Regulamin udziału w projekcie Mielec stawia na zawodowców

Podobne dokumenty
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny

(należy wypełnić wyłącznie niebieskim kolorem) Imię i nazwisko nauczyciela legitymujący(a) się dowodem tożsamości: rodzaj / seria / numer:.

Część A FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU. W związku z przystąpieniem do Projektu pn. Rozwio skrzydła kariery oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż:

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP K028/18-00

Część A FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) numer PESEL.

Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Wsparcie uczniów i nauczycieli szkół podstawowych Gminy Wałcz w ramach Kontraktu Samorządowego UCZEŃ/UCZENNICA

FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE. chłopiec PESEL UCZNIA

Nazwisko: Adres zamieszkania. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Województwo: Powiat: Gmina: Kod pocztowy: Telefon stacjonarny:

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

Załącznik nr 3 Deklaracja/oświadczenie o uczestnictwie w projekcie DEKLARACJA - OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE W PROJEKCIE

podstawowe gimnazjalne ...

Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału),

DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE DLA UCZNIÓW

Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Karta zgłoszenia ucznia do projektu. Proszę o przyjęcie...ur... (imię i nazwisko ucznia) (data urodzenia)

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Dobry start w zawodową przyszłość

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM /16

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu w ramach działania RPO nr 8.5 p.n. Poprawa jakości kształcenia oraz dostosowanie nauczania do potrzeb rynku pracy

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna dziecka)

Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny na następujący termin szkolenia: 2018 r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE - nauczyciel

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

ANKIETA REKRUTACYJNA

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X "Edukacja dla rozwoju regionu"

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Zawodowe i społeczne perpetuum mobile niepełnosprawnych w rodzinach

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

Załącznik nr 6: Informacja o zakresie danych osobowych przetwarzanych w Centralnym Systemie Teleinformatycznym SL 2014

Beneficjent (Lider Projektu) Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie Miejsce przyjmowania formularzy zgłoszeniowych,

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe

Centrum Kształcenia Praktycznego i Doskonalenia Nauczycieli w Mielcu

KWESTIONARIUSZ KWALIFIKACYJNY DO PROJEKTU

Ja niżej podpisany/a deklaruję swój udział (imię i nazwisko, nr PESEL)

OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Uniwersytet NIEpotworny

Tytuł projektu: Nowoczesne kursy technologii wytwarzania odzieży w przemyśle mody dostosowane do. 2 Nr umowy: RPMA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA INDYWIDUALNEGO w ramach projektu Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk.

ZAKRES DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO PRZETWARZANIA W ZBIORZE. pracownik lub przedstawiciel instytucji/ podmiotu

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZNIA/UCZENNICY W PROJEKCIE

Potwierdzenie przyjęcia dokumentów rekrutacyjnych (wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Data przyjęcia dokumentów i podpis osoby przyjmującej

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

REGULAMIN UDZIAŁU NAUCZYCIELI W PROJEKCIE

Gmino zaopiekuj się maluchem

DEKLARACJA (UMOWA) UDZIAŁU W PROJEKCIE REALIZOWANYM PRZEZ SZKOŁĘ PODSTAWOWĄ NR 65 W ŁODZI

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczne żłobki w Małopolsce

Mój zawód moja przyszłość projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego RPLD

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Lp. Nazwa Opis 1 Imię (imiona) podstawowe gimnazjalne. Obszar obszar miejski obszar wiejski 12 Kod pocztowy

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DOKUMENTY REKRUTACYJNE

Nazwisko Płeć K/M * Data Urodzenia. Nr budynku. Szkoły biorące udział w projekcie:

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY I ZAŁĄCZNIKI

CZĘŚĆ I. ANKIETA ZGŁOSZENIOWA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

Zasady rekrutacji na konferencję AMEE 2019 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

FORMULARZ REKRUTACYJNY

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie

Mój zawód moja przyszłość projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego RPLD

Deklaracja uczestnika projektu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. DANE KONTAKTOWE i ADRES ZAMIESZKANIA

pn. Patrząc w przyszłość - rozwój edukacji cyfrowej w Gminie Wołomin 1 Tytuł Projektu Patrząc w przyszłość - rozwój edukacji cyfrowej w Gminie Wołomin

DANE PRACOWNIKA DELEGOWANEGO DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

Nowy zawód: Ekspert przez Doświadczenie ( EX-IN ) POWR IP /15

I. Dane uczestników: uczestnik indywidualny/pracownik lub przedstawiciel instytucji lub podmiotu* Szkoły biorące udział w projekcie:

Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w projekcie Mój powiat - uczy, dokształca, rozwija FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU start w zawodową przyszłość

Nazwisko Płeć K/M * Data Urodzenia. Nr budynku. Szkoły biorące udział w projekcie:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU POWIAT STALOWOWOLSKI STAWIA NA ZAWODOWCÓW DLA UCZNIÓW/UCZENNIC Z CENTRUM EDUKACJI ZAWODOWEJ W STALOWEJ WOLI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU POWIAT STALOWOWOLSKI STAWIA NA ZAWODOWCÓW DLA ZESPOŁU SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH NR 3 IM

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Deklaracja Uczestnictwa w projekcie pn. Akcja - Aktywizacja. Lp. Nazwa Dane uczestnika/czki projektu

REGULAMIN UDZIAŁU UCZNIÓW W PROJEKCIE. 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy Regulamin określa warunki uczestnictwa w ramach projektów:

Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału)

Transkrypt:

Centrum Kształcenia Praktycznego i Doskonalenia Nauczycieli w Mielcu ul. Wojska Polskiego 2B, 39-300 Mielec tel.: 17 788-51-94, fax.:17 788-51-95 e-mail: ckp@ckp.edu.pl http://www.ckp.edu.pl Regulamin udziału w projekcie Mielec stawia na zawodowców w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego 2014-2020, Oś IX Jakość edukacji i kompetencji w regionie, Działanie 9. 4 Poprawa jakości kształcenia zawodowego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 1 ZASADY REKRUTACJI 1. Uczestnikami projektu mogą być uczniowie szkół ponadgimnazjalnych: Zespołu Szkół Technicznych w Mielcu, Zespołu Szkół Budowlanych im. Armii Krajowej w Mielcu, Zespołu Szkół Ekonomicznych im. bł. Ks. Romana Sitki w Mielcu, Zespołu Szkół im. prof. Janusza Groszkowskiego w Mielcu, Zespołu Szkół w Radomyślu Wielkim. 2. Uczestnicy muszą zamieszkiwać lub uczyć się w szkołach powiatu mieleckiego, województwa podkarpackiego. 3. Do udziału w projekcie przyjmowani są uczniowie, którzy zgłoszą się samodzielnie i wyrażą chęć uczestnictwa w projekcie. W przypadku zgłoszenia się większej liczby chętnych niż zaplanowana w projekcie liczba miejsc, projektodawca kwalifikować będzie uczniów weryfikując kolejność zgłoszeń oraz średnią ocen przedmiotowych i ocenę z zachowania z poprzedniego roku szkolnego (punkty zgodne ze średnią np. 4,5 daje 4,5 punktu) a także udział w konkursach przedmiotowych (1 punkt za każdy udział). Orzeczenie o niepełnosprawności kryterium dodatkowo punktowane. Szczegółowe zasady rekrutacji (np. dodatkowe kryteria związane ze specyfiką zajęć) zostaną umieszczone na stornie internetowej projektu www.zawodowcy.ckp.edu.pl. 4. Do projektu zostaną zapisani wszyscy chętni spełniający warunki formalne, którzy złożą kompletną dokumentację rekrutacyjną (podpisany Regulamin udziału w projekcie wraz z załączonymi częściami A, B, C, D i E). Po zebraniu zgłoszeń decyzję o przyjęciu na daną formę wsparcia podejmie Komisja Rekrutacyjna w skład której wejdzie Koordynator Szkolny i członek zespołu projektowego. Następnie po zakończeniu zapisów zostanie utworzona lista zakwalifikowanych i lista rezerwowa. Osoby z listy rezerwowej będą przystępować do projektu po rezygnacji osoby zakwalifikowanej. 5. W momencie rekrutacji należy dostarczyć wypełnione i podpisane dokumenty. Wszystkie wymagane do udziału w projekcie dokumenty są udostępnione w wersji elektronicznej na stronie internetowej projektu: www.zawodowcy.ckp.edu.pl, oraz dostępne u Koordynatora Szkolnego oraz w biurze projektu przy ul. Wojska Polskiego 2B, pok. 1P. 6. Rekrutacja na staże i praktyki, będzie odbywać się w wyznaczonym przez projektodawcę terminie, innym niż rekrutacja na zajęcia pozalekcyjne. Staże i praktyki odbywać się będą poza godzinami zajęć lekcyjnych. 1/8

7. Informacja o terminie i miejscu rekrutacji wywieszana jest na tablicy ogłoszeń w szkołach uczestniczących w projekcie i na stronie internetowej projektu www.zawodowcy.ckp.edu.pl. Szczegółowych informacji o projekcie udzielają Koordynatorzy Szkolni w poszczególnych szkołach (ich wykaz i kontakt znajduje się na stronie internetowej projektu. 2 ZASADY UCZESTNICTWA 1. Uczestnictwo w szkoleniu jest bezpłatne dla wszystkich uczniów. 2. Każdy uczestnik projektu będzie uczestniczył grupowym oraz indywidualnym doradztwie zawodowym. 3. Każdy uczeń uczestniczący w zajęciach z elementami e-larningu będzie posiadał login i hasło do logowania na platformie e-learningowej. Uczeń zobowiązany jest do realizacji zadań zamieszczanych na platformie e- learningowej. 4. Każdy uczeń uczestniczący w szkoleniach/kursach wyjazdowych zobowiązany jest do przestrzegania warunków wyjazdu przekazanych przez opiekuna grupy. 5. Uczestnik powinien śledzić na bieżąco stronę internetową projektu www.zawodowcy.ckp.edu.pl. Uczestnik zobowiązany jest do regularnego uczęszczania na zajęcia. Uczestnictwo w zajęciach będzie dokumentowane każdorazowym podpisywaniem listy obecności. Uczestnik jest zobowiązany do wykonywania zadań i przystąpienia do egzaminów. 6. Uczestnik zobowiązany jest do wypełniania ankiet ewaluacyjnych. 3 ZASADY UKOŃCZENIA SZKOLENIA 1. O ukończeniu szkolenia decyduje frekwencja na zajęciach - wymagana jest co najmniej 85 %-owa frekwencja uczestnika; wykonanie wymaganych zadań; przystąpienia do egzaminu; dostarczenie niezbędnych dokumentów związanych z prowadzeniem dokumentacji kursowej. W przypadku dłuższych nieobecności wynikających z przyczyn losowych uczestnik indywidualnie ustala warunki z Koordynatorem projektu. 4 ZASADY DOTYCZĄCE KARY UMOWNEJ 1. Uczestnik może zrezygnować z udziału w projekcie bez konsekwencji finansowych jedynie z przyczyn uzasadnionych (np. choroba powyżej 2 tygodni). Rezygnację uczestnik musi oświadczyć w formie pisemnej i załączyć kopię stosownego zaświadczenia lekarskiego lub innego dokumentu usprawiedliwiającego rezygnację z udziału w projekcie. 2. W razie rezygnacji z przyczyn nieuzasadnionych lub nie przystąpienia do egzaminu, projektodawca może dochodzić od uczestnika zwrotów kosztów udziału w projekcie na drodze sądowej.... (podpis koordynatora projektu) (podpis ucznia/uczennicy).... (podpis opiekuna wymagany jeżeli uczeń/uczennica w momencie rekrutacji nie ma ukończonych 18-tu lat) Załączniki: Część A Karta zgłoszenia ucznia/uczennicy do udziału w projekcie Część B DANE UCZESTNIKÓW INDYWIDUALNYCH Część C OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Część D DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Część E OŚWIADCZENIE 2/8

Wypełnia Koordynator Szkolny Data złożenia Godzina złożenia Numer karty (zgłoszenia) Podpis Koordynatora Szkolnego CZĘŚĆ A Zgłaszam chęć bezpłatnego uczestnictwa w projekcie Mielec stawia na zawodowców realizowanym przez Centrum Kształcenia Praktycznego i Doskonalenia Nauczycieli w Mielcu. Wyrażam chęć uczestniczenia zajęciach pozalekcyjnych/kursach/szkoleniach: Nazwa: Karta zgłoszenia ucznia/uczennicy do udziału w projekcie Mielec stawia na zawodowców Dane osobowe: Imię Nazwisko PESEL Miejsce urodzenia z aktualnym województwem Nazwa zespołu szkół Nazwa szkoły (Technikum / Zasadnicza) Nazwa zawodu Klasa (np. I a ) i specjalność Średnia ocen z poprzedniej klasy Uczestnictwo w konkursach zawodowych (nazwa konkursu i data) Uczestnictwo w stażach, praktykach, szkoleniach lub zajęciach pozalekcyjnych w ramach innych projektów unijnych (nazwa projektu i rok uczestnictwa) Telefon kontaktowy (dostępność w godzinach do 15.00) E-mail Dane adresowe: Ulica Kod pocztowy nr domu / mieszkania Miejscowość (podpis ucznia/uczennicy).... (podpis opiekuna wymagany jeżeli uczeń/uczennica w momencie rekrutacji nie ma ukończonych 18-tu lat) 3/8

CZĘŚĆ B Imię DANE UCZESTNIKÓW Uczestnik indywidualny / pracownik lub przedstawiciel instytucji lub podmiotu* PESEL Nazwisko Płeć K/M* Wiek w chwili przystępowania do projektu Województwo Gmina Miejscowość Nr budynku Obszar Telefon kontaktowy Miasto/Wieś* Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia Tak/Nie* Wykształcenie Kod pocztowy Powiat Ulica Nr lokalu Adres e-mail Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań Osoba z niepełnosprawnościami Tak/Nie* Osoba przebywająca w gospodarstwie domowym bez osób pracujących W tym: w gospodarstwie Tak/Nie* Osoba żyjąca w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi składającym się z jednej osoby na utrzymaniu dorosłej i dzieci pozostających na Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej) Tak/Nie* Tak/Nie* Tak/Nie* utrzymaniu Tak/Nie* Przynależność do grupy docelowej Tak/Nie* *niepotrzebne skreślić (podpis ucznia/uczennicy).... (podpis opiekuna wymagany jeżeli uczeń/uczennica w momencie rekrutacji nie ma ukończonych 18-tu lat) 4/8

CZĘŚĆ C OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do Projektu pn. Mielec stawia na zawodowców, niniejszym oświadczam, że przyjmuje do wiadomości, iż: 1. administratorem danych osobowych, w ramach zbioru: Regionalny Program Operacyjny Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020 jest Zarząd Województwa Podkarpackiego - pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, działający w imieniu Województwa Podkarpackiego; 2. administratorem moich danych osobowych, w ramach zbioru: Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych jest minister właściwy ds. rozwoju regionalnego, z siedzibą w: 00-507 Warszawa, Pl. Trzech Krzyży 3/5; 3. podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2015 r., poz. 2135, z późn. zm.), dalej ustawa o ochronie danych osobowych dane osobowe są niezbędne dla realizacji RPO WP 2014-2020, na podstawie, w odniesieniu do zbioru: Regionalny Program Operacyjny Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020: a. art. 54 ust. 2, art. 59 ust. 1, art. 65, art. 74. ust 1 i 3, art. 115, art. 122 ust. 2 i 3, art. 125 ust. 2 lit. c-e, ust. 4 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 320, z późn. zm.), b. art. 5 oraz art. 19 ust. 4 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 470) oraz załącznika I i II do tego rozporządzenia, c. art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014 2020 (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 217); Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych: a. Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 320, z późn. zm.), b. Rozporządzenia Wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowych przepisów dotyczących wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi, c. Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 470) oraz załącznika I i II do tego Rozporządzenia, d. Ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014 2020 (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 217); 5/8

4. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji Projektu pn. Mielec stawia na zawodowców, w szczególności, w odniesieniu do zbioru: Regionalny Program Operacyjny Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, w zakresie: a) aplikowania o środki unijne i realizacji projektów, w szczególności potwierdzania kwalifikowalności wydatków, udzielania wsparcia uczestnikom projektów, ewaluacji, monitoringu, kontroli, audytu, sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach RPO WP 2014-2020, b) zapewnienia realizacji obowiązku informacyjnego dotyczącego przekazywania do publicznej wiadomości informacji o podmiotach uzyskujących wsparcie z RPO WP 2014-2020; Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych, w zakresie: a) zarządzania, kontroli, audytu, ewaluacji, sprawozdawczości i raportowania w ramach RPO WP 2014-2020, b) zapewnienia realizacji obowiązku informacyjnego dotyczącego przekazywania do publicznej wiadomości informacji o podmiotach uzyskujących wsparcie z funduszy polityki spójności w ramach RPO WP 2014-2020; 5. moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej Wojewódzkiemu Urzędowi Pracy w Rzeszowie, z siedziba: 35-025 Rzeszów, ul. płk. Leopolda Lisa-Kuli 20, Beneficjentowi realizującemu Projekt Powiat Mielecki/ Centrum Kształcenia Praktycznego i Doskonalenia Nauczycieli w Mielcu, ul. Wojska Polskiego 2B, 39-300 Mielec (nazwa i adres Beneficjenta), podmiotom świadczącym usługi na rzecz Beneficjenta w ramach RPO WP 2014-2020. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie ministra właściwego ds. rozwoju regionalnego, Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub Beneficjentom. Moje dane mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie ministra właściwego ds. rozwoju regionalnego, Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub Beneficjentom kontrole i audyt w ramach RPO WP 2014-2020; 6. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 7. w ciągu 4 tygodni po zakończeniu udziału w Projekcie udostępnię dane dot. mojego statusu na rynku pracy oraz informację nt. udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji; 8. w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu udziału w Projekcie udostępnię dane dot. mojego statusu na rynku pracy; 9. zapoznałem/am się z treścią rozdziału 4 ustawy o ochronie danych osobowych, dot. praw osoby, której dane dotyczą, w zbiorach danych osobowych, tj. m.in. mam prawo dostępu do treści swoich danych osobowych i ich poprawiania. (czytelny podpis ucznia/uczennicy).... (czytelny podpis opiekuna wymagany jeżeli uczeń/uczennica w momencie rekrutacji nie ma ukończonych 18-tu lat) 6/8

CZĘŚĆ D DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja niżej podpisany/a.... (imię i nazwisko) PESEL a) dobrowolnie deklaruję swój udział w projekcie Mielec stawia na zawodowców b) zostałem/am poinformowany/a, iż uczestniczę w projekcie współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego realizowanym w ramach w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, Oś Priorytetowa IX: Jakość edukacji i kompetencji w regionie, Działanie 9.4: Poprawa jakości kształcenia zawodowego, c) zapoznałem/am się z Regulaminem rekrutacji i udziału w projekcie i w pełni go akceptuję, d) oświadczam, że spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające mnie do udziału w Projekcie. Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, oświadczam że dane zawarte w niniejszej Deklaracji uczestnictwa w projekcie są zgodne z prawdą. Data, miejsce czytelny podpis uczestnika/czki Data, miejsce czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego (w przypadku uczestnika/czki niepełnoletniego/ej) 7/8

CZĘŚĆ E OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany/a.... (imię i nazwisko) PESEL Wyrażam zgodę na umieszczanie i prezentowanie wizerunku mojej osoby na zdjęciach oraz filmach zrobionych podczas realizacji projektu Mielec stawia na zawodowców, na stronie internetowej Beneficjenta Projektu oraz Partnera Projektu, we wszelkich publikacjach tradycyjnych i elektronicznych dotyczących realizacji Projektu oraz w relacjach z realizacji projektu publikowanych we wszelkich mediach tradycyjnych i elektronicznych. Data, miejsce czytelny podpis uczestnika/czki Data, miejsce czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego (w przypadku uczestnika/czki niepełnoletniego/ ej) 8/8