6 2 Nadawca/Exporter Nr 1 Z G Ł O S Z E N I E A URZĄD PRZEZNACZENIA 4 Wyk. załad. 5 Pozycje 6 Liczba opakowań 7 Numer referencyjny Egzemplarz dla kraju przeznaczenia 9 Osoba odpowiedzialna za sprawy finansowe Nr 10 Ostatni kraj 11 Kraj handlu 12 Szczegóły dotyczące wartości 13 W.P.R. załad. prod. 14 Zgłaszający/Przedstawiciel Nr 15 Kraj wysyłki/wywozu 15 Kod kr. wys./wyw. 17 Kod kr. przezn. a b a b 16 Kraj pochodzenia 17 Kraj przeznaczenia 18 Znaki i przynależność państwowa środka transportu przy przybyciu 19 Kont. 20 Warunki dostawy 21 Znaki i przynależność państwowa aktywnego środka transportu przekraczającego granicę 22 Waluta i ogólna wartość faktury 23 Kurs waluty 24 Rodzaj 25 Rodzaj transportu 26 Rodzaj transportu 27 Miejsce wyładunku 28 Adnotacje finansowe i bankowe transakcji na granicy wewnętrznego 6 29 Urząd wprowadzenia 30 Lokalizacja towaru Nr a b Typ Podstawa y Stawka Kwota MP 48 Płatność odroczona 49 Oznaczenie składu B ELEMENTY KALKULACYJNE Razem 50 Główny zobowiązany Nr Podpis: 51 Przewidywane urzędy tranzytowe (i kraj) 52 Gwarancja nieważna na reprezentowany przez Miejsce i data: kod 53 Urząd przeznaczenia (i kraj) J KONTROLA PRZEZ URZĄD PRZEZNACZENIA 54 Miejsce i data: Podpis i nazwisko zgłaszającego / przedstawiciela Z up. nacz. U.C.: 0111 Jednolity Dokument Administracyjny (przywóz/import) Kartę 8 otrzymałem, zostałem powiadomiony o kwocie należności wynikającej z długu celnego
J KONTROLA PRZEZ URZĄD CELNY PRZEZNACZENIA W wypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty należności wynikającej z długu celnego, przewidzianych przepisami prawa celnego oraz podatków wykazanych w niniejszym zgłoszeniu celnym lub wpłacenia ich w niepełnej wysokości, niniejsze zgłoszenie celne stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a 1 pkt 2 i 2 pkt 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005r. Nr 229, poz. 1954, z późn. zm.). Własnoręczny podpis zgłaszającego lub jego przedstawiciela potwierdzający fakt zapoznania się z treścią powyższego pouczenia: (podpis)
7 2 Nadawca/Exporter Nr 1 Z G Ł O S Z E N I E A URZĄD PRZEZNACZENIA 4 Wyk. załad. Egzemplarz dla statystyki - kraj przeznaczenia 5 Pozycje 6 Liczba opakowań 7 Numer referencyjny 9 Osoba odpowiedzialna za sprawy finansowe Nr 10 Ostatni kraj 11 Kraj handlu 12 Szczegóły dotyczące wartości 13 W.P.R. załad. prod. 14 Zgłaszający/Przedstawiciel Nr 15 Kraj wysyłki/wywozu 15 Kod kr. wys./wyw. 17 Kod kr. przezn. a b a b 16 Kraj pochodzenia 17 Kraj przeznaczenia 18 Znaki i przynależność państwowa środka transportu przy przybyciu 19 Kont. 20 Warunki dostawy 21 Znaki i przynależność państwowa aktywnego środka transportu przekraczającego granicę 22 Waluta i ogólna wartość faktury 23 Kurs waluty 24 Rodzaj transakcji 25 Rodzaj transportu 26 Rodzaj transportu 27 Miejsce wyładunku 28 Adnotacje finansowe i bankowe na granicy wewnętrznego 7 29 Urząd wprowadzenia 30 Lokalizacja towaru Nr a b Typ Podstawa y Stawka Kwota MP 48 Płatność odroczona 49 Oznaczenie składu B ELEMENTY KALKULACYJNE Razem 50 Główny zobowiązany Nr Podpis: 51 Przewidywane urzędy tranzytowe (i kraj) 52 Gwarancja nieważna na reprezentowany przez Miejsce i data: kod 53 Urząd przeznaczenia (i kraj) J KONTROLA PRZEZ URZĄD PRZEZNACZENIA 54 Miejsce i data: Podpis i nazwisko zgłaszającego / przedstawiciela Z up. nacz. U.C.: 0111 Jednolity Dokument Administracyjny (przywóz/import) Kartę 8 otrzymałem, zostałem powiadomiony o kwocie należności wynikającej z długu celnego
J KONTROLA PRZEZ URZĄD CELNY PRZEZNACZENIA W wypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty należności wynikającej z długu celnego, przewidzianych przepisami prawa celnego oraz podatków wykazanych w niniejszym zgłoszeniu celnym lub wpłacenia ich w niepełnej wysokości, niniejsze zgłoszenie celne stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a 1 pkt 2 i 2 pkt 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005r. Nr 229, poz. 1954, z późn. zm.). Własnoręczny podpis zgłaszającego lub jego przedstawiciela potwierdzający fakt zapoznania się z treścią powyższego pouczenia: (podpis)
8 2 Nadawca/Exporter Nr 1 Z G Ł O S Z E N I E A URZĄD PRZEZNACZENIA 4 Wyk. załad. 5 Pozycje 6 Liczba opakowań 7 Numer referencyjny 9 Osoba odpowiedzialna za sprawy finansowe Nr Egzemplarz dla odbiorcy 10 Ostatni kraj 11 Kraj handlu 12 Szczegóły dotyczące wartości 13 W.P.R. załad. prod. 14 Zgłaszający/Przedstawiciel Nr 15 Kraj wysyłki/wywozu 15 Kod kr. wys./wyw. 17 Kod kr. przezn. a b a b 16 Kraj pochodzenia 17 Kraj przeznaczenia 18 Znaki i przynależność państwowa środka transportu przy przybyciu 19 Kont. 20 Warunki dostawy 21 Znaki i przynależność państwowa aktywnego środka transportu przekraczającego granicę 22 Waluta i ogólna wartość faktury 23 Kurs waluty 24 Rodzaj 25 Rodzaj transportu 26 Rodzaj transportu 27 Miejsce wyładunku 28 Adnotacje finansowe i bankowe transakcji na granicy wewnętrznego 8 29 Urząd wprowadzenia 30 Lokalizacja towaru Nr a b Typ Podstawa y Stawka Kwota MP 48 Płatność odroczona 49 Oznaczenie składu B ELEMENTY KALKULACYJNE Razem 50 Główny zobowiązany Nr Podpis: 51 Przewidywane urzędy tranzytowe (i kraj) 52 Gwarancja nieważna na reprezentowany przez Miejsce i data: kod 53 Urząd przeznaczenia (i kraj) J KONTROLA PRZEZ URZĄD PRZEZNACZENIA 54 Miejsce i data: Podpis i nazwisko zgłaszającego / przedstawiciela Z up. nacz. U.C.: 0111 Jednolity Dokument Administracyjny (przywóz/import) Kartę 8 otrzymałem, zostałem powiadomiony o kwocie należności wynikającej z długu celnego
J KONTROLA PRZEZ URZĄD CELNY PRZEZNACZENIA W wypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty należności wynikającej z długu celnego, przewidzianych przepisami prawa celnego oraz podatków wykazanych w niniejszym zgłoszeniu celnym lub wpłacenia ich w niepełnej wysokości, niniejsze zgłoszenie celne stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a 1 pkt 2 i 2 pkt 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005r. Nr 229, poz. 1954, z późn. zm.). Własnoręczny podpis zgłaszającego lub jego przedstawiciela potwierdzający fakt zapoznania się z treścią powyższego pouczenia: (podpis)
1 ZG Ł O S Z E N I E A URZĄD PRZEZNACZENIA C BIS 6 Nr a b Nr a b Nr a b Typ Podstawa y Stawka Kwota MP Typ Podstawa y Stawka Kwota MP Razem pierwsza pozycja: Razem druga pozycja: Typ Podstawa y Stawka Kwota MP Typ Kwota MP OGÓŁEM 6 Egzemplarz dla kraju przeznaczenia Razem trzecia pozycja: S.O.:
1 ZG Ł O S Z E N I E A URZĄD PRZEZNACZENIA C BIS 7 Nr a b Nr a b Nr a b Typ Podstawa y Stawka Kwota MP Typ Podstawa y Stawka Kwota MP Razem pierwsza pozycja: Razem druga pozycja: Typ Podstawa y Stawka Kwota MP Typ Kwota MP OGÓŁEM 7 Egzemplarz dla statystyki - kraj przeznaczenia Razem trzecia pozycja: S.O.:
1 ZG Ł O S Z E N I E A URZĄD PRZEZNACZENIA C BIS 8 Nr a b Nr a b Nr a b Typ Podstawa y Stawka Kwota MP Typ Podstawa y Stawka Kwota MP Razem pierwsza pozycja: Razem druga pozycja: Typ Podstawa y Stawka Kwota MP Typ Kwota MP OGÓŁEM 8 Egzemplarz dla odbiorcy Razem trzecia pozycja: S.O.: