Załącznik nr 3 d Regulaminu przyznawania świadczeń pmcy materialnej dla studentów WSZiB w Pznaniu WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW na rk akademicki 2016/2017 Niniejszym jak student Wyższej Szkły Zarządzania i Bankwści w Pznaniu - Nr rej. MENiS 9/92 wnszę przyznanie zgdnie z Regulaminem przyznawania świadczeń pmcy materialnej dla studentów WSZiB w Pznaniu stypendium rektra dla najlepszych studentów za: (zaznaczyć właściwy kwadrat) wyską średnią cen (należy wypełnić również załącznik nr 3a) minimalna średnia uprawniająca d ubiegania się stypendium wynsi 4,40. siągnięcia naukwe (należy wypełnić również załącznik nr 3b) siągnięcia artystyczne (należy wypełnić również załącznik nr 3b) wyskie wyniki sprtwe we współzawdnictwie międzynardwym lub krajwym (należy wypełnić również załącznik nr 3c) Student pierwszeg rku studiów drugieg stpnia mże ubiegać się przyznanie stypendium rektra dla najlepszych studentów, jeżeli rzpczął studia drugieg stpnia w ciągu rku d ukńczenia studiów pierwszeg stpnia. I. WYPEŁNIA STUDENT: semestr studiów:. pzim studiów: - I stpnia - II stpnia nr albumu:.... kierunek studiów: administracja zarządzanie frma studiów: niestacjnarna niestacjnarna (na dległść) A. DANE OSOBOWE STUDENTA: Nazwisk:... Imię:... Adres stałeg zamieszkania:... Adres d krespndencji:... Nr PESEL:.. Telefn:... adres e-mail:... Numer rachunku Nazwa banku w przypadku gdy psiadaczem pdaneg rachunku bankweg nie jest student, należy pdać dane właściciela rachunku (imię, nazwisk, adres) Załączniki dłączne d wnisku: załącznik nr 13, suplement d dyplmu ukńczenia studiów pierwszeg stpnia (dtyczy studentów pierwszeg rku studiów drugieg stpnia, którzy nie są abslwentami studiów pierwszeg stpnia w WSZiB w Pznaniu)...... strna 1 z 5
B. OŚWIADCZENIE STUDENTA: Świadmy/świadma dpwiedzialnści karnej za udzielanie nieprawdziwych infrmacji - art. 233 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kdeks Karny (Dz.U. z 1997 r. nr 88, pz. 553, z późn. zm.) kt, składając zeznanie mające służyć za dwód w pstępwaniu sądwym lub w innym pstępwaniu prwadznym na pdstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, pdlega karze pzbawienia wlnści d 3 lat, dpwiedzialnści karnej za przestępstw kreślne w art. 286 1 ustawy Kdeks Karny kt, w celu siągnięcia krzyści majątkwej, dprwadza inną sbę d niekrzystneg rzprządzenia własnym lub cudzym mieniem za pmcą wprwadzenia jej w błąd alb wyzyskania błędu lub niezdlnści d należyteg pjmwania przedsiębraneg działania, pdlega karze pzbawienia wlnści d 6 miesięcy d 8 lat), raz dpwiedzialnści dyscyplinarnej za pdanie nieprawdziwych danych aż d wydalenia mnie z Uczelni raz bwiązku zwrtu pbranych śrdków pmcy materialnej włącznie (zgdnie z art. 211 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Praw szklnictwie wyższym, Dz.U. z 2012 r., pz. 572, z późn. zm.) za naruszenie przepisów bwiązujących w uczelni raz czyny uchybiające gdnści studenta student pnsi dpwiedzialnść dyscyplinarną przed kmisją dyscyplinarną alb przed sądem kleżeńskim samrządu studenckieg. Za ten sam czyn student nie mże być ukarany jedncześnie przez sąd kleżeński i kmisję dyscyplinarną, świadczam, że: zaliczyłem/zaliczyłam pprzedni semestr (nie dtyczy studentów pierwszeg semestr studiów pierwszeg i drugieg stpnia), pdane we wnisku infrmacje dtyczące spełnienia warunków niezbędnych d trzymania świadczeń pmcy materialnej są i zgdne ze stanem faktycznym, zgdnie z art. 23 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. chrnie danych sbwych (Dz.U. z 2015 r. pz. 2135, z późn. zm.) wyrażam zgdę na przechwywanie i przetwarzanie mich danych sbwych w bazie WSZiB w Pznaniu wyłącznie w celu i w zakresie niezbędnym d rzpatrzenia i realizacji wnisku przyznanie świadczeń pmcy materialnej. Wiem przysługującym mi prawie wglądu d mich danych raz ich aktualizacji. zapznałem/zapznałam się z Regulaminem przyznawania świadczeń pmcy materialnej dla studentów WSZiB w Pznaniu, wymieniny we wnisku kierunek studiów wskazuję jak ten, na którym staram się świadczenia pmcy materialnej, raz zbwiązuję się d pinfrmwania Uczelni w terminie 7 dni w przypadku uzyskania prawa d pbierania świadczeń pmcy materialnej na innym kierunku (dtyczy również innych uczelni) - wzór świadczenia stanwi załącznik nr 16 d Regulaminu przyznawania świadczeń pmcy materialnej dla studentów WSZiB w Pznaniu, ukńczyłem/ukńczyłam studia wyższe I stpnia (zaznaczyć właściwy kwadrat) NIE TAK (data egzaminu dyplmweg raz nazwa uczelni) ukńczyłem/ukńczyłam studia wyższe II stpnia / jednlite studia magisterskie * (zaznaczyć właściwy kwadrat) NIE TAK (data egzaminu dyplmweg raz nazwa uczelni) w związku z art. 194 ustawy Praw szklnictwie wyższym (zaznaczyć właściwy kwadrat) Oświadczam, że jestem: kandydatem na żłnierza zawdweg/żłnierzem zawdwym *, który pdjął studia na pdstawie skierwania przez właściwy rgan wjskwy lub trzymuję pmc w związku z pbieraniem nauki na pdstawie przepisów służbie wjskwej żłnierzy zawdwych. TAK NIE Oświadczam, że jestem: funkcjnariuszem służb państwwych w służbie kandydackiej alb funkcjnariuszem służb państwwych, który pdjął studia na pdstawie skierwania lub zgdy właściweg przełżneg i trzymuję pmc w związku z pbieraniem nauki na pdstawie przepisów służbie. TAK NIE wyrażam zgdę na zmianę /uchylenie decyzji stypendialnej rzekającej w sprawie stypendium rektra dla najlepszych studentów w trybie art. 155 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kdeks Pstępwania Administracyjneg (Dz. U. z 2016 r. pz. 23 z późn. zm.)...... (miejscwść raz data) (czytelny pdpis studenta) * nieptrzebne skreślić strna 2 z 5
II. POTWIERDZENIE STATUSU STUDENTA - WYPEŁNIA DZIEKANAT WSZiB w Pznaniu Pan/Pani.... jest studentem semestru (imię, nazwisk, numer albumu) na kierunku: administracja zarządzanie w trybie: niestacjnarnym niestacjnarnym (na dległść) na pzimie: pierwszeg stpnia drugieg stpnia........ (data i pdpis Referenta Dziekanatu) III. WYPEŁNIA PRACOWNIK DZIAŁU ROZLICZEŃ FINANSOWYCH: ptwierdzam kmpletnść wymaganych dkumentów, umżliwiającą rzpatrzenie niniejszeg wnisku. stwierdzam niekmpletnść dkumentów, uniemżliwiającą rzpatrzenie niniejszeg wnisku. Wniskdawca zstał pinfrmwany brakach w dkumentacji. Nie uzupełnienie brakujących dkumentów w wyznacznym terminie skutkwać będzie pzstawieniem wnisku bez rzpatrzenia. wnisek złżny dnia (p terminie kreślnym w Regulaminie przyznawania świadczeń pmcy materialnej dla studentów WSZiB w Pznaniu) stypendium przysługuje na kres.. miesięcy (d. d.) wnisek złżny pnwnie wraz z kmpletem wymaganych dkumentów dnia. stypendium przysługuje na kres.... miesięcy (d.... d....) Wezwanie d uzupełnienia dkumentacji wysłan w dniu... na adres krespndencji wskazany w niniejszym wnisku. Data złżenia pełnej dkumentacji:...... w wyznacznym terminie; p wyznacznym terminie Uzyskana średnia cen wynsi:.... Liczba uzyskanych punktów z tytułu: a. wyskiej średniej cen -..... b. siągnięć naukwych -. c. siągnięć artystycznych -.... d. siągnięć sprtwych -... ŁĄCZNA LICZBA PUNKTÓW Na pdstawie liczby uzyskanych punktów miejsce na liście rankingwej:... (data i pdpis pracwnika sprawdzająceg wnisek) IV. DECYZJA REKTORA W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ: P rzpatrzeniu w dniu.. wnisku przyznanie stypendium Rektra dla najlepszych studentów pstanawiam: (właściwe zaznaczyć) przyznać stypendium Rektra dla najlepszych studentów w wyskści. zł miesięcznie, na kres.... miesięcy, d.... d. nie przyznać stypendium Rektra dla najlepszych studentów ze względu na t, że: student uzyskał średnią cen pniżej 4,40 tj. średniej uprawniającej d ubiegania się przyznanie stypendium (średnia nie pdlega przeliczeniu na punkty ) student uzyskał miejsce na liście rankingwej nieuprawniające g d trzymania stypendium (znajduje się pza grupą 10% najlepszych studentów na danym kierunku studiów), uzyskana przez studenta średnia cen plasuje studenta na kńcu grupy 10 % najlepszych studentów z taką samą średnią cen, która uniemżliwia wyłnienie grupy 10 % najlepszych studentów na danym kierunku studiów wnisek złżny p terminie wyczerpan limit 10% najlepszych studentów na danym kierunku studiów student ukńczył już jeden kierunek studiów (teg sameg stpnia), student psiada już tytuł zawdwy magistra lub równrzędny, student ukńczył studia I stpnia wcześniej niż rk przed rzpczęciem studiów II stpnia, inne przyczyny:....................... (pieczątka raz pdpis Rektra ) strna 3 z 5
V. WYPEŁNIA PRACOWNIK DZIAŁU ROZLICZEŃ FINANSOWYCH: Dnia. Pan/Pani.... złżył/złżyła wnisek pnwne rzpatrzenie sprawy, w (imię i nazwisk, numer albumu) związku z decyzją Rektra z dnia.., Nr.... Data trzymania przez studenta decyzji, d której wnszny jest wnisek pnwne rzpatrzenie sprawy. Wnisek pnwne rzpatrzenie sprawy złżn: (właściwe zaznaczyć) w regulaminwym terminie 14 dni d dnia trzymania decyzji, p regulaminwym terminie 14 dni d dnia trzymania decyzji. Adntacje Uczelni:.... VI. DECYZJA REKTORA (wnisek pnwne rzpatrzenie sprawy):.... (data i pdpis pracwnika sprawdzająceg wnisek) P rzpatrzeniu w dniu wnisku studenta/studentki pnwne rzpatrzenie sprawy pstanawiam: (właściwe zaznaczyć) zmienić / * uchylić / * zaskarżaną decyzję Rektra WSZiB w Pznaniu nr..... z dnia... i przyznać stypendium Rektra dla najlepszych studentów w wyskści.... zł miesięcznie, na kres...... miesięcy, d... d.. utrzymać w mcy zaskarżaną decyzję Rektra WSZiB w Pznaniu nr...... z dnia.... Uzasadnienie:.. VII. W trakcie rku akademickieg 2016/2017 Rektr w dniu pstanawia: (właściwe zaznaczyć).. (pieczątka raz pdpis Rektra ) zmienić decyzję w ten spsób, że..... uchylić decyzję stwierdzić wygaśnięcie decyzji inne.. z dnia nr.. dtyczącą/ej.................. z mcą bwiązującą d.. z pwdu...... (pieczątka raz pdpis Rektra) VIII. W trakcie rku akademickieg 2016/2017 wypłata stypendium zstaje wstrzymana z mcą bwiązującą d dnia..... z uwagi na utratę statusu studenta w związku ze skreśleniem z listy studentów decyzją Dziekana z dnia..... Strna 4 z 5
Załącznik nr 13 d Regulaminu przyznawania świadczeń pmcy materialnej dla studentów WSZiB w Pznaniu (imię i nazwisk studenta)... (nr albumu).. (kierunek studiów) OŚWIADCZENIE O NIEPOBIERANIU ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ NA WIĘCEJ NIŻ JEDNYM KIERUNKU Świadmy/świadma dpwiedzialnści karnej za udzielanie nieprawdziwych infrmacji, zgdnie z art. 233 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 rku - Kdeks Karny (Dz.U. z 1997 r. nr 88, pz. 553, z późn. zm.), dpwiedzialnści karnej za przestępstw kreślne w art. 286 1 ustawy Kdeks Karny, raz dpwiedzialnści dyscyplinarnej za pdawanie nieprawdziwych danych, zgdnie z art. 211 ustawy z dnia 27 lipca 2005 rku - Praw szklnictwie wyższym (Dz.U. z 2012 r. pz. 572, z późn. zm.) Stswnie d przepisu art. 184 ust. 7 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Praw szklnictwie wyższym, ja niżej pdpisany/pdpisana świadczam, że: 1. Nie pbieram świadczeń pmcy materialnej (tj. stypendium scjalneg, stypendium specjalneg dla sób niepełnsprawnych, stypendium rektra dla najlepszych studentów, zapmgi, stypendium ministra za wybitne siągnięcia) na więcej niż jednym kierunku studiów (w tym także na innej uczelni). 2. Świadczenia pmcy materialnej będę pbierać tylk w Wyższej Szkle Zarządzania i Bankwści w Pznaniu na wskazanym wyżej kierunku studiów. 3. W przypadku trzymania i pbierania świadczeń pmcy materialnej na innym kierunku lub na innej uczelni, zbwiązuję się niezwłcznie pwiadmić tym fakcie uczelnię tj. Wyższą Szkłę Zarządzania i Bankwści w Pznaniu. 4. Pnadt świadczam, iż jest mi wiadme, że: zgdnie z art. 184 ust. 4 - Student studiujący równcześnie na kilku kierunkach studiów mże trzymywać stypendium scjalne, stypendium specjalne dla sób niepełnsprawnych, zapmgę, stypendium rektra dla najlepszych studentów i stypendium ministra za wybitne siągnięcia tylk na jednym, wskazanym przez studenta kierunku studiów. zgdnie z art. 184 ust. 5 - Studentwi, który p ukńczeniu jedneg kierunku studiów kntynuuje naukę na drugim kierunku studiów świadczenia, których mwa w pkt 1 nie przysługują, chyba że kntynuuje n studia p ukńczeniu studiów pierwszeg stpnia w celu uzyskania tytułu zawdweg magistra lub równrzędneg, jednak nie dłużej niż przez kres 3 lat. zgdnie z art. 184 ust. 7 - Student jest bwiązany d złżenia świadczenia niepbieraniu świadczeń pmcy materialnej na więcej niż jednym kierunku. (miejscwść, data)... (czytelny pdpis studenta) strna 5 z 5
Załącznik nr 3a Załącznik d wnisku przyznanie stypendium rektra dla najlepszych studentów za WYSOKĄ ŚREDNIĄ OCEN MINIMALNA ŚREDNIA uprawniająca d ubiegania się przyznanie stypendium WYNOSI 4,40 Średnia cen pniżej 4,40 nie pdlega przeliczeniu na punkty, a wniskdawca nie zstaje wpisany na listę rankingwą. I. WYPEŁNIA STUDENT: Nazwisk.. Imię.... nr albumu kierunek... Oświadczam, że uzyskana przeze mnie średnia cen a) uzyskanych w rku akademickim 2015/2016 za semestry: I raz II / za semestry: III raz IV / za semestry: V raz VI / za semestr VII /* wynsi... Studenci pierwszeg rku studiów drugieg stpnia, którzy ukńczyli studia pierwszeg stpnia w innej uczelni niż WSZiB w Pznaniu przedkładają niniejszy załącznik w pprzedniej Uczelni celem wypełnienia pkt III raz wraz z wniskiem składają suplement d dyplmu ukńczenia studiów pierwszeg stpnia. Wykaz wszystkich bwiązkwych i przewidzianych w prgramie studiów przedmitów realizwanych na danym kierunku i rku studiów wraz z uzyskanymi cenami (również cenami niedstatecznymi). Lp. Nazwa przedmitu Ocena pierwszy termin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Ocena - I pprawka Ocena - II pprawka Ocena - egzamin warunkwy 1 2 3 4 5 6 Strna 1 z 2
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 (miejscwść i data). (czytelny pdpis studenta) POUCZENIE: a) przez średnią cen należy rzumieć średnią arytmetyczną wszystkich cen z zaliczeń i egzaminów z uwzględnieniem cen niedstatecznych. Arytmetyczna średnia liczna jest z dkładnścią d dwóch miejsc p przecinku (bez zakrągleń). przy bliczaniu arytmetycznej średniej cen dzieli się sumę uzyskanych cen pzytywnych i negatywnych (z wyjątkiem cen negatywnych pprawinych na egzaminach kmisyjnych z wynikiem pzytywnym) przez gólną liczbę cen. w przypadku studenta I rku studiów II stpnia, który ukńczył studia I stpnia w uczelni, w której skala cen była rzszerzna d 5,5 lub 6,0, średnią cen przelicza się wg zasady: wszystkie ceny pwyżej 5,0 traktuje się jak ceny 5,0. d średniej cen nie wlicza się ceny uzyskanej z pracy dyplmwej, egzaminu dyplmweg raz za praktykę. II. POTWIERDZENIE DANYCH wypełnia Dziekanat Wyższej Szkły Zarządzania i Bankwści w Pznaniu Średnia cen w r.a.... uzyskana przez Studenta:... wynsi: Data ukńczenia studiów I stpnia:. /data egzaminu dyplmweg/ Data i pdpis Referenta Dziekanatu.. Data i pdpis Kierwnika Dziekanatu III. POTWIERDZENIE DANYCH - wypełnia UCZELNIA, w której student ukńczył statni rk studiów pierwszeg stpnia (pza WSZiB w Pznaniu) dtyczy studentów pierwszeg semestru studiów drugieg stpnia 1. Pan/Pani.. ukńczył/a studia pierwszeg stpnia w terminie:...... /data egzaminu dyplmweg/ 2. Ptwierdza się, że ww. Pan/Pani NIE POBIERAŁ/A za statni rk studiów pierwszeg stpnia, tj. za semestr V raz za semestr VI lub w przypadku, gdy statni rk studiów trwał tylk jeden semestr za semestr VII stypendium rektra dla najlepszych studentów za wyską średnią cen. Jeśli TAK należy pdać za jakie semestry raz w jakim kresie... /* nieptrzebne skreślić Pieczęć Uczelni /pieczątka imienna i pdpis Kierwnika Dziekanatu/ Strna 2 z 2
Załącznik nr 3b Załącznik d wnisku przyznanie stypendium rektra dla najlepszych studentów za OSIĄGNIĘCIA NAUKOWE, ARTYSTYCZNE Nazwisk....... Imię. nr albumu... kierunek... Oświadczam, że w rku akademickim 2015/2016 uzyskałem/uzyskałam następujące siągnięcia: I. OSIĄGNIĘCIA NAUKOWE (zakreślić bwódką dpwiedni(e) punkt(y)) Liczbę uzyskanych punktów wpisuje Uczelnia. W przypadku nieuwzględnienia przez Rektra przedstawineg siągnięcia student trzymuje 0 pkt. W przypadku braku udkumentwania lub nieprawidłweg udkumentwania uzyskanych przez studenta siągnięć naukwych, Rektr nie przyznaje punktów. 1. aktywna działalnść charakterze naukwym w kle naukwym lub rganizacji studenckiej kryterium aktywneg uczestnictwa w kle naukwym lub rganizacji studenckiej stanwi udział w przynajmniej 2 prjektach kła/rganizacji w ciągu rku (nie uwzględnia się pracy w rganizacji nie mającej statusu kła naukweg, punktwana jest tylk jedna z wymieninych niżej aktywnści, punktwana działalnść tylk w jednym kle naukwym wskazanym przez studenta ) a. praca wyknywana w ramach działalnści w kle naukwym punktów... Przez aktywną działalnść w kle naukwym rzumie się: czynny udział w knferencji gólnplskiej lub międzynardwej realizacja lub współrealizacja prjektu badawczeg lub badań terenwych udział w knkursach gólnplskich lub międzynardwych (pierwsze trzy miejsca) rganizacja knferencji (z wyjątkiem lkalnej) rganizacja warsztatów lub szkleń rganizacja knkursu c najmniej reginalneg wydanie w ramach wydawanej przez kł publikacji artykułu autrstwa studenta b. pełnienie funkcji w kle naukwym (np. prezesa, wiceprezesa) punktów Należy pdać: nazwę kła naukweg, kres aktywnej przynależnści d kła, pełniną funkcję, pis pracy wyknywanej w działalnści w kle naukwym...... Spsób udkumentwania: zaświadczenie piekuna kła naukweg zawierające nazwę kła naukweg, ptwierdzające pełniną funkcję, czynny udział w działalnści kła naukweg, frmę aktywnści, kres przynależnści wraz z pisem pracy wyknywanej w ramach działalnści w kle naukwym. 2. uzyskanie grantu badawczeg punktów. Należy pdać: nazwę grantu, datę uzyskania raz nazwę instytucji przyznającej grant badawczy..... Spsób udkumentwania: zaświadczenie ptwierdzne przez instytucję przyznającą grant, zawierające tytuł, numer grantu, datę uzyskania. 3. praca naukwa, udział w pracach naukw-badawczych (dtyczy wyłącznie prjektów, które nie są bjęte prgramem nauczania, nie uwzględnia się pracy badawczej wyknywanej w ramach działalnści w kle naukwym/rganizacji studenckiej (te należy wykazać w pkt. 1a), pracy badawczej prwadznej w związku z przygtwywaną przez studenta pracą dyplmwą, gdyż jest t element realizwaneg prgramu studiów, badań literaturwych w związku z twrzną publikacją lub przygtwywanym referatem lub pracwaniem pisanymi w pkt 5 i pkt 6) a. udział w pracach naukw-badawczych prwadznych w uczelni macierzystej (badania labratryjne, badania terenwe, badania ankietwe, badania inne) 1. samdzielne badanie punktów.. 2. współudział w badaniu z pracwnikiem naukw-dydaktycznym Wyższej Szkły Zarządzania i Bankwści w Pznaniu - punktów.... Strna 1 z 4
b. staż naukwy w uczelni macierzystej punktów... Należy pdać: ad. a - miejsce (nazwę uczelni), kres trwania wyknywanej pracy naukwej, pis wyknywanej pracy, rdzaj pracy np. udział w badaniach labratryjnych, badaniach terenwych, badaniach ankietwych, badaniach innych raz ddatkw cel tych badań, ad. b. czas trwania stażu w uczelni macierzystej....... Spsób udkumentwania : ad.a. zaświadczenie/dkument ptwierdzające udział w pracach z pdaniem miejsca (nazwa uczelni), kresu trwania wyknywanej pracy naukwej, pisu wyknywanej pracy, rdzaju pracy np. udział w badaniach labratryjnych, badaniach terenwych, badaniach ankietwych, badaniach innych raz ddatkw cel tych badań. ad.b. zaświadczenie/dkument ptwierdzające czas trwania stażu w uczelni macierzystej 4. współpraca naukwa z innymi śrdkami akademickimi lub naukwymi, w tym z zagranicznymi (nie uwzględnia się współpracy charakterze nienaukwym (np. udziału w rganizacji knferencji w innej uczelni, pieki nad studentami zagranicznymi przyjeżdżającymi na stypendium d Plski), współpracy z instytucją niebędącą śrdkiem naukwym lub akademickim (np. fundacją, przedsiębirstwem) a. współpraca przy badaniach labratryjnych, badaniach terenwych, badaniach ankietwych, badaniach innych 1. z śrdkami krajwymi punktów. 2. z śrdkami zagranicznymi punktów. b. dbyte studia w innej uczelni w ramach stypendium zagraniczneg (np. Erasmus) lub prgramów międzyuczelnianych (np. MOST) punktów c. staż naukwy w innej uczelni lub śrdku naukwym punktów d. współpraca ze studenckimi rganizacjami naukwymi (np. AIESEC, ELSA, BEST) lub kłami naukwymi działającymi w innych śrdkach akademickich punktów Należy pdać: ad.a raz ad.d - miejsce (nazwę śrdka akademickieg lub naukweg, instytutu, uczelni, etc.), kres prwadzenia współpracy, charakter i pis współpracy, cel współpracy. ad.b raz ad.c miejsce dbywania raz czas trwania studiów lub stażu, rganizatra stażu............. Spsób udkumentwania: ad.a raz ad.d - zaświadczenie/dkument ptwierdzające współpracę, zawierające miejsce (nazwę śrdka akademickieg lub naukweg, instytutu, uczelni, etc.), kres prwadzenia współpracy, charakter i pis współpracy, cel współpracy. ad.b raz ad.c zaświadczenie/dkument wskazujące miejsce dbywania raz czas trwania studiów lub stażu, rganizatra stażu. 5. publikacje naukwe wydane (nie uwzględnia się publikacji charakterze nienaukwym (np. relacji z knferencji), artykułów raz publikacji, które się jeszcze nie ukazały i są np. w recenzji lub w druku) a. książka/mngrafia naukwa, której student jest autrem punktów.. b. rzdział w książce/mngrafii naukwej punktów.. c. artykuł naukwy w czaspiśmie recenzwanym, umieszcznym w aktualnym wykazie czaspism punktwanych (lista A, B, C) głsznym przez Ministerstw Nauki i Szklnictwa Wyższeg liczba punktów zgdnie z punktacją MNiSW - punktów.. d. artykuł naukwy/referat w innym czaspiśmie naukwym lub ppularn-naukwym, które nie znajdują się na liście MNiSW (np. czaspiśmie studenckieg ruchu naukweg, w zeszycie naukwym/specjalistycznym/fachwym lub w frmie elektrnicznej np. na strnie internetwej śrdka badawczeg, jednstki uczelni, czaspisma naukweg, wydawnictwa specjalistyczneg lub fachweg) punktów Należy pdać: tytuł publikacji/artykułu/rzdziału/książki, miejsce publikacji (nazwa czaspisma, tytuł książki), rdzaj publikacji, dkładna data publikacji, numer ISSN, ISBN, ISAN (jeżeli zstał nadany) raz wydawnictw. Należy kreślić czy jest t artykuł w czaspiśmie, w zeszytach naukwych/specjalistycznych/fachwych, w frmie elektrnicznej czy publikacja książkwa............ Spsób udkumentwania: publikacja musi być udkumentwana ze wskazaniem daty wydania raz pświadczna przez redaktra lub recenzenta. Zaświadczenie z wydawnictwa ukazaniu się drukiem książki lub kserkpia strny tytułwej i stpki wydawniczej z numerem ISBN, w przypadku rzdziału ddatkw strna tytułwa rzdziału z nazwiskiem autra lub spis treści z tytułem rzdziału i nazwiskiem autra. Zaświadczenie z wydawnictwa ukazaniu się drukiem artykułu w czaspiśmie lub pierwsza strna artykułu z pdanym numerem ISSN. Jeśli na pierwszej strnie artykuł nie ma numeru ISSN, kserkpia stpki wydawniczej czaspisma z tym numerem. Zaświadczenie z wydawnictwa ukazaniu się drukiem artykułu w czaspiśmie studenckieg ruchu naukweg, zeszycie naukwym/ specjalistycznym/fachwym z pdanym numerem ISSN lub kserkpia pierwszej strny artykułu z nazwiskiem autra i stpki wydawniczej czaspisma. Kserkpia artykułu zawierająca nazwisk autra i tytuł artykułu lub pierwsza strna publikacji w wydawnictwie pknferencyjnym raz stpka wydawnicza wydawnictwa z pdanym numerem ISBN lub ISSN. Strna 2 z 4
Zaświadczenie z wydawnictwa ukazaniu się wydawnictwa elektrniczneg na nśnikach fizycznych (np. CD-ROM, DVD-ROM) z pdanym numerem ISBN, numerem wydawcy lub kserkpia kładki wydawnictwa umżliwiająca ustalenie autrstwa i rk wydania. Zaświadczenie wydawnictwa internetweg ptwierdzająceg publikację internetwą na strnie WWW z numerem ISSN czaspisma elektrniczneg, nazwiskiem autra, tytułem i datą publikacji. 6. czynny udział w knferencjach naukwych, sympzjach, sesjach naukwych (czynny udział w knferencji znacza wygłszenie referatu lub wystąpienie z psterem/kmunikatem/prezentacją multimedialną. Nie uwzględnia się referatów lub psterów/kmunikatów/prezentacji multimedialnych charakterze nienaukwym. Ten sam referat lub pster/kmunikat/prezentacja multimedialna naukwy zaprezentwany na więcej niż jednej knferencji naukwej uwzględnia się tylk jeden raz). a. knferencja międzynardwa - wystąpienie ustne (wygłszny referat) lub pster, kmunikat, prezentacja multimedialna - punktów.. b. knferencja krajwa - wystąpienie ustne (wygłszny referat) lub pster, kmunikat, prezentacja multimedialna - punktów.. c. knferencja uczelniana tzn. knferencja rganizwana w Wyższej Szkle Zarządzania i Bankwści w Pznaniu - wystąpienie ustne (wygłszny referat) lub pster, kmunikat, prezentacja multimedialna - punktów.. Należy pdać: termin i nazwę knferencji/sympzjum/sesji naukwej, tytuł wygłszneg referatu lub przedstawineg psteru/kmunikatu/prezentacji multimedialnej........ Spsób udkumentwania: Zaświadczenie d rganizatra knferencji/sympzjum/sesji naukwej zawierające nazwisk autra, termin i nazwę knferencji/sympzjum/sesji naukwej, tytuł wygłszneg referatu lub tytuł przedstawineg psteru/kmunikatu/prezentacji multimedialnej. Kpia materiałów pknferencyjnych strny zawierające nazwisk autra, tytuł wygłszneg referatu lub tytuł przedstawineg psteru/kmunikatu/prezentacji multimedialnej, termin i nazwę knferencji naukwej/sympzjum/sesji naukwej. 7. nagrdy i wyróżnienia w naukwych knkursach, dyplmy trzymane w limpiadach dla studentów (nie uwzględnia się innych nagród za wyniki lub siągnięcia w nauce (np. nagród Rektra, dziekana, nagród przyznawanych przez władze samrządwe lub fundacje), nagród uzyskanych za siągnięcia nienaukwe, dyplmów limpiad uzyskanych w szkle średniej) a. trzymanie nagrdy za zajęcie d 1 d 5 miejsca w knkursie międzynardwym punktów.. b. trzymanie nagrdy za zajęcie d 1 d 5 miejsca w knkursie gólnplskim punktów.. c. trzymanie nagrdy za zajęcie d 1 d 3 miejsca w knkursie uczelnianym punktów. d. trzymanie wyróżnienia w knkursie charakterze międzynardwym lub gólnplskim punktów e. trzymanie dyplmu w limpiadzie dla studentów punktów.. Należy pdać: uzyskane nagrdy, wyróżnienia, dyplmy, datę ich uzyskania, nazwy pdmitów przyznających nagrdy, wyróżnienia, dyplmy raz za c zstały ne przyznane........ Spsób udkumentwania: Zaświadczenie rganizatra kreślające pdmit przyznający, ptwierdzające udział w knkursie zawierające infrmację terminie i zasięgu knkursu (międzynardwy/gólnplski/uczelniany) i znalezieniu się w grnie sób nagrdznych (ze wskazaniem miejsca) lub wyróżninych; zaświadczenie lub dyplm ptwierdzający udział w limpiadzie dla studentów. 8. certyfikaty ptwierdzające znajmść języków bcych na pzimie pwyżej B2 a. certyfikat na pzimie C1 (np. CAE, TCF 5, DALF C1, ZMP, CELI 4, TRKI-3) punktów b. certyfikat na pzimie C2 (np. CPE, TCF 6, DALF C2, ZOP, CELI 5, TRKI-4) punktów... Należy pdać: pełną nazwę certyfikatu, datę uzyskania, pzim certyfikatu raz nazwę pdmitu wystawiająceg certyfikat........... Spsób udkumentwania: Zaświadczenie/dkument zawierające datę uzyskania certyfikatu, pełną nazwę certyfikatu, nazwę pdmitu wystawiająceg certyfikat raz pzim certyfikatu. 9. patenty, zgłszenia złżne w Urzędzie Patentwym RP 1. autrstw lub współautrstw wynalazku, wzru użytkweg, wzru przemysłweg: a. na które udzieln dpwiedni patentu na wynalazek, prawa chrnneg na wzór użytkwy, prawa z rejestracji wzru przemysłweg punktów.. b. które zstały zgłszne w celu uzyskania dpwiedni patentu na wynalazek, prawa chrnneg na wzór użytkwy, prawa z rejestracji wzru przemysłweg punktów.. Należy pdać: nazwę patentu, wzru użytkweg, wynalazku raz datę jeg zarejestrwania / wdrżenia lub zgłszenia... Strna 3 z 4
. Spsób udkumentwania: kpia dkumentu patentweg, świadectwa chrnneg na wzór użytkwy, świadectwa rejestracji wzru przemysłweg lub ptwierdzenie złżenia zgłszenia wynalazku, wzru użytkweg, wzru przemysłweg w celu uzyskania dpwiedni patentu na wynalazek, prawa chrnneg na wzór użytkwy, prawa z rejestracji wzru przemysłweg. II. OSIĄGNIĘCIA ARTYSTYCZNE (zakreślić bwódką dpwiedni(e) punkt(y)) Liczbę uzyskanych punktów wpisuje Uczelnia. Przez siągnięcie artystyczne rzumie się siągnięcia w dziedzinie sztuk ftgraficzn-plastycznych, literack-petyckich, teatralnrecytatrskich, muzyczn-tanecznych, ile nie stanwi pdstawy d zaliczenia przedmitu bjęteg prgramem studiów. W przypadku nieuwzględnienia przez Rektra przedstawineg siągnięcia student trzymuje 0 pkt. W przypadku braku udkumentwania lub nieprawidłweg udkumentwania uzyskanych przez studenta siągnięć artystycznych, Rektr nie przyznaje punktów. W przypadku wielu siągnięć artystycznych na pdstawie teg sameg dzieła (np. udział w wystawach z tym samym dziełem w kilku miejscach, recital z tym samym repertuarem w różnych miejscach, publikacja teg sameg dzieła w różnych książkach) punkty są przyznawane tylk za jedn siągnięcie artystyczne. 1. autrstw książki artystycznej, dzieła plastyczneg, literackieg lub muzyczneg (np. albumu ftgraficzneg, nagrania radiwe, telewizyjne, na płycie CD lub DVD, partytury) punktów.. Należy pdać: tytuł publikacji, miejsce, nazwę czaspisma lub książki, datę wydania, nr ISBN, ISNN, ISAN............. Strna lub strny zawierające nazwisk autra, tytuł publikacji, miejsce, nazwę czaspisma lub książki, datę wydania, nr ISBN, ISNN, ISAN (jeśli zstał nadany). 2. nagrdy i wyróżnienia w knkursach artystycznych, festiwalach, przeglądach (występy slwe, chóru, zespłów kameralnych, teatralnych) a. trzymanie nagrdy za zajęcie d 1 d 5 miejsca w knkursie międzynardwym punktów.. b. trzymanie nagrdy za zajęcie d 1 d 5 miejsca w knkursie gólnplskim punktów.. c. trzymanie nagrdy za zajęcie d 1 d 3 miejsca w knkursie uczelnianym punktów. d. trzymanie wyróżnienia w knkursie charakterze międzynardwym lub gólnplskim punktów Należy pdać: uzyskane nagrdy, wyróżnienia, datę ich uzyskania, nazwy pdmitów przyznających nagrdy, wyróżnienia, raz za c zstały ne przyznane.......... Spsób udkumentwania: Zaświadczenie rganizatra kreślające pdmit przyznający, ptwierdzające udział w knkursie zawierające infrmację terminie i zasięgu knkursu (międzynardwy/gólnplski/uczelniany) i znalezieniu się w grnie sób nagrdznych (ze wskazaniem miejsca) lub wyróżninych. III. Załączniki (bk każdeg załącznika należy wpisać punkt, któreg n dtyczy np. dt. pkt I 1a) D wnisku załączam następujące dkumenty ptwierdzające wymienine wyżej siągnięcia naukwe, artystyczne: 1).... 2).... 3).... 4)..... 5) 6) 7) 8)..... (miejscwść i data) (czytelny pdpis studenta) IV. POTWIERDZENIE ZE STRONY KIEROWNIKA DZIEKANATU WSZiB W POZNANIU: Ptwierdzam, zgdnie z załączną dkumentacją ww. siągnięcia naukwe*, artystyczne* studenta (imię i nazwisk) Suma punktów za siągnięcia naukwe wynsi. Suma punktów za siągnięcia artystyczne wynsi. * nieptrzebne skreślić (data, pdpis, imienna pieczątka Kierwnika Dziekanatu) Strna 4 z 4
Załącznik nr 3c Załącznik d wnisku przyznanie stypendium rektra dla najlepszych studentów za WYSOKIE WYNIKI SPORTOWE WE WSPÓŁZAWODNICTWIE MIĘDZYNARODOWYM LUB KRAJOWYM Nazwisk....... Imię. nr albumu...... kierunek.... Niniejszym świadczam, że psiadam siągnięcia sprtwe uzyskane w rku akademickim 2015/2016 Uprawiana dyscyplina sprtu.... I. OSIĄGNIĘCIA SPORTOWE Liczbę uzyskanych punktów wpisuje Uczelnia. Przy cenie wyskich wyników sprtwych bierze się pd uwagę wyniki w sprtach, w których działają plskie związki sprtwe, których mwa w ustawie z dnia 25 czerwca 2010 r. sprcie (Dz. U. z 2014 r. pz. 715), zgdnie z aktualnym wykazem zamieszcznym na strnie internetwej Ministra Sprtu i Turystyki. W przypadku nieuwzględnienia przez Rektra przedstawineg siągnięcia student trzymuje 0 pkt. W przypadku braku udkumentwania lub nieprawidłweg udkumentwania uzyskanych przez studenta siągnięć sprtwych, Rektr nie przyznaje punktów. Przy bliczaniu punktów uprawniających d trzymania stypendium rektra dla najlepszych studentów za wyskie wyniki sprtwe bierze się pd uwagę wyłącznie najwyżej punktwane siągnięcia sprtwe. Nie sumuje się punktów za pszczególne siągnięcia. A. Imprezy sprtwe rangi międzynardwej (zaznaczyć x uzyskane siągnięcia) 1. Igrzyska limpijskie lub paralimpijskie 2. Akademickie Igrzyska Olimpijskie 3. Mistrzstwa Świata 4. Mistrzstwa Eurpy 5. Akademickie Mistrzstwa Świata 6. Akademickie Mistrzstwa Eurpy 7. Uniwersjada 8. Puchar Świata 9. Puchar Eurpy miejsca medalwe miejsca 4 6 punkty B. Imprezy sprtwe rangi krajwej (zaznaczyć x uzyskane siągnięcia) 1. Mistrzstwa Plski 2. Puchar Plski 3. Akademickie Mistrzstwa Plski 4. Akademickie Mistrzstwa Plski wj. wielkplskieg miejsca medalwe miejsca 4 6 punkty nie pdlega cenie 0 nie pdlega cenie 0 Należy pdać: pełną nazwę zawdów, miejsce i datę zawdów, rdzaj dyscypliny sprtwej raz uzyskane miejsce.................. strna 1 z 2
Spsób udkumentwania: zaświadczenie wystawine przez właściwy plski związek sprtwy lub przez Akademicki Związek Sprtwy zwierające infrmacje studencie, nazwę zawdów, miejsce i datę zawdów, rdzaj dyscypliny sprtwej raz uzyskane miejsce. II. Załączniki (bk każdeg załącznika należy wpisać punkt, któreg n dtyczy np. dt. pkt I A1) D wnisku załączam następujące dkumenty ptwierdzające wymienine wyżej siągnięcia sprtwe: 1).... 2).... 3).... 4)..... 5) 6) 7) 8) 9) 10)..... (miejscwść i data) (czytelny pdpis studenta) III. WYPEŁNIA UCZELNIA: POTWIERDZENIE ZE STRONY KIEROWNIKA DZIEKANATU WSZiB W POZNANIU: Ptwierdzam, zgdnie z załączną dkumentacją ww. siągnięcia sprtwe uzyskane przez studenta (imię i nazwisk) Suma punktów za siągnięcia sprtwe wynsi. (data, pdpis, imienna pieczątka Kierwnika Dziekanatu) Strna 2 z 2