się o pomoc publiczną Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu sie o pomoc de minimis - dotyczy przedsiębiorców ubiegających się o pomoc publiczną Zgoda lub zezwolenie na prowadzenie badań, wymagane na podstawie odrębnych przepisów prawnych Pełnomocnictwo - Nie dotyczy osób, których umocowanie wynika z załączonego KRS-u, odpisu z rejestru instytutów naukowych PAN lub z przepisów powszechnie obowiązujących pliki PDF do dołączenia pliki PDF do dołączenia pliki PDF do dołączenia pliki PDF do dołączenia pliki PDF do dołączenia pliki PDF do dołączenia pliki PDF do dołączenia 5

B. DESCRIPTION OF PROJECT (PROPOSAL) GENERAL INFORMATION Project Acronym Project Full Title (in English) Duration of the Project (in months) Detailed topic (in accordance with point 2 part A) Wypełnia się automatycznie zaciąga informacje z części A Pole edytowalne Wypełnia się automatycznie zaciąga informacje z części A I. THEMATIC GROUP: CARDIOLOGY AND CARDIOSURGERY DETAILED TOPICS 1. Sensitive biomarkers. 2. Application of molecular research on diagnosis and prognosis of diseases of the cardiovascular system: a) research on screening tests on genetic diseases in cardiology, b) research on genes associated with cardiovascular diseases and their complications. 3. Methods of the cells implantation capable for carrying out pacemaker function of cardiac cells in disorders of the heart automaticity. 4. Methods of primary hypertension treatment. 5. Biodegradable vascular drug-eluting stents (drug covered stents) - antiproliferative and inflammatory drugs. 6. Methods of heart prosthetic using engineering materials. 7. Regenerative therapies for heart failure. 8. Technology and equipment for cardiac telemedicine. II. THEMATIC GROUP: ONCOLOGY DETAILED TOPICS 1. Molecular diagnosis of cancer in personalized treatment context. 2. Prognostic factors based on advanced (ultra modern) molecular studies. 3. Databases of homogeneous clinical, genetic and molecular data, combined with the collection of biological material for mass analysies (including biobanking of tissues and nucleic acids). 4. New molecules with anti-canceractivity. 5. New biomarkers, based on genomics, proteomics and transcriptomics. 6. Analytical epidemiology studies. Komentarz [IR5]: lista rozwijana, możliwość wyboru więcej niż jednego tematu III. THEMATIC GROUP: NERUOLOGY AND SENSES DETAILED TOPICS 1. Methods for prevention and early diagnosis and 6

treatment of nervous system diseases, sense organs: hearing, vision, balance, taste, smell, communication disorders and cognitive deficits: a) development of methods for prevention and early diagnosis and treatment of nervous system diseases, in particular communication disorders and cognitive deficits, b) development of methods for prevention and early diagnosis and treatment of sense organs - hearing, vision, balance, taste and smell. 2. Biomarkers of communication disorders and cognitive deficits, biomarkers of individual response on pharmacological treatment in diseases of nervous system and sense organs. 3. Methods for early diagnosis and rehabilitation in neurodevelopmental and sensory disorders in children. 4. Use of advanced informatics techniques in neurorehabilitation. IV. THEMATIC GROUP: REGENERATIVE MEDICINE DETAILED TOPICS 1. Studies on somatic stem cells: a) stem cells isolated from adult tissue, umbilical cord blood and extraembryonic tissues, b) methods of obtaining early developmental stage cells from adult tissues, including bone marrow, adipose tissue, skin, skeletal muscle and myocardium, c) the use of stem cells in cardiology, neurology, dermatology, ophthalmology, diabetology and angiology. 2. The surface markers of stem cells. 3. Tissue scaffolds and their use in reconstructing organs and tissues. 4. The cells isolation and intra-organ delivery techniques and regulating mechanisms of stem cells migration to sites of injury. Total Project Costs (in ) 1 Całkowity koszt projektu (w PLN) Keywords (max. 5) Summary of the project (200 words) Pole edytowalne PROJECT COORDINATOR DETAILS 1 Wnioskowaną kwotę w PLN należy przeliczyć na EUR po kursie ECB z dnia otwarcia konkursu 7

First Name: Title (Prof., PhD, Ing.) Country: Fax: Organization Name: Family Name: Position held: Tel.: E-mail: Address of the organization (Building; PO Box; Street; Town; Postcode): Organization website: Coordinator Partner 1 Organization name List of the partners compatible with part A Abbreviated organization name Komentarz [IR6]: liczba partnerów zgodna z liczbą wpisaną w części A,pole 17 Partner 2 Partner 3 Partner 4 Partner 5 Partner n RESEARCHE DESCRIPTION (max. length 40 pages A4*: Arial 11, single line spacing) 1. OBJECTIVE AND GENERAL CONCEPTS OF THE PROJECT (max. length 5 pages A4*) Komentarz [MG7]: maksymalnie dla całości Description of the project objective including the evidence underlying to undertake the research in the context of the state-of-the-art in the field concerned. Description of general concepts of the project with justification how it will contribute to the achievement of the main and specific objectives of the STRATEGMED Programme, i.e.: substantial progress in civilization diseases control (prevention and treatment) and regenerative medicine; upgrading international position of Polish R&D sector, in the field concerned by the programme; young, dynamic research teams, with an international team composition and worldwide recognition know-how transfer from Polish scientific institutions (public research organizations) to the economy [Miejsce na załączenie pliku pdf] 2. METHODOLOGY AND PLANNED RESULTS INCLUDING INNOVATION OF THE PROJECT RESULT (max. length 19 pages A4*) 8

Provide the information on the methodology including (max. length 4 pages A4 *): methods and techniques proposed by means of which the project objectives will be reached; adequacy of proposed approach; novelty in the context of the state-of-the-art in the field concerned; contribution of the project results to science and competencies development of scientific staff in the field. A detailed work plan broken down into work packages (WPs) up to 1 A4 page* per WP, recommended number of WPs: up to 15 (max. length 15 pages A4*) according to following scheme: [Scheme] [Miejsce na załączenie pliku pdf] Work package number: Work package title: Phase type: Activity type: Participant abbreviated name: Person-month per participant Objectives: 1 Starting date Ending date Description of the activities - methodologies and techniques proposed, methods of data analysis: Role of the partners: Measurable effects, deliverables, milestones: 3.1. COMPETENCE AND EXPERIENCE OF APPLICANT (max. length 4 pages A4*) Provide the profiles of the staff involved information of Principal Investigator and other key staff describing their scientific competence skills relevant to the project (with particular reference to the achievements of the period of 5 years prior to the application) including: scientific achievements with particular reference to publications in reputable journals and their citations; experience in research projects and R&D projects (with particular reference to those carried out with international cooperation); achievements in implementation of R&D results and innovative activities (new technologies / methods, innovative products, implementations, sale of patents or licenses); achievements in the field of industrial property rights: patents, patent applications; 9

other achievements - including prestigious prizes. [Miejsce na załączenie pliku pdf] 3.2. THE CONSORTIUM (max. length 6 pages A4*) Description of the Consortium partners (institutions). Provide information about resources available to carry out the project including (max 4 pages A4; 1 page A4* per partner): human resources potential including young scientists; material resources research infrastructure and equipment; organizational potential - experience in the research implementation and commercialisation of R&D results; existence of specialized units for technology transfer, property rights protection, project management. Cooperation between consortium partners (max 2 pages A4). Justification for partners selection, with particular reference to: selection of the leader of the consortium -experience in managing research projects in collaboration with national and foreign entities; distribution of work packages between consortium partners; complementarity of competencies and resources - to ensure efficiency and balance in cooperation; project management process. [Miejsce na załączenie pliku pdf] 4. POSSIBILITY OF USING THE PROJECT RESULTS IN THE ECONOMY (INCLUDING THE COOPERATION BETWEEN SCIENTIFIC INSTITUTIONS AND ENTERPRISES IN THE IMPLEMENTATION OF THE PROJECT) OR OTHER PRACTICAL USE (max. length 3 pages A4*) Provide the information on: potential application of the project results in a state-of-the-art context with particular emphasis on the advantages of the proposed solution in comparison to solutions currently in use; justification of the project results importance for the economy - definition of the target group of entities interested in using the results of the project in business, the role of the entrepreneur/s in defining the objective and direction to implement the results of the project (extent to which it is resultant from the need of entrepreneurs), and planned cooperation between research institutions and entrepreneurs in the implementation of the project; justification of the project results importance for the country and for society - define a group of end-customers for solutions based on the results of the project, the project s epidemiological importance - the number of patients benefiting from the solutions developed in the project; implementation plan for project results, including: legal analysis of possibility of implementation of the project results; know-how and new technologies transfer plan; adequacy of tasks of preparation for implementation phase to the objective of the project. [Miejsce na załączenie pliku pdf] 10

5. ECONOMIC AND SOCIAL IMPACTS OF THE PROJECT (max. length 3 pages A4*) Provide the information on: a market potential analysis - market size, major players in the market, indication of the advantages of the project result in comparison with those currently used projected benefits for the country/society - size assessment of target groups (e.g., foreseen number of patients) justification of the project impact in commercial or other activities including: economic benefits from the application of the project results in economic practice (e.g., the estimated income from the sale of new/ improved product/ service/ technology or estimated savings resulting from the application of the solution) social benefits resulting from the application of the project results in practice (e.g., shortened time waiting for service / therapy, reduced price of the product / service / therapy, reduced risk of treatment failure, reduced therapy discomfort for the patient / patient and his family, etc.). [Miejsce na załączenie pliku pdf] 11

Tabele w systemie HARMONOGRAM WYKONANIA PROJEKTU UWAGA: Jeżeli jedno zadanie jest realizowane przez kilka podmiotów, wiersze należy wypełnić oddzielnie dla każdego podmiotu numerując je odpowiednio 1.1., 1.2., 1.3. itd. Termin Całkowity Dofina Tytuł Katego Podmiot Rodzaj Środki zadania ria realizują podmio rozpocz zakońc koszt nsowan Własne badań 2 cy 3 tu 4 ęcia zenia zadania ie [PLN] zadania zadania [PLN] [PLN] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Nr zada nia Faza badawcza Wybór z listy informacje o wnioskoda wcy 10=8-9 Udział dofinanso wania (%) Faza przygotowania do wdrożenia Nie dotyczy RAZEM faza badawcza: RAZEM faza przygotowania do wdrożenia: Całkowity koszt projektu ogółem: Liczba punktów za udział własny Komentarz [A8]: Automatycznie wg zapisów regulaminu PROJECT TIMETABLE WP No Workpac age (WP) Activ ity type 5 Partner Partner type 6 WP starting date Date WP ending date Total cost [ ] Partner contribution [ ] Reques ted funding [ ] Funding participat ion (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Research phase 10=8-9 11=10/8 Preparation for TOTAL research phase: 2 Do wyboru z listy (dotyczy tylko fazy badawczej): POD Badania podstawowe, PRZ Badania przemysłowe, PRO Prace rozwojowe 3 Jeżeli jedno zadanie realizowane jest przez kilka podmiotów należy podać informacje oddzielnie dla każdego podmiotu (1 wiersz 1 podmiot) 4 Do wyboru z listy: JN - jednostka naukowa, PM - małe/mikro przedsiębiorstwo, PS - średnie przedsiębiorstwo, PD - duże przedsiębiorstwo, Inny 5 wpisywane automatycznie po wyborze w tabeli po polsku FR - fundamental research, IR - industrial researches, ED - experimental development 6 wpisywane automatycznie po wyborze w tabeli po polsku RES - Research SE Small Enterprise, ME Medium Enterprise, LE Large Enterprise, Other 12

implementatio n phase TOTAL preparation for implementation phase: Total project costs: 13

KOSZTORYS PROJEKTU Nr zadani a Kategoria badań 7 Podmiot realizujący: Całkowity koszt zadania 9=+3+4+5+6+7 +8 nazwa skrócona wybór z listy Informacje o wnioskodawcy (pole nr 10) KOSZTY KWALIFIKOWANE Środki W A G E Op O własne 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Faza badawcza Dofinansow anie 11=9-10 Faza przygotowania do wdrożenia RAZEM faza badawcza: - Komentarz [A9]: Wybór z listy: - do 8% dla przedsiebiorstw, - do 15% dla uczelni prywatnych i instytutów badawczych, - do 20% dla uczelni panstwowych i instytutów naukowych PAN - do 8% dla innych podmiotów OGÓŁEM DETAILED PROJECTED COSTS - RAZEM faza przygotowania do wdrożenia: Komentarz [A10]: Maksymalnie O= (W + A + G + E + Op) x 8% Komentarz [K11]: Ta kwota musi być równa kwocie całkowitego kosztu projektu ogółem z harmongramu Komentarz [A12]: Wersja angielska uzupełniana automatycznie WP No Activity type 8 Eligible costs Partner: Total costs [ ] 8=2+3+4+5+6+ 7+8 nazwa skrócona wybór z listy Informacje o wnioskodawcy (pole nr 10) Partner contribution [ ] Requested founding [ ] 11=9-10 W A G E Op O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Research phase Preparation for implementation phase TOTAL research phase: TOTAL preparation for implementation phase: Total 7 Do wyboru z listy (dotyczy tylko fazy badawczej): POD Badania podstawowe, PRZ Badania przemysłowe, PRO Prace rozwojowe 8 wpisywane automatycznie po wyborze w tabeli po polsku FR - fundamental research, IR - industrial researches, ED - experimental development 14

WP 1 Work package title COSTS JUSTIFICATION Komentarz [A13]: Uzasadnienie kosztów tylko w wersji angielskiej Short work package description (max. length 1/3 A4 page): Ograniczenie tekstu do 1000 znaków Work package cost justification by category W Personnel Costs Justification: koszt w zł Cost ( ) A Equipment Pole edytowalne automatyczne przeliczenie na euro Justification: koszt w zł Cost ( ) G Land and buildings koszt w zł Cost ( ) E Sub-Contract Pole edytowalne automatyczne przeliczenie na euro Justification: Pole edytowalne automatyczne przeliczenie na euro Justification: koszt w zł Cost ( ) Op Materials Pole edytowalne automatyczne przeliczenie na euro Justification: koszt w zł Cost ( ) O Other Costs Pole edytowalne automatyczne przeliczenie na euro Justification: koszt w zł Pole edytowalne Cost ( ) automatyczne przeliczenie na euro Total cost ) Automatyczna suma powyższych kwot ( ) Koszt ogółem w zł Automatyczna suma powyższych kwot w zł 15