F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Oferta Wykonawcy

Podobne dokumenty
F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Oferta Wykonawcy

SIWZ FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTOWY dla CZĘŚCI 1

Załącznik nr 2 do SIWZ. FORMULARZ OFERTY (wzór) kod - miejscowość.. województwo.. telefon:... fax: NIP. REGON.

FORMULARZ OFERTY. 1. My, niżej podpisani,... Nazwa Wykonawcy. ... Dokładny adres Wykonawcy. Prowadzący działalność gospodarczą na podstawie:

O F E R T A. Ofertę przetargową składa: Nazwa wykonawcy :

Ubezpieczenie Gminy Miasta Józefowa w zakresie ochrony mienia i OC oraz ubezpieczeń komunikacyjnych

Kompleksowego ubezpieczenia Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Warszawa Ursynów OFERTA. Siedziba: Numer telefonu: Numer faksu:

I. 1) NAZWA I ADRES: Urząd Marszałkowski Województwa Wielkopolskiego, Al. Niepodległości 18, 61-

STRONA TYTUŁOWA OFERTY

FORMULARZ OFERTY. Nazwa i adres siedziby Wykonawcy ,00 w tym: - projektor multimedialny - aparat cyfrowy - cyfrowy zestaw video - monitoring

1. Oferujemy wykonanie usługi ubezpieczenia od szkód spowodowanych żywiołami za

FORMULARZ OFERTA. oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę:

Załącznik OFERTA. str (miejscowość, data)

FORMULARZ CENOWY. Ryzyko Przedmiot ubezpieczenia wg kategorii Stawka ubezpieczenia w % (fakultatywnie) Budynki i budowle łącznie

Znak sprawy ZP/1/ PN/11/08 Załącznik Nr 2 do SWIZ. ... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY. Miasto Szczecinek Pl. Wolności Szczecinek. Załącznik D do SIWZ

Świadczenie usług sprzętowo- transportowych dla Gminy Włoszczowa w latach 2009/2010

Nr sprawy 341/6/10 Gubin 16 grudnia 2010 r. Wszyscy wykonawcy, którzy pobrali SIWZ. Modyfikacja treści SIWZ

Znak sprawy ZP/3/PN/11 Załącznik Nr 2 do SWIZ ... FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W LUBACZOWIE SIWZ NR 185/2014/N/Lubaczów

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W LUBACZOWIE SIWZ NR 185/2014/N/Lubaczów

OFERTA FORMULARZ OGÓLNY

O F E R T A. Ubezpieczenie majątku i odpowiedzialności cywilnej Gminy Nidzica wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury.

FORMULARZ OFERTY zł (słownie:..złotych) Udział własny/ franszyza integralna/ franszyza redukcyjna

1.1. Budynki i budowle ,91 PLN.. PLN Obiekty inż. Lądowej ,73 PLN.. PLN Kotły i maszyny ,83 PLN..

Załącznik nr 1 do SIWZ znak: TK/BZP/110/02/ FORMULARZ OFERTY

Załącznik nr 1 Formularz oferty

Pytanie: Czy ochrona w zakresie OC działalności ma obejmować wydawanie decyzji administracyjnych, orzeczeń, wyroków?

..., dn... FORMULARZ OFERTY. Nazwa i adres Wykonawcy: NIP REGON Nr konta bankowego Tel. Fax

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA ZESPOŁU OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH SP. Z O.O. SIWZ NR 114/ZA/14 PAKIET I

... miejscowość, data FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa:. Adres:... Numer telefonu: Numer faksu:... Numer REGON:... Numer NIP:. .

Powiat Nowotomyski ul. Poznańska Nowy Tomyśl OFERTA

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy : Adres Wykonawcy: Nr tel.: Nr fax:

Nr sprawy ZPU 47/2018 Załącznik nr 1 OFERTA

FORMULARZ OFERTY DO CZĘŚĆ NR 2

ODPOWIEDZI NA PYTANIA 2 DO SIWZ NR 43/23/09/2009/NO/KRAKÓW

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Osoba upoważniona do reprezentowania:..

WOJT GMINY SAWIN wo). lubelskie pow ch elmski

OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SZPITALA MIEJSKIEGO MURCKI W KATOWICACH. SIWZ Nr 65/14/03/2013N/Katowice

oferujemy następującą cenę za wykonanie całości (na 10 osób) niniejszego zamówienia : ...zł brutto (słownie...zł) (słownie :.)

FORMULARZ OFERTY. Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie ul. Jagiellońska Warszawa. , dnia r.

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Sędziszów wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

SIWZ Nr 132/2014/N/Bochnia PAKIET I. 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): Cena ostateczna oferty (słownie) na okres 24 miesięcy:...

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza OFERTY

Strona 1 z 8 SUPRA BROKERS F178 01

ZP-URB URBIS Sp. z o. o.

FORMULARZ OFERTOWY - MODYFIKACJA

a) w ramach Zadania 1 ZAMÓWIENIA

Wzór formularza oferty ... FORMULARZ OFERTY dla części II Zamówienia... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON...

FORMULARZ OFERTY NA PAKIET I (CZĘŚĆ NR 1)

OFERTA PRZETARGOWA. na realizację zamówienia publicznego o wartości powyŝej euro w trybie przetargu nieograniczonego

POUCZENIE. Składka za 12 miesięczny okres trwania umowy ubezpieczenia: 1.1. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych:

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁĄDU OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 W RZESZOWIE

UWAGA: osoba podpisująca ofertę powinna parafować wszystkie strony formularza FORMULARZ OFERTY

Gmina Pilchowice reprezentowana przez Wójta Gminy Pilchowice ul. Damrota 6, Pilchowice

dla rozwoju Województwa Świętokrzyskiego Płatne ze środków Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTY Nazwa: (Wykonawcy lub pełnomocnika podmiotów ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia) Siedziba: Nr telefonu/faksu:

Wzór formularza oferty (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON...

Oferta. Załącznik nr 1 do SIWZ. IN-II pełna nazwa Wykonawcy adres siedziby Wykonawcy. ulica...

O F E R T A (WZÓR) na

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA...

FORMULARZ CENOWY DO OFERTY na Usługi ubezpieczenia Uniwersyteckiego Szpitala Ortopedyczno-Rehabilitacyjnego w Zakopanem CZĘŚĆ I

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa OFERTA

Zadanie 1 Dostawa instalacja i konfiguracja komputerów w siedzibie zamawiającego

OFERTA. Nazwa i siedziba oferenta:... Regon:... NIP:...

Roboty budowlane przebudowa budynku Centrum Kultury w Kalwarii Zebrzydowskiej Wymiana pokrycia dachu wraz z robotami towarzyszącymi.

FORMULARZ OFERTY. Dyrektor Zespołu Szkolno Przedszkolnego ul. Jagiellońska 3, Nowe Miasto Lubawskie

Sprawa nr IX/ZKnW/16 Załącznik nr 2 do Specyfikacji FORMULARZ OFERTY

OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa OFERTA

Adres Oferenta: 3. Zarejestrowany: 4. Numer NIP: 5. Numer REGON: 6. Numer telefonu/fax/

FORMULARZ OFERTY ADRES:.

wzór Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów Włoszczowa

My niżej podpisani... działając w imieniu i na rzecz... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na :

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Inny: spółka prawa handlowego.

Kompleksowy Program Ubezpieczenia dla Komunikacja Miejska Sp. z o.o. w Szczecinku na rok 2018/2019

Nazwa i siedziba (adres) Wykonawcy/ Wykonawców w przypadku oferty wspólnej. Adres do korespondencji:

SIWZ NR 147/20/06/2013/N/Środa Śląska

SUPRA BROKERS. Wrocław, r.

STU Ergo Hestia SA Sopot, ul. Hestii 1

Pytania i odpowiedzi do przetargu nieograniczonego na ubezpieczenie majątku oraz interesu majątkowego Gminy Rydzyna

WZÓR FORMULARZA OFERTY ZAŁ 4

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA O F E R T A

Ubezpieczenie mienia, odpowiedzialności cywilnej oraz pojazdów Wojewódzkiego Szpitala im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu

OFERTA CENOWA..., dnia... Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer NIP... Numer REGON... Nr telefonu... Numer faxu... Nr kontra bankowego

5. Przewidywane zamówienia uzupełniające i okoliczności, po których zaistnieniu będą udzielane:

OFERTA. ... Regon:... KRS:...

OFERTA CENOWA. Ja (My), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz : ... (pełna nazwa wykonawcy) ... (adres siedziby wykonawcy)

Osoba uprawniona do kontaktu z Zamawiającym: imię i nazwisko:... stanowisko:... nr telefonu oraz faksu... adres ... FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY. Niniejsza oferta zawiera.. kolejno ponumerowanych, zaparafowanych i zszytych stron.... Tel... Fax.. NIP.. REGON...

FORMULARZ OFERTOWY. W tym: Zadanie nr 1: Remont drogi dojazdowej w miejscowości Podwale ( nr ewid. grunt. 544/2). Cena ofertowa brutto :...

UWAGA: osoba podpisująca ofertę powinna parafować wszystkie strony formularza

Instrukcja udziału w postępowaniu

Osoba uprawniona do kontaktu z Zamawiającym: imię i nazwisko:... stanowisko:... nr telefonu oraz faksu... adres ... FORMULARZ OFERTOWY

TABELA KOSZTÓW UBEZPIECZENIA

FORMULARZ OFERTY. Remont dróg wewnętrznych: ETAP I jezdnia i część chodników zlokalizowanych przy budynkach na ulicy Darwina 9a,7.

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

Kosiarka prowadzona - bijakowa

Transkrypt:

Załącznik nr 2 A do SIWZ.. (pieczęć z oznaczeniem i adresem Wykonawcy)... (miejscowość, data) Województwo Wielkopolskie z siedzibą Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego w Poznaniu al. Niepodległości 18 61-713 Poznań Zarejestrowana firma (nazwa) Wykonawcy F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Oferta Wykonawcy Siedziba Adres. Nr telefonu. Nr faksu.. Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do ewidencji. REGON.. NIP.. Nr konta Wykonawcy:.. 1

Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na usługę ubezpieczenia majątku oraz odpowiedzialności cywilnej dla Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego w Poznaniu, jako uprawniony przedstawiciel Wykonawcy oferuję przyjęcie do realizacji przedmiotu zamówienia. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia za kwotę: a) Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych: Budynki i budowle stawka:... % składka:... zł WyposaŜenie i urządzenia stawka:... %.. Środki trwałe (kotły grzejne + osprzęt) stawka:...% składka:...zł... Agregat prądotwórczy stawka:...% składka:...zł... Nakłady adaptacyjne stawka:...%.. 2

b) Ubezpieczenie od kradzieŝy z włamaniem i rabunku: WyposaŜenie stawka:...% c) Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego: Stacjonarny franszyza integralna:... udział własny w %:...% przenośny franszyza integralna:... udział własny w %:...% d) Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytuły wykonywanej działalności i posiadanego mienia OC za szkody wyrządzone przez pojazdy wolnobieŝne nie podlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej 3

z tytułu organizowania imprez nie mających charakteru imprez masowych OC najemcy OC pracodawcy e) Ubezpieczenie środków transportu AC stawka % Marka, model, typ AC składka AC składka OC 1 Mercedes Benz Viano CDI 2,2 2 Mercedes Benz Viano CDI 3,0 4 Volkswagen Passat Comfoertline 6 Skoda Superb 1,8T Classic 7 Skoda Superb 1,8T Classic Sedan 8 Skoda Superb 2,0 Sedan Eleg. 9 Volkswagen Caddy Maxi Life 10 Skoda Octavia 1,6 Ambiente 11 Chevrolet Lacetti 12 Pług odśnieŝny 13 Pług odśnieŝny Składka łączna...zł składka NW SKŁADKA ŁĄCZNA... 4

franszyza integralna (AC)... Dodatkowe rozszerzenia ubezpieczenia (fakultatywne) Nr rozszerzenia zakresu ochrony. OG1 OG2 OG3 KR1 OC1 OC2 OC3 OC4 OC5 OC6 EL1 EL2 EL3 AC1 AC2 AC3 AC4 Zaznaczyć znakiem X w przypadku zaoferowania danego rozszerzenia. Sumaryczna cena oferty...zł (brutto) słownie:......... podpis osób/y uprawnionych/ej Termin wykonania zamówienia: od 6 lutego 2014 r. do 5 lutego 2015 r. 1. Warunki płatności zgodnie z zapisami załącznika nr 3 do SIWZ Program Ubezpieczenia. 2. Oferta składa się z... ponumerowanych kolejno stron od nr... do nr... 3. Oświadczamy, Ŝe uwaŝamy się związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ. 4. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia i przyjmujemy je bez zastrzeŝeń. 5

5. Oświadczamy, Ŝe w przypadku przyznania zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy o treści zgodnej z istotnymi postanowieniami umowy zawartymi w SIWZ w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. Załącznikami do niniejszej oferty są: Wymagane w SIWZ Oświadczenia Wykonawcy (wg wzoru określonego w załącznikach 1A, 1B i 1C) oraz inne dokumenty wymagane od Wykonawcy według treści SIWZ, Zezwolenie Ministra Finansów lub inny dokument potwierdzający uprawnienia do prowadzenia działalności ubezpieczeniowej na terenie Polski w zakresie objętym przedmiotem zamówienia, Szczegółowy zakres ubezpieczenia, Ogólne warunki wszystkich ubezpieczeń, które są przedmiotem zamówienia, Czytelne podpis/y osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentacji Wykonawcy...... miejscowość, data 6