URZĄD GMINY CZARNA WU - 04 WPISANIE ZAGRANICZNYCH AKTÓW STANU CYWILNEGO DO POLSKICH KSIĄG MIEJSCE ZAŁATWIENIA SPRAWY Urząd Stanu Cywilnego w Czarnej pokój nr 12 tel. 17-226-22-21 e-mail: usc@gminaczarna.pl WYMAGANE DOKUMENTY 1. Podanie wraz z oświadczeniem strony, że dotychczas nie występowała z podobnym wnioskiem do urzędów stanu cywilnego na terenie Polski (wzory wniosków stanowią załączniki do niniejszej procedury: załącznik nr 1 wzór wniosków o wpisanie aktu urodzenia; załącznik nr 2 wzór wniosku o wpisanie aktu małżeństwa; załącznik nr 3 wzór wniosku o wpisanie aktu zgonu). 2. Dokument tożsamości dowód osobisty lub paszport. 3. Oryginał zagranicznego aktu stanu cywilnego. 4. Urzędowe tłumaczenie zagranicznego aktu na język polski przez tłumacza przysięgłego lub polskiego konsula (nie dotyczy odpisów na drukach wielojęzycznych). 5. Pełnomocnictwo w przypadku składania wniosku przez pełnomocnika ( wzór pełnomocnictwa stanowi załącznik nr 4 do niniejszej procedury). Nie podlegają wpisaniu fotokopie bądź kserokopie aktu chyba, że zgodnie z prawem państwa, w którym dokument został sporządzony, nie funkcjonują odpisy aktu cywilnego tylko kserokopie. W takim przypadku kserokopia musi być poświadczona, przez urząd zagraniczny, który prowadzi księgi stanu cywilnego. TERMIN ZAŁATWIENIA SPRAWY Do miesiąca, a w sprawach szczególnie skomplikowanych do dwóch miesięcy SPOSÓB ZAŁATWIENIA SPRAWY Wydanie decyzji o wpisaniu zagranicznego aktu do polskich ksiąg stanu cywilnego i wydanie 3 pierwszych odpisów aktu stanu cywilnego. OPŁATY Zwolnione z opłaty skarbowej są: 3 pierwsze odpisy skrócone aktu małżeństwa Opłacie skarbowej podlega: wydanie decyzji o wpisaniu zagranicznego aktu 50 z pełnomocnictwo 17 zł kolejne odpisy aktu małżeństwa odpis skrócony 22 zł, odpis zupełny 33 zł Opłatę skarbową można uiścić: przelewem na konto Urzędu Gminy Czarna numer rachunku 84124026431111000037781688 na miejscu w kasie urzędu INFORMACJE DODATKOWE 1. Wniosek o wydanie decyzji o wpisaniu zagranicznego aktu stanu cywilnego może złożyć: osoba, której akt dotyczy,
wstępni (rodzice, dziadkowie), zstępni (dzieci, wnuki), rodzeństwo oraz małżonek, osoba obca Jeżeli wniosek składa osoba, której akt nie dotyczy (wstępni, zstępni, rodzeństwo, osoba obca) wymagane jest pełnomocnictwo szczegółowe do dokonania czynności. Pełnomocnictwo udzielone: wstępnym, zstępnym oraz rodzeństwu i małżonkowi nie podlega opłacie skarbowej. 2. Jeżeli obywatel polski zawierający małżeństwo w zagranicznym Urzędzie Stanu Cywilnego nie złożył oświadczenia w sprawie swojego nazwiska, może je złożyć wraz z wnioskiem o wpisanie aktu małżeństwa. Jeżeli oboje małżonkowie są obywatelami polskimi mogą również złożyć oświadczenie o nazwisku dzieci zrodzonych z tego małżeństwa. Gdy oświadczenie to nie jest składane bezpośrednio przed kierownikiem Urzędu Stanu Cywilnego ( np. za pośrednictwem pełnomocnika) podpis wnioskodawców musi zostać potwierdzony przez notariusza publicznego lub konsula. 3. Osoba występująca z wnioskiem o wpisanie zagranicznego aktu, który nie zawiera wszystkich niezbędnych danych powinna wystąpić z wnioskiem o uzupełnienie aktu. Akt uzupełnia się na podstawie odpisów zupełnych aktu stanu cywilnego ( np. akt urodzenia uzupełnia się na podstawie aktu małżeństwa rodziców, akt małżeństwa na podstawie aktu urodzenia osoby zawierającej małżeństwo, akt zgonu na podstawie aktu małżeństwa zmarłego lub jego aktu urodzenia) 4. Akt stanu cywilnego podlega sprostowaniu w razie błędnego lub nieścisłego jego zredagowania. Organem właściwym do dokonania sprostowania jest sąd w postępowaniu nieprocesowym. WŁAŚCIWOŚĆ URZĘDU STANU CYWILNEGO Wniosek o wydanie decyzji o wpisaniu zagranicznego aktu stanu cywilnego składa się w urzędzie stanu cywilnego właściwym ze względu na miejsce stałego zamieszkania wnioskodawcy. Jeżeli wnioskodawca nie ma w Polsce miejsca zamieszkania właściwość miejscową USC ustala się według ostatniego miejsca zamieszkania w kraju. W razie braku takiej podstawy właściwy jest USC miasta stołecznego Warszawa Śródmieście ul. Jezuicka 1/3, 00-950 Warszawa. O wpisanie decyzji o wpisaniu zagranicznego aktu stanu cywilnego można zwrócić się za pośrednictwem polskiego konsula. W tym celu osoba zainteresowana musi osobiście udać się do konsula i złożyć wymagane prawem, które konsul prześle do urzędu stanu cywilnego miejsca pobytu stałego osoby zainteresowanej w kraju. Osoba zainteresowana może upoważnić przed konsulem osobę przebywającą w kraju do odbioru decyzji o wpisaniu zagranicznego aktu stanu cywilnego. W przypadku braku takiego upoważnienia urząd stanu cywilnego właściwy do wystawienia w/w decyzji przesyła je drogą pocztową na adres konsulatu. PODSTAWA PRAWNA 1. Art. 7 ust. 1 pkt 2, art. 22 i art. 73 ustawy z dnia 29 września 1986 r. Prawo o aktach stanu cywilnego (tekst jednolity Dz. U. z 2011 r., Nr 212, poz. 1264 z późn. zm.); 2. Art. 33, art. 35 i art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (j. t. z 2013 r. poz. 267); 3. 9 Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 26 października 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad sporządzania aktów stanu cywilnego, sposobu prowadzenia ksiąg stanu cywilnego, ich kontroli, przechowywania i zabezpieczenia oraz wzorów aktów stanu cywilnego ich odpisów, zaświadczeń i protokołów (Dz. U z 1998 r. Nr 136, poz. 884 z późn. zm.); 4. Ustawa z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (t. j. Dz. U. z 2012 r., poz. 1282, z późn. zm.); 5. Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 28 września 2007 r. w sprawie zapłaty opłaty skarbowej (Dz. U. z 2007 r. Nr 187 poz. 1330); 6. Ustawa o funkcjach konsulów Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 13 lutego 1984 r. (Dz. U. z 2002 r. Nr 215 poz. 1823 z późn. zm.)
PLIKI DO POBRANIA Załącznik 1 wniosek o transkrypcję aktu urodzenia Załącznik 2 wniosek o transkrypcję aktu małżeństwa Załącznik 3 wniosek o transkrypcję aktu zgonu Załącznik 4 pełnomocnictwo do wpisania zagranicznego aktu Opracował: pracownik urzędu stanu cywilnego
Załącznik nr 1 URODZENIE Czarna, dnia... Nazwisko Imię Adres Dowód osobisty/ paszport seria i numer wydany przez PESEL Telefon kontaktowy Wniosek o wpisanie zagranicznego aktu stanu cywilnego Wnioskodawca 1 Wnioskodawca 2 (matka) (ojciec) Ostatnie miejsce zamieszkania matki w Polsce:... Ostatnie miejsce zamieszkania ojca w Polsce:... Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Czarnej Proszę o: 1) wpisanie do polskich ksiąg stanu cywilnego aktu urodzenia mojego dziecka: nazwisko... imię, imiona... miejsce i państwo urodzenia... data urodzenia... 2) uzupełnienie i ewentualne sprostowanie aktu urodzenia po wpisaniu do polskich ksiąg stanu cywilnego, w oparciu o treść aktów urodzeń/aktu małżeństwa rodziców: TAK / NIE Tylko po stronie ojca/matki Numer(y) aktu/ów... Rezygnuję z uzupełnienia sprostowania. Oświadczam, że dotychczas nie dokonywano wpisu w/w aktu urodzenia w żadnym urzędzie stanu cywilnego na terenie Polski. Oświadczam, że osoba, której dotyczy akt urodzenia posiada obywatelstwo:... W przypadku braku znaków diakrytycznych w zagranicznym akcie urodzenia prosimy o ich uwzględnienie w polskim akcie urodzenia: TAK / NIE
Odbioru dokumentów dokona... zamieszkała... Wnioskodawca 1 Wnioskodawca 2...... (podpis) (podpis) Oświadczenia dodatkowe i wyjaśnienia:... Wnioskodawca 1... (podpis) Załączniki: 1. Oryginał odpisu aktu urodzenia nr... wraz z tłumaczeniem na język polski 2. Odpis zupełny aktu urodzenia/małżeństwa nr... ; nr... 3. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej na kwotę... 4. Pełnomocnictwo z dnia... 5.Oświadczenie o stanie cywilnym matki... 6. Inne... Opłata skarbowa: 50 zł za wydanie decyzji dotyczącej transkrypcji 39 zł za wydanie decyzji dotyczącej uzupełnienia / sprostowania 17 zł za udzielenie pełnomocnictwa
Załącznik nr 2 MAŁŻEŃSTWO Czarna, dnia... Wniosek o wpisanie zagranicznego aktu stanu cywilnego Nazwisko Wnioskodawca 1 Wnioskodawca 2 Imię Adres Dowód osobisty/ paszport seria i numer wydany przez PESEL Telefon kontaktowy Ostatnie miejsce zamieszkania Wnioskodawcy w Polsce:... Ostatnie miejsce zamieszkania współmałżonka Wnioskodawcy w Polsce... Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Czarnej Proszę o: 1) wpisanie do polskich ksiąg stanu cywilnego aktu małżeństwa numer/ozn.... na nazwiska mąż... żona... zawartego dnia... w miejscowości... kraj... 2) uzupełnienie i ewentualne sprostowanie aktu małżeństwa po wpisaniu do polskich ksiąg stanu cywilnego, w oparciu o treść aktów urodzeń: mąż żona TAK / NIE TAK / NIE numer aktu... numer aktu... Proszę o uzupełnienie/sprostowanie aktu w zakresie:... Rezygnuję z uzupełnienia sprostowania. W przypadku braku znaków diakrytycznych w zagranicznym akcie małżeństwa prosimy o ich uwzględnienie w polskim akcie małżeństwa: TAK / NIE Oświadczam, że dotychczas nie dokonywano wpisu w/w aktu małżeństwa w żadnym urzędzie stanu cywilnego na terenie Polski. Oświadczam, że osoby, których dotyczy akt małżeństwa posiadają obywatelstwo: mąż... żona...
Oświadczam, że nasz stan cywilny przed zawarciem małżeństwa był: mężczyzna... kobieta... Odbioru dokumentów dokona... zamieszkała... Oświadczenie w sprawie nazwisk noszonych po zawarciu małżeństwa: - dotyczy obywateli polskich: Mężczyzna Kobieta.. Dzieci. - dotyczy cudzoziemców : zgodnie z prawem ojczystym przysługuje mi nazwisko:. Wnioskodawca 1 Wnioskodawca 2...... Załączniki: 1. Oryginał odpisu aktu małżeństwa wraz z tłumaczeniem na język polski 2. Odpis aktu urodzenia nr... ; nr... 3. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej na kwotę... 4. Pełnomocnictwo z dnia... 5.Inne... Opłata skarbowa: 50 zł za wydanie decyzji dotyczącej transkrypcji 39 zł za wydanie decyzji dotyczącej uzupełnienia / sprostowania 17 zł za udzielenie pełnomocnictwa
Załącznik nr 3 ZGON Czarna, dnia... Nazwisko Imię Adres Dowód osobisty/ paszport seria i numer wydany przez PESEL Telefon kontaktowy Wniosek o wpisanie zagranicznego aktu stanu cywilnego Wnioskodawca Ostatnie miejsce zamieszkania Wnioskodawcy w Polsce:... Ostatnie miejsce zamieszkania zmarłego w Polsce:... Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Czarnej Proszę o: 2) wpisanie do polskich ksiąg stanu cywilnego aktu zgonu: ojca, matki, współmałżonka, brata, siostry, dziecka, wnuka, osoby obcej /właściwe podkreślić/ nazwisko... imię, imiona... miejsce i państwo zgonu... data zgonu... 2) uzupełnienie i ewentualne sprostowanie aktu zgonu po wpisaniu do polskich ksiąg stanu cywilnego, w oparciu o treść aktów urodzeń/aktu małżeństwa osoby, której akt zgonu dotyczy: TAK / NIE Numer aktu... Rezygnuję z uzupełnienia sprostowania. Oświadczam, że dotychczas nie dokonywano wpisu w/w aktu zgonu w żadnym urzędzie stanu cywilnego na terenie Polski. Oświadczam, że wnioskodawca posiada obywatelstwo:... W przypadku braku znaków diakrytycznych w zagranicznym akcie urodzenia prosimy o ich uwzględnienie w polskim akcie urodzenia: TAK / NIE Odbioru dokumentów dokona... zamieszkała...
Wnioskodawca... (podpis) Oświadczenia dodatkowe i wyjaśnienia:... Wnioskodawca... (podpis) Załączniki: 1. Oryginał odpisu aktu zgonu nr... wraz z tłumaczeniem na język polski 2. Odpis zupełny aktu urodzenia/małżeństwa nr... ; nr... 3. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej na kwotę... 4. Pełnomocnictwo z dnia... 5. Inne... Opłata skarbowa: 50 zł za wydanie decyzji dotyczącej transkrypcji 39 zł za wydanie decyzji dotyczącej uzupełnienia / sprostowania 17 zł za udzielenie pełnomocnictwa
Załącznik nr 4 Czarna, dnia... Nazwisko Wnioskodawca 1 Wnioskodawca 2 Imię Adres Dowód osobisty/ paszport seria i numer wydany przez Ostatnie miejsce zameldowania w Polsce Telefon kontaktowy PEŁNOMOCNICTWO Niniejszym upoważniam Pana / Panią... zameldowanym / -ną... do załatwienia przed Urzędem Stanu Cywilnego w Czarnej wszelkich spraw związanych z: 1) umiejscowieniem w polskich księgach aktu stanu cywilnego aktu urodzenia, małżeństwa, zgonu* na nazwisko /-ska: a)... Nr..., b)... Nr..., c)... Nr..., 2) uzupełnieniem i ewentualnie sprostowaniem wpisanego aktu w oparciu o dane zawarte w akcie urodzenia, małżeństwa* na nazwisko/-ska...... oraz do odbioru dokumentów, w tym odpisów sporządzonych aktów stanu cywilnego. Jednocześnie określam stopień pokrewieństwa między mną a pełnomocnikiem** Wnioskodawca 1... Wnioskodawca 2... Czytelny podpis wnioskodawców... * właściwe podkreślić... ** wpisać stopień pokrewieństwa, w przypadku gdy nie zachodzi stopień pokrewieństwa wpisać osoba obca