Załącznik do zamówienia nr 1a do zamówienia z dnia 10.05.2016 r.... Nazwa i adres oferenta (pieczątka) FORMULARZ OFERTY Pakiet nr 1 Nazwa Wykonawcy / Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:...... Adres * :... Telefon * :... ** Faks na który zamawiający może przesyłać korespondencję * :... ** Adres e-mail * :... ** Nr NIP * :... Nr REGON * :... * - W przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące Pełnomocnika Wykonawcy. ** - Należy podać dane kontaktowe, umożliwiające skuteczny kontakt z Wykonawcą. W przypadku niedysponowania danym środkiem komunikacji należy wyraźnie wpisać brak. W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego, oferuje/my dostawy art. spożywczych zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia: Lp. Nazwa towaru (opis) [Dopuszczalny zakres wielkości lub opakowania] Kod CPV Wspólnego Słownika Zamówień J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT (%) Wartość brutto 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Ananasy w puszce [200-800g] 15332100-8 2. Aromat do ciast [15-20ml] 15800000-6 3. 4. Batony czekoladowe [48g 100g]z nadzieniem czekoladowym lub owocowym 15842220-0 Budyń na ¾ l mleka o różnych smakach 5. Bulion grzybowy na ½ l wody 15891500-5 6. Brzoskwinie w puszce [200-900 g] 0322332-9 7. Chrzan [50-400g] 15331110-1 kg 65 szt. 30 szt 1250 szt. 1210 szt. 2300 kg 60 kg 6 str.: 1 /7
8. Cukier kryształ [0,5 1kg] 15831000-2 9. Cukier puder [0,4 1kg] 15831000-2 10. Cukier waniliowy [10 40g] 15831000-2 11. Cynamon [10-30g] 15872200-3 12. Czekolada [90-150g] 15842100-3 13. Czekolada bez cukru [80-150g] 15842100-3 14. Czosnek w kostkach [25-40g] 15331110-1 15. Dżem [100-500g] 15332290-3 16. Dżem [25-30g] 15332290-3 Fasolka szparagowa 17. konserwowa [200-600g] 15331131-4 18. Fruktoza [5-500g] 15622310-0 19. 20. 21. Galaretka owocowa w proszku [80g] Gałka muszkatołowa mielona [5-20g] Groszek konserwowy [200-850g] 15331462-3 22. Grzyby suszone [50-200g] 15331135-2 23. Herbata granulowana [90-100g] 15863000-5 24. Herbata liściasta [90-100g] 15863000-5 25. Herbata w saszetkach [90-100g] 15863000-5 Herbatniki różnego rodzaju 26. [80-150g] 15821200-1 27. Kakao [50 200g] 15841000-5 28. Kapusta kiszona [0,5-1kg] 15331142-4 29. 30. Kasza gryczana worek [400-1000g] Kasza gryczana biała [400-1000g] 31. Kasza jaglana [0,4-1kg] kg 2715 kg 17 kg 20,4 kg 0,62 szt. 880 szt. 200 szt. 30 kg 402 szt. 1400 kg 200 kg 5 szt. 15 kg 0,2 kg 552 kg 3,5 szt. 700 szt. 300 szt. 7 szt. 2200 kg 21 kg 950 kg 140 kg 42 kg 120 str.: 2 /7
32. Kasza jęczmienna [0,4-1kg] 33. Kasza kukurydziana [0,4-1kg] 34. Kasza manna [0,4-1kg] 35. 36. 37. 38. Kawa naturalna mielona [100 500g] 15861000-1 Kawa rozpuszczalna [180 250 g] 15861000-1 Kawa zbożowa sypana [100 500g] 15861000-1 Ketchup z zawartością pomidorów w pojemniku z dozownikiem [0,2 1kg] 15871230-5 39. Kisiel na ½ l wody z cukrem 40. Kminek [5 50g] 15872000-1 41. Kokos [100 200g] 15332300-7 42. 43. Koncentrat pomidorowy 30% [0,2-1kg] 15331425-2 Koncentrat z buraków [200 ml- 0,5l] 15892200-9 44. Krakersy [70-120g] Kukurydza konserwowa [100-45. 500g] 15331470-2 46. Kwasek cytrynowy [5 35g] 15830000-5 47. Liść laurowy [5 20g] 48. Majeranek [5-20g] 15872300-4 Majonez z żółtkiem jaja 49. kurzego 6,0% [0,2 1l] 15871273-8 50. Mak [0,5 1kg] 031111000-2 51. 52. 53. łazanka [0,2 1kg] muszelki [0,2 1kg] świderki [0,2 1kg] kg 300 kg 100 kg 140 kg 31 kg 3 kg 17 kg 105 szt. 1000 kg 2,5 kg 1 kg 200 l 14 szt. 2500 kg 61 kg 4 kg 0,2 l 363 kg 22 kg 80 kg 352 kg 352 str.: 3 /7
54. gwiazdka [0,2 1kg] Makaron pięciojajeczny [0,2 55. 1kg] nitki 56. Marmolada [0,4 1kg] 15332230-5 57. Mąka krupczatka [0,5-1kg] 15612100-2 58. Mąka pszenna [0,5-1kg] 15612100-2 59. Mąka ziemniaczana [0,1-1kg] 15612300-4 60. Miód sztuczny [200 800g] 15831600-8 61. 62. Musli z płatków zbóż mieszane z rodzynkami, suszonymi owocami i orzechami [100-500g] 15613311-1 Musztarda w pojemniku z dozownikiem [0,2 1kg] 15871250-1 63. Ocet [0,1 0,5l] 15871110-8 64. Ogórek kiszony [0,5 1kg] 15331400-1 65. Ogórki konserwowe [0,5-1kg] 15331500-2 66. Olej [0,5-1l] 15411100-3 67. Olej [2,5 3,5l] 15411100-3 68. Owoce suszone [100 500g] 15332410-1 69. Orzechy włoskie łuskane 15332300-7 70. Paluszki serowo - cebulowe [70-120g] 71. Paluszki solone [70-120g] 72. Paluszki z sezamem [70-120g] 73. Papryka konserwowa [250-1kg] 15331400-1 74. 75. 76. Papryka w proszku słodka [5 30g] 15331136-9 Pieczarki marynowane [0,25-1kg] 15331135-2 Pieprz naturalny mielony [5 30g] 15872100-2 kg 100 kg 140 kg 10 kg 20 kg 1112 kg 35 kg 19 kg 96 kg 123 l 45 kg 160 kg 760 l 152 l 180 kg 20 kg 2 szt. 730 szt. 730 szt. 1200 kg 222 kg 142 kg 6,12 str.: 4 /7
77. Płatki jęczmienne [0,4-1kg] 15613310-4 78. Płatki kukurydziane [0,4-1kg] 15613311-1 79. 80. Pierniczki lukrowane lub zwykłe [100-200g] 15810000-0 kg 120 kg 72 szt. 1200 Pierniczki w czekoladzie [100-200g] 15810000-0 szt. 1200 81. Płatki owsiane [0,4-1kg] 15613380-5 82. Powidła śliwkowe [200-800g] 15332200-6 Proszek do pieczenia 83. [10 40g] 15899000-6 84. Przyprawa do bigosu [5 30g] 85. Przyprawa do flaków [5 30g] 86. Przyprawa do gulaszu [5-30g] 87. 88. 89. 90. Przyprawa do kurczaka [5 30g] Przyprawa do mięs mielonych [5-30g] Przyprawa do pieczeni wieprzowej [5-30g] Przyprawa do pieczeni wołowej [5-30g] 91. Przyprawa do piernika [10-30g] 92. 93. Przyprawa do potraw w proszku [100 250g] Przyprawa do zup w płynie z aromatem selera [0,5 1l] 94. Rodzynki [50-300g] 15332412-5 95. Rodzynki [100-200g] 15332412-5 Rosołki drobiowe na ½ litra 96. wody 15891500-5 97. Ryż worek [0,25-1kg] 15614100-6 98. Soda oczyszczona [20-40kg] 15800000-6 Sok owocowo - warzywny 99. [0,3-0,5l] 15321000-4 kg 120 kg 10 kg 4,08 kg 1,5 kg 0,4 kg 0,2 kg 0,82 kg 38,12 l 250 kg 12 szt. 10 szt. 13000 kg 700 kg 0,8 szt. 2000 str.: 5 /7
100. Sok wiśniowy [0,2-1l] 15321000-4 101. Sól [0,5 1kg] 15872400-5 102. Śliwki suszone [100-250g] 15332410-1 103. Śmietana w proszku [0,4 0,6g] Wafelki bez cukru smakowe 104. [80 150g] 105. Wafelki maca [50 100g] 106. Wafelki smakowe [100 150g] Wafelki w czekoladzie [45 107. 100g] 108. Wafle tortowe suche [100-150g] 109. Zacierka [200 500g] 110. Ziele angielskie [5 20g] 15872300-4 l 60 kg 471 kg 40 kg 0,6 szt. 600 szt. 1920 szt. 2000 szt. 1500 szt. 310 kg 200 Razem: Podana cena zawiera wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, łącznie z podatkami (np. VAT), oraz dodatkowymi pracami, które są konieczne do zrealizowania zamówienia. Oferujemy termin płatności wynoszący:... dni. (Minimalny wymagany termin płatności wynosi 10 dni, zaś maksymalny 30 dni.) Jednocześnie: - Oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, - Oświadczamy, że okres niezmienności ceny wynosi 184 dni. - Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni. - Oświadczamy, że przewidujemy powierzenie podwykonawcom realizację zamówienia w części....... * - Oświadczamy, że projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wybrania naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z naszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. - Załącznikami do niniejszej oferty są: 1.... 2.... * - Wypełnić w przypadku zamiaru powierzenia podwykonawcom realizacji części zamówienia, w przeciwnym wypadku wpisać nie dotyczy. Jeśli Wykonawca nie uzupełni oświadczenia w tym zakresie, Zamawiający przyjmie, że zrealizuje on zamówienie samodzielnie. str.: 6 /7
3.... 4.... 5.... 6......., dnia..... roku (Podpis i pieczątki(a) upoważnionych(ego) przedstawicieli(a) oferenta): str.: 7 /7