Zarządzenie Nr 182/2013 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 19 grudnia 2013 r.

Podobne dokumenty
Zarządzenie Nr 114/2012 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 27 września 2012 r.

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU SPECJALISTYCZNEGO PRZEZNACZONEGO DLA STUDENTÓW Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ SZKOŁY WYŻSZEJ IM. PAWŁA WŁODKOWICA W PŁOCKU

WYŻSZA SZKOŁA BEZPIECZEŃSTWA z siedzibą w Poznaniu REGULAMIN

ZARZĄDZENIE Nr 130/2013 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 13 sierpnia 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr 77/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 22 czerwca 2015 r.

KOMUNIKAT Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 16 września 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr 78/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 22 czerwca 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 60/2016 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 1 czerwca 2016 r.

27 lipca 2005 roku Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. z 2016 roku poz. 1842, z późn.

... Dane kontaktowe: Adres zamieszkania:.

ZARZĄDZENIE Nr 61/2016 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 1 czerwca 2016 r.

Załącznik do Zarządzenia nr 118/XV R/2017 Rektora Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu z dnia 17 listopada 2017 r.

Zarządzenie Nr 21/2011

ZARZĄDZENIE Nr 63/2014 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 20 maja 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 58/2013 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 23 kwietnia 2013 r.

Zarządzenie Nr R-25/2007 Rektora Politechniki Lubelskiej w Lublinie z dnia 21 maja 2007 r.

Zarządzenie Nr 38/2014

KOMUNIKAT Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 15 października 2012 r.

Szkoła Podstawowa Nr 9 im. Jana Kasprowicza Zakopane, ul. Harenda 21 tel/fax

REGULAMIN KORZYSTANIA ZE SPRZĘTU SPECJALISTYCZNEGO PRZEZ STUDENTÓW NIEPEŁNOSPRAWNYCH WYŻSZEJ SZKOŁY HUMANISTYCZNEJ IM

ZARZĄDZENIE Nr 158/2013 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 23 października 2013 r.

Imię i nazwisko osoba składającego podanie. Miejsce stałego zamieszkania: miejscowość, gmina, województwo. Rok i kierunek studiów

Imię i nazwisko studenta składającego podanie. Miejsce stałego zamieszkania. Rok i kierunek studiów P O D A N I E

Zarządzenie Nr 23/2012

ZARZĄDZENIE Nr 73/2017 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 21 czerwca 2017 r.

Zarządzenie wchodzi w życie od roku akademickiego 2012/2013. R E K T O R. prof. dr hab. inż. Zbigniew Łukasik

e) wysokość stypendium rektora dla najlepszych studentów; f) wysokość stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości.

ZARZĄDZENIE NR 79/2010 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 7 października 2010 r.

Zarządzenie nr 21/2009 Rektora Wyższej Szkoły Administracji Publicznej imienia Stanisława Staszica w Białymstoku z dnia 27 maja 2009 roku.

Zarządzenie nr 37/2017 z dnia 13 czerwca 2017 r. Rektora Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

ZATWIERDZAM REKTOR - KOMENDANT z upoważnienia Prorektor ds. Studenckich p.o. ppłk mgr inż. Wojciech CZERECHOWSKI dnia...

Burmistrza Skarszew z dnia 20 sierpnia 2015 roku

Zarządzenie Nr 20/2015

Umowa Nr... /20. w sprawie warunków odpłatności za studia

REGULAMIN Działu wsparcia edukacyjnego studentów i doktorantów z niepełnosprawnością Dolnośląskiej Szkoły Wyższej. 1 Zasady ogólne

NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI! ... WNIOSEK. o przyznanie miejsca w DOMU STUDENCKIM. w roku akademickim./.

UMOWA ZLECENIA NR. do projektu*/pracy zleconej* nr... zawarta w dniu w Poznaniu pomiędzy:

Przez użyte w niniejszym Regulaminie określenia należy rozumieć: 1) Uczelnia Zachodniopomorska Szkoła Biznesu w Szczecinie,

prof. dr hab. inż. Zbigniew Łukasik

REGULAMIN ROZDZIAŁ I PODSTAWY PRAWNE

Zarządzenie Nr R-55/2010 Rektora Politechniki Lubelskiej z dnia 29 października 2010 r.

Uchwała Nr 5/2012/I Senatu Politechniki Lubelskiej z dnia 23 lutego 2012 r.

w sprawie obowiązujących wzorów umów między Uniwersytetem Przyrodniczym w Poznaniu a doktorantami, określających warunki odpłatności za niestacjonarne

6 Ustala się następujące rodzaje pokoi dla osób z niepełnosprawnością:

ZARZĄDZENIE Nr 62/2014 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 20 maja 2014 r.

Umowa o świadczenie usług edukacyjnych

UCHWAŁA Nr 36/2016 Senatu Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 24 lutego 2016 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

ZARZĄDZENIE Nr 43/2014 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 9 kwietnia 2014 r.

UNIWERSYTETU WARSZAWSKIEGO

Zarządzenie Nr R-53/2008 Rektora Politechniki Lubelskiej w Lublinie z dnia 16 października 2008 r.

OBWIESZCZENIE Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 31 sierpnia 2017 r.

Umowa Nr... /20. w sprawie opłat za usługi edukacyjne na studiach stacjonarnych zawarta w dniu 20.r.

ZARZĄDZENIE R-33/2016

ZARZĄDZENIE Nr 5 5/2017 REKTORA POLITECHNIKI RZESZOWSKIEJ im. IGNACEGO ŁUKASIEWICZA z dnia 28 września 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 9/2016

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W SEMESTRZE ZIMOWYM ROKU AKADEMICKIEGO 2018/2019

Zarządzenie nr 93/2017 Rektora Uniwersytetu Ekonomicznego w Poznaniu z dnia 15 grudnia 2017 roku

3 1. Przyznany komórkowy aparat telefoniczny wraz z kartą SIM oraz innymi akcesoriami stanowią własność Starostwa.

TRYB I ZASADY PRZYZNAWANIA MIEJSC W DOMACH STUDENCKICH UNIWERSYTETU PRZYRODNICZEGO WE WROCŁAWIU Prawo do zamieszkania w domu studenckim 1.

Poznań, 30 kwietnia 2014 roku DOP /2014

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ W SEMESTRZE ROKU AKADEMICKIEGO /.

REGULAMIN PRZYDZIELANIA I KORZYSTANIA Z MIEJSC W DOMACH STUDENCKICH UNIWERSYTETU JAGIELLONSKIEGO. Rozdział I. Przydzielenie miejsca w domu studenckim

... WNIOSEK. o przyznanie miejsca w DOMU STUDENCKIM. w roku akademickim./.

ZARZĄDZENIE Nr 32/2010 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 27 kwietnia 2010 r. w sprawie wysokości opłat za studia w Uniwersytecie Wrocławskim

REGULAMIN Wypożyczalni sprzętu specjalistycznego przeznaczonego dla studentów z niepełnosprawnością Dolnośląskiej Szkoły Wyższej

Zarządzenie Nr 19/2015

Załącznik nr 1do Zarządzenia Nr 4/2013 Rektora PWSZ w Gnieźnie z dnia r.

Regulamin przyznawania stypendium doktoranckiego oraz zwiększenia stypendium doktoranckiego w Szkole Głównej Handlowej w Warszawie

Poznań, 11 lutego 2009r. DOP-013/33/2009. Zarządzenie nr 33/2009 Rektora Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu. z dnia 11 lutego 2009 roku

Burmistrza Tyszowiec

WNIOSEK o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim.../...

Regulamin udostępniania i korzystania z instrumentów muzycznych. Akademii Muzycznej im. Karola Lipińskiego we Wrocławiu,

Uchwała nr 196/2014 Senatu Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu z dnia 24 września 2014 r.

OŚWIADCZENIE O ZAISTNIENIU OKOLICZNOŚCI MAJĄCYCH WPŁYW NA USTALENIE PRAWA DO PRZYZNANIA ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ

ZARZĄDZENIE Nr 61/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 7 maja 2015 r.

WNIOSEK* w roku akademickim./. Dane osobowe studenta Nazwisko Imię PESEL

3. Opłatę wnosi się niezależnie od wyniku procesu potwierdzania efektów uczenia się.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO na rok akademicki.../...

UMOWA-ZLECENIE NR... O ŚWIADCZENIE USŁUG EDUKACYJNYCH

ZARZĄDZENIE R-40/2017

ZARZĄDZENIE Nr 8/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 4 lutego 2015 r.

Instytut:. kierunek studiów:

Decyzja Nr RO/D /2015

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia r.

Zarządzenie nr 73/2017 z dnia 16 listopada 2017 r. Rektora Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ. (wniosek należy wypełnić czytelnie drukowanymi literami)... IMIĘ I NAZWISKO...

ZARZĄDZENIE Nr 92/2005 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 29 września 2005 r.

PISMO OKÓLNE Nr 45/13/14 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 29 września 2014 roku

ZARZĄDZENIE Nr 70/2017 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 20 czerwca 2017 r.

OŚWIADCZENIE O ZAISTNIENIU OKOLICZNOŚCI MAJĄCYCH WPŁYW NA USTALENIE PRAWA DO PRZYZNANIA ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH. I. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium

WNIOSEK DO KOMISJI STYPENDIALNEJ O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO W ROKU AKADEMICKIM./.

Bielsko-Biała, dnia... Nazwisko i imię... Nr albumu... Rok studiów.. Semestr

ZARZĄDZENIE Nr 62/2014 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 20 maja 2014 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

Transkrypt:

Zarządzenie Nr 182/2013 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 19 grudnia 2013 r. wprowadzające Regulamin uŝyczania urządzeń specjalistycznych przeznaczonych dla niepełnosprawnych studentów i doktorantów Uniwersytetu Wrocławskiego Na podstawie art. 66 ust. 2 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. - Prawo o szkolnictwie wyŝszym (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r., poz. 572, z późniejszymi zmianami) zarządza się, co następuje: 1. Wprowadza się Regulamin uŝyczania urządzeń specjalistycznych przeznaczonych dla niepełnosprawnych studentów i doktorantów Uniwersytetu Wrocławskiego stanowiący Załącznik do niniejszego zarządzenia. 2. Nadzór nad wykonaniem niniejszego zarządzenia powierza się Prorektorowi ds. Studenckich 3. Zarządzenie wchodzi w Ŝycie z dniem podpisania. prof. dr hab. Marek Bojarski R E K T O R

Załącznik do zarządzenia Nr 182/2013 z dnia 19 grudnia 2013 r. REGULAMIN UśYCZANIA URZĄDZEŃ SPECJALISTYCZNYCH PRZEZNACZONYCH DLA NIEPEŁNOSPRAWNYCH STUDENTÓW I DOKTORANTÓW UNIWERSYTETU WROCŁAWSKIEGO 1 1. Dział Spraw Studenckich uŝycza urządzenia specjalistyczne będące własnością Uniwersytetu Wrocławskiego, przeznaczone dla niepełnosprawnych studentów i doktorantów Uniwersytetu Wrocławskiego posiadających aktualne orzeczenie o stopniu niepełnosprawności lub dokument równowaŝny. 2. UŜycza się w szczególności: 1/ drukarki brajlowskie, 2/ powiększalniki elektroniczne, 3/ urządzenia umoŝliwiające odczyt i zapis brajlowski, 4/ GPS dla osób niewidomych i niedowidzących, 5/ kalkulatory mówiące, 6/ lupy elektroniczne, 7/ urządzenia czytające głosem syntetycznym, 8/ oprogramowania, zwane dalej urządzeniami specjalistycznymi. 3. Szczegółowy wykaz urządzeń specjalistycznych znajduje się w Dziale Spraw Studenckich. 4. Dział Spraw Studenckich prowadzi ewidencję uŝyczonych urządzeń specjalistycznych, która zawiera następujące dane: 1/ nazwę urządzenia, 2/ numer inwentarzowy, 3/ wartość, 4/ datę uŝyczenia urządzenia i termin zwrotu, 5/ nazwisko i imię biorącego w uŝyczenie, 6/ uwagi. 2 1. Student/doktorant ubiegający się o uŝyczenie urządzenia specjalistycznego zobowiązany jest do złoŝenia wniosku wraz z aktualnym orzeczeniem o niepełnosprawności lub dokumentem równowaŝnym. Wzór wniosku stanowi Załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu. 2. Urządzenie specjalistyczne uŝyczane jest na okres nie dłuŝszy niŝ jeden semestr, na podstawie umowy zawartej pomiędzy studentem/doktorantem i Uczelnią, reprezentowaną przez Prorektora ds. Studenckich. Wzór umowy stanowi Załącznik nr 2 do niniejszego Regulaminu, 3. W przypadku konieczności przedłuŝenia okresu korzystania z urządzenia specjalistycznego student/doktorant składa ponownie wniosek wraz z aktualnym orzeczeniem o niepełnosprawności lub dokumentem równowaŝnym. 4. Zgodę na przedłuŝenie okresu korzystania z urządzenia specjalistycznego student/ doktorant moŝe uzyskać w przypadku gdy nie ma innych chętnych do wzięcia w uŝyczenie danego urządzenia specjalistycznego.

3 1. Wydanie urządzenia specjalistycznego następuje na podstawie Protokołu wydania urządzenia specjalistycznego, którego wzór stanowi Załącznik nr 3 do niniejszego Regulaminu. 2. Zwrot urządzenia specjalistycznego następuje na podstawie Protokołu zdawczoodbiorczego urządzenia specjalistycznego, którego wzór stanowi Załącznik nr 4 do niniejszego Regulaminu. 4 1. Biorący do uŝywania ponosi odpowiedzialność materialną za uŝyczone urządzenie specjalistyczne. 2. W przypadku kradzieŝy urządzenia specjalistycznego biorący do uŝywania zobowiązany jest do zgłoszenia tego faktu Policji oraz poinformowania Uczelni o zaistniałym zdarzeniu. W sytuacji niedostarczenia postanowienia o umorzeniu śledztwa w sprawie kradzieŝy urządzenia specjalistycznego, biorący do uŝywania zobowiązany jest do zwrotu jego równowartości według wyceny z dnia uŝyczenia urządzenia specjalistycznego. 3. W przypadku uszkodzenia, zniszczenia lub utraty urządzenia specjalistycznego biorący do uŝywania jest zobowiązany niezwłocznie poinformować o tym fakcie specjalistę ds. studentów niepełnosprawnych w Dziale Spraw Studenckich. 4. Uszkodzenia oraz zniszczenia powstałe z winy biorącego do uŝywania będą usuwane na jego koszt. 5. W stosunku do osób unikających odpowiedzialności materialnej za utracone lub uszkodzone z ich winy urządzenie specjalistyczne Uniwersytet Wrocławski zastrzega sobie prawo wystąpienia na drogę sądową oraz ograniczenia lub zawieszenia świadczeń pomocy materialnej. 5 1. Koszty eksploatacji urządzenia specjalistycznego pokrywa student/doktorant. 2. W przypadku całkowitego zniszczenia urządzenia specjalistycznego student/ doktorant zobowiązany jest do zwrotu równowartości uŝyczonego urządzenia specjalistycznego, którego wartość oszacowana jest według wyceny z dnia uŝyczenia urządzenia specjalistycznego. 3. Student/doktorant nie moŝe oddać uŝyczonego urządzenia specjalistycznego osobom trzecim do uŝywania. 4. Uczelnia moŝe zaŝądać zwrotu urządzenia specjalistycznego gdy student/ doktorant uŝywa go niezgodnie z jego przeznaczeniem. 6 Student/doktorant traci prawo do korzystania z urządzenia specjalistycznego i jest zobowiązany niezwłocznie dokonać jego zwrotu: 1/ z dniem uprawomocnienia się decyzji o skreśleniu z listy studentów/ doktorantów, 2/ w okresie przebywania na urlopie dziekańskim, 3/ z dniem ukończenia studiów.

Załącznik nr 1 do Regulaminu miejscowość, data WNIOSEK o uŝyczenie urządzenia specjalistycznego Nazwisko i imię PESEL. Nr albumu Wydział Kierunek Rok studiów... Tryb studiów: Rodzaj studiów: jednolite magisterskie stacjonarne licencjackie (1 ) niestacjonarne wieczorowe uzupełniające magisterskie (2 ) niestacjonarne zaoczne doktoranckie (3 ) Stopień niepełnosprawności: Symbol niepełnosprawności: znaczny umiarkowany lekki Dodatkowe informacje na temat niepełnosprawności/schorzenia:.. Adres do korespondencji Telefon kontaktowy. E-mail OŚWIADCZENIE O STUDIACH Świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złoŝenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, Ŝe w roku akademickim / jestem studentem(ką)/doktorantem(ką)..roku studiów jednolitych magisterskich/pierwszego stopnia/drugiego stopnia/trzeciego stopnia* w trybie stacjonarnym/niestacjonarnym*. podpis studenta/doktoranta Zwracam się z prośbą o uŝyczenie (rodzaj i nazwa urządzenia specjalistycznego) na okres od dnia.. do dnia. Uzasadnienie wniosku:.. Załączniki: orzeczenie o niepełnosprawności harmonogram zajęć*

Niniejszym oświadczam, Ŝe zawarte we wniosku informacje są prawdziwe oraz, Ŝe zapoznałem/am się i zaakceptowałem/am warunki* Regulaminu uŝyczania urządzeń specjalistycznych dla niepełnosprawnych studentów i doktorantów Uniwersytetu Wrocławskiego. WyraŜam zgodę na przetwarzanie przez Uniwersytet Wrocławski moich danych osobowych podanych we wniosku, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Dane będą udostępniane tylko podmiotom uprawnionym na podstawie przepisów prawa. *) niepotrzebne skreślić data i podpis studenta/doktoranta DECYZJA:. Prorektor ds. Studenckich Załącznik nr 2

Do Regulaminu UMOWA uŝyczenia urządzenia specjalistycznego sporządzona we Wrocławiu w dniu. pomiędzy: Uniwersytetem Wrocławskim, Działem Spraw Studenckich z siedzibą we Wrocławiu, pl. Uniwersytecki 1, nr identyfikacyjny NIP 896-000-54-08, REGON 000001301 (VAT UE PL 8960005408), reprezentowanym przez: Prorektora ds. Studenckich, zwanym w dalszej części "UŜyczającym" a Panem/ Panią, zamieszkałym/zamieszkałą., legitymującym/ legitymującą się dowodem osobistym.., PESEL.., studentem/tką/ doktorantem/tką Uniwersytetu Wrocławskiego Wydziału.., kierunku, rok studiów., zwanym w dalszej części Biorącym do uŝywania została zawarta umowa następującej treści: 1. UŜyczający wyraŝa zgodę na bezpłatne korzystanie z urządzenia specjalistycznego. (nazwa, nr inwentarzowy, wartość) przez Biorącego do uŝywania zgodnie z jego przeznaczeniem do celów wyłącznie dydaktycznych. 2. UŜyczenie urządzenia specjalistycznego następuje po pozytywnym rozpatrzeniu wniosku złoŝonego przez Biorącego w uŝywanie, który stanowi Załącznik do niniejszej umowy. 3. Wydanie urządzenia specjalistycznego i jego zwrot następuje na podstawie protokołu wydania i protokołu zdawczo-odbiorczego. 1 2 1. Biorący w uŝywanie zobowiązany jest do: 1) przestrzegania zapisów Regulaminu uŝyczania urządzeń specjalistycznych przeznaczonych dla niepełnosprawnych studentów i doktorantów Uniwersytetu Wrocławskiego; 2) ponoszenia wszelkich kosztów wynikających z eksploatacji urządzenia specjalistycznego; 3) zgłoszenia UŜyczającemu faktu uszkodzenia, zniszczenia, utraty lub kradzieŝy urządzenia; 4) zgłoszenia organom ścigania faktu kradzieŝy urządzenia. 2. Biorący do uŝywania zobowiązany jest do zwrotu urządzenia specjalistycznego w stanie niepogorszonym z uwzględnieniem zwykłego zuŝycia 3. Uszkodzenia powstałe z winy Biorącego do uŝywania będą usuwane na jego koszt. 4. Biorący do uŝywania nie moŝe oddać uŝyczonego urządzenia specjalistycznego osobie trzeciej do uŝywania. Umowa realizowana będzie w terminie od dnia do dnia.. 3 4 KaŜda ze stron moŝe wypowiedzieć umowę z zachowaniem 2-tygodniowego okresu wypowiedzenia.

5 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 6 W sprawach spornych, wynikłych na tle realizacji niniejszej umowy, a nie rozwiązanej na drodze polubownej, rozstrzygać będą sądy powszechne. 7 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu, pod rygorem niewaŝności. 8 Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach po dwa dla kaŝdej ze stron. 9 Umowa zostaje zawarta od dnia podpisania przez ostatnią ze stron. Biorący do uŝywania UŜyczający

Załącznik nr 3 Do Regulaminu Protokół wydania urządzenia specjalistycznego Imię i nazwisko.. Nr albumu. Telefon kontaktowy. Nazwa urządzenia Nr inwentarzowy.. Data uŝyczenia. Data zwrotu. Uwagi. Niniejszym oświadczam, Ŝe zawarte we wniosku informacje są prawdziwe oraz, Ŝe zapoznałam/em się i zaakceptowałam /em warunki* Regulaminu uŝyczania urządzeń specjalistycznych przeznaczonych dla niepełnosprawnych studentów i doktorantów Uniwersytetu Wrocławskiego. WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych we wniosku przez Uniwersytet Wrocławski, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 ze zm.). Dane będą udostępniane tylko podmiotom uprawnionym na podstawie przepisów prawa. Biorący w uŝywanie UŜyczający

Załącznik nr 4 Do Regulaminu Protokół zdawczo-odbiorczy urządzenia specjalistycznego Imię i nazwisko. Nr albumu. Telefon kontaktowy Nazwa urządzenia Nr inwentarzowy. Data uŝyczenia. Data zwrotu Uwagi. Ja niŝej podpisany (a) oświadczam, Ŝe zwracane przeze mnie urządzenie specjalistyczne jest sprawne. Biorący w uŝywanie UŜyczający