Wrocław, dnia 29 kwietnia 2013 r. Poz. 2864 UCHWAŁA NR XLII/979/13 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 18 kwietnia 2013 r.



Podobne dokumenty
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA TERENIE MIASTA WROCŁAWIA

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA TERENIE MIASTA WROCŁAWIA

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA TERENIE MIASTA WROCŁAWIA

Wrocław, dnia 4 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/443/16 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 25 lutego 2016 r.

Wrocław, dnia 27 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLVI/964/17 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 14 września 2017 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOBIÓR. z dnia 7 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR.. Rady Miasta Malborka z dnia... w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

Lublin, dnia 6 marca 2017 r. Poz. 938 UCHWAŁA NR XXIX/183/2017. z dnia 27 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR.../2012 Rady Miasta Podkowy Leśnej z dnia r.

Wrocław, dnia 1 sierpnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/214/13 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM. z dnia 25 lipca 2013 r.

UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ. z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/194/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIAŁ A - DANE OGÓLNE A.1. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

UCHWAŁA NR XI/84/2015 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 24 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIII/154/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XX-128/2016 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIII/129/12 RADY MIASTA SEJNY. z dnia 11 grudnia 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

Lublin, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/88/15 RADY GMINY W BIŁGORAJU. z dnia 26 listopada 2015 r.

Wrocław, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/279/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 25 listopada 2016 r.

Lublin, dnia 26 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/96/16 RADY GMINY MILEJÓW. z dnia 7 kwietnia 2016 r.

Wrocław, dnia 16 listopada 2017 r. Poz OBWIESZCZENIE RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 27 października 2017 r.

UCHWAŁA NR IV/21/19 RADY GMINY DZIEMIANY. z dnia 23 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR XVIII/ 357 /15 RADY MIASTA KROSNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

Lublin, dnia 15 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/92/15 RADY MIEJSKIEJ W PONIATOWEJ. z dnia 8 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/193/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

Uchwała Nr XIII/121/2015 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 23 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXV/279/2016 RADY MIASTA NOWEGO SĄCZA z dnia 21 czerwca 2016 r.

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XX/224/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 25 maja 2016 r.

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA NR 43/VII/2015. z dnia 30 czerwca 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej

Uchwała Nr... /.../ 2015 Rady Gminy Klembów z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW. z dnia 8 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 17 marca 2017 r. Poz. 642 UCHWAŁA NR XXV/198/2017 RADY MIEJSKIEJ W LUBNIEWICACH. z dnia 16 marca 2017 r.

Wrocław, dnia 2 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 26 marca 2015 r.

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/230/2013 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 31 stycznia 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR III/29/19 RADY MIASTA KOLNO. z dnia 5 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR IV/24/2015 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU MIĘDZYGMINNEGO "EKO SIÓDEMKA" z dnia 23 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/86/2015 RADY GMINY MIELEC. z dnia 17 grudnia 2015 r.

2. nowa (kolejna) deklaracja data powstania przyczyny złożenia nowej deklaracji

UCHWAŁA NR XVII/92/16 RADY GMINY LUBANIE. z dnia 13 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/593/13 RADY MIASTA GDYNI

Uchwała nr VIII/73/2015 Rady Gminy Stawiguda Z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XLII/389/2013 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 3 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR 0007.XIX RADY GMINY KRZYŻANOWICE. z dnia 24 maja 2016 r.

Uchwała Nr XIV/132/2015 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 21 lipca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY

UCHWAŁA NR XLII/462/ 2014 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 23 czerwca 2014 r.

Olsztyn, dnia 13 stycznia 2015 r. Poz. 274 UCHWAŁA NR III/18/2014 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 30 grudnia 2014 r.

UCHWAŁA NR 401.XL.2013 RADY MIEJSKIEJ JELENIEJ GÓRY. z dnia 2 lipca 2013 r.

UCHWAŁA NR VII/9/16 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU GMIN POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO. z dnia 6 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR II/15/14 RADY MIEJSKIEJ TRZCIANKI. z dnia 11 grudnia 2014 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXXVII/196/17 RADY MIEJSKIEJ CHOJNOWA. z dnia 27 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA Nr XXV/198/2017 RADY MIEJSKIEJ W LUBNIEWICACH z dnia 16 marca 2017 roku

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Opole, dnia 6 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/60/15 RADY GMINY ŁUBNIANY. z dnia 29 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XVIII/93/16 RADY MIEJSKIEJ W ŻYCHLINIE. z dnia 31 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

Gorzów Wielkopolski, dnia 27 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/178/2016 RADY GMINY SKĄPE. z dnia 23 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR 50/X/2015 RADY GMINY ŁĄCKO. z dnia 3 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XVII/128/2016 RADY MIEJSKIEJ W ULANOWIE. z dnia 20 lipca 2016 r.

2. nowa (kolejna) deklaracja data powstania przyczyny złożenia nowej deklaracji

Uchwała Nr. /. Rady Gminy.

UCHWAŁA NR XIII/82/15 RADY GMINY DYWITY. z dnia 29 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XIV/107/2015 RADY GMINY TARNÓW OPOLSKI. z dnia 28 grudnia 2015 r.

Wrocław, dnia 10 lipca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/200/2013 RADY GMINY ZAWONIA. z dnia 27 czerwca 2013 r.

UCHWAŁA NR XX/93/16 RADY GMINY ŁUBNICE. z dnia 22 lipca 2016 r.

A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

Białystok, dnia 25 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/94/16 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXVII/190/12 RADY GMINY OLEŚNICA. z dnia 12 grudnia 2012 r.

Bydgoszcz, dnia 24 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/340/17 RADY MIEJSKIEJ W MOGILNIE. z dnia 19 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR IX/ /2015 RADY GMINY GNIEZNO. z dnia 22 czerwca 2015 r.

Wrocław, dnia 21 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/273/2014 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 14 listopada 2014 r.

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław dnia 29 kwietnia 2013 r. Poz. 2864 UCHWAŁA NR XLII/979/13 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA z dnia 18 kwietnia 2013 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142 poz. 1591 z późn. zm. 1) ) oraz art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r. poz. 391 i 951 oraz z 2013 r. poz. 21 i 228) Rada Miejska Wrocławia uchwala co następuje: 1. 1. Określa się: 1) wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowiący załącznik nr 1 do uchwały; 2) wzór informacji o lokalach i właścicielach lokali w budynkach wielolokalowych stanowiący załącznik nr 2 do uchwały. 2. Informacja o lokalach i właścicielach lokali o której mowa w 1 ust. 1 pkt 2 stanowi intealną część deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami. 2. Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz informację o lokalach i właścicielach lokali w budynkach wielolokalowych zwane dalej deklaracją składa się pisemnie w siedzibie Spółki Ekosystem sp. z o.o. lub w Urzędzie Miasta Wrocławia. 3. 1. Składaną za pomocą środków komunikacji elektronicznej deklarację sporządza się w formacie XML w oparciu o wzór deklaracji zamieszczony w repozytorium wzorów dokumentów elektronicznych. 2. Układ informacji i powiązań pomiędzy nimi w deklaracji określają załączniki nr 1 i 2 do uchwały. 4. 1. Deklaracje składane za pomocą środków komunikacji elektronicznej przesyła się z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej zwaną dalej epuap za pomocą protokołu komunikacyjnego sieci WWW (HTTP) szyfrowanego przy użyciu protokołu szyfrującego dla sieci WWW (SSL). 2. Deklaracje o których mowa w ust. 1 opatruje się: 1) bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. z 2013 r. poz. 262) albo 2) podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r.o informatyzacji działalności podmiotów realizujacych zadania publiczne (Dz. U. z 2013 r. poz.235). 5. Pierwszą deklarację właściciele nieruchomości składają w terminie do dnia 30 czerwca 2013 r. 6. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Wrocławia.

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 2 Poz. 2864 7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego z wyjątkiem 3 i 4 które wchodzą w życie 1 stycznia 2014 roku. Wiceprzewodnicząca Rady Miejskiej Wrocławia: M. Zawartko 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 23 poz. 220 Nr 62 poz. 558 Nr 113 poz. 984 Nr 153 poz. 1271 i Nr 214 poz. 1806 z 2003 r. Nr 80 poz. 717 i Nr 162 poz. 1568 z 2004 r. Nr 102 poz. 1055 Nr 116 poz. 1203 i Nr 167 poz. 1759 z 2005 r. Nr 172 poz. 1441 i Nr 175 poz. 1457 z 2006 r. Nr 17 poz. 128 i Nr 181 poz. 1337 z 2007 r. Nr 48 poz. 327 Nr 138 poz. 974 i Nr 173 poz. 1218 z 2008 r. Nr 180 poz. 1111 i Nr 223 poz. 1458 z 2009 r. Nr 52 poz. 420 i Nr 157 poz. 1241 z 2010 r. Nr 28 poz. 142 i 146 Nr 40 poz. 230 i Nr 106 poz. 675 z 2011 r. Nr 21 poz. 113 Nr 117 poz. 679 Nr 134 poz. 777 Nr 149 poz. 887 i Nr 217 poz. 1281 z 2012 r. poz. 567 oraz z 2013 r. poz. 153.

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 3 Poz. 2864 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XLII/979/13 Rady Miejskiej Wrocławia z dnia 18 kwietnia 2013 r. 1. Identyfikator NIP/numer PESEL 2. Numer dokumentu (sprawy) DEKLARACJĘ NALEŻY WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ WYPEŁNIA POLA JASNE. PRAWIDŁOWE WYPEŁNIENIE FORMULARZA UŁATWI WCZEŚNIEJSZE ZAPOZNANIE SIĘ Z OBJAŚNIENIA- MI DOŁĄCZONYMI DO DEKLARACJI ORAZ BROSZURĄ INFORMACYJNĄ DOSTĘPNĄ NA STRONIE www.ekosystem.wroc.pl. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA TERENIE MIASTA WROCŁAWIA Podstawa prawna: art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r. poz. 391 i 951 oraz z 2013 r. poz. 21 i 228) Termin składania: w terminie 14 dni od daty zaistnienia zdarzeń mających wpływ na powstanie bądź ustanie obowiązku ponoszenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub zdarzeń mających wpływ na wysokość tej opłaty. Miejsce składania: siedziba spółki Ekosystem Sp. z o.o. lub Urząd Miasta Wrocławia POUCZENIE: Na podstawie art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach informuje się niniejszym że deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego. A. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. złożenie deklaracji 2. korekta deklaracji 3. zmiana danych B. DATA POWSTANIA OBOWIĄZKU ZŁOŻENIA DEKLARACJI (należy wpisać rok miesiąc i dzień w którym powstało jedno ze zdarzeń mających wpływ na istnienie lub zakres obowiązku uiszczania opłaty) 3. Rok 4. Miesiąc 5. Dzień C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ C.1. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. właściciel nieruchomości w rozumieniu ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach 2. osoba/osoby sprawujące zarząd nieruchomością wspólną w rozumieniu ustawy z dnia 24 czerwca 1994 r. o własności lokali

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 4 Poz. 2864 C.2. TYTUŁ PRAWNY DO WŁADANIA NIERUCHOMOŚCIĄ (zaznaczyć właściwy kwadrat jeśli w części C.1. zaznaczono kwadrat nr 1) 1. własność 2. współwłasność 3. użytkowanie wieczyste 4. najem dzierżawa 5. inny C.3. ZARZĄD NIERUCHOMOŚCIĄ WSPÓLNĄ (zaznaczyć właściwy kwadrat jeśli w części C.1. zaznaczono kwadrat nr 2) 1. wspólnota mieszkaniowa 3. towarzystwo budownictwa społecznego 2. spółdzielnia mieszkaniowa 4. inny C.4. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ C.4.1. OSOBY FIZYCZNE (dane identyfikacyjne adres korespondencyjny wypełnienie rubryk 14 i 15 nie jest obowiązkowe) 6. Imię 7. Nazwisko 8. PESEL 9. Miejscowość 10. Ulica 11. Numer domu 12. Numer lokalu 13. Kod pocztowy 14. Numer telefonu 15. Adres e-mail C.4.2. JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE (dane identyfikacyjne adres korespondencyjny wypełnienie rubryk 23 i 24 nie jest obowiązkowe) 16. Nazwa 17. NIP 18. Miejscowość 19. Ulica 20. Numer domu 21. Numer lokalu 22. Kod pocztowy 23. Numer telefonu 24. Adres e-mail D. DANE NIERUCHOMOŚCI D.1. RODZAJ NIERUCHOMOŚCI (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. nieruchomość na której zamieszkują mieszkańcy 2. nieruchomość na której nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne 3. nieruchomość na której w części zamieszkują mieszkańcy i na której w części nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne 4. nieruchomość na której przestali zamieszkiwać mieszkańcy lub/i przestały powstawać odpady komunalne 5. nieruchomość której właścicielem przestała być osoba wskazana w części C 6. nieruchomość zabudowana budynkiem wielolokalowym (należy zaznaczyć jeśli w części C1 zaznaczono kwadrat nr 2; w takim przypadku kwadratów 1-5 nie zaznacza się) D.2. DANE IDENTYFIKACYJNE NIERUCHOMOŚCI (dane nieruchomości z którą związany jest obowiązek uiszczania opłaty)

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 5 Poz. 2864 25. Ulica 26. Nr nieruchomości 27. Nr lokalu 28. Kod pocztowy D.3. POWIERZCHNIA LOKALU MIESZKALNEGO ORAZ LICZBA MIESZKAŃCÓW (część D.3 wypełniają właściciele nieruchomości którzy w części D1 zaznaczyli kwadrat nr 1 lub 3) 29. Powierzchnia lokalu mieszkalnego 30. Liczba mieszkańców zamieszkujących daną nieruchomość E. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI E.1. NIERUCHOMOŚĆ ZAMIESZKAŁA (należy wypełnić jeśli w części D.1 zaznaczono kwadrat 13 albo kwadrat 6 jeśli w co najmniej jednym lokalu zamieszkują mieszkańcy) E.1.1. BUDYNEK W KTÓRYM ZNAJDUJĄ SIĘ NIE WIĘCEJ NIŻ 4 LOKALE E.1.1.1. PODSTAWA USTALENIA OPŁATY (zaznaczyć właściwy kwadrat lub kwadraty): 1. Powierzchnia lokalu mieszkalnego 2. Liczba mieszkańców zamieszkujących nieruchomość E.1.1.2. SPOSÓB ZBIERANIA I ODBIERANIA ODPADÓW (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Nieselektywne zbieranie i odbierania odpadów 2. Selektywne zbieranie i odbieranie odpadów E.1.1.3. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY (w przypadku budynku wielolokalowego nie uwzględnia się lokali których dotyczy część E.3) 31. Powierzchnia lokalu (należy wypełnić jeśli w części E.1.1.1 zaznaczono kwadrat nr 1) 32. Stawka opłaty 33. Wysokość opłaty (należy wpisać iloczyn wartości podanych w polach 31 i 32) zł zł 34.Liczba mieszkańców (należy wypełnić jeśli w części E.1.1.1 zaznaczono kwadrat nr 2) 35.Stawka opłaty 36. Wysokość opłaty (należy wpisać iloczyn wartości podanych w polach 34 i 35) zł zł E.1.2. BUDYNEK W KTÓRYM ZNAJDUJE SIĘ 5 LUB WIĘCEJ LOKALI E.1.2.1. PODSTAWA USTALENIA OPŁATY (zaznaczyć właściwy kwadrat lub kwadraty): 1. Powierzchnia lokalu mieszkalnego 2. Liczba mieszkańców zamieszkujących nieruchomość E.1.2.2. SPOSÓB ZBIERANIA I ODBIERANIA ODPADÓW (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Nieselektywne zbieranie i odbierania odpadów 2. Selektywne zbieranie i odbieranie odpadów E.1.2.3. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY (w przypadku budynku wielolokalowego nie uwzględnia się lokali których dotyczy część E.3)

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 6 Poz. 2864 37.Powierzchnia lokalu (należy wypełnić jeśli w części E.1.2.1 zaznaczono kwadrat nr 1) 38. Stawka opłaty 39. Wysokość opłaty (należy wpisać iloczyn wartości podanych w polach 37 i 38) zł zł 40.Liczba mieszkańców (należy wypełnić jeśli w części E.1.2.1 zaznaczono kwadrat nr 2) 41.Stawka opłaty 42.Wysokość opłaty (należy wpisać iloczyn wartości podanych w polu 40 i 41) zł zł E.2. NIERUCHOMOŚĆ NIEZAMIESZKAŁA (należy wypełnić jeśli w części D.1 zaznaczono kwadrat 23 albo kwadrat 6 jeśli w co najmniej jednym lokalu nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne) E.2.1. SPOSÓB ZBIERANIA I ODBIERANIA ODPADÓW (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Nieselektywne zbieranie i odbierania odpadów 2. Selektywne zbieranie i odbieranie odpadów E.2.2. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY (w przypadku budynku wielolokalowego nie uwzględnia się lokali których dotyczy część E.3) Pojemność pojemnika przeznaczonego dla nieruchomości 1. do 006 2. powyżej 006 m³ do 008 3. powyżej 008 m³ do 012 4. powyżej 012 m³ do 024 5. powyżej 024 m³ do 036 6. powyżej 036 m³ do 066 7. powyżej 066 m³ do 110 8. powyżej 110 m³ do 700 9. powyżej 700 m³ do 1000 10. powyżej 1000 m³ do 1600 Ilość pojemników Ilość odbiorów pojemnika w miesiącu 43. 53. 63. 44. 54. 64. 45. 55. 65. 46. 56. 66. 47. 57. 67. 48. 58. 68. 49. 59. 69. 50. 60. 70. 51. 61. 71. 52. 62. 72. 11. Wysokość opłaty (należy wpisać sumę wszystkich kwot wynikających z pól 73-82) Stawka opłaty zł Wysokość opłaty (należy wpisać iloczyn liczb wpisanych w poszczególnych wierszach tj. iloczyn stawki opłaty oraz liczb określających ilość pojemników oraz ilość odbiorów pojemnika w danym miesiąc) zł 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83.

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 7 Poz. 2864 E.3. NIERUCHOMOŚĆ W CZĘŚCI ZAMIESZKAŁA I W CZĘŚCI NIEZAMIESZKAŁA (należy wypełnić jeśli w części D.1. zaznaczono kwadrat 3 albo kwadrat 6 jeśli co najmniej jeden lokal jest lokalem w którym w części zamieszkują mieszkańcy i w którym części nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne) Wysokość opłaty (należy wpisać sumę opłat wynikających z pola 33 36 39 albo 42 oraz z pola 83 z tym zastrzeżeniem że w przypadku budynku wielolokalowego wysokość opłaty dla wszystkich lokali których dotyczy część E.3 oblicza się wyłącznie w części E.3. F. WYSOKOŚĆ NALEŻNEJ OPŁATY (kwota opłaty obliczona w części E) Wysokość opłaty (należy wpisać ostateczną kwotę należną do zapłaty obliczoną w części E): - wypełniający jedynie część E.1. wpisują sumę kwot z pól 33 i 36 albo pól 39 i 42) - wypełniający jedynie część E.2. wpisują kwotę z pola 83 - wypełniający części E.1. E.2. i E.3. wpisują kwotę z pola 84 - w przypadku budynków wielolokalowych wpisuje się sumę kwot z pól 33 i 36 albo 39 i 42 oraz kwot z pól 83 i 84 G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH 1. Kopia umowy na odbieranie odpadów komunalnych (zaznaczyć jedynie w przypadku składania pierwszej deklaracji) 2. Informacja o lokalach i właścicielach lokali w budynkach wielolokalowych H. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 86. Podpis składającego deklarację 1 87. Imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika 84. 85. zł zł 1 W przypadku jednostek organizacyjnych podpis składa osoba (osoby) upoważnione do reprezentowania tej jednostki. W przypadku kiedy w rubryce C.1. zaznaczono kwadrat nr 2 podpis składa (składają) osoba (osoby) sprawujące zarząd nieruchomością.

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 8 Poz. 2864 I. ADNOTACJE ORGANU 88. Podpis przyjmującego formularz

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 9 Poz. 2864 OBJAŚNIENIE SPOSOBU WYPEŁNIENIA DEKLARACJI Instytucja opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi regulowana jest ustawą z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r. poz. 391 i 951 oraz z 2013 r. poz. 21 i 228) oraz uchwalanymi na jej podstawie przez Radę Miejską Wrocławia aktami prawa miejscowego. Zamieszczone poniżej objaśnienia mają pomóc właścicielom nieruchomości w wypełnieniu deklaracji w sposób zgodny z powszechnie obowiązującymi przepisami. Pozostałe instrukcje zostały zamieszczone na druku deklaracji. CZĘŚĆ A Kwadrat nr 1 (złożenie deklaracji) zaznacza się w przypadku składania deklaracji w związku z powstaniem zmianą lub ustaniem obowiązku uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami jak również w przypadku zmiany metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami lub stawki tej opłaty. Kwadrat nr 2 (korekta deklaracji) zaznacza się w przypadku dokonywania korekty błędnie podanych danych w uprzednio złożonej deklaracji. Składając korektę deklaracji wypełnia się ponownie wszystkie niezbędne rubryki. Kwadrat nr 3 (zmiana danych) zaznacza się w przypadku zmiany danych nie mających wpływu na istnienie i zakres obowiązku uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami. W takim przypadku za każdym razem wypełnia się część C.4. oraz części które dotyczą zmienionych danych. CZĘŚĆ B Jako datę powstania obowiązku w przypadku zaznaczenia w części A kwadratu nr 1 wskazuje się miesiąc w którym nastąpiło jedno ze zdarzeń mających wpływ na istnienie i zakres obowiązku uiszczania opłaty. Do zdarzeń tych należą przede wszystkim zamieszkanie na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych zmiana danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty. W przypadku tzw. pierwszej deklaracji składanej w związku z początkiem funkcjonowania systemu gospodarowania odpadami na terenie miasta Wrocławia w rubrykach nr 34 i 5 wpisuje się odpowiednio 2013 LIPIEC 01. Osoby które zaznaczyły w części A kwadrat nr 2 lub 3 jako datę powstania obowiązku wskazują datę podaną w poprzednio składanej deklaracji. CZĘŚĆ C C.1. Zaznaczając właściwy kwadrat należy mieć na uwadze że zgodnie z ustawą o utrzymaniu czystości i porządku w gminach za właściciela nieruchomości uznaje się także współwłaścicieli użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu a także inne podmioty władające nieruchomością. Tak rozumiany właściciel w części C.1. zaznacza kwadrat nr 1 o ile nie zachodzi przypadek o którym mowa w art. 2 ust. 3 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Zgodnie z powoływanym art. 2 ust. 3 jeżeli nieruchomość zabudowana jest budynkami wielolokalowymi w których ustanowiono odrębną własność lokali obowiązki właścicieli nieruchomości obciążają osoby sprawujące zarząd nieruchomością wspólną w rozumieniu przepisów ustawy o własności lokali. C. 2 - C.4 wypełnia się zgodnie ze wskazaniami na druku deklaracji. CZĘŚĆ D Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami składa się odrębnie dla każdej nieruchomości. Składający deklarację którzy w części C1 zaznaczyli kwadrat numer 2 składają deklarację odrębnie dla każdej nieruchomości budynkowej dołączając do deklaracji informację o lokalach i właścicielach lokali w budynkach wielolokalowcyh D.1. Kwadrat nr 1 zaznaczają właściciele nieruchomości na których faktycznie zamieszkują mieszkańcy.

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 10 Poz. 2864 Kwadrat nr 2 zaznaczają właściciele nieruchomości niezamieszkałych ale na których występuje jakakolwiek aktywność (gospodarcza społeczna publiczna prywatna) powodująca powstawanie odpadów komunalnych. Kwadrat nr 3 zaznacza się jeśli nieruchomość łącznie spełnia cechy opisane w objaśnieniach dotyczących kwadratu nr 1 i 2. Kwadrat nr 4 zaznacza się jeżeli na danej nieruchomości przestali zamieszkiwać mieszkańcy lub/i przestały powstawać odpady komunalne i jednocześnie nie zaistniały przesłanki zobowiązujące do uiszczania opłaty. Osoby które zaznaczyły kwadrat nr 4 wypełniają część A-C część i D.2. Kwadrat nr 5 zaznacza się jeśli wskazany w poprzedniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami właściciel nieruchomości w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach przestał być właścicielem nieruchomości której dotyczyła poprzednia złożona przez niego lub w jego imieniu deklaracja. Osoby które zaznaczyły kwadrat nr 5 wypełniają część A- C część D.2. Osoby które zaznaczyły kwadrat nr 4 wypełniają również część F wpisując w polu 85 cyfrę 0 oraz część H. Kwadrat nr 6 zaznaczają wyłącznie składający deklarację którzy w części C1 zaznaczyli kwadrat nr 2. W takich przypadkach kwadratów nr 1 5 nie zaznacza się. Okoliczności których dotyczą kwadraty nr 1-5 uwzględnia się w deklaracji poprzez wskazanie zmienionych przesłanek ustalenia wysokości opłaty oraz zmianę wysokości zadeklarowanej opłaty oraz w informacji o lokalach i właścicielach lokali w budynkach wielolokalowcyh dołączanej do deklaracji. D.2 Składający deklarację którzy w część C1 zaznaczyli kwadrat 2 w polu 26 wpisują w zależności od potrzeb numer lub numery którymi oznaczona jest dana nieruchomość budynkowa zaś w polu 27 wpisują liczbę lokali których dotyczy deklaracja. D.3 Wypełnia się zgodnie ze wskazaniami na druku deklaracji. CZĘŚĆ E Wypełniając deklarację należy przyjąć metodę ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz stawkę tej opłaty wynikające z aktualnej na dzień powstania obowiązku uiszczenia opłaty uchwały Rady Miejskiej Wrocławia określającej metodę ustalenia oraz wysokość stawek tej opłaty. W przypadku zmiany metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub zmiany stawki tej opłaty właściciele nieruchomości obowiązani są złożyć nową deklarację. Składający deklarację którzy w część C1 zaznaczyli kwadrat 2 wypełniając części E1 E3 określają podstawę ustalenia opłaty odrębnie dla każdego lokalu. E.1. Część E.1 przeznaczona jest dla nieruchomości na których zamieszkują mieszkańcy oraz lokali w budynkach wielolokalowych w których zamieszkują mieszkańcy. W zależności od liczby lokali znajdujących się w nieruchomości budynkowej wypełnia się albo część E.1.1 albo część E.1.2. Wypełniając właściwą część składający deklarację określa podstawę ustalenia wysokości opłaty zaznaczając właściwy kwadrat w części E.1.1 albo w części E.1.2. Składający deklarację którzy w część C1 zaznaczyli kwadrat 2 zaznaczają w części E.1.1.1 albo E 1.2.1 oba kwadraty jeśli w odniesieniu do poszczególnych lokali spełnione są różne przesłanki ustalenia opłaty. W takim przypadku wpisuje się łączną liczbę metrów kwadratowych tych lokali co do których podstawą ustalenia wysokości opłaty jest powierzchnia lokalu mieszkalnego lub/i łączną liczbę osób zamieszkujących te lokale co do których podstawą ustalenia wysokości opłaty jest liczba osób zamieszkujących nieruchomość. Podstawę ustalenia wysokości opłaty określa się dzieląc powierzchnię lokalu mieszkalnego liczoną w metrach kwadratowych przez liczbę zamieszkujących ten lokal mieszkańców. Jeśli wynik dzielenia jest mniejszy od liczby 27 jako podstawę ustalenia wysokości opłaty zaznacza się w części E.1.1 albo w części E.1.2 powierzchnię lokalu mieszkalnego. Jeśli wyniki dzielenia jest większy od

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 11 Poz. 2864 liczby 27 jako podstawę ustalenia wysokości opłaty zaznacza się liczbę mieszkańców zamieszkujących nieruchomość. E.2. Część E.2 przeznaczona jest dla nieruchomości na której nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne oraz lokali w budynkach wielolokalowych w których nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne. Określając Pojemność pojemnika przeznaczonego dla nieruchomości wskazuje się pojemność pojemnika w który wyposażona jest nieruchomość lub pojemność pojemnika zagwarantowaną właścicielowi nieruchomości w pojemniku zbiorczym. Jeśli w części E.2.1 zaznaczono kwadrat nr 2 podając ilość pojemników podaje się wyłącznie ilość pojemników na zmieszane odpady komunalne. E.3. Część E.3 przeznaczona jest dla nieruchomości oraz lokali które łącznie spełniają cechy nieruchomości lub lokali których dotyczą części E1 i E2. W przypadku budynku wielolokalowego części składowych opłaty nie uwzględnia się w części E.1 i E.2. W przypadku budynku wielolokalowego dokonuje się obliczeń wyłącznie na potrzeby części E3 w oparciu o dane podane w Informacji o lokalach i właścicielach lokali w budynkach wielolokalowych. Wysokość opłaty dla poszczególnych lokali stanowi sumę opłat obliczoną zgodnie z zasadami stosowanymi do obliczania wysokości opłaty w części E.1 (dla części lokalu w której zamieszkują mieszkańcy) i E.2 (dla części lokalu w której nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne) CZĘŚĆ F Część F wypełnia się zgodnie ze wskazaniami na druku deklaracji. CZĘŚĆ G Kwadrat nr 1 zaznacza się jeśli do dnia wdrożenia gminnego systemu gospodarowania odpadami pozbywanie się odpadów komunalnych z nieruchomości odbywało się na podstawie umowy z gminną jednostką organizacyjną lub przedsiębiorcą odbierającym odpady komunalne. Obowiązek dołączenia w/w kopii umowy wynika z art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 1 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. Nr 152 poz. 897 ze zm.). Kwadrat nr 2 zaznaczają składający deklarację którzy w część C1 zaznaczyli kwadrat 2 CZEŚĆ H W przypadku jednostek organizacyjnych podpis składa osoba lub osoby upoważnione do reprezentowania składającego deklarację. W przypadku kiedy w rubryce C.1. zaznaczono kwadrat nr 2 podpis składa (składają) osoba (osoby) sprawujące zarząd nieruchomością.

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 12 Poz. 2864 Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XLII/979/13 Rady Miejskiej Wrocławia z dnia 18 kwietnia 2013 r. INFORMACJA O LOKALACH I WŁAŚCICIELACH LOKALI W BUDYNKACH WIELOLOKALOWYCH 1 I.1. ADRES NIERUCHOMOŚCI BUDYNKOWEJ 1. Ulica 2. Numer/numery budynku wielolokalowego Numer porząd kowy Oznacz enie lokalu Imię i nazwisko właściciela lokalu Powierzchn ia lokalu 2 Liczba mieszk ańców 3 Ilość pojem ników 4 Typ lokalu (Z N M) 5 Powstanie zmiana ustanie obowiązku (ZD U) 6 Zmiana danych lub korekta (D K) 7 Wysokoś ć opłaty obliczona dla lokalu 1) Należy wypełnić jeśli w w część C1 zaznaczono kwadrat 2 2) Wypełnia się w przypadku lokalu w którym zamieszkują mieszkańcy oraz w przypadku lokalu w którym w części zamieszkują mieszkańcy i w którym w części nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne. 3) Wypełnia się w przypadku lokalu w którym zamieszkują mieszkańcy oraz w przypadku lokalu w którym w części zamieszkują mieszkańcy i w którym w części nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne 4) Wypełnia się w przypadku lokalu w którym nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne oraz w przypadku lokalu w którym w części zamieszkują mieszkańcy i w którym w części nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne. Określając liczbę pojemników uwzględnia się wyłącznie pojemniki na odpady zmieszane przeznaczone dla właścicieli poszczególnych lokali a w przypadku korzystania ze wspólnych pojemników do cyfry określającej liczbę pojemników przeznaczonych dla poszczególnych lokali dopisuje się literę W. 5) Należy określi typ lokalu gdzie: - Z oznacza lokal w którym zamieszkują mieszkańcy - N oznacza lokal w którym nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne - M oznacza lokal w którym w części zamieszkują mieszkańcy oraz w którym w części nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne 6) Należy wpisać odpowiednią literę gdzie: - ZD oznacza złożenie deklaracji w tym złożenie tzw. pierwszej deklaracji; w przypadku składania kolejnej deklaracji w związku z zaistnieniem okoliczności wpływających na zmianę wysokości opłaty zadeklarowanej w poprzednio składanej deklaracji ponownie podaje się wyliczenia opłaty dla wszystkich lokali. - U oznacza wystąpienie okoliczności skutkujących ustaniem obowiązku uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami 7) Należy wpisać odpowiednią literę gdzie: - D oznacza zmianę danych właściciela lokalu które nie wpływają na wysokość uiszczanej opłaty; w takim przypadku wypełnia się jedynie wiersze których zmiany dotyczą - K oznacza korektę danych błędnie podanych w poprzedniej deklaracji; w takim przypadku wypełnia się jedynie wiersze których dotyczy korekta