(pieczęć adresowa wykonawcy) FORMULARZ OFERTY Część 2 Sukcesywna dostawa różnych artykułów spożywczych Załącznik nr 1 do SIWZ Znak sprawy: 271.11.2017.KG I. Nazwa przedmiotu zamówienia: Dostawa artykułów żywnościowych do Internatu Zespołu Szkół nr 3 im. Jana III Sobieskiego w Szczytnie w 2018 r. II. Nazwa i adres wykonawcy:........ NIP.. REGON. Wielkość przedsiębiorstwa: mikro małe średnie (zaznaczyć odpowiednio) duże Dane teleadresowe na które należy przekazywać korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem: Fax e-mail... nr telefonu odbiorcy Osoba upoważniona na podstawie... (wskazać rodzaj dokumentu np. KRS, CEDG, pełnomocnictwo itp) do reprezentacji Wykonawcy/ów i podpisująca ofertę:... Osoba do kontaktu z Zamawiającym... Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych na: Dostawę artykułów żywnościowych do Internatu Zespołu Szkół nr 3 im. Jana III Sobieskiego w Szczytnie w 2018 r. - Sukcesywna dostawa różnych artykułów spożywczych oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia na warunkach określonych przez Zamawiającego oraz zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia za łączną (wraz z należnym podatkiem VAT) cenę ofertową brutto.. zł INFORMUJEMY, ŻE (właściwe zakreślić): wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego;
wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów i usług (w zależności od przedmiotu zamówienia): Lp. Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi Wartość bez kwoty podatku Wartość towaru / usług powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to.. zł netto* 1. Powyższe wypełnić tylko gdy: dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez Zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT. Oferta wg pozostałych kryteriów. L.p. Opis kryterium Oferowany parametr 1 Ilość godzin na wymianę produktów zareklamowanych Zestawienie asortymentowo-cenowe: L.p. Nazwa produktu J.m. Ilość Cena jedn. brutto w zł Wartość brutto w zł 1 2 3 4 5 6 1 bazylia przyprawa szt. 100 2 cząber przyprawa 20g szt. 30 3 chrzan słoik 190 ml szt. 35 4 cukier waniliowy 15g szt. 30 5 drożdże instant 125g szt. 30 6 dżem owocowy niskosłodzony, różne smaki 280 g szt. 1000 7 fasola biała ''jaś'' 0,4 kg kg 20 8 fasola czerwona konserwowa 400g szt. 20 9 ananas puszka 565g szt. 30 10 groszek konserwowy 400g szt. 30 11 groch łuskany 0,4 kg szt. 30 herbata granulowana 90g typu saga lub 12 równoważna szt. 100 herbata owocowa: skład 100% susz 13 owocowy; różne smaki, 100g Malwa szt. 10 1 W przypadku, gdy ofertę składa wykonawca zagraniczny, który na podstawie odrębnych przepisów nie jest zobowiązany do uiszczenia VAT w Polsce, należy wpisać cenę netto. Przy ocenie takiej oferty zastosowanie będzie miał zapis wskazany w dziale XVI pkt 4 SIWZ wynikający z art. 91 ust. 3a ustawy Pzp.
lub równoważne 14 kasza gryczana 0,4 kg kg 200 15 kasza jęczmienna 0,4 kg kg 20 16 kakao 100 g szt. 100 17 kasza manna 1 kg kg 20 18 kasza kuskus 0,3 kg kg 20 20 kasza perłowa 0,4 kg kg 20 21 kasza pęczak 0,5kg kg 100 kawa zbożowa rozpuszczalna typu Inka 22 lub równoważna 200g szt. 100 ketchup łagodny 500 g, przygotowany 23 z co najmniej 160 g pomidorów/100g produktu gotowego, bez konserwantów szt. 250 24 kasza jaglana 1kg szt. 50 25 koncentrat pomidorowy 30% 0,9l o zawartości ekstraktu 28-30%, pasteryzowany, bez dodatku konserwantów szt. 250 26 sos sojowy 150ml szt. 20 27 kukurydza konserwowa 400g szt. 50 28 pieprz biały15g szt. 40 29 liść laurowy 6g* szt. 50 30 majeranek 15g* szt. 100 majonez 815g typu kętrzyński lub 31 równoważny szt. 40 32 mak 250g szt. 10 33 mąka pszenna pełnoziarnistaluksusowa -1 kg kg 50 34 mąka pszenna luksusowa 1kg kg 200 35 mąka ziemniaczana 1 kg kg 20 36 makaron zacierki 250g szt. 100 37 makaron gwiazdki 250g szt. 25 makaron rurki o zwartości 100% mąki 38 durum typu Lubella lub równoważny 500g 39 makaron rurki pełnoziarnisty, 500g szt. 150 40 makaron świderki o zwartości 100% mąki durum, typu Lubella lub równoważny 500g 41 makaron świderki pełnoziarnisty, 500g szt. 150 42 makaron krajanka o zwartości 100% mąki durum typu Lubella lub
43 równoważny 500g makaron spaghetti o zwartości 100% mąki durum, typu Lubella lub równoważny 500g 44 migdały płatki 500g szt. 50 45 miód naturalny pszczeli wielokwiatowy 375g szt. 170 46 musztarda stołowa 190 g szt. 50 47 pieprz cytrynowy 20gr 48 ogórek konserwowy 0,9l szt. 160 49 olej uniwersalny 0,9 l 50 olej słonecznikowy 0,9l szt. 100 51 orzechy włoskie 150 g szt. 100 52 przyprawa curry 20g* szt. 40 53 przyprawa oregano 10g* szt. 40 54 przyprawa papryka 20g* szt. 100 55 papryka konserwowa 0,9l szt. 50 56 czosnek niedzwiedzi 6g szt. 100 57 płatki kukurydziane b/ cukru 58 pieprz mielony 15 g* szt. 100 59 płatki owsiane ''górskie'' 400g szt. 500 60 płatki owsiane błyskawiczne 400g szt. 400 płatki mieszanka 6 zbóż, bez dodatku 61 cukru, 300 g szt. 50 musli bez dodatku cukru owocowe 62 300g szt. 50 63 musli bez dodatku cukru orkiszowe 300g szt. 600 63 proszek do pieczenia 30g szt. 25 64 pieprz ziołowy 20g* szt. 800 rodzynki 1 kg - bez dodatku cukrów i 65 substancji słodzących, soli i tłuszczu kg 800 66 ryż 1 kg kg 30 67 ryż brązowy 5 kg szt. 400 sok marchwiowo- owocowy 300ml, 68 bez dodatku cukru, konserwantów i barwników sok owocowy 100%, 200 ml, bez 69 dodatku cukru, konserwantów i barwników 70 sól niskosodowa z magnezem i potasem,1 kg kg 200 71 przecier szczawiowy 0,9 l szt. 40 72 śliwka suszona 1kg - bez dodatku cukrów i substancji słodzących, soli i tłuszczu szt. 20
73 tuńczyk w sosie własnym 170g szt. 100 74 woda mineralna niegazowana 0,5 l szt. 330 75 woda mineralna niegazowana 1,5 l szt. 300 76 ziele angielskie 15g* szt. 60 morele suszone 1kg - bez dodatku 77 cukrów i substancji słodzących, soli i tłuszczu szt. 10 78 tymianek 10g* 79 cynamon 20g* szt. 50 80 kolendra 15g* szt. 10 81 kurkuma* 20g szt. 20 82 czosnek granulowany 20g* szt. 80 83 słonecznik łuskany 0,5 kg szt. 40 84 cukier biały 1kg kg 60 85 czekolada 100g szt. 400 86 zioła prowansalskie 10g* szt. 100 *przyprawy i zioła bez dodatku soli RAZEM Uwaga! Poniższą tabelę wypełnia Wykonawca! l.p. Produkt Oferowany produkt: nazwa własna/marka, producent, gramatura, 12 13 22 38 herbata granulowana 90g typu saga lub równoważna (produkt równoważny - herbata granulowana 90-100g o naturalnym smaku, pełnym, zwarty granulat) herbata owocowa: skład 100% susz owocowy; różne smaki, 100g Malwa lub równoważne (produkt równoważny herbata owocowa 100g, susz owocowy 100%) kawa zbożowa rozpuszczalna typu Inka lub równoważna 200g (produkt równoważny kawa rozpuszczalna zbożowa o delikatnym smaku, mieszanka zbóż co najmniej: jęczmień i żyto) makaron rurki o zwartości 100% mąki durum typu Lubella lub równoważny 500g (produkt równoważny makaron z dobrej jakości mąki, sprężysty, nie rozgotowany po ugotowaniu pozostałe dane odpowiednio do opisu w tabeli dla danego produktu.
40 42 43 zgodnie z czasem wskazanym na opakowaniu). makaron świderki o zwartości 100% mąki durum, typu Lubella lub równoważny 500g (produkt równoważny makaron z dobrej jakości mąki, sprężysty, nie rozgotowany po ugotowaniu zgodnie z czasem wskazanym na opakowaniu). makaron krajanka o zwartości 100% mąki durum typu Lubella lub równoważny 500g (produkt równoważny makaron z dobrej jakości mąki, sprężysty, nie rozgotowany po ugotowaniu zgodnie z czasem wskazanym na opakowaniu). makaron spaghetti o zwartości 100% mąki durum, typu Lubella lub równoważny 500g (produkt równoważny makaron z dobrej jakości mąki, sprężysty, nie rozgotowany po ugotowaniu zgodnie z czasem wskazanym na opakowaniu). III. Okres przydatności do spożycia: a) min. 75% okresu deklarowanego przez producenta, liczony od daty dostawy do magazynu odbiorcy. IV. Deklaruję ponadto: a) warunki płatności 14 dni od dnia prawidłowo wystawionej i dostarczonej do Zamawiającego faktury. V. Oświadczamy, że: akceptujemy wszystkie postanowienia SIWZ i wzoru umowy bez zastrzeżeń, w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego, zamówienie zostanie wykonane zgodnie z wymogami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz ze szczegółowym opisem przedmiotu zamówienia (załącznik nr 1 do SIWZ), uwzględniliśmy zmiany i dodatkowe ustalenia wynikłe w trakcie procedury przetargowej stanowiące integralną część SIWZ, wyszczególnione we wszystkich umieszczonych na stronie internetowej pismach Zamawiającego, uważam (-y) się za związanego (-ych) ofertą przez okres 30 dni wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia w razie wybrania mojej (naszej) oferty zobowiązuję (-my) się do podpisania umowy na warunkach zawartych w specyfikacji i projekcie umowy, w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego, zobowiązuję (-my) się do wykonania zamówienia za wynagrodzenie podane w formularzu oferty,
oferowane produkty są zgodne z siwz i spełniają wymogi określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz posiadają certyfikat IVD i/lub CE (jeżeli są wymagane dla oferowanego przedmiotu), oświadczam (-y), że nie uczestniczę (-ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia, umowa zostanie wykonana z należytą starannością, Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za szkody wyrządzone przeze mnie podczas wykonywania przedmiotu zamówienia, wszelkie ustalenia i decyzje dotyczące wykonywania przedmiotu zamówienia uzgadniane będą przez Zamawiającego z ustanowionym przedstawicielem Wykonawcy, po wyborze mojej (naszej) oferty zostanie określona i udostępniona lista telefonów kontaktowych i numerów fax oraz dopełnię (-my) inne ustalenia niezbędne dla sprawnego i terminowego wykonania zamówienia. nie zamierzam/y / zamierzam/y* powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia: Lp. Nazwa i adres podwykonawcy Część zamówienia, której wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom VI. Zobowiązania w przypadku przyznania zamówienia: zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego; osobą upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym w sprawach dotyczących realizacji umowy jest... e-mail:.............tel./fax:... VII. Zastrzeżenie i informacje od Wykonawcy: 1. Oświadczam, że niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę zawierają informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i nie mogą być ogólnie udostępnione: 2. W celu wykazania, że powyżej wskazane dokumenty zawierają informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa do oferty załączam: 3. Inne, istotne dla przedmiotu zamówienia informacje: VIII. Informacje dotyczące treści oferty: 1. Niniejszym wskazuję dokumenty/oświadczenia poniżej wymienione i załączone do oferty, które należy traktować jako dokumenty/oświadczenia wskazane w Rozporządzeniu Ministra Rozwoju z dnia 26.07.2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, celem ich badania w przedmiotowym postępowaniu: 2. Poniżej wskazane dokumenty są dostępne w bezpłatnych bazach danych:
(rodzaj dokumentu, adres bazy danych) 3. Poniżej wskazane dokumenty są dostępne u Zamawiającego, a ich treść jest aktualna:. (rodzaj dokumentu, nr postępowania do którego były złożone)... dnia... 2017 (podpis i imienna pieczątka osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)