SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ Ministerstwa Spraw Wewnętrznych z Warmińsko-Mazurskim Centrum Onkologii w Olsztynie Al. Wojska Polskiego 37, 10-228 Olsztyn Tel. 89 539-82-40, fax. 89 526-91-56 www.poliklinika.olsztyn.pl sekretariat@poliklinika.olsztyn.pl Załącznik do Zarządzenia Dyrektora SP ZOZ MSW z W-MCO w Olsztynie nr 23 /2014 z dnia 21 lutego 2014 Cennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane osobom nieuprawnionym do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, a także opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych z Warmińsko-Mazurskim Centrum Onkologii w Olsztynie obowiązujący od dnia 01 marca 2014 roku

SPIS TREŚCI 1. KONSULTACJE / PORADY LEKARSKIE / PROCEDURY MEDYCZNE / HOSPITALIZACJE 2. REHABILITACJA 2.1. PAKIETY REHABILITACYJNE 3. ZAKŁAD USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH 4.CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO 5. MEDYCYNA PRACY 6. WOJEWÓDZKA KOMISJA LEKARSKA 7. SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY 7.1.POSTEPOWANIE POEKSPOZYCYJNE 7.2. TRANSPORT MEDYCZNY 8. DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA 8.1. HEMATOLOGIA 8.2. KOAGULOLOGIA 8.3. BIOCHEMIA 8.4. PRACOWNIA OGÓLNA 8.5. PRACOWNIA IMMUNOCHEMII 8.6. SEROLOGIA 8.7. BADANIA PODWYKONAWCÓW 9. DIAGNOSTYKA BAKTERIOLOGICZNA 10. DIAGNOSTYKA OBRAZOWA 10.1. RADIOLOGIA 10.2.TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA 10.3. REZONANS MAGNETYCZNY 10.4. USG 10.5. MAMMOGRAFIA 11. PRACOWNIA HISTOPATOLOGII I CYTOPATOLOGII 12. DIAGNOSTYKA ENDOSKOPOWA 13. CHIRURGIA PLASTYCZNA 14. SZCZEPIENIA OCHRONNE / INIEKCJE 15. WYDANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ 16. USŁUGI INNE 17. USŁUGI STERYLIZACJI 1. KONSULTACJE / PORADY LEKARSKIE / PROCEDURY MEDYCZNE /HOSPITALIZACJE 1 89.02 Konsultacja/porada chemioterapeutyczna 100,00 zw 100,00 2 89.008 Konsultacja/porada chirurgiczna 3 89.02 Konsultacja/porada chirurga onkologa 4 89.02 Konsultacja/porada endokrynologiczna 5 89.02 Konsultacja/porada gastrologiczna 6 89.001 Konsultacja/porada ginekologiczna 7 91.446 Cytologia 30,00 zw 30,00 8 F38 Test na HPV 210,00 zw 210,00 9 69.92 Inseminacja domaciczna 370,00 zw 370,00 10 89.002 konsultacja/porada kardiologiczna 11 88.721 Echokardiografia 100,00 zw 100,00 12 89.41 Badanie wysiłkowe serca na bieżni ruchomej z opisem 100,00 zw 100,00 13 89.43 Badanie wysiłkowe serca na ergometrze rowerowym z opisem 100,00 zw 100,00 14 89.541 Monitorowanie czynności serca przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter) 100,00 zw 100,00 15 89.501 Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter) 24 100,00 zw 100,00 godz. 16 89.522 Elektrokardiogram z 12 lub więcej odprowadzeniami z opisem 20,00 zw 20,00 17 - Elektrokardiogram z 12 lub więcej odprowadzeniami bez opisu 10,00 zw 10,00

18 89.02 Konsultacja logopedyczna 19 89.005 Konsultacja/porada neurologiczna 20 89.14 Elektroencefalogram 100,00 zw 100,00 21 89.02 Konsultacja/porada okulistyczna 22 95.1912 Ograniczone badanie oka (konsultacja okulistyczna z refraktometrią) 40,00 zw 40,00 23 95.1902 Obszerne badanie oka (konsultacja okulistyczna z badaniem dna oka) 40,00 zw 40,00 24 95.1903 Rozszerzone badanie okulistyczne (konsultacja okulistyczna z gonioskopią) 60,00 zw 60,00 25 95.05 Badanie pola widzenia (konsultacja okulistyczna z perymetrią) 50,00 zw 50,00 26 95.06 Badanie widzenia barw (z konsultacją okulistyczną) 40,00 zw 40,00 27 95.1915 Badanie oka - inne (konsultacja okulistyczna z testem Schirmera) 40,00 zw 40,00 28 89.004 Konsultacja/porada otolaryngologiczna 29 95.415 Tympanogram 35,00 zw 35,00 30 95.413 Badanie odruchu strzemiączkowego 45,00 zw 45,00 31 95.414 Subiektywna audiometria 45,00 zw 45,00 32 89.02 Konsultacja/porada onkologiczna 33 89.007 Konsultacja/porada ortopedyczna 34 89.02 Konsultacja/porada radioterapeutyczna 35 89.02 Konsultacja/porada reumatologiczna 36 89.009 Konsultacja/porada urologiczna 37 89.02 Konsultacja/porada hematologiczna 38 89.02 Porada lekarza POZ 50,00 zw 50,00 39 Poradnie specjalistyczne- świadczenia zabiegowe 40 Oddziały szpitalne 41 Badania diagnostyczne i konsultacje wykonane w trakcie hospitalizacji (nie objęte procedurą) 42 Wysokocenne materiały medyczne - np.: endoprotezy Cena świadczenia ustalona na podstawie ilości punktów. Wartość 1 punktu wynosi 10,00 Cena hospitalizacji w oddziałach ustalona na podstawie ilości punktów określonych procedur medycznych; wartość 1 punktu wynosi 63,00 według cennika SP ZOZ MSW z WMCO w Olsztynie według ceny zakupu + koszty administracyjn e 50 zw zw zw według ceny zakupu + koszty administracyjn e 50 Cena świadczenia ustalona na podstawie ilości punktów. Wartość 1 punktu wynosi 10,00 Cena hospitalizacji w oddziałach ustalona na podstawie ilości punktów określonych procedur medycznych; wartość 1 punktu wynosi 63,00 według cennika SP ZOZ MSW z WMCO w Olsztynie według ceny zakupu + koszty administracyjn e 50 Konsultacje pacjentów w ramach ubezpieczeń dodatkowych (np.: Polmed, PZU) 40 89.00 Konsultacja alergologiczna 75,00 zw 75,00 41 89.00 Konsultacja pulmonologiczna 75,00 zw 75,00 42 89.00 Konsultacja dermatologiczna 75,00 zw 75,00 43 89.00 Konsultacja stomatologiczna 75,00 zw 75,00 44 89.00 Konsultacja foniatryczna 75,00 zw 75,00 2. REHABILITACJA 1 89.02 Konsultacja/porada lekarza rehabilitacji 2 93.1121 Ćwiczenia bierne wykonywane manualnie (30 min.) 20,00 zw 20,00 3 93.1131 Ćwiczenia czynno-bierne 15,00 zw 15,00 4 93.1132 Ćwiczenia wspomagane 10,00 zw 10,00 5 93.1133 Ćwiczenia prowadzone 10,00 zw 10,00

6 93.1202 Ćwiczenia czynne wolne 10,00 zw 10,00 7 93.1204 Ćwiczenia samowspomagane 8,00 zw 8,00 8 93.1205 Ćwiczenia czynne w odciążeniu 10,00 zw 10,00 9 93.1301 Ćwiczenia izometryczne 10,00 zw 10,00 10 93.1303 Ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem 10,00 zw 10,00 11 93.1501 Mobilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa 25,00 zw 25,00 12 93.1502 Mobilizacja odcinka piersiowego kręgosłupa 25,00 zw 25,00 13 93.1503 Mobilizacja odcinka lędźwiowego kręgosłupa 25,00 zw 25,00 14 93.1601 Mobilizacja malych stawów 10,00 zw 10,00 15 93.1602 Mobilizacja dużych stawów 18,00 zw 18,00 16 93.1812 Czynne ćwiczenia oddechowe 8,00 zw 8,00 17 93.1813 Ćwiczenia oddechowe czynne z oporem 8,00 zw 8,00 18 93.1901 Ćwiczenia równoważne 10,00 zw 10,00 19 93.1902 Ćwiczenia rozluźniające i relaksujące 8,00 zw 8,00 20 93.1903 Ćwiczenia sprawności manualnej 8,00 zw 8,00 21 93.1904 Ćwiczenia samoobsługi 8,00 zw 8,00 22 93.1909 Ćwiczenia ogólnousprawniające indywidualne 20,00 zw 20,00 23 93.1911 Ćwiczenia koordynacji ruchowej 8,00 zw 8,00 24 93.1912 Poizometryczna relaksacja mięśni 10,00 zw 10,00 25 93.1914 Ćwiczenia ułożeniowe Bürgera 8,00 zw 8,00 26 93.2102 Wyciąg mechaniczny 15,00 zw 15,00 27 93.2202 Pionizacja czynna 12,00 zw 12,00 28 93.27 Streching mięśni lub ścięgien 12,00 zw 12,00 29 93.28 Streching powięzi 12,00 zw 12,00 30 93.3301 Kąpiel wirowa kończyn górnych (20 min) 10,00 zw 10,00 31 93.3302 Kąpiel wirowa kończyn dolnych (20min) 12,00 zw 12,00 32 93.3304 Natrysk - biczowy szkocki 12,00 zw 12,00 33 93.3308 Hydromasaż podwodny - całkowity 28,00 zw 28,00 34 93.3309 Hydromasaż podwodny - segmentarny 28,00 zw 28,00 35 93.3310 Masaż hydropowietrzny 22,00 zw 22,00 36 93.3807 Metody neurofizjologiczne - Metoda NDT Bobath (45 min) 30,00 zw 30,00 37 93.3808 Metody neurofizjologiczne - Metoda PNF (30 min) 28,00 zw 28,00 38 93.3812 Plastrowanie dynamiczne /Kinesiology Taping/ 15,00 zw 15,00 39 93.3911 Masaż klasyczny - całkowity 45,00 zw 45,00 40 93.3912 Masaż klasyczny - częściowy (20 min) 18,00 zw 18,00 41 93.3916 Masaż - inny (30 min) pneumatyczny 10,00 zw 10,00 42 93.3919 Galwanizacja 7,00 zw 7,00 43 93.3920 Jonoforeza 8,00 zw 8,00 44 93.3927 Tonoliza 7,00 zw 7,00 45 93.3928 Prądy diadynamiczne 8,00 zw 8,00 46 93.3929 Prądy interferencyjne 8,00 zw 8,00 47 93.3930 Prądy TENS 8,00 zw 8,00 48 93.3931 Prądy KOTZA 8,00 zw 8,00 49 93.3932 Prądy TRABERTA 8,00 zw 8,00 50 93.3401 Diatermia krótkofalowa 10,00 zw 10,00 51 93.3988 Elektrostymulacja mięśni 8,00 zw 8,00 52 93.3935 Naświetlanie promieniami UV - miejscowe 7,00 zw 7,00 53 93.3937 Naświetlanie promieniami IR - miejscowe 7,00 zw 7,00 54 93.3940 Laseroterapia punktowa 8,00 zw 8,00 55 93.3943 Ultradźwięki 8,00 zw 8,00 56 93.3944 Fonoforeza 8,00 zw 8,00 57 93.3951 Krioterapia miejscowa ciekłym azotem 10,00 zw 10,00 58 93.3983 Pole magnetyczne stałe i niskiej częstotliwości 7,00 zw 7,00 59 93.3985 Masaż wibracyjny (10 min) 10,00 zw 10,00 60 93.3986 Drenaż limfatyczny miejscowy (30 min) 45,00 zw 45,00 61 - Terapia skojarzona (prądy Tens + ultradźwięki ) 12,00 zw 12,00 62 - Drenaż limfatyczny + bandażowanie 60,00 zw 60,00 2.1. PAKIETY REHABILITACYJNE 1 - Ćwiczenia zespołowe (40 min) grupa max.12 osób (np.: zespół bólowy kręgosłupa ) 10 dni 70,00 zw 70,00 2 - Rehabilitacja domowa 1 wizyta terapeuty 45 min 50,00 zw 50,00 3 - Rehabilitacja domowa 10 wizyt po 45 min 420,00 zw 420,00

3. ZAKŁAD USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH - badania psychologiczne 1 - Kandydatów na kierowców amatorów 48,78 23 60,00 2 - Kierowców wszystkich kategorii prawa jazdy - uprawniające do uzyskania świadectwa kwalifikacyjnego 48,78 23 60,00 3 - Instruktorów i egzaminatorów nauki jazdy; Kierujących pojazdami uprzywilejowanymi w ruchu drogowym - Badania psychologiczne kierujących pojazdami 80,00 zw 80,00 podstawowe i kontrolne 4 - Kierowców skierowanych przez Policję w związku z: a) - Prowadzeniem pojazdu pod wpływem alkoholu lub innego środka psychoaktywnego 93,50 23 115,00 b) - Przekroczenie dopuszczalnej liczby punktów karnych 93,50 23 115,00 c) - Spowodowaniem wypadku drogowego 93,50 23 115,00 d) - Badania odwoławcze 130,08 23 160,00 5 - Przedstawicieli handlowych prowadzących samochody w celach służbowych 52,85 23 65,00 6 - Operatorów wózków widłowych, dźwigów, innych maszyn budowlanych i drogowych 60,00 zw 60,00 7 - Osób wykonujących pracę na wysokości powyżej 3,5 m 60,00 zw 60,00 8 - Osób wykonujących pracę wymagającą szczególnej sprawności psychofizycznej (Rozp. Ministra Pracy z dnia 28 maja 1996r. Dz. U. nr 62 poz. 287 ) 9 - Osób wykonujących pracę na stanowiskach decyzyjnych i związanych z odpowiedzialnością oraz stałym dużym 100,00 23 123,00 dopływem informacji i gotowością do szybkiej reakcji 10 - Kandydatów na objęcie stanowiska, prokuratura, kuratora 81,30 23 100,00 11 - Inspektorów i kandydatów na inspektorów ruchu drogowego 79,67 23 98,00 12 - Osób ubiegających się o licencję detektywa 113,82 23 140,00 13 - Osób posiadających licencję detektywa 97,56 23 120,00 14 - Osób posiadających licencję detektywa skierowanych przez pracodawcę lub organ wydający licencję 146,34 23 180,00 15 - Osób ubiegających się lub posiadających pozwolenie na nabywanie oraz przechowywanie materiałów 101,63 23 125,00 wybuchowych przeznaczonych do użytku cywilnego 16 - Osób zajmujących się materiałami wybuchowymi, bronią, amunicją, oraz wyrobami o przeznaczeniu 97,56 23 120,00 wojskowym lub policyjnym 17 - Pracowników zabezpieczenia technicznego I i II stopnia 97,56 23 120,00 18 - Osób ubiegających się na stanowiska w innych instytucjach bezpieczeństwa narodowego RP 97,56 23 120,00 19 - Osób ubiegających się o pozwolenie na broń po raz pierwszy 113,82 23 140,00 20 - Osób posiadających pozwolenie na broń 105,69 23 130,00 21 - Osób posiadających pozwolenie na broń skierowanych przez organ kontroli 146,34 23 180,00 22 89.00 Konsultacja, porada, interwencja psychologiczna - pierwsza godzina 100,00 zw 100,00 23 89.00 Konsultacja, porada, interwencja psychologiczna - kolejne godziny 80,00 zw 80,00 24 94.01 Badanie testem inteligencji - Testy IQ, organika, itp. 146,34 23 180,00 25 - Ubiegający się o licencję pracownika ochrony osób i mienia 77,24 23 95,00 26 - Posiadający licencję pracownika ochrony osób i mieniaprzedłużenie licencji 65,04 23 80,00 27 - Wydanie dodatkowego wyniku badania 24,39 23 30,00 28 - Badanie widzenia zmierzchowego i wrażliwości na olśnienie 40,00 zw 40,00 29 - Terapia zaburzeń postraumatycznych (PTSD) diagnoza 180,00 zw 180,00 30 - Terapia zaburzeń postraumatycznych kolejne spotkanie 100,00 zw 100,00 Oferta dla firm - ustalenie zakresu i cen świadczeń tel.: 604 933 705 lub 89 539 83 53 Szkolenia, warsztaty psychologiczne, treningi- szeroki zakres tematyczny dostosowany do potrzeb zamawiającego - ceny negocjowalne

Rekrutacja - badania psychologiczne na określone stanowiska- nabór i dobór pracowników- wstępna selekcja, badania specjalistyczne (kadra kierownicza, stanowiska specjalistyczne, inne) indywidualne i grupowe - ceny negocjowalne lp. kod procedury 4. CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO Rodzaj usługi - badania psychiatryczne / psychologiczne 1 - Komercyjne badanie psychiatryczne I wizyta 120,00 zw 120,00 2 - Komercyjne badanie psychiatryczne kolejna wizyta 100,00 zw 100,00 3 - Komercyjne badanie psychologiczne pierwsza wizyta 100,00 zw 100,00 4 - Komercyjne badanie psychologiczne kolejna wizyta 80,00 zw 80,00 5 - Badanie testem inteligencji - Testy IQ, organika, itp. 146,34 23 180,00 6 - Udział w komercyjnej grupie terapeutycznej- za sesję 70,00 zw 70,00 7 - Treningi umiejętności - za dzień szkolenia 300,00 zw 300,00 8-9 - 10-11 - Badanie psychiatryczne osób ubiegających się o licencję detektywa Badanie psychiatryczne osób ubiegających się o licencję pracownika ochrony Badanie psychiatryczne w ramach oceny zdolności dysponowania bronią Badanie psychiatryczne Inspekcja Transportu Drogowego 5. MEDYCYNA PRACY 100,00 23 123,00 90,00 23 110,70 90,00 23 110,70 40,00 23 49,20 1 - Badania profilaktyczne wstępne i okresowe - mężczyźni, w tym: 62,50 zw 62,50 a C59 Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) 4,00 zw 4,00 b C55 Morfologia krwi obwodowej 5 diff (19 parametrów) 8,00 zw 8,00 c L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50 d A01 Badanie ogólne moczu (profil) z osadem 6,00 zw 6,00 e 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 40,00 zw 40,00 2 - Badania profilaktyczne wstępne i okresowe - kobiety, w tym: 107,50 zw 107,50 a C59 Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) 4,00 zw 4,00 b C55 Morfologia krwi obwodowej 5 diff (19 parametrów) 8,00 zw 8,00 c L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50 d A01 Badanie ogólne moczu (profil) z osadem 6,00 zw 6,00 e 89.001 Badanie ginekologiczne 25,00 zw 25,00 f 91.446 Cytologia 20,00 zw 20,00 g 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 3 - Orzeczenie lekarskie dla kierujących pojazdami, skierowanie z zakładu pracy: Kat. C, D, transport drogowy, pojazdy uprzywilejowane, instruktorzy i egzaminatorzy nauki jazdy 40,00 zw 40,00 189,50 zw 189,50 a 89.02 Badanie okulistyczne 25,00 zw 25,00 b 89.005 Badanie neurologiczne 25,00 zw 25,00 c 95.414 Subiektywna audiometria 15,00 zw 15,00 d L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50 e 94.0 Badania psychologiczne i wydanie orzeczenia 80,00 zw 80,00 f 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 40,00 zw 40,00 4 - Orzeczenie lekarskie dla kierujących pojazdami, skierowanie z zakładu pracy: Kat. B, badania wstępne. 159,50 zw 159,50 a 89.02 Badanie okulistyczne 25,00 zw 25,00 b 89.005 Badanie neurologiczne 25,00 zw 25,00

c L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50 d 94.0 Konsultacja psychologiczna, w tym badanie zmierzchowe i wrażliwość na olśnienie 65,00 zw 65,00 e 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 40,00 zw 40,00 5 - Orzeczenie lekarskie dla kierujących pojazdami, skierowanie z zakładu pracy: Kat. B, badania okresowe. 109,50 zw 109,50 a 89.02 Badanie okulistyczne 25,00 zw 25,00 b L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50 c 94.0 Konsultacja psychologiczna, badanie zmierzchowe i wrażliwość na olśnienie 40,00 zw 40,00 d 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 40,00 zw 40,00 6 - Orzeczenie lekarskie dla kierujących pojazdami, amatorsko Kat.A 69,50 23 85,49 a 89.02 Badanie okulistyczne 25,00 23 30,75 b L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 23 5,54 c 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 40,00 23 49,20 7 - Orzeczenie lekarskie dla kierujących pojazdami, amatorsko Kat. B 69,50 23 85,49 a 89.02 Badanie okulistyczne 25,00 23 30,75 b L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 23 5,54 c 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 40,00 23 49,20 8 - Pozwolenia na broń - badanie pierwszorazowe i badanie kolejne, w tym: 260,16 23 320,00 a L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 23 5,54 b 89.02 Badanie okulistyczne 25,00 23 30,75 c 94.11 Psychiatra 56,91 23 70,00 d 94.0 Badania psychologiczne i wydanie orzeczenia 124,97 23 153,72 e 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 48,78 23 60,00 9 - Badanie licencja ochrony, w tym: 350,00 23 430,50 a 89.02 Badanie okulistyczne 25,00 23 30,75 b L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 23 5,54 c 89.02 Konsultacja specjalistyczna - wykonana według decyzji 25,00 23 30,75 d 94.11 Psychiatra 80,00 23 98,40 e 94.0 Badania psychologiczne i wydanie orzeczenia 155,50 23 191,27 f 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 60,00 23 73,80 10 - Badanie pracowników zabezpieczenia technicznego I i II stopnia, w tym: 269,50 zw 269,50 a 89.02 Badanie okulistyczne 25,00 zw 25,00 b 89.005 Badanie neurologiczne 25,00 zw 25,00 c 89.004 Badanie laryngologiczne 25,00 zw 25,00 d L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50 e 94.0 Psycholog f 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 40,00 zw 40,00

11 - Badanie osoby posiadającej licencję detektywa*, w tym: 350,00 23 430,50 a 94.11 Psychiatra 100,00 23 123,00 b 94.0 Psycholog 150,00 23 184,50 c 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 100,00 23 123,00 * na podstawie Roz.Ministra Zdrowia Dz.U. Nr 251/2011 Poz.1511 z dnia 3 listopada 2011 12 - Badanie profilaktyczne okresowe dla osób mających kontakt z żywnością, w tym: a 87.440 RTG klatki piersiowej 35,00 zw 35,00 b A21 Posiew kału (nosicielstwo) - 3 próby 75,00 zw 75,00 c 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 40,00 zw 40,00 13 - Badanie kandydata do objęcia urzędu: sędziego, prokuratora, komornika, asesora, kuratora sądowego i licencji do czynności syndyka, w tym: 186,95 23 229,95 a 89.02 Badanie okulistyczne 25,00 23 30,75 b 94.0 Psycholog 121,95 23 150,00 c 89.02 Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez 40,00 23 49,20 lp. kod procedury Dodatkowo, w zależności od wymagań związanych ze stanowiskiem pracy 1 87.440 RTG klatki piersiowej (1 x na 2 lata) 35,00 zw 35,00 2 89.02 Badanie okulistyczne 25,00 zw 25,00 3 89.004 Badanie laryngologiczne 25,00 zw 25,00 4 89.005 Badanie neurologiczne 25,00 zw 25,00 5 95.412 Audiometria 15,00 zw 15,00 6 89.383 Spirometria 35,00 zw 35,00 7 - Udział lekarza MP w Komisji BHP 74,00 23 91,02 8 - Udział lekarza MP w przeglądzie stanowisk pracy 86,00 23 105,78 9 - Badanie kontrolne po 30-dniowym i dłuższym zwolnieniu lekarskim 40,00 zw 40,00 10 94.0 Badanie, konsultacja psychologiczna dla Medycyny Pracy 60,00 zw 60,00 11 - Wydanie zaświadczenia o celowości stosowania skróconej normy czasu pracy osobom z orzeczeniem i stopniu niepełnosprawności lub posiadającym grupę inwalidzką ZUS 30,00 zw 30,00 12 - lp. Inne badania zlecone przez lekarza Poradni Medycyny Pracy wg cennika SP ZOZ MSW z WMCO w Olsztynie 6. WOJEWÓDZKA KOMISJA LEKARSKA wg cennika SP ZOZ MSW z WMCO w Olsztynie wg cennika SP ZOZ MSW z WMCO w Olsztynie Cena brutto Rodzaj usługi w Badanie psychologiczne kandydata do służby 110 23 135,30 1 Orzeczenie kandydata do służby - mężczyźni 700,00 23 861,00 2 Orzeczenie kandydata do służby - kobiety 700,00 23 861,00 3 Orzeczenie kandydata do służby ( w oddziale antyterrorystycznym) - mężczyźni 850,00 23 1045,50 4 Orzeczenie kandydata do służby ( w oddziale antyterrorystycznym) - kobiety 850,00 23 1045,50 5 Orzeczenie przydatności do służby 700,00 23 861,00 6 Orzeczenie uszczerbkowe 200,00 23 246,00 7 Orzeczenie o związku śmierci ze służbą 200,00 23 246,00 8 Orzeczenie o czasowej niezdolności do służby lub urlopie zdrowotnym 100,00 23 123,00 1 89.00 7. SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Porada lekarska, badanie lekarskie / konsultacja/ konsultacje specjalistyczne - każda

2 - diagnostyka laboratoryjna, diagnostyka obrazowa USG, RTG, TK, MRI; diagnostyka endoskopowa według cennika SP ZOZ MSW z WMCO w Olsztynie zw według cennika SP ZOZ MSW z WMCO w Olsztynie 3 - Wykonanie badania analizatorem stanów krytycznych 15,00 zw 15,00 4 - Badanie toksykologiczne jakościowe moczu w kierunku obecności metabolitów: LSD, opiatów, barbituranów, amfetaminy, ecstazy, THC 120,00 zw 120,00 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 5.09.01.0000001 57.01 Cewnikowanie pęcherza przez cewkę jednorazowe 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000002 93.57 Założenie opatrunku na ranę - inne 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000003 99.26 Wstrzyknięcie trankwilizatora 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000009 89.511 Elektrokardiografia z 1 3 odprowadzeniami 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000010 Elektrokardiografia z 12 lub więcej odprowadzeniami (z 89.522 opisem) 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000011 Usunięcie cewnika założonego na stałe z dróg 97.641 moczowych 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000049 89.04 Opieka pielęgniarki lub położnej 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000053 89.33 Badanie palcem przetoki jelitowej 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000056 89.521 Elektrokardiografia nieokreślona 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000057 89.71 5.09.01.0000062 Ocena stanu pacjenta w celu ustalenia postępowania i decyzji o podjęciu lub odstąpieniu od medycznych czynności ratunkowych 30,00 zw 30,00 96.51 Płukanie oka 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000065 96.511 Płukanie rogówki 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000067 97.34 Usunięcie tamponady zębodołu 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000068 97.642 5.09.01.0000069 Wymiana cewnika założonego na stałe w drogach moczowych 30,00 zw 30,00 99.219 Wstrzyknięcie antybiotyku - inne 30,00 zw 30,00 5.09.01.0000070 99.56 Podanie antytoksyny przeciwtężcowej 30,00 zw 30,00 5.09.02.0000002 21.02 Przednia tamponada nosa przy krwotoku 5.09.02.0000003 21.81 Szycie rany nosa 5.09.02.0000004 27.51 Szycie rany wargi 5.09.02.0000005 38.93 Cewnikowanie żył - inne 5.09.02.0000068 89.602 Pulsoksymetria 5.09.02.0000069 89.61 Monitorowanie systemowego ciśnienia tętniczego 5.09.02.0000071 89.661 Gazometria mieszanej krwi żylnej 5.09.02.0000072 96.07 5.09.02.0000073 Wprowadzenie innej sondy do żołądka (nosowożołądkowej) w celu odbarczenia żołądka 97.21 Wymiana tamponady nosa przedniej 5.09.02.0000074 97.32 Usunięcie tamponady nosa 5.09.02.0000075 98.11 Usunięcie ciała obcego ze światła ucha bez nacięcia 5.09.02.0000076 98.12 Usunięcie ciała obcego ze światła nosa bez nacięcia 5.09.02.0000077 98.13 Usunięcie ciała obcego ze światła gardła bez nacięcia 5.09.02.0000078 Usunięcie powierzchownego ciała obcego z oka bez 98.21 nacięcia 5.09.02.0000079 Usunięcie ciała obcego wbitego w powiekę lub spojówkę 98.221 bez nacięcia 5.09.02.0000080 99.18 Wstrzyknięcie/ infuzja elektrolitów 5.09.02.0000081 99.22 Wstrzyknięcie kortyzonu 5.09.02.0000084 86.011 Aspiracja ropnia paznokcia, skóry lub tkanki podskórnej 5.09.02.0000085 Aspiracja krwiaka paznokcia, skóry lub tkanki 86.012 podskórnej 5.09.02.0000086 Aspiracja nagromadzenia płynu surowiczego pod 86.013 paznokciem, skórą lub tkanką podskórną 5.09.02.0000087 Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka 86.23 naskórkowego 5.09.02.0000088 Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, 86.52 długości do 4,0 cm 5.09.02.0000104 93.542 Założenie szyny Kramera 5.09.02.0000105 93.549 Założenie innej szyny unieruchamiającej

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 5.09.02.0000106 97.11 5.09.02.0000107 97.12 5.09.02.0000108 Wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny górnej Wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny dolnej 97.13 Wymiana opatrunku unieruchamiającego innej okolicy 5.09.02.0000109 97.14 Wymiana innego przyrządu unieruchamiającego 5.09.02.0000110 97.16 Wymiana tamponu lub drenu w ranie 5.09.02.0000111 97.38 Usunięcie szwów z głowy lub szyi 5.09.02.0000112 97.43 Usunięcie szwów z klatki piersiowej 5.09.02.0000116 97.81 Usunięcie drenu zaotrzewnowego 5.09.02.0000117 97.82 Usunięcie drenu otrzewnowego 5.09.02.0000118 97.84 5.09.02.0000119 Usunięcie szwów z tułowia niesklasyfikowane gdzie indziej 97.881 Usunięcie klamry 5.09.02.0000120 97.882 Usunięcie gipsu 5.09.02.0000121 97.891 Usunięcie szwów z innej okolicy 5.09.02.0000122 98.01 Usunięcie ciała obcego ze światła jamy ustnej bez nacięcia 5.09.02.0000124 98.18 Usunięcie ciała obcego z przetoki sztucznej bez nacięcia 5.09.02.0000125 98.19 5.09.02.0000126 Usunięcie ciała obcego ze światła cewki moczowej bez nacięcia 98.20 Usunięcie ciała obcego bez nacięcia inne 5.09.02.0000128 98.24 Usunięcie ciała obcego z prącia/moszny bez nacięcia 5.09.02.0000129 98.25 Usunięcie ciała obcego z tułowia, z wyjątkiem moszny, prącia lub sromu bez nacięcia 5.09.02.0000130 98.26 Usunięcie ciała obcego z ręki bez nacięcia 5.09.02.0000131 98.27 Usunięcie ciała obcego z kończyny górnej, z wyjątkiem dłoni bez nacięcia 5.09.02.0000132 98.28 Usunięcie ciała obcego ze stopy bez nacięcia 5.09.02.0000133 98.29 5.09.02.0000206 Usunięcie ciała obcego z nogi, z wyjątkiem stopy bez nacięcia 89.54 Monitorowanie elektrokardiograficzne 5.09.02.0000208 96.06 Wprowadzenie sondy Sengstakena 5.09.02.0000209 96.09 Wprowadzenie rurki doodbytniczej 5.09.02.0000210 96.33 Płukanie żołądka 5.09.02.0000211 96.34 Płukanie przez sondę żołądkową (nosowo-żołądkową) 5.09.02.0000212 96.37 Wlewka doodbytnicza 5.09.02.0000213 96.38 Usunięcie zalegających mas kałowych z jelita 5.09.02.0000214 96.39 Wlew przezodbytowy - inne 5.09.02.0000218 97.83 Usunięcie szwów ze ściany jamy brzusznej 5.09.02.0000219 97.883 Usunięcie szyny 5.09.02.0000220 Usunięcie ciała obcego ze światła prostnicy i odbytu bez 98.05 nacięcia 5.09.02.0000221 Usunięcie innego ciała obcego bez nacięcia z głowy/szyi 98.229 - inne 5.09.02.0000222 97.52 Usunięcie sondy z jelita cienkiego 5.09.02.0000224 97.29 Nieoperacyjna wymiana - inne 5.09.02.0000225 96.57 Płukanie cewnika naczyniowego 5.09.02.0000226 96.58 Płukanie przez dren wprowadzony do rany 5.09.02.0000227 96.59 Płukanie rany - inne 5.09.02.0000228 Inne oczyszczenie rany, zakażenia lub oparzenia bez 86.289 wycinania 5.09.02.0000229 Wykonanie segregacji poszkodowanych w zdarzeniu 89.72 mnogim i masowym 5.09.02.0000234 100.43 Znieczulenie nasiękowe 5.09.02.0000246 78.613 5.09.02.0000247 Usunięcie zewnętrznegbo stabilizatora kości - kość promieniowa/ kość łokciowa 99.69 Inne rodzaje umiarawiania serca 5.09.03.0000002 12.02 Usunięcie ciała obcego z przedniej części gałki (bez

91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 5.09.03.0000003 magnesu) 12.09 Usunięcie ciała obcego z przedniego segmentu oka - inne 5.09.03.0000008 25.51 Szycie rany języka 5.09.03.0000009 27.52 Szycie rany jamy ustnej - inne 5.09.03.0000016 38.94 Wenesekcja 5.09.03.0000019 48.81 Nacięcie okołoodbytnicze 5.09.03.0000020 49.01 Nacięcie ropnia okołoodbytowego 5.09.03.0000021 49.71 Szycie rany odbytu 5.09.03.0000022 Usunięcie ciała obcego obejmującego prącie operacja 64.461 prosta 5.09.03.0000023 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.01 stabilizacji - kość ramienna 5.09.03.0000024 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.02 stabilizacji - kość promieniowa/ łokciowa (ramię - inne) 5.09.03.0000025 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.03 stabilizacji - kości nadgarstka i kości śródręcza (ręka) 5.09.03.0000026 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.04 stabilizacji - paliczki ręki 5.09.03.0000027 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.05 stabilizacji - kość udowa 5.09.03.0000028 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.06 stabilizacji - kość piszczelowa/ kość strzałkowa 5.09.03.0000029 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.07 stabilizacji - kości stępu/ kości śródstopia (noga) 5.09.03.0000030 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.08 stabilizacji - paliczki stopy 5.09.03.0000031 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.091 stabilizacji - inne wyszczególnione kości (obojczyk) 5.09.03.0000032 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.092 stabilizacji - inne wyszczególnione kości (żebra) 5.09.03.0000033 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.093 stabilizacji - inne wyszczególnione kości (miednica) 5.09.03.0000034 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.094 stabilizacji - inne wyszczególnione kości (rzepka) Zamknięte nastawienie oddzielonej nasady kości bez 5.09.03.0000035 79.421 stabilizacji wewnętrznej - kość promieniowa/ łokciowa (ramię) 5.09.03.0000036 79.422 5.09.03.0000037 79.451 5.09.03.0000038 79.452 5.09.03.0000039 79.461 5.09.03.0000040 79.462 5.09.03.0000041 79.491 5.09.03.0000042 Zamknięte nastawienie oddzielonej nasady kości z wewnętrzną stabilizacją - kość promieniowa/ łokciowa (ramię) Zamknięte nastawienie oddzielonej nasady kości bez stabilizacji wewnętrznej - kość udowa Zamknięte nastawienie oddzielonej nasady kości z wewnętrzną stabilizacją - kość udowa Zamknięte nastawienie oddzielonej nasady kości bez stabilizacji wewnętrznej - kość piszczelowa/ kość strzałkowa Zamknięte nastawienie oddzielonej nasady kości z wewnętrzną stabilizacją - kość piszczelowa/ kość strzałkowa Zamknięte nastawienie oddzielonej nasady kości bez stabilizacji wewnętrznej - inne wyszczególnione kości - kręgosłup 79.71 Zamknięte nastawienie zwichnięcia barku 5.09.03.0000043 79.72 Zamknięte nastawienie zwichnięcia łokcia 5.09.03.0000044 79.73 Zamknięte nastawienie zwichnięcia nadgarstka 5.09.03.0000045 79.74 Zamknięte nastawienie zwichnięcia ręki i palców 5.09.03.0000046 79.75 Zamknięte nastawienie zwichnięcia biodra 5.09.03.0000047 79.76 Zamknięte nastawienie zwichnięcia kolana 5.09.03.0000048 79.77 Zamknięte nastawienie zwichnięcia kostki 5.09.03.0000049 79.78 Zamknięte nastawienie zwichnięcia stopy i palców 5.09.03.0000050 79.79 Zamknięte nastawienie zwichnięcia innego określonego stawu

127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 5.09.03.0000051 85.81 Szycie rany piersi 5.09.03.0000052 86.04 Nacięcie/ drenaż skóry/ tkanki podskórnej - inne 5.09.03.0000053 86.221 Oczyszczenie przez wycięcie zdewitalizowanej tkanki 5.09.03.0000054 86.222 Wycięcie martwiczej tkanki 5.09.03.0000055 86.223 Wycięcie wilgotnej tkanki martwiczej 5.09.03.0000056 86.229 5.09.03.0000073 Oczyszczenie (wycięcie) rany, zakażenia, oparzenia - inne 34.092 Nakłucie międzyżebrza 5.09.03.0000074 34.095 Nakłucie opłucnej punkcja obarczająca 5.09.03.0000076 54.956 Nakłucie otrzewnej punkcja obarczająca 5.09.03.0000078 54.957 Nakłucie otrzewnej pobranie materiału do analiz 5.09.03.0000080 81.92 Wstrzyknięcie leku do stawu lub więzadeł 5.09.03.0000081 Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, 86.53 długości powyżej 4,0 cm 5.09.03.0000082 Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, poniżej 4 86.54 ran 5.09.03.0000085 49.41 Odprowadzenie hemoroidów 5.09.03.0000087 79.00 5.09.03.0000088 Zamknięte nastawienie amania bez wewnętrznej stabilizacji - miejsce nieokreślone 79.70 Zamknięte nastawienie zwichnięcia - inne 5.09.03.0000100 96.45 Płukanie przez nefrostomię i pielostomię 5.09.03.0000101 96.46 Płukanie przez ureterostomię i cewnik moczowodowy 5.09.03.0000102 96.47 Płukanie przez cystostomię 5.09.03.0000103 96.48 Płukanie przez inny cewnik moczowy 5.09.03.0000104 96.26 Ręczne odprowadzenie wypadniętej odbytnicy 5.09.03.0000105 96.27 Ręczne odprowadzenie przepukliny 5.09.03.0000106 96.28 Ręczne odprowadzenie wypadniętego odbytu sztucznego 5.09.03.0000107 96.29 Odprowadzenie wgłobienia przewodu pokarmowego 5.09.03.0000112 Znieczulenie splotów lub nerwów obwodowych (do 2 100.41 godzin) 5.09.03.0000113 Nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowordzeniowego 03.311 5.09.03.0000117 Zamknięte nastawienie amania ze stabilizacją 79.14 wewnętrzną - paliczki ręki 5.09.03.0000118 Otwarte nastawienie amania bez wewnętrznej 79.24 stabilizacji - paliczki ręki 5.09.03.0000119 82.41 Szycie pochewki ścięgna ręki 5.09.03.0000120 82.44 Szycie ścięgna zginacza ręki - inne 5.09.03.0000121 82.45 Szycie ścięgna ręki - inne 5.09.03.0000122 83.649 Szycie ścięgna - inne 5.09.03.0000123 86.271 Usunięcie tkanki martwiczej 5.09.03.0000124 76.93 5.09.03.0000125 Zamknięte nastawienie zwichnięcia stawu skroniowożuchwowego 81.93 Szycie torebki stawowej/więzadeł kończyny górnej 5.09.03.0000126 81.94 Szycie torebki stawowej/więzadeł stawów stępu/stopy 5.09.03.0000127 82.44 Szycie ścięgna zginacza ręki - inne 5.09.03.0000128 82.45 Szycie ścięgna ręki - inne 5.09.03.0000129 82.46 Szycie mięśnia/powięzi ręki 5.09.03.0000130 83.61 Szycie pochewki ścięgna 5.09.03.0000131 83.649 Szycie ścięgna - inne 5.09.03.0000132 83.659 Szycie mięśnia/powięzi - inne 5.09.04.0000001 00.17 Wlew czynnika wazopresyjnego 5.09.04.0000002 100.01 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (do 2 godzin) 5.09.04.0000003 100.10 Znieczulenie całkowite dożylne (do 30 minut) 5.09.04.0000004 100.11 Znieczulenie całkowite dożylne (od 30 minut do 60 minut) 5.09.04.0000005 100.51 Sedacja i nadzór intensywny (do 2 godzin)

174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 5.09.04.0000008 31.64 Zaopatrzenie amania krtani 5.09.04.0000012 34.041 Drenaż jamy opłucnowej 5.09.04.0000013 34.042 Zamknięty drenaż klatki piersiowej 5.09.04.0000015 38.832 5.09.04.0000016 38.833 5.09.04.0000017 38.838 5.09.04.0000018 38.839 5.09.04.0000019 Podwiązanie naczynia krwionośnego - naczyń głowy/szyi - inne; tętnicy szyjnej wspólnej/zewnętrznej/wewnętrznej; żyły szyjnej zewnętrznej/wewnętrznej Podwiązanie naczynia krwionośnego - naczyń kończyny górnej; pachowych; ramiennych; promieniowych; łokciowych Podwiązanie naczynia krwionośnego - tętnic kończyny dolnej; udowa (wspólna, powierzchowna); podkolanowe; piszczelowe Podwiązanie naczynia krwionośnego - żył kończyny dolnej; udowe; podkolanowe; piszczelowe; odpiszczelowe 39.31 Szycie tętnicy 5.09.04.0000020 39.32 Szycie żyły 5.09.04.0000026 73.71 Poród samoistny bez nacięcia krocza 5.09.04.0000029 Opracowanie chirurgiczne otwartego amania - kość 79.61 ramienna 5.09.04.0000030 Opracowanie chirurgiczne otwartego amania - kość 79.62 promieniowa/ łokciowa 5.09.04.0000031 Opracowanie chirurgiczne otwartego amania - kości 79.63 nadgarstka/ kości śródręcza 5.09.04.0000032 Opracowanie chirurgiczne otwartego amania - paliczki 79.64 ręki 5.09.04.0000033 Opracowanie chirurgiczne otwartego amania - kość 79.65 udowa 5.09.04.0000034 Opracowanie chirurgiczne otwartego amania - kość 79.66 piszczelowa/kość strzałkowa 5.09.04.0000035 Opracowanie chirurgiczne otwartego amania - kości 79.67 stępu/kości śródstopia 5.09.04.0000036 Opracowanie chirurgiczne otwartego amania - paliczki 79.68 stopy 5.09.04.0000086 Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych 93.90 (CPAP) 5.09.04.0000087 93.91 Oddychanie z przerywanym ciśnieniem dodatnim (IPPB) 5.09.04.0000088 96.71 Wentylacja wspomagana przez rurkę intubacyjną 5.09.04.0000089 96.75 Ciągła wentylacja przez tracheostomię 5.09.04.0000091 99.03 Przetoczenie pełnej krwi w innych przypadkach 5.09.04.0000092 99.04 Przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych 5.09.04.0000096 99.08 Przetoczenie środków zastępczych osocza 5.09.04.0000097 24-godzinny dożylny wlew agonistów receptorów betaadrenergicznych 99.296 5.09.04.0000098 24-godzinny dożylny wlew - innych leków inotropowo 99.297 dodatnich 5.09.04.0000099 99.298 24-godzinny dożylny wlew leków wazodilatacyjnych 5.09.04.0000100 99.624 Defibrylacja 5.09.04.0000101 Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, 4 ran i 86.55 powyżej 5.09.04.0000112 Opracowanie chirurgiczne otwartego amania - miejsce 79.60 nieokreślone 5.09.04.0000114 93.92 Wentylacja mechaniczna - inne 5.09.04.0000115 96.72 Wymuszona przerywana wentylacja (IMV) 5.09.04.0000116 96.73 5.09.04.0000117 Wentylacja z ciągłym dodatnim ciśnieniem końcowowydechowym (PEEP) 96.74 Wentylacja ze wspomaganiem ciśnieniowym (PSV) 5.09.04.0000118 99.011 Transfuzja przy wykrwawieniu 5.09.04.0000120 210 99.623 Przywrócenie rytmu zatokowego 5.09.04.0000121 211 100.61 Założenie cewnika do tętnicy 212 5.09.04.0000122 Realizacja transportu sanitarnego

213 214 215 216 217 218 5.09.04.0000123 93.932 Resuscytacja ręczna 5.09.04.0000124 93.934 5.09.04.0000125 Sztuczne oddychanie z użyciem maski twarzowej lub maseczki resuscytacyjnej (foliowa) 96.04 Intubacja dotchawicza 5.09.04.0000126 96.05 Intubacja dróg oddechowych - inne 5.09.04.0000127 96.783 Wentylacja mechaniczna - inna 5.09.04.0000128 99.622 Zewnętrzna kardiowersja lp. 7.1. POSTĘPOWANIE POEKSPOZYCYJNE Rodzaj usługi 1 Konsultacja w Klinicznym Szpitalnym Oddziale Ratunkowym w zakresie postępowania poekspozycyjnego 75,00 zw 75,00 2 Wdrożenie leczenia z użyciem leku antywirusowego 140,00 zw 140,00 3 Podanie immunoglobuliny odpornościowej WZW typu B 70,00 zw 70,00 4 Badanie - antygen HBS 14,00 zw 14,00 5 Badanie - przeciwciała anty HIV 30,00 zw 30,00 6 Badanie - przeciwciała anty HCV 36,00 zw 36,00 7 WZW Typu B - test potwierdzenia 30,00 zw 30,00 8 Anty HIV - test potwierdzenia 300,00 zw 300,00 lp. 1 2 7.2. TRANSPORT MEDYCZNY Rodzaj usługi transport podstawowy - 2 ratowników / 1 ratownik 1 pielęgniarka; ambulans reanimacyjny transport specjalistyczny - lekarz, 2 ratowników / 1 ratownik 1 pielęgniarka, ambulans reanimacyjny 3 transport sanitarny - kierowca, pojazd osobowy 8. DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA 2,00 /km; 145,00 za rozpoczętą godz. 2,00 /km ; 240,00 za rozpoczętą godz. 1,90/km ; 20,00 za rozpoczętą godz. zw zw zw 2,00 /km; 145,00 za rozpoczętą godz. 2,00 /km ; 240,00 za rozpoczętą godz. 1,90/km ; 20,00 za rozpoczętą godz. 1 - pobranie krwi 2,00 zw 2,00 8.1. HEMATOLOGIA 1 C03 Erytrocyty - oporność osmotyczna 18,00 zw 18,00 2 C32 Leukocyty - obraz odsetkowy (rozmaz mikroskopowy) 14,00 zw 14,00 3 C51 Mielogram 4 C55 Morfologia krwi obwodowej 5 diff (19 parametrów) 8,00 zw 8,00 5 C59 Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) 4,00 zw 4,00 6 C69 Retylukocyty metodą automatyczną 8,00 zw 8,00 7 N75 Komórki LE - test anty-dna 18,00 zw 18,00 8 G03 Oznaczenie antytrombiny III 38,00 zw 38,00 9 C31 Barwienie cytochemiczne PAS reacja Schiffa w leukocytach 95,00 zw 95,00 10 C23 Barwienie cytochemiczne reakcji esterazy naftylu AS-D chlorooctanu w leukocytach 100,00 zw 100,00 11 C21 Barwienie cytochemiczne reacji peroksydazy w leukocytach 80,00 zw 80,00 12 C51.1 Barwienie cytochemiczne wolnego żelaza w komórkach 60,00 zw 60,00 13 C11 Barwienie cytochemiczne aktywności fosfatazy alkalicznej w leukocytach 100,00 zw 100,00 14 C23.1 Barwienie cytochemiczne reakcji esterazy alfanaftylooctanu w leukocytach + esteraza hamowana fluorkiem 100,00 zw 100,00 15 C11.1 Barwienie cytochemiczne reakcji kwaśnej fosfatazy w leukocytach 8.2. KOAGULOLOGIA 100,00 zw 100,00 1 G11 Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) 6,00 zw 6,00 2 G21 Czas protrombinowy (PT)+WPT+INR 6,00 zw 6,00 3 G53 Fibrynogen 7,00 zw 7,00 8.3. BIOCHEMIA

1 I09 Albuminy 6,50 zw 6,50 2 I 17 Aminotransferaza alaninowa (ALT) 5,50 zw 5,50 3 I 19 Aminotransferaza asparaginianowa (AST) 5,50 zw 5,50 4 I 97 Chlorek (Cl) 5,00 zw 5,00 5 I97 N45 O35 Elektrolity 15,00 zw 15,00 6 I25 Amylaza 8,00 zw 8,00 7 I77 Białko całkowite 4,50 zw 4,50 8 I81 Białko C-reaktywne (CRP) 13,00 zw 13,00 9 I87 Bilirubina bezpośrednia 6,00 zw 6,00 10 I89 Bilirubina całkowita 5,00 zw 5,00 11 I 99 Cholesterol całkowity 5,00 zw 5,00 12 K01 Cholesterol HDL 6,50 zw 6,50 13 K03 Cholesterol LDL 6,00 zw 6,00 14 K33 Dehydrogenaza mleczanowa LDH / izoenzymy 6,00 zw 6,00 15 L 11 Fostfataza alkaiczna (ALP) 6,00 zw 6,00 16 L23 Fosforan nieorganiczny 6,00 zw 6,00 17 L31 Gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP) 5,00 zw 5,00 18 L43 Glukoza krwi żylnej 4,50 zw 4,50 19 L43.2 Test obciążenia glukozą 9,00 zw 9,00 20 M 18 Kinaza fosfokreatynowa (CK) 8,50 zw 8,50 21 M 37 Kreatynina (w tym GFR) 4,50 zw 4,50 22 M 45 Kwas moczowy 5,00 zw 5,00 23 M 67 Lipaza 11,00 zw 11,00 24 M87 Magnez całkowity (mg) 6,00 zw 6,00 25 N 13 Mocznik 4,50 zw 4,50 26 N45 Potas (K) 5,00 zw 5,00 27 O 35 Sód (Na) 5,00 zw 5,00 28 O 49 Triglicerydy 5,50 zw 5,50 29 O 77 Wapń całkowity (Ca) 5,50 zw 5,50 30 O 95 Żelazo (Fe) 6,00 zw 6,00 31 O95.1 Krzywa obciążenia żelazem 24,00 zw 24,00 32 O.29.1 Gazometria (krew włośniczkowa) 15,00 zw 15,00 33 O29 Gazometria (krew tętnicza) 15,00 zw 15,00 34 P 31 Etylowy alkohol 12,00 zw 12,00 K01+K03+I99+O4 35 9 Lipidogram 22,00 zw 22,00 8.4. PRACOWNIA OGÓLNA 1 - Badanie Nasienia 75,00 zw 75,00 2 A01 Badanie ogólne moczu (profil) z osadem 6,00 zw 6,00 3 A03 Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego 50,00 zw 50,00 4 A05 Badanie płynu z jamy ciała 50,00 zw 50,00 5 A07 Białko w moczu 5,00 zw 5,00 6 A15 Glukoza w moczu (ilościowo) 4,50 zw 4,50 7 A17 Krew utajona w kale 18,00 zw 18,00 8 A21 Pasożyty/ jaja pasożytów w kale 10,00 zw 10,00 9 A21.1 Wymaz w kierunku owsików 5,00 zw 5,00 10 A23 Resztki pokarmowe w kale 9,00 zw 9,00 11 I25.1 Amylaza w moczu 8,00 zw 8,00 12 I25.2 Amylaza w PJC 8,00 zw 8,00 13 L23.1 Fosforan nieorganiczny w moczu 6,50 zw 6,50 14 L47 Gonadotropina kosmówkowa (HCG) 10,00 zw 10,00 15 M37.1 Klirens kreatyniny 9,50 zw 9,50 16 M37.2 Kreatynina w moczu 5,00 zw 5,00 17 M45.1 Kwas moczowy moczu 5,00 zw 5,00 18 N 13.1 Mocznik w moczu 6,00 zw 6,00 19 O77.1 Wapń całkowity (Ca) w moczu 5,50 zw 5,50 20 O77+M37 Wsk. wapniowo-kreatyninowy 12,00 zw 12,00 21 U06 Helicobacter pylori Przeciwciała 27,00 zw 27,00 22 W05 Zatrucie grzybami 180,00 zw 180,00 8.5. PRACOWNIA IMMUNOCHEMII

1 F91 Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Antygen/ Przeciwciała 30,00 zw 30,00 2 G49 D-Dimer 40,00 zw 40,00 3 I41 Antygen CA 125 (CA125) 36,00 zw 36,00 4 I45 Antygen CA 19-9 (CA19-9) 45,00 zw 45,00 5 I53 Antygen karcynoembrionalny (CEA) 21,00 zw 21,00 6 I61 Antygen swoisty dla stercza (PSA) całkowity 30,00 zw 30,00 7 K21 Czynnik reumatoidalny (RF) 6,00 zw 6,00 8 L05 Ferrytyna 36,00 zw 36,00 9 L07 Alfa-fetoproteina (AFP) 22,00 zw 22,00 10 L69 Hormon tyreotropowy (TSH) 17,00 zw 17,00 11 N34 NT pro BNP -RK 100,00 zw 100,00 12 N58 Prokalcytonina 95,00 zw 95,00 13 O55 Trijodotyronina wolna (FT3) 20,00 zw 20,00 14 O59 Troponina T 35,00 zw 35,00 15 O69 Tyroksyna wolna (FT4) 20,00 zw 20,00 16 U79 Treponema pallidum Przeciwciała (anty-t. pallidum) (VDRL) 9,00 zw 9,00 17 V39 Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen (test potwierdzenia w cenie) 14,00 zw 14,00 18 L46 Gonadotropina kosmówkowa podjednostka beta (β- HCG) 25,00 zw 25,00 19 V48 Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) Przeciwciała (anty-hcv) 36,00 zw 36,00 20 L85 Immunoglobulina Ig A 25,00 zw 25,00 21 L93 Immunoglobulina Ig G 25,00 zw 25,00 22 L95 Immunoglobulina Ig M 25,00 zw 25,00 23 O91 Witaminą D metabolit 25(OH) 50,00 zw 50,00 24 O91.1 Białko Bence-Jones (immunofiksacja) mocz 190,00 zw 190,00 25 I86 Białko monoklonalne(immunofiksacja) surowica 190,00 zw 190,00 26 I79 Proteinogram 29,00 zw 29,00 8.6. SEROLOGIA 1 E64.2 Pośredni test antyglobulinowy (PTA) klasyczny (COOMBS) 35,00 zw 35,00 2 E65 Oznaczenie grupy krwi układu ABO i Rh 40,00 zw 40,00 8.7. BADANIA PODWYKONAWCÓW - cena może ulec zmianie po ustaleniu cenników na rok 2014 przez podwykonawców 1 Z1 17- KS (17-ketosterydy) - DZM* 75,00 zw 75,00 2 Z2 17-OHCS (17-hydroksykortykosteroidy) - DZM* 105,00 zw 105,00 3 Z3 17-OHP (17-hydroksyprogesteron) 45,00 zw 45,00 A-GBM (p/c. p/błonie podstawnej kłębuszków 4 Z4 94,00 zw 94,00 nerkowych) 5 Z5 ACTH (hormon adrenokortykotropowy) 31,00 zw 31,00 6 Z6 Adenowirusy DNA jakościowo 312,00 zw 312,00 7 Z7 Adenowirusy p/ciała IgA 42,00 zw 42,00 8 Z8 Adenowirusy p/ciała IgG 42,00 zw 42,00 9 Z9 Adenowirusy p/ciała IgM 42,00 zw 42,00 10 Z10 ADH (wazopresyna) hormon antydiuretyczny 152,00 zw 152,00 11 Z11 Aldosteron 41,00 zw 41,00 12 Z12 Amoniak 17,00 zw 17,00 ANA-hep2 (ANA2) test kompleksowy p/c 13 Z13 51,00 zw 51,00 przeciwjądrowe, przeciwjąderkowe i cytoplazmatyczne 14 Z14 Analiza ogów moczowych 33,00 zw 33,00 15 Z15 Androstendion 37,00 zw 37,00 Anty GAD (p/c przeciw dekarboksylazie kw. 16 Z16 61,00 zw 61,00 glutaminowego) 17 Z17 Anty HBc (wirusowe zapalenie wątroby typu B) 55,00 zw 55,00 18 Z18 Anty HBe (wirusowe zapalenie wątroby typu B) 55,00 zw 55,00 19 Z19 Anty-HBs (wirusowe zapalenie wątroby typu B) 35,00 zw 35,00 20 Z20 Anty-TG (p/c przeciw tyreoglobulinie) 38,00 zw 38,00 21 Z21 Anty-TPO (p/c przeciw peroksydazie tarczycowej) 38,00 zw 38,00 22 Z22 Antygen Legionella pneumophila (mocz) 65,00 zw 65,00

23 Z23 Antykoagulant toczniowy (2 probówki) 64,00 zw 64,00 24 Z24 ASO (ilościowe) Antystreptolizyna O 8,50 zw 8,50 25 Z25 AZF 502,00 zw 502,00 26 Z26 Badania w kierunku gruźlicy metoda fluorescencyjna (materiał biologiczny) 95,00 zw 95,00 27 Z27 Badania w kierunku gruźlicy metoda konwencjonalna (materiał biologiczny) 55,00 zw 55,00 28 Z28 Badania w kierunku gruźlicy sonda DNA (materiał biologiczny) 235,00 zw 235,00 29 Z29 Badanie w kierunku Rota- i Adenowirusów w kale 28,00 zw 28,00 30 Z30 Beta2- mikroglobulina 21,00 zw 21,00 31 Z31 Białko C 61,00 zw 61,00 32 Z32 Białko S wolne 71,00 zw 71,00 33 Z33 Bilirubina bezpośrednia 8,50 zw 8,50 34 Z34 Borelioza IgG (surowica) 43,00 zw 43,00 35 Z35 Borelioza IgM (surowica) 43,00 zw 43,00 36 Z36 Borrelia IgG Western Blot 95,00 zw 95,00 37 Z37 Borrelia IgM Western Blot 95,00 zw 95,00 38 Z38 C3 składowa dopełniacza 30,00 zw 30,00 39 Z39 C4 składowa dopełniacza 30,00 zw 30,00 40 Z40 Ca 15,3 40,00 zw 40,00 41 Z41 Ceruloplazmina 49,00 zw 49,00 42 Z42 CFTR 502,00 zw 502,00 43 Z43 Chromogranina A 87,00 zw 87,00 44 Z44 CK-MB (izoenzym sercowy kinazy kreatynowej) 17,00 zw 17,00 45 Z45 CMV DNA ilościowo (cytomegalia) 442,00 zw 442,00 46 Z46 CMV DNA jakościowo (cytomegalia) 152,00 zw 152,00 47 Z47 Cyklosporyna 80,00 zw 80,00 48 Z48 Cytomegalia IgG 33,00 zw 33,00 49 Z49 Cytomegalia IgM 33,00 zw 33,00 50 Z50 Czas trombinowy (pobrane w tym samym dniu) 12,00 zw 12,00 51 Z51 Czynnik V Leiden (mutacja typu Leiden genu czynnika V) 121,00 zw 121,00 52 Z52 Czynnik von Willebrandta - AKTYWNOŚĆ 92,00 zw 92,00 53 Z53 Czynnik von Willebrandta - ANTYGEN 82,00 zw 82,00 54 Z54 Czynniki krzepnięcia poj. 95,00 zw 95,00 55 Z55 DHEA-s (siarczan dehydroepiandrosteronu) 29,00 zw 29,00 56 Z56 EBNA IgG (mononukleoza zakaźna) 43,00 zw 43,00 57 Z57 EBV DNA ilościowo RT PCR 347,00 zw 347,00 58 Z58 EBV DNA jakościowo PCR 117,00 zw 117,00 59 Z59 EBV IgG (wirus Epsteina-Barr) 43,00 zw 43,00 60 Z60 EBV IgM (wirus Epsteina-Barr) 43,00 zw 43,00 61 Z61 Enterowirusy w klasie IgM 70,00 zw 70,00 62 Z62 Enterowirusy w klasie IgA 70,00 zw 70,00 63 Z63 Enterowirusy w klasie IgG 70,00 zw 70,00 64 Z64 Erytropoetyna 31,00 zw 31,00 65 Z65 Estradiol 21,00 zw 21,00 66 Z66 Fosfataza kwaśna 11,00 zw 11,00 67 Z67 FSH (folikulotropina) 21,00 zw 21,00 68 Z68 Gastryna 51,00 zw 51,00 69 Z69 Haptoglobina 31,00 zw 31,00 70 Z70 HAV IgM (wirusowe zapalenie wątroby typu A) 60,00 zw 60,00 71 Z71 HbA1C (hemoglobina glikowana) 19,00 zw 19,00 72 Z72 Hbe Ag (wirusowe zapalenie wątroby typu B) 55,00 zw 55,00 73 Z73 Helikobacter pylori w kale 65,00 zw 65,00 74 Z74 Hemoglobina płodowa 67,00 zw 67,00 75 Z75 Hemoglobina wolna w moczu 41,00 zw 41,00 76 Z76 Hemoglobina wolna w surowicy 46,00 zw 46,00 77 Z77 Hemoglobina wolna we krwi 41,00 zw 41,00 78 Z78 Homocysteina 40,00 zw 40,00 79 Z79 IgD (mmunoglobuliny D) 71,00 zw 71,00 80 Z80 IgE tot. (Immunoglobuliny E) 23,00 zw 23,00 81 Z81 Indeks Linka i Tiblinga 155,00 zw 155,00 82 Z82 Inhibina A 102,00 zw 102,00 83 Z83 Inhibina B 102,00 zw 102,00

84 Z84 Insulina 30,00 zw 30,00 85 Z85 Kalcytonina 31,00 zw 31,00 86 Z86 Karbamazepina w surowicy 35,00 zw 35,00 87 Z87 Kortyzol w surowicy 21,00 zw 21,00 88 Z88 Kortyzol w moczu 21,00 zw 21,00 89 Z89 Kwas 5-hydroksyindolooctowy DZM* 71,00 zw 71,00 90 Z90 Kwas foliowy 38,00 zw 38,00 91 Z91 Kwas walproinowy w surowicy 39,00 zw 39,00 92 Z92 LH (luteotropina) 21,00 zw 21,00 93 Z93 Metotrexat 70,00 zw 70,00 94 Z94 Miedź ilościowo 51,00 zw 51,00 95 Z95 Miedź w moczu ilościowo 41,00 zw 41,00 96 Z96 Mikroalbuminuria - mocz 15,00 zw 15,00 97 Z97 Mitotan 272,00 zw 272,00 98 Z98 Mutacja genu protrombiny 121,00 zw 121,00 99 Z99 Na w moczu 9,00 zw 9,00 100 Z100 Norowirusy w kale 60,00 zw 60,00 101 Z101 NSE (swoista enolaza neuronowa) 41,00 zw 41,00 102 Z102 Ołów 54,00 zw 54,00 103 Z103 Oznaczenie galaktomannanu 95,00 zw 95,00 104 Z104 Oznaczenie mannanu 95,00 zw 95,00 105 Z105 P/c ANCA (panca i canca) p/c przeciw cytoplazmie neutrofilów 67,00 zw 67,00 106 Z106 P/c. p. beta-2-glikoproteinie IgG i IgM met. ELISA 97,00 zw 97,00 107 Z107 P/c. p. beta-2-glikoproteinie IgG met. ELISA 56,00 zw 56,00 108 Z108 P/c. p. beta-2-glikoproteinie IgM met. ELISA 56,00 zw 56,00 109 Z109 P/c. p. endomysium i gliadynie IgA i IgG łącznie met. IIF 102,00 zw 102,00 110 Z110 P/c. p. endomysium i gliadynie IgA met. IIF 82,00 zw 82,00 111 Z111 P/c. p. endomysium i gliadynie IgG met. IIF 82,00 zw 82,00 112 Z112 P/c. p. endomysium IgA i IgG łącznie met. IIF 102,00 zw 102,00 113 Z113 P/c. p. endomysium IgA met. IIF 47,00 zw 47,00 114 Z114 P/c. p. endomysium IgG met. IIF 47,00 zw 47,00 115 Z115 P/c. p. endomysium, retikulinie i gliadynie IgA i IgG łącznie 201,00 zw 201,00 116 Z116 P/c. p. fosatydyloserynie IgG i IgM met. ELISA 71,00 zw 71,00 117 Z117 P/c. p. fosatydyloserynie IgG met. ELISA 41,00 zw 41,00 118 Z118 P/c. p. fosatydyloserynie IgM met. ELISA 41,00 zw 41,00 119 Z119 P/c. p. fosfatydyloinozytolowi IgG i IgM met. ELISA 71,00 zw 71,00 120 Z120 P/c. p. fosfatydyloinozytolowi IgG met. ELISA 31,00 zw 31,00 121 Z121 P/c. p. fosfatydyloinozytolowi IgM met. ELISA 31,00 zw 31,00 122 Z122 P/c. p. gliadynie IgA met. IIF 51,00 zw 51,00 123 Z123 P/c. p. gliadynie IgA i IgG łącznie met. IIF 82,00 zw 82,00 124 Z124 P/c. p. gliadynie IgG met. IIF 51,00 zw 51,00 125 Z125 P/c. p. kardiolipinie IgG i IgM met. ELISA 72,00 zw 72,00 126 Z126 P/c. p. kardiolipinie IgG met. ELISA 37,00 zw 37,00 127 Z127 P/c. p. kardiolipinie IgM met. ELISA 37,00 zw 37,00 128 Z128 P/c. p. protrombinie IgG i IgM met. ELISA 77,00 zw 77,00 129 Z129 P/c. p. protrombinie IgG met. ELISA 41,00 zw 41,00 130 Z130 P/c. p. protrombinie IgM met. ELISA 41,00 zw 41,00 131 Z131 P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-ttg) IgA i IgG met. ELISA 81,00 zw 81,00 132 Z132 P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-ttg) IgA met. ELISA 44,00 zw 44,00 133 Z133 P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-ttg) IgG met. ELISA 44,00 zw 44,00 134 Z134 P/c. przeciw akwaporynie 4 142,00 zw 142,00 135 Z135 P/ciała przeciwkeratynowe (AKA) IgA 37,00 zw 37,00 136 Z136 P/ciała przeciwkeratynowe (AKA) IgM 37,00 zw 37,00 137 Z137 P/ciała przeciwkeratynowe (AKA) IgG 37,00 zw 37,00 138 Z138 Paracetamol 105,00 zw 105,00 139 Z139 Parathormon 41,00 zw 41,00 140 Z140 Parwovirus B 19 IgM 222,00 zw 222,00 141 Z141 Parwovirus B 19 IgG 222,00 zw 222,00 142 Z142 Parwowirus B19 PCR 452,00 zw 452,00

143 Z143 Prążki oligoklonalne 205,00 zw 205,00 144 Z144 Posiew kału w kier. enterop. i werot. Ecoli, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter 41,00 zw 41,00 145 Z145 Posiew kału w kierunku Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter 27,00 zw 27,00 146 Z146 Posiew w kierunku Bordetella 59,00 zw 59,00 147 Z147 Progesteron 24,00 zw 24,00 148 Z148 Prolaktyna 21,00 zw 21,00 149 Z149 Przeciwciała anty Jo-1 52,00 zw 52,00 150 Z150 Przeciwciała anty SRP 92,00 zw 92,00 151 Z151 Przeciwciała anty- CCP (przeciwciała przeciw cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi) 55,00 zw 55,00 152 Z152 Przeciwciała p/ komórkom okładzinowym żołądka 51,00 zw 51,00 153 Z153 Przeciwciała p/ receptorom TSH 41,00 zw 41,00 154 Z154 Przeciwciała p/dsdna 37,00 zw 37,00 155 Z155 Przeciwciała p/jądrowe ANA p/c przeciwjądrowe i przeciwcytoplazmatyczne(test przesiewowy) 31,00 zw 31,00 156 Z156 Przeciwciała przeciwpłytkowe 361,00 zw 361,00 157 Z157 Quantiferon 160,00 zw 160,00 158 Z158 Rozpuszczalny receptor transferyny 47,00 zw 47,00 159 Z159 Rubella IgG (różyczka) 25,00 zw 25,00 160 Z160 Rubella IgM (różyczka) 31,00 zw 31,00 161 Z161 Sacrolimus 95,00 zw 95,00 162 Z162 Selen 127,00 zw 127,00 163 Z163 Seromukoid 12,00 zw 12,00 164 Z164 Serotonina 112,00 zw 112,00 165 Z165 SHGB (białko wiążące hormony płciowe) 47,00 zw 47,00 166 Z166 Tacrolimus 95,00 zw 95,00 167 Z167 Test potwierdzenia HBsAg 31,00 zw 31,00 168 Z168 Test Waalera-Rosego 9,50 zw 9,50 169 Z169 Testosteron 24,00 zw 24,00 170 Z170 TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza) 9,00 zw 9,00 171 Z171 TOXO IgG 29,00 zw 29,00 172 Z172 TOXO IgM 33,00 zw 33,00 173 Z173 Transferyna 17,00 zw 17,00 174 Z174 Vankomycyna 45,00 zw 45,00 175 Z175 VMA w moczu (kwas wanilinomigdałowy) DZM* 67,00 zw 67,00 176 Z176 Wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP) 192,00 zw 192,00 177 Z177 Western blot w kierunku Bąblowca 202,00 zw 202,00 178 Z178 Wirusowe zapalenie wątroby typu B wykrywanie DNA metodą PCR - jakościowo 141,00 zw 141,00 179 Z179 Wirusowe zapalenie wątroby typu C wykrywanie RNA metodą Real Time PCR - jakościowo 131,00 zw 131,00 180 Z180 Witamina B12 36,00 zw 36,00 181 Z181 Witamina D3 metabolit 1,25 (OH) 122,00 zw 122,00 182 Z182 Wolne łańcuchy Kappa (surowica) 37,00 zw 37,00 183 Z183 Wolne łańcuchy Lambda(surowica) 39,00 zw 39,00 184 Z184 WZW typu B DNA jakościowo 205,00 zw 205,00 * DZM - dobowa zbiórka moczu - przed wykonaniem badania konieczny kontakt z Działem Diagnostyki Laboratoryjnej 9. DIAGNOSTYKA BAKTERIOLOGICZNA 1 U.20.77 Posiew moczu z antybiogramem 25,00 zw 25,00 2 U.17.78 Wymaz z gardła i migdałków w kierunku flory tlenowej i grzybów 32,00 zw 32,00 (z antybiogramem) 3 U.54.78 Wymaz z nosa - w kierunku flory tlenowej i grzybów (z antybiogramem) 32,00 zw 32,00 4 U.25.78 Posiew plwociny - w kierunku flory tlenowej i grzybów (z antybiogramem) 32,00 zw 32,00 5 U.36.77 Posiew: rurki intubacyjne, tracheostomijne w kierunku flory tlenowej i grzybów (z antybiogramem) 35,00 zw 35,00 6 U.36.77.1 Aspiraty tracheostomijne, popłuczyny oskrzelowopęcherzykowe (BAL), materiały pobrane podczas 35,00 zw 35,00

bronchofiberoskopii, wydzielina z tchawicy - posiew ilościowy w kierunku flory tlenowej i grzybów (z antybiogramem) 7 U.057.78 Wymaz z ucha - w kierunku flory tlenowej i grzybów (z antybiogramem) 35,00 zw 35,00 8 U.57.783 Wymaz z oka - w kierunku flory tlenowej i grzybów (z antybiogramem) 35,00 zw 35,00 9 U.059.78 Wymaz ze zmian skórnych - w kierunku flory tlenowej i grzybów 35,00 zw 35,00 (z antybiogramem) 10 U.39.783 Wymaz z rany, owrzodzenie, odleżyny, ropy w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z 45,00 zw 45,00 antybiogramem) 11 U.056.783 Posiew materiału śródoperacyjnego w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 45,00 zw 45,00 12 U.28.783 Posiew płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 50,00 zw 50,00 13 U.31.783 Posiew płynu z jamy opłucnej w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 45,00 zw 45,00 14 U.30.783 Posiew płynu stawowego w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 45,00 zw 45,00 15 U.32.783 Posiew płynu z jamy osierdzia w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 45,00 zw 45,00 16 U.33.783 Posiew płynu z jamy otrzewnej w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 45,00 zw 45,00 17 U.22.783 Posiew nasienia w kierunku flory tlenowej i grzybów (z antybiogramem) 35,00 zw 35,00 18 U.52.783 Wymaz z cewki moczowej w kierunku flory tlenowej i grzybów (z antybiogramem) 35,00 zw 35,00 19 U.55.78 Wymaz z pochwy -w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 35,00 zw 35,00 20 U.55.783 Wymaz z kanału szyjki macicy -w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z antybiogramem) 45,00 zw 45,00 21 U.55.131 Stopień czystości pochwy 10,00 zw 10,00 22 U.01.77 Posiew cewników naczyniowych- półilościowy w kierunku flory tlenowej i grzybów (z antybiogramem) 30,00 zw 30,00 23 U.10.781 Posiew krwi 50,00 zw 50,00 24 U.99.781.1 Materiały mikrobiologiczne - posiew tylko w kierunku drożdżków i grzybów pleśniowych 10,00 zw 10,00 25 U.17.78.1 Badanie w kierunku gronkowca ocistego 19,00 zw 19,00 26 U.06.903 Wykrywanie toksyn Clostridium difficile w kale 46,00 zw 46,00 10. DIAGNOSTYKA OBRAZOWA 10.1. RADIOLOGIA 1 87.094 RTG nosogardzieli bez kontrastu (1 projekcja) 25,00 zw 25,00 2 87.164 Rtg zatok nosa (1 projekcja) 25,00 zw 25,00 3 87.165 Rtg nosa (1 projekcja) 25,00 zw 25,00 4 87.174 Rtg kości twarzy - inne (1 projekcja) 25,00 zw 25,00 5 87.174 Rtg żuchwy (1 projekcja) 25,00 zw 25,00 6 87.174 Rtg oczodołu (1 projekcja) 25,00 zw 25,00 7 87.176 Rtg czaszki (p.a. i boczne) (2 projekcje) 40,00 zw 40,00 8 87.221 Rtg kręgosłupa odcinka szyjnego - (2 projekcje) 45,00 zw 45,00 9 87.231 Rtg kręgosłupa odcinka piersiowego - (2 projekcje) 50,00 zw 50,00 10 87.241 Rtg kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego - (2 projekcje) 50,00 zw 50,00 11 87.29 Zdjęcie rtg kręgosłupa - inne (skolioza) (1 projekcja) 40,00 zw 40,00 12 87.431 Rtg żeber (1 projekcja) 30,00 zw 30,00 13 87.432 Rtg mostka (1 projekcja) 30,00 zw 30,00 14 87.433 Rtg obojczyków (1 projekcja) 30,00 zw 30,00 15 87.440 Rtg klatki piersiowej (1 projekcja) 35,00 zw 35,00 16 87.440.1 RTG klatki piersiowej + bok (2 projekcje) 50,00 zw 50,00 17 87.441 Zdjęcie rtg płuc - (bok) 35,00 zw 35,00 18 87.51 Przezskórna cholangiografia 19 87.62 Seriogram górnego odcinka przewodu pokarmowego 120,00 zw 120,00