CZY WARTO OGRANICZYĆ SPOŻYCIE ALKOHOLU? JACEK MOSKALEWICZ
BACHANALIA - TYCJAN, XVI WIEK
A. VAN OSTADE, XVII W W TAWERNIE
A. VAN OSTADE, XVII W WESELI PIJACY
STARA PIJACZKA F. HALS, XVII WIEK
J. GOTARD PASJANS, XX WIEK
LEONETTO CAPIELLO XX WIEK
ZABURZENIA PSYCHICZNE I ZABURZENIA ZACHOWANIA SPOWODOWANE UŻYWANIEM: F10 - ALKOHOLU F11 - OPIATÓW F12 - KANABINOLI F13 - SUBSTANCJI NASENNYCH I USPOKAJAJĄCYCH F14 - KOKAINY F15 - INNYCH NIŻ KOKAINA ŚRODKÓW POBUDZAJĄCYCH, W TYM KOFEINY F16 - HALUCYNOGENÓW F17 - TYTONIU F18 - ODURZANIEM SIĘ LOTNYMI ROZPUSZCZALNIKAMI ORGANICZNYMI
NAZWA SUBSTANCJI ŚREDNIA SZKÓD SOMATYCZNYCH, PSYCHICZNYCH I SPOŁECZNYCH HEROINA 2,77 KOKAINA 2,30 ALKOHOL 1,85 AMFETAMINA 1,66 TYTOŃ 1,62 KONOPIE (MARIHUANA, HASZYSZ) 1,33 LSD 1,23 EKSTAZY 1,09
ZABURZENIA PSYCHICZNE I ZABURZENIA ZACHOWANIA ZWIĄZANE Z UŻYWANIEM SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH. ICD 10: F10-F19 F1x.0 OSTRE ZATRUCIA F1x.1 UŻYWANIE SZKODLIWE F1x.2 ZESPÓŁ UZALEŻNIENIA (75%) F1x.3 ZESPÓŁ ABSTYNENECYJNY BEZ MAJACZENIA F1x.4 ZESPÓŁ ABSTYNENECYJNY Z MAJACZENIEM F1x.5 ZABURZENIA PSYCHOTYCZNE BEZ MAJACZENIA F1x.6 ZESPÓŁ AMNESTYCZNY F1x.7-9. INNE ZABURZENIA PSYCHICZNE
ZESPÓŁ UZALEŻNIENIA GRUPA ZJAWISK BEHAWIORALNYCH, POZNAWCZYCH I FIZJOLOGICZNYCH, JAKIE MOGĄ SIĘ ROZWINĄĆ W WYNIKU POWTARZAJĄCEGO SIĘ PRZYJMOWANIA SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH. DIAGNOZĘ UZALEŻNIENIA MOŻNA POSTWIĆ PRZY WYSTĄPIENIU TRZECH Z PONIŻSZYCH OBJAWÓW: PRZEMOŻNA CHĘĆ UŻYWANIA SUBSTANCJI UPOŚLEDZENIE KONTROLI UŻYWANIE MIMO SZKODLIWYCH NASTĘPSTW DOMINACJA UŻYWANIA NAD INNYMI RODZAJAMI AKTYWNOŚĆI WZMOŻONA TOLERANCJA ZESPÓŁ ABSTYNENCYJNY
Recorded per capita Estimated cons pc Estimated psychoses SPOŻYCIE ALKOHOLU 14,00 12,00 10,00 20,00 18,00 16,00 14,00 SPOZYCIE 8,00 6,00 12,00 10,00 8,00 4,00 2,00 1960 1962 1964 1966 1968 0,00 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 6,00 4,00 2,00 0,00 PSYCHOZY
TRENDY W ZGONACH Z POWODU MARSKOŚCI WĄTROBY WŚRÓD MĘŻCZYZN W TRZECH KATEGORIACH WIEKOWYCH 20-44 LATA, 45-64 LAT ORAZ 65 LAT I WIĘCEJ (WSKAŹNIKI NA 100 TYS.) ŻRÓDŁO: W ZATOŃSKI 2005 100 90 20-44 lata 45-64 lata 65 lat i więcej 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001
RYC. 1 ŚREDNIE SPOŻYCIE ALKOHOLU W RÓŻNYCH GRUPACH WIEKU LITRY 100% ALKOHOLU 7 6 5 4 3 2 1 0 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+ Mężczyżni Kobiety GRUPY WIEKU
RYC. 6 POZIOM ALKOHOLU WE KRWI 2 PROMILE + PROCENTY 40 35 30 25 20 15 10 5 0 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+ Mężczyźni Kobiety WIEK
ALGORYTM OBLICZANIA ZAWARTOŚCI ALKOHOLU W PŁYNACH USTROJOWYCH Z = S : 2/3W Z = S : 3/5 W MĘŻCZYŹNI KOBIETY Z - ZAWARTOŚĆ ALKOHOLU (PROMILLE) S SPOŻYCIE 100% ALKOHOLU (ML) W WAGA CIAŁA (KG)
ZAWARTOŚĆ ALKOHOLU PIWO 5% WINO 12% NAPOJE SPIRYTUSOWE 40%
CZAS SPALANIA ALKOHOLU 0,1 PROMILLA NA GODZINĘ
ELEMENTY POLITYKI WOBEC ALKOHOLU EDUKACJA KONTROLA NAD ALKOHOLEM LECZENIE I REHABILITACJA OGRANICZANIE SZKÓD
EWOLUCJA STRATEGII EDUKACYJNYCH STRASZENIE EDUKACJA AFEKTYWNA INFORMACJA OBIEKTYWNA UCZENIE UMIEJĘTNOŚCI POWIEDZENIA NIE, WZMACNIANIE ASERTYWNOŚCI UCZENIE UMIEJĘTNOŚCI ŻYCIOWYCH EDUKACJA NORMATYWNA KSZTAŁTOWANIE STYLÓW ŻYCIA (ALTERNATYWY)
ALKOHOL ZABIJA POWOLI! MNIE SIE TAM NIE SPIESZY
TRENDY W STRATEGIACH EDUKACYJNYCH OD STRASZENIA DO EDUKACJI NORMATYWNEJ I TRENINGU UMIEJĘTNOŚCI ŻYCIOWYCH OD POPULACJI GENERALNEJ DO GRUP CELOWYCH OD KAMPANII DO PROGRAMÓW
KONTROLA NAD ALKOHOLEM SYSTEM REGULACJI PRAWNYCH OGRANICZAJĄCYCH/KONTROLUJĄCYCH PRODUKCJĘ I SPRZEDAŻ NAPOJÓW ALKOHOLOWYCH EGZEKWOWANYCH PRZEZ PAŃSTWO LUB JEGO WYSPECJALIZOWANE AGENDY/INSTYTUCJE
ŚRODKI KONTROLI NAD ALKOHOLEM KONTROLA NAD PRODUKCJĄ KONTROLA DYSTRYBUCJI KONTROLA REKLAMY I MARKETINGU KONTROLA KONTEKSTU PICIA (RUCH DROGOWY, PRACA, REKREACJA) POLITYKA CENOWA/PODATKOWA
Ryc. 3. Dostępność fizyczna alkoholu a zapadalność na związane z alkoholem zaburzenia psychiczne 80,0 2003 2002 2001 1999 2000 Zapadalność 60,0 40,0 1986 1980 1995 1993 1996 1983 1982 1975 20,0 1981 1969 1968 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 Dostępność
Trendy w dostępności ekonomicznej wódki, a zapadalność szpitalna na związane z alkoholem zaburzenia psychiczne 90 80 70 Zapadalność Dostępność ekonomiczna wódki 60 50 40 30 20 10 Zaburzenia alkoholowe na 100 tys. mieszkańców 0 Dostępność ekonomiczna wódki 1955 1957 1959 1961 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003
Trendy w dostępności ekonomicznej wódki, a zgony na marskość wątroby wśród mężczyzn w wieku 20-44 lata 120 100 Zgony Dostępność ekonomiczna wódki 80 60 40 20 Zgony na 1 mln. mieszkańców 0 Dostępność ekonomiczna wódki 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003
SKALA EFEKTYWNOŚCI KONTROLI NAD ALKOHOLEM Środki kontroli Punkty Udział w ogólnym wyniku 1. Kontrola nad dostępnością fizyczną (liczba punktów sprzedaży i czas sprzedaży 40 25 % 2. Granice wieku 24 15% 3. Ograniczenia poziomu alkoholu we krwi dla kierowców 24 15% 4. Ograniczenia reklamy 24 15% 5. Narodowe programy 8 5 % 6. Polityka cenowa i podatkowa 40 25 % RAZEM 160 100.0 %
THE RANKING OF ALCOHOL POLICIES (Karlsson, Lindeman, Ősterberg 2012) 1/19/2015 Karlsson / Lindeman / Österberg 34
CONSUMPTION AFFECTED BY A MORE COMPREHENSIVE ALCOHOL POLICIES CORRELATION BETWEEN ALCOHOL POLICY AND OVERALL COMSUMPTION 18 16 Overall consumption, liters / adults 14 12 10 8 6 30 50 70 90 110 130 150 Alcohol policy points
UNRECORDED CONSUMPTION NOT AFFECTED BY ALCOHOL POLICY CORRELATION BETWEEN ALCOHOL POLICY AND UNRECORDED COMSUMPTION 3,5 3,0 RHO=0.02 Unrecorded consumption, liters / adults 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 30 50 70 90 110 130 150 Alcohol policy points
OGRANICZANIE SZKÓD STRATEGIE SKIEROWANE BEZPOŚREDNIO NA PROBLEMY A NIE NA OGRANICZANIE SPOŻYCIA (MAKE WORLD SAFE FOR A DRUNK) ZABEZPIECZENIA UNIEMOŻLIWIAJĄCE URUCHOMIENIE POJAZDU PRZEZ NIETRZEŹWEGO ZAPEWNIENIE BEZPŁATNEGO TRANSPORTU PUBLICZNEGO TAKSÓWKI Z DWOMA KIEROWCAMI PLASTIKOWE KUFLE
PARADOKSY POLITYKI WOBEC ALKOHOLU STRATEGIE SKUTECZNE STOSOWANE OGRANICZANIE DOSTĘPNOŚCI EKONOMICZNEJ OGRANICZANIE DOSTĘPNOŚCI FIZYCZNEJ KRÓTKIE INTERWENCJE W POZ OGRANICZANIE PROMOCJI GRANICA WIEKU LECZENIE/REHABILITACJA EDUKACJA + + + + + + + + + + + + +/0 + + + +/0 + + + + + + + + + + + + + + + + + + +/0 + + + + + +
PARADOKS PREWENCYJNY Alkoholicy 30% ryzyko wypadku alkoholowego Zwykli konsumenci 10% ryzyko wypadku alkoholowego Abstynenci
ZGONY MĘŻCZYZN W CZASIE KRYZYSU 1990-1994 (SDR PER 100 000). ROSJA PRZYCZYNA 1994-1990 SDR ZMIANY % UDZIAŁ ALK % ZGONY OGÓŁEM 689,0 100,0 32,5 CH. ZAKAŹNE 16,6 2,4 0,2 CH. UKŁADU KRĄŻENIA 290,3 42,1 6,3 CH. WĄTROBY 12,2 1,8 1,4 ZEWNĘTRZNE 228,1 33,1 16,5 CH. ALKOHOLOWE 54,7 7,9 7,9
ZGONY MĘŻCZYZN W CZASIE KRYZYSU 1990-1994 (SDR PER 100 000). LITWA PRZYCZYNA 1994-1990 SDR ZMIANY % UDZIAŁ ALK % ZGONY OGÓŁEM 275,9 100,0 40,7 CH. ZAKAŹNE 9,5 3,4 0,3 CH. UKŁADU KRĄŻENIA 47,5 17,2 2,6 CH. WĄTROBY 3,7 1,3 1,0 ZEWNĘTRZNE 202,4 37,1 18,5 CH. ALKOHOLOWE 48,1 17,4 17,4
ZGONY MĘŻCZYZN W CZASIE KRYZYSU 1989-1991(SDR PER 100 000). POLSKA PRZYCZYNA 1991-1989 SDR % ZMIANY UDZIAŁ ALK % ZGONY OGÓŁEM 68.9 100,0 27,6 CH. ZAKAŹNE - 0,6-0,8 CH. UKŁADU KRĄŻENIA 38,2 56,2 8,4 CH. WĄTROBY 2,7 4,0 3,2 ZEWNĘTRZNE 8,4 12,4 6,2 CH. ALKOHOLOWE 6,4 9,4 9,4
WZGLĘDNE RYZYKO ZACHOROWANIA W ZALEŻNOŚCI OD DAWKI ALKOHOLU
WZGLĘDNE RYZYKO ZACHOROWANIA W ZALEŻNOŚCI OD DAWKI ALKOHOLU KOBIETY MĘŻCZYŹNI
Tak Nie RAPS_1. Czy w czasie ostatnich 12 miesięcy miał/a Pan/i poczucie winy po wypiciu? RAPS_2. Czy w czasie ostatnich 12 miesięcy znajomy lub ktoś z rodziny powiedział Panu/Pani o rzeczach, które mówił/a lub robił/a Pan/i, w czasie picia, a których sam/a nie mógł/a sobie Pan/i przypomnieć? RAPS_3. Czy zdarzyło się Panu/Pani w czasie ostatnich 12 miesięcy z powodu picia nie zrobić tego, czego normalnie od Pana/Pani oczekiwano? RAPS_4. Czy w czasie ostatnich 12 miesięcy, czasami zdarzało się Panu/Pani wypić rano, tuż po przebudzeniu? 1 2 1 2 1 2 1 2