UCHWAŁA NR XLII/389/2014 RADY MIEJSKIEJ W NOWEJ DĘBIE. z dnia 30 kwietnia 2014 r.

Podobne dokumenty
Szczecin, dnia 9 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/41/015 RADY GMINY KOŁOBRZEG. z dnia 29 maja 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XX/93/16 RADY GMINY ŁUBNICE. z dnia 22 lipca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Kraków, dnia 4 sierpnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/415/2017 RADY GMINY MSZANA DOLNA. z dnia 25 lipca 2017 roku

UCHWAŁA NR X/79/15 RADY MIEJSKIEJ W STASZOWIE. z dnia 29 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR 141/XVIII/2016 RADY GMINY W ŁOSOSINIE DOLNEJ. z dnia 28 czerwca 2016 r.

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/472/14 RADY MIEJSKIEJ W STASZOWIE. z dnia 27 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR XVIII/164/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 18 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR 401.XL.2013 RADY MIEJSKIEJ JELENIEJ GÓRY. z dnia 2 lipca 2013 r.

C.3. Dane identyfikacyjne *-dotyczy właściciela nieruchomości będącego osoba fizyczną **- dotyczy właściciela nieruchomości niebędącego osoba fizyczną

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXVIII/258/14 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 31 stycznia 2014 r.

Bydgoszcz, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/46/2015 RADY GMINY WIELKA NIESZAWKA. z dnia 1 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR VII/67/2015 RADY MIEJSKIEJ W SUSZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XVII/155/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 24 czerwca 2016 r.

Rzeszów, dnia 20 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/154/12 RADY MIEJSKIEJ W LEŻAJSKU. z dnia 29 listopada 2012 r.

Wrocław, dnia 1 sierpnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/214/13 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM. z dnia 25 lipca 2013 r.

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

UCHWAŁA NR 179/XXIII/2016 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLENICACH. z dnia 24 czerwca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXII/160/2016 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. z dnia 30 czerwca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1)

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XIII/86/2015 RADY GMINY MIELEC. z dnia 17 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIII/164/2016 RADY MIEJSKIEJ W SYCOWIE. z dnia 19 maja 2016 r.

Gdańsk, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV-197/2015 RADY MIEJSKIEJ W LĘBORKU. z dnia 18 grudnia 2015 r.

Wrocław, dnia 2 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 26 marca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR 85/15 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/167/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 6 lipca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

Uchwała Nr... /.../ 2015 Rady Gminy Klembów z dnia r.

UCHWAŁA NR XLII/438/13 RADY GMINY SOLINA. z dnia 13 maja 2013 r.

UCHWAŁA NR XXII/.../2016 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

UCHWAŁA NR 304/XXXVII/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRASZCE. z dnia 28 czerwca 2018 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR 271/XXXIV/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRASZCE. z dnia 8 marca 2018 r.

Uchwała nr VIII/73/2015 Rady Gminy Stawiguda Z dnia 25 czerwca 2015 r.

Warszawa, dnia 15 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 68/V/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 11 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR XXXI/248/13 RADY GMINY KISZKOWO. z dnia 30 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXI/199/2016 RADY GMINY MSZANA DOLNA. z dnia 21 marca 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY ŻARY. z dnia 2 czerwca 2016 r.

C.3. Dane identyfikacyjne *-dotyczy właściciela nieruchomości będącego osoba fizyczną **- dotyczy właściciela nieruchomości niebędącego osoba fizyczną

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR 335.XXXIII.2012 RADY MIEJSKIEJ JELENIEJ GÓRY. z dnia 20 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXX/310/13 RADY MIEJSKIEJ CIESZYNA. z dnia 21 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR VII/ 66/ 2015 RADY MIEJSKIEJ W DOBRODZIENIU. z dnia 24 czerwca 2015 r.

Szczecin, dnia 16 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/275/2017 RADY GMINY KOŁOBRZEG. z dnia 27 października 2017 r.

Szczecin, dnia 29 lutego 2016 r. Poz. 905 UCHWAŁA NR XIX RADY GMINY DARŁOWO. z dnia 19 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XLII/462/ 2014 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 23 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XI/89/2015 RADY GMINY ZDUŃSKA WOLA. z dnia 25 czerwca 2015 r. właściciela nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy

D. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 6. Nazwisko/ Nazwa pełna 7. Pierwsze imię/ Nazwa skrócona

UCHWAŁA NR III/22/2014 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 30 grudnia 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 3. Data złożenia deklaracji (Dzień - Miesiąc -Rok)

UCHWAŁA NR XX-128/2016 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KALWARII ZEBRZYDOWSKIEJ z dnia r.

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR II/11/2013 ZGROMADZENIA CELOWEGO ZWIĄZKU GMIN SG05. z dnia 15 marca 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR.. Rady Miasta Malborka z dnia... w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR IV/32/2016 RADY GMINY JAROSŁAW. z dnia 27 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVII RADY GMINY GÓRZYCA. z dnia 22 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

UCHWAŁA NR XXIV/147/2016 RADY MIASTA GOLUBIA-DOBRZYNIA. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR VI/36/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻYWCU. z dnia 19 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY JELENIEWO z dnia 4 grudnia 2015 r.


DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXV/176/13 RADY GMINY KOŁOBRZEG. z dnia 26 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW. z dnia 8 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXX/181/2012 RADY GMINY OLSZANKA. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/206/2013 RADY MIASTA GOLUBIA-DOBRZYNIA. z dnia 26 czerwca 2013 r.

UCHWAŁA NR XXVI/246/2013 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH z dnia 18 grudnia 2013 r.

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVII/ 183/ 2012 RADY GMINY NIWISKA. z dnia 10 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXVI/254/17 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 19 kwietnia 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR IV/21/19 RADY GMINY DZIEMIANY. z dnia 23 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR XIV/89/2015 RADY GMINY JUCHNOWIEC KOŚCIELNY. z dnia 15 grudnia 2015 r.

Szczecin, dnia 31 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/285/2017 RADY GMINY USTRONIE MORSKIE. z dnia 25 października 2017 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY

Wrocław, dnia 19 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/177/2013 RADY GMINY JEŻÓW SUDECKI. z dnia 25 listopada 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLVII/594/17 RADY MIEJSKIEJ W PABIANICACH. z dnia 25 października 2017 r.

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOWALE OLECKIE. z dnia 26 marca 2015 r. właściciela nieruchomości

UCHWAŁA NR V/49/2015 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/141/2013 RADY GMINY ZAKRZEWO z dnia 21 marca 2013 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XLII/389/2014 RADY MIEJSKIEJ W NOWEJ DĘBIE z dnia 30 kwietnia 2014 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz terminu i miejsca składania deklaracji przez właścicieli nieruchomości Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013r.poz. 594 1) ) oraz art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r. poz. 391 2) ), Rada Miejska w Nowej Dębie uchwala, co następuje: 1. Określa się wzory deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Gminy Nowa Dęba w tym: 1) właścicieli nieruchomości zamieszkałych (GOK-1) stanowiący załącznik nr 1, 2) właścicieli nieruchomości nie zamieszkałych (GOK-2) stanowiący załącznik nr 2. 2. 1. Właściciele nieruchomości, obowiązani są złożyć deklarację, o której mowa w 1 w Urzędzie Miasta i Gminy Nowa Dęba pisemnie lub w formie elektronicznej za pośrednictwem Platformy Elektronicznych Usług Administracji Publicznej, dostępnej pod adresem www.epuap.gov.pl: 1) pierwszą w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, 2) kolejną w terminie 14 dni od dnia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na nieruchomości. 2. Deklaracja składana w formie elektronicznej musi być podpisana bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy kwalifikowanego certyfikatu lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap. 3. Traci moc Uchwała Nr XXX/267/2013 Rady Miejskiej w Nowej Dębie z dnia 27 marca 2013r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz terminu i miejsca składania deklaracji przez właściciel nieruchomości. 4. Wykonanie uchwały zleca się Burmistrzowi Miasta i Gminy Nowa Dęba. 5. Nadzór nad wykonaniem uchwały sprawuje Komisja Budżetowa oraz Komisja Rolnictwa, Melioracji i Ochrony Środowiska. 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarpackiego. Przewodniczący Rady Wojciech Serafin 1) zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz.U.z 2013 r. poz.645 i 1318 oraz z 2014 r. poz. 379 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2013r. poz. 1593. Id: 19137F96-2242-4056-9BCC-F27B05CC61EC. Uchwalony Strona 1

GOK - 1 Załącznik do Uchwały Nr XLII/389/2014 Rady Miejskiej w Nowej Dębie z dnia 30 kwietnia 2014 roku Data wpływu 1. PESEL/NIP * : (niepotrzebne skreślić) DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI dla nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r., poz. 391 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych znajdujących się w granicach administracyjnych Gminy Nowa Dęba, przez których rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. Termin składania: Deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. A. MIEJSCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI 2. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: BURMISTRZ MIASTA I GMINY NOWA DĘBA, Rzeszowska 3, 39-460 Nowa Dęba B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 3. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy ) złożenie pierwszej deklaracji, data powstania obowiązku złożenia deklaracji / /. kolejna deklaracja, data zaistnienia zmian... /.. /... C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy) właściciel, współwłaściciel użytkownik, posiadacz nieruchomości, najemca, dzierżawca Inny D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy) osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej 6. Nazwisko i imię / lub nazwa podmiotu E. OZNACZENIE NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 7. Miejscowość 8. Ulica 9. Nr domu 10. Nr lokalu 11. Nr ewidencyjny działki 12. Kod pocztowy 13. Poczta F. ADRES DO KORESPONDENCJI (wypełnić jeżeli jest inny niż adres nieruchomości podany w części E) 14. Miejscowość 15. Ulica 16. Nr domu 17. Nr lokalu Id: 19137F96-2242-4056-9BCC-F27B05CC61EC. Uchwalony Strona 2

18. Kod pocztowy 19. Poczta G. OŚWIADCZENIE ( zaznaczyć właściwy) 20. Oświadczam, że odpady komunalne z nieruchomości gromadzone są w sposób: selektywny (segregowane) nieselektywny (zmieszane) H. WYLICZENIE OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 21. Wielkość gospodarstwa domowego odpowiadająca liczbie osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części E 1-2 - 3 4-22. Ilość gospodarstw domowych, które zadeklarowały zbiórkę odpadów w sposób selektywny 23. Stawka opłaty miesięcznej w przypadku zadeklarowania zbiórki odpadów w sposób selektywny 24.Opłata miesięczna dla danego rodzaju gospodarstwa domowego wyliczona wg. wzoru: wiersz 22 pomnożony przez wiersz 23 25. Ilość gospodarstw domowych, które zadeklarowały zbiórkę odpadów w sposób nieselektywny 26. Stawka opłaty miesięcznej w przypadku zadeklarowania zbiórki odpadów w sposób nieselektywny 27. Opłata miesięczna dla danego rodzaju gospodarstwa domowego wyliczona wg. wzoru: wiersz 25 pomnożony przez wiersz 26 5-6 - 7 - i więcej 28. Miesięczna kwota opłaty ogółem wyliczona jako suma z wierszy 24 oraz 27: I. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ 29. Miejscowość, data 30. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska)....zł J. ADNOTACJE ORGANU POUCZENIE: 1. W przypadku niewpłacenia w określonych terminach kwoty opłaty wymienionej w poz. 28 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa. OBJAŚNIENIA: * nr PESEL wpisują właściciele nieruchomości będący osobami fizycznymi. Identyfikator NIP wpisują pozostali właściciele nieruchomości. 1. Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach(t.j. Dz. U. z 2012 r., poz. 391 z późn. zm.) właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie Id: 19137F96-2242-4056-9BCC-F27B05CC61EC. Uchwalony Strona 3

odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. 2. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy, w razie niezłożenia deklaracji za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, burmistrz określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnych charakterze. 3. Dla każdej nieruchomości na której zamieszkują mieszkańcy, wspólnoty mieszkaniowej i nieruchomości zarządzanych przez spółdzielnie mieszkaniowe należy złożyć odrębną deklarację. 4. Sposób zbierania odpadów komunalnych będzie podlegał kontroli. W przypadku stwierdzenia niewywiązywania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów burmistrz naliczy w drodze decyzji opłatę za odbieranie odpadów zmieszanych. 5. W przypadku nieselektywnego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę opłaty za odpady nieselektywne, a przy wyborze zbiórki odpadów w sposób selektywny należy wybrać stawkę opłaty za odpady selektywne. 6. Terminy wnoszenia opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi przez właścicieli nieruchomości z obszarów zabudowy jednorodzinnej i zagrodowej położonych na terenie Gminy Nowa Dęba: 1) za styczeń i luty do dnia 15 lutego 2) za marzec i kwiecień do dnia 15 kwietnia 3) za maj i czerwiec do dnia 15 czerwca 4) za lipiec i sierpień do dnia 15 sierpnia 5) za wrzesień i październik do dnia 15 października 6) za listopad i grudzień do dnia 15 grudnia 7. Terminy wnoszenia opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi przez właścicieli nieruchomości z obszarów zabudowy wielorodzinnej na terenie Gminy Nowa Dęba: 1) za styczeń do 15 lutego 2) za luty do 15 marca, 3) za marzec do 15 kwietnia, 4) za kwiecień do 15 maja, 5) za maj do 15 czerwca, 6) za czerwiec do 15 lipca, 7) za lipiec do 15 sierpnia, 8) za sierpień do 15 września, 9) za wrzesień do 15 października, 10) za październik do 15 listopada, 11) za listopad do 15 grudnia, 12) za grudzień do 15 stycznia. 8. Deklarację należy wypełnić czytelnie. W wybranych kratkach należy postawić znak X (poza punktem 1.) Id: 19137F96-2242-4056-9BCC-F27B05CC61EC. Uchwalony Strona 4

GOK - 2 Załącznik do Uchwały Nr XLII/389/2014 Rady Miejskiej w Nowej Dębie z dnia 30 kwietnia 2014r Data wpływu 1.NIP/ REGON: (niepotrzebne skreślić) DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI dla nieruchomości niezamieszkałych Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r., poz. 391 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości niezamieszkałych znajdujących się w granicach administracyjnych Gminy Nowa Dęba, przez których rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. Termin składania: Deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. A. MIEJSCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI 2. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: BURMISTRZ MIASTA I GMINY NOWA DĘBA, Rzeszowska 3, 39-460 Nowa Dęba B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 3. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy ) złożenie pierwszej deklaracji, data powstania obowiązku złożenia deklaracji / /. kolejna deklaracja, data zaistnienia zmian... /.. /... C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy) właściciel, współwłaściciel użytkownik, posiadacz nieruchomości, najemca, dzierżawca Inny D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy) osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej 6. Nazwisko i imię / lub nazwa podmiotu E. OZNACZENIE NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 7. Miejscowość 8. Ulica 9. Nr domu 10. Nr lokalu 11. Nr ewidencyjny działki 12. Kod pocztowy 13. Poczta F. ADRES DO KORESPONDENCJI (wypełnić jeżeli jest inny niż adres nieruchomości podany w części E) 14. Miejscowość 15. Ulica 16. Nr domu 17. Nr lokalu Id: 19137F96-2242-4056-9BCC-F27B05CC61EC. Uchwalony Strona 5

18. Kod pocztowy 19. Poczta G. OŚWIADCZENIE ( zaznaczyć właściwy) 20. Oświadczam, że odpady komunalne z nieruchomości gromadzone są w sposób: selektywny (segregowane) nieselektywny (zmieszane) 21. Charakter działalności prowadzonej na nieruchomości niezamieszkałej:...... w ramach której, miesięcznie : 1) jest zatrudnionych pracowników... 2) w szkole uczy się uczniów/studentów... 3) w żłobku/przedszkolu przebywa dzieci... 4) lokal handlowy, dom weselny ma powierzchnię... m 2 5) lokal gastronomiczny posiada miejsc konsumpcyjnych... 6) w domu opieki/ szpitalu/internacie/hotelu/pensjonacie itp. znajduje się łóżek... 7) znajduje się ogródków działkowych... H. WYLICZENIE OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 22. Rodzaj pojemników w których gromadzone są odpady 23. Ilość pojemników 24. Ilość wywozów w miesiącu 25. stawka opłaty za pojemnik 26. łączna miesięczna kwota opłaty (B x C x D = E) A B C D E 110/120 litrów 240 litrów 1 100 litrów 5 000 litrów 7 000 litrów 10 000 litrów 27. Miesięczna kwota opłaty ogółem:..zł I. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ 28. Miejscowość, data 29. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) / pieczęć firmy) Id: 19137F96-2242-4056-9BCC-F27B05CC61EC. Uchwalony Strona 6

J. ADNOTACJE ORGANU POUCZENIE: 1. W przypadku niewpłacenia w określonych terminach kwoty opłaty wymienionej w poz. 27 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa. OBJAŚNIENIA: 1. Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach(t.j. Dz. U. z 2012 r., poz. 391 z późn. zm.) właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. 2. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy, w razie niezłożenia deklaracji za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, burmistrz określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnych charakterze. 3. Sposób zbierania odpadów komunalnych będzie podlegał kontroli. W przypadku stwierdzenia niewywiązywania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów burmistrz naliczy w drodze decyzji opłatę za odbieranie odpadów zmieszanych. 4. W przypadku nieselektywnego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę opłaty za odpady nieselektywne, a przy wyborze zbiórki odpadów w sposób selektywny należy wybrać stawkę opłaty za odpady selektywne. 5. Terminy wnoszenia opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi przez właścicieli nieruchomości niezamieszkałych na terenie Gminy Nowa Dęba: 1) za styczeń do 15 lutego 2) za luty do 15 marca, 3) za marzec do 15 kwietnia, 4) za kwiecień do 15 maja, 5) za maj do 15 czerwca, 6) za czerwiec do 15 lipca, 7) za lipiec do 15 sierpnia, 8) za sierpień do 15 września, 9) za wrzesień do 15 października, 10) za październik do 15 listopada, 11) za listopad do 15 grudnia, 12) za grudzień do 15 stycznia. 6. Miesięczną ilość odpadów dla poszczególnych rodzajów działalności na nieruchomości należy podać w oparciu o normatywy określone w Regulaminie utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Nowa Dęba. W przypadku, gdy dany rodzaj działalności nie został wymieniony w w/w normatywie ilość odpadów należy określić w oparciu o średnią ilość wytwarzanych odpadów komunalnych. 7. Łączna pojemność pojemników na odpady komunalne na terenie nieruchomości powinna być wystarczająca do umieszczenia w nich wszystkich powstających odpadów. 8. Deklarację należy wypełnić czytelnie. W wybranych kratkach należy postawić znak X (poza punktem 1.) Id: 19137F96-2242-4056-9BCC-F27B05CC61EC. Uchwalony Strona 7