Załącznik do zamówienia nr 1 do zamówienia z dnia 02.12.2016 r. FORMULARZ OFERTY... Nazwa i adres oferenta (pieczątka) Nazwa Wykonawcy / Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:...... Adres * :... Telefon * :... ** Faks na który zamawiający może przesyłać korespondencję * :... ** Adres e-mail * :... ** Nr NIP * :... Nr REGON * :... * - W przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące Pełnomocnika Wykonawcy. ** - Należy podać dane kontaktowe, umożliwiające skuteczny kontakt z Wykonawcą. W przypadku niedysponowania danym środkiem komunikacji należy wyraźnie wpisać brak. W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego, oferuje/my dostawy art. spożywczych zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia: Lp. Nazwa towaru (opis) [Dopuszczalny zakres wielkości lub opakowania] Kod CPV Wspólnego Słownika Zamówień J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT (%) Wartość brutto 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Ananasy w puszce [200-800g] 15332100-8 2. Aromat do ciast [15-20ml] 15800000-6 3. 4. Batony czekoladowe [48g 100g]z nadzieniem czekoladowym lub owocowym 15842220-0 Budyń na ¾ l mleka o różnych smakach 5. Bulion grzybowy na ½ l wody 15891500-5 6. Brzoskwinie w puszce [200-900 g] 0322332-9 7. Chrzan tarty [50-400g] 15331110-1 kg 63 szt. 25 szt 1250 szt. 1210 szt. 2300 kg 60 kg 10 str.: 1 /7
8. Cukier kryształ [0,5 1kg] 15831000-2 9. Cukier puder [0,4 1kg] 15831000-2 10. Cukier waniliowy [10 40g] 15831000-2 11. Cynamon [10-30g] 15872200-3 12. Czekolada mleczna [100-150g] 15842100-3 13. Czekolada bez cukru [80-150g] 15842100-3 14. Czosnek w kostkach [25-40g] 15331110-1 Dżem bez konserwantów, bez 15. polepszaczy smaku i barwników [100-500g] 15332290-3 16. Dżem [25-30g] 15332290-3 Fasolka szparagowa 17. konserwowa [200-600g] 15331131-4 18. Fruktoza [5-500g] 15622310-0 19. 20. 21. Galaretka owocowa w proszku [80g] Gałka muszkatołowa mielona [5-20g] Groszek konserwowy [200-850g] 15331462-3 22. Grzyby suszone [50-200g] 15331135-2 23. Herbata granulowana [90-100g] 15863000-5 24. Herbata liściasta [90-100g] 15863000-5 25. Herbata w saszetkach [90-100g] 15863000-5 Herbatniki różnego rodzaju 26. [100-150g] 15821200-1 27. Kakao naturalne [50 200g] 15841000-5 28. Kapusta kiszona [0,5-1kg] 15331142-4 29. Kasza gryczana [400-1000g] Kasza gryczana biała [400-30. 1000g] 31. Kasza jaglana [0,4-1kg] kg 2815 kg 17 kg 18,58 kg 0,62 szt. 880 szt. 200 szt. 30 kg 403 szt. 1400 kg 200 kg 5 szt. 10 kg 0,2 kg 552 kg 0,5 szt. 700 szt. 300 szt. 10 szt. 2200 kg 21 kg 950 kg 42 str.: 2 /7
32. Kasza jęczmienna [0,4-1kg] 33. Kasza kukurydziana [0,4-1kg] 34. Kasza manna [0,4-1kg] 35. 36. 37. 38. Kawa naturalna mielona [100 500g] 15861000-1 Kawa rozpuszczalna [180 250 g] 15861000-1 Kawa zbożowa sypana [100 500g] 15861000-1 Ketchup z bardzo dużą zawartością pomidorów, bez konserwantów z aromatami naturalnymi, zawierający seler, w pojemniku z dozownikiem [0,2 1kg] 15871230-5 39. Kisiel na ½ l wody z cukrem 40. Kminek [5 50g] 15872000-1 41. Kokos [100 200g] 15332300-7 42. 43. Koncentrat pomidorowy 30%, bez konserwantów, ze świeżych pomidorów, z dodatkiem bazylii, czosnku i natki pietruszki [0,2-1kg] 15331425-2 Koncentrat z buraków [200 ml- 0,5l] 15892200-9 44. Krakersy [80-120g] Kukurydza konserwowa [100-45. 500g] 15331470-2 46. Kwasek cytrynowy [5 35g] 15830000-5 47. Liść laurowy [5 20g] 48. Majeranek [5-20g] 15872300-4 Majonez z żółtkiem jaja 49. kurzego 6,0% [0,2 1l] 15871273-8 50. Mak [0,5 1kg] 031111000-2 kg 300 kg 100 kg 140 kg 37 kg 5 kg 17 kg 105 szt. 1200 kg 2,5 kg 1 kg 200 l 14 szt. 2500 kg 62 kg 4 kg 0,2 l 364 kg 22 str.: 3 /7
51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. Makaron dwujajeczny - łazanka [0,2 1kg] Makaron dwujajeczny - muszelki [0,2 1kg] Makaron dwujajeczny z pszenicy durum, bez uszlachetniaczy - muszelki [0,2 1kg] Makaron dwujajeczny - świderki [0,2 1kg] Makaron dwujajeczny z pszenicy durum, bez uszlachetniaczy - świderki [0,2 1kg] Makaron czterojajeczny - gwiazdka [0,2 1kg] Makaron pięciojajeczny z pszenicy durum - nitki [0,2 1kg] 58. Marmolada [0,4 1kg] 15332230-5 59. Mąka krupczatka [0,5-1kg] 15612100-2 60. Mąka pszenna [0,5-1kg] 15612100-2 61. Mąka ziemniaczana [0,1-1kg] 15612300-4 62. Miód sztuczny [200 800g] 15831600-8 63. 64. Musli z płatków zbóż mieszane z rodzynkami, suszonymi owocami i orzechami [100-500g] 15613311-1 Musztarda o kremowej konsystencji, bez konserwantów, sztucznych barwników ani wzmacniaczy smaku, w pojemniku z dozownikiem [0,2 1kg] 15871250-1 65. Ocet [0,1 0,5l] 15871110-8 66. Ogórek kiszony [0,5 1kg] 15331400-1 67. Ogórki konserwowe [0,5-1kg] 15331500-2 kg 80 kg 3 kg 350 kg 3 kg 350 kg 100 kg 140 kg 10 kg 20 kg 1108 kg 35 kg 18 kg 96 kg 124 l 45 kg 160 kg 860 str.: 4 /7
68. Olej [0,5-1l] 15411100-3 69. Olej [2,5 3,5l] 15411100-3 70. Owoce suszone [100 500g] 15332410-1 71. Orzechy włoskie łuskane 15332300-7 72. 73. 74. Paluszki serowo - cebulowe [70-120g] Paluszki solone lub słodkie grube [70-120g] Paluszki z sezamem grube [70-120g] 75. Papryka konserwowa [250-1kg] 15331400-1 76. 77. 78. Papryka w proszku słodka [5 30g] 15331136-9 Pieczarki marynowane całe [0,25-1kg] 15331135-2 Pieprz naturalny mielony [5 30g] 15872100-2 79. Płatki jęczmienne [0,4-1kg] 15613310-4 80. Płatki kukurydziane [0,4-1kg] 15613311-1 81. 82. Pierniczki lukrowane lub zwykłe [100-200g] 15810000-0 l 150 l 180 kg 10 kg 2 szt. 500 szt. 1000 szt. 1000 kg 225 kg 142 kg 6,12 kg 72 szt. 1200 Pierniczki w czekoladzie [100-200g] 15810000-0 szt. 1200 83. Płatki owsiane [0,4-1kg] 15613380-5 84. Powidła śliwkowe [200-800g] 15332200-6 85. 86. Proszek do pieczenia [10 40g] 15899000-6 Proszek do pieczenia [200g- 1kg] 15899000-6 87. Przyprawa do bigosu [5 30g] 88. Przyprawa do flaków [5 30g] 89. Przyprawa do gulaszu [5-30g] Przyprawa do kurczaka [5 90. 30g] kg 5 kg 4 kg 0,64 kg 1,5 str.: 5 /7
91. 92. 93. Przyprawa do mięs mielonych [5-30g] Przyprawa do pieczeni wieprzowej [5-30g] Przyprawa do pieczeni wołowej [5-30g] 94. Przyprawa do piernika [10-30g] 95. 96. Przyprawa do potraw w proszku zawierająca 30 % warzyw w suszonych [100 250g] Przyprawa do zup w płynie z aromatem selera [0,5 1l] 97. Rodzynki [50-300g] 15332412-5 98. Rodzynki [100-200g] 15332412-5 Rosołki drobiowe na ½ litra 99. wody 15891500-5 100. Ryż worek [0,25-1kg] 15614100-6 101. Soda oczyszczona [20-40kg] 15800000-6 102. 103. 104. Sok owocowo - warzywny [0,3-0,5l] 15321000-4 Sok wiśniowy, malinowy lub wieloowocowy [0,2-1l] 15321000-4 Sól o obniżonej zawartości sodu [0,5 1kg] 15872400-5 105. Śliwki suszone [100-250g] 15332410-1 106. Śmietana w proszku [0,4 0,6g] Wafelki bez cukru smakowe 107. [80 150g] 108. Wafelki maca [50 100g] 109. Wafelki smakowe [100 150g] Wafelki w czekoladzie [45 110. 100g] 111. Wafle tortowe suche [100-150g] kg 0,4 kg 0,2 kg 0,7 kg 38,5 l 250 kg 12 szt. 5 szt. 13000 kg 700 kg 0,8 szt. 2000 l 60 kg 472 kg 40 kg 0,6 szt. 600 szt. 1920 szt. 2000 szt. 1500 szt. 310 str.: 6 /7
112. Zacierka [200 500g] 113. Ziele angielskie [5 20g] 15872300-4 kg 200 Razem: Podana cena zawiera wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, łącznie z podatkami (np. VAT), oraz dodatkowymi pracami, które są konieczne do zrealizowania zamówienia. Oferujemy termin płatności wynoszący:... dni. (Minimalny wymagany termin płatności wynosi 10 dni, zaś maksymalny 30 dni.) Jednocześnie: - Oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, - Oświadczamy, że okres niezmienności ceny wynosi 180 dni. - Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni. - Oświadczamy, że przewidujemy powierzenie podwykonawcom realizację zamówienia w części....... * - Oświadczamy, że projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wybrania naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z naszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. - Załącznikami do niniejszej oferty są: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... 6......., dnia..... roku (Podpis i pieczątki(a) upoważnionych(ego) przedstawicieli(a) oferenta): * - Wypełnić w przypadku zamiaru powierzenia podwykonawcom realizacji części zamówienia, w przeciwnym wypadku wpisać nie dotyczy. Jeśli Wykonawca nie uzupełni oświadczenia w tym zakresie, Zamawiający przyjmie, że zrealizuje on zamówienie samodzielnie. str.: 7 /7