KARTA USŁUG NR 1/USC

Transkrypt

1 KARTA USŁUG NR 1/USC Nazwa usługi: Wydanie odpisu z akt stanu cywilnego, zaświadczeń o dokonanych w księgach stanu cywilnego wpisach lub o ich braku, zaświadczeń o zaginięciu lub zniszczeniu księgi stanu cywilnego, odpisów lub kserokopii dokumentów z akt zbiorowych 1. art ustawy z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 2. art. 1 Konwencji nr 16 sporządzona w Wiedniu dnia r. dotycząca wydawania wielojęzycznych skróconych aktów stanu cywilnego (Dz.U. z 2004 r. Nr 166, poz. 1735) pkt. 5 rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia r. w sprawie szczegółowego sporządzania aktów stanu cywilnego, sposobu prowadzenia ksiąg stanu cywilnego, przechowywania i zabezpieczenia oraz wzorów aktów stanu cywilnego ich odpisów, zaświadczeń i protokołów (Dz. U. Nr 136, poz. 884 z późn. zm.) 4. art ustawy z dnia r. - Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. z 2000 r. Dz. U. Nr 98, poz z późn. zm.) 1. podanie 2. dowód osobisty do wglądu 1. odpis skrócony 22,00 zł opłaty skarbowej 2. odpis zupełny 33,00 zł opłaty skarbowej 3. za zaświadczenie o dokonanych wpisach lub o ich braku oraz zaświadczenie o zaginięciu lub zniszczeniu księgi stanu cywilnego 24,00 zł opłaty skarbowej 4. pozostałe zaświadczenia 26,00 zł 5. odpis lub potwierdzona kserokopia dokumentu z akt zbiorowych 5,00 zł opłaty skarbowej za potwierdzenie każdej strony. niezwłocznie jednak nie później niż w terminie do 7 dni Wojewoda Warmińsko-Mazurski w Olsztynie za pośrednictwem Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Kętrzynie Odpisy i zaświadczenia wydaje się: 1. osobie, której stan cywilny został w akcie stwierdzony, jej wstępnemu, zstępnemu, rodzeństwu, małżonkowi lub przedstawicielowi ustawowemu. 2. innym osobom, które wykażą w tym interes prawny, 3.organizacjom społecznym, jeżeli jest to uzasadnione celami statutowymi takiej organizacji i gdy przemawia za tym interes społeczny.

2 KARTA USŁUG NR 2/USC Nazwa usługi: Zgłoszenie urodzenia dziecka 1. art ustawy z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 2. art. 62, 73, 75, 88, 89, 89 1 ustawy z dnia r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy (Dz.U Nr 9, poz.59 z późn. zm.) 1. dowody osobiste rodziców do wglądu 2. skrócony odpis aktu małżeństwa wraz z kserokopią (odpisu aktu małżeństwa nie przedstawiają rodzice, którzy zawarli związek małżeński w Kętrzynie). 3. gdy matka jest panną przedkłada swój odpis aktu urodzenia (odpisu aktu urodzenia nie przedkłada matka urodzona w Kętrzynie). 4. gdy matka dziecka jest rozwiedziona przedkłada odpis aktu małżeństwa z adnotacją o rozwodzie lub odpis prawomocnego wyroku rozwodowego (odpisu aktu małżeństwa nie przedstawia matka, która zawarła związek małżeński w Kętrzynie). 5. gdy matka jest wdową przedkłada odpis skrócony aktu zgonu małżonka (odpisu aktu zgonu nie przedkłada się, gdy akt zgonu znajduje się USC Kętrzynie). Nie podlega opłatom niezwłocznie Nie przysługuje 1. Urodzenie dziecka należy zgłosić w terminie 14 dni od dnia urodzenia dziecka. 2. Dziecko urodzone martwe należy zgłosić w terminie 3 dni. 3. Przed zgłoszeniem należy podjąć decyzji jakie imię lub imiona (najwyżej dwa) będzie nosiło dziecko. Zgodnie z wymogami prawnymi nie może to być imię ośmieszające, w formie zdrobniałej lub nie pozwalające na odróżnienie płci dziecka. Przy wpisywaniu imienia dla dziecka, którego rodzice posiadają polskie obywatelstwo, stosuje się polską pisownię. 4. Do zgłoszenia urodzenia dziecka są obowiązani: ojciec dziecka albo matka, jeżeli jej stan zdrowia na to pozwala, albo inna osoba obecna przy porodzie lub też lekarz albo położna. Jeżeli urodzenie dziecka nastąpiło w zakładzie opieki zdrowotnej, do zgłoszenia urodzenia jest obowiązany zakład opieki zdrowotnej.

3 KARTA USŁUG NR 3/USC Nazwa usługi: Oświadczenie o uznaniu dziecka przed kierownikiem usc art ustawy z dnia 25 lutego 1964 r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy (Dz.U Nr 9, poz.59 z późn. zm.) 1. podanie 2. dowody osobiste rodziców do wglądu 3. odpis zupełny aktu urodzenia dziecka, jeżeli uznanie następuje w innym USC niż znajduje się akt urodzenia dziecka 4. postanowienie sądu opiekuńczego ustanawiającego przedstawiciela ustawowego dla dziecka w przypadku rodziców małoletnich przyjęcie oświadczenia o uznaniu zwolnione z opłaty skarbowej niezwłocznie 1. Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Kętrzynie, plac Marszałka Józefa Piłsudskiego 1, lub przed każdym innym Kierownikiem Urzędu Stanu Cywilnego w Polsce Nie przysługuje 1. Można uznać dziecko nawet nie urodzone, jeżeli zostało już poczęte. 2. Złożenie oświadczenia o uznaniu dokonuje się osobiście.

4 KARTA USŁUG NR 4/USC Nazwa usługi: Nadanie dziecku nazwiska męża 1. ustawa z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 2. rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia r. w sprawie szczegółowego sporządzania aktów stanu cywilnego, sposobu prowadzenia ksiąg stanu cywilnego, przechowywania i zabezpieczenia oraz wzorów aktów stanu cywilnego ich odpisów, zaświadczeń i protokołów (Dz. U. Nr 136, poz. 884 z późn. zm.) 3. art ustawa z dnia 25 lutego 1964 r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy (Dz.U Nr 9, poz.59 z późn. zm.) 1. podanie 2. dowody osobiste małżonków do wglądu 3. odpis zupełny aktu urodzenia dziecka, jeżeli uznanie następuje w innym USC niż znajduje się akt urodzenia dziecka 4. odpis skrócony aktu małżeństwa matki dziecka (odpisu aktu małżeństwa nie przedstawia matka, która zawarła związek małżeński w Kętrzynie). 1. przyjęcie oświadczenia zwolnione z opłaty skarbowej niezwłocznie 1. Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Kętrzynie, plac Marszałka Józefa Piłsudskiego 1, lub przed każdym innym Kierownikiem Urzędu Stanu Cywilnego w Polsce Nie przysługuje 1. Nadać nazwisko męża matki można dziecku, które nie nosi nazwiska ojca biologicznego, nazwiska utworzonego przez połączenie nazwiska matki z nazwiskiem ojca na podstawie zgodnego oświadczenia rodziców. 2. Jeżeli dziecko ukończyło 13 lat, do nadania nazwiska męża matki, potrzebna jest osobista zgoda dziecka.

5 KARTA USŁUG NR 5/USC Nazwa usługi: Zmiana imienia dziecka art. 51 ustawy z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 1. podanie 2. dowody osobiste rodziców do wglądu przyjęcie oświadczenia o zmianie imienia 11,00 zł opłaty skarbowej niezwłocznie 1. Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Kętrzynie, plac Marszałka Józefa Piłsudskiego 1. Nie przysługuje Zmiany imienia dziecka poprzez złożenie oświadczenia o zmianie imienia rodzice mogą dokonać tylko w terminie 6 miesięcy od dnia sporządzenia aktu urodzenia. Po upływie 6 miesięcy imię można zmienić w trybie ustawy z dnia r. o zmianie imienia i nazwiska.

6 KARTA USŁUG NR 6/USC Nazwa usługi: Zawarcie związku małżeńskiego 1. art ustawy z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 2. art. 1, 3 7, 9, 25 ustawa z dnia 25 lutego 1964 r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy (Dz.U Nr 9, poz.59 z późn. zm.) 1. dowody osobiste nupturientów do wglądu 2. skrócone odpisy aktów urodzeń (odpisu aktu urodzenia nie przedstawiają nupturienci, którzy urodzili się w Kętrzynie). 3. osoba rozwiedziona przedkłada ponadto odpis skrócony aktu małżeństwa z adnotacją o rozwodzie lub odpis prawomocnego wyroku rozwodowego (odpisu nie składają osoby, które zawierały małżeństwo w Kętrzynie) 4. wdowiec/wdowa przedkłada ponadto odpis skrócony aktu zgonu współmałżonka (nie przedkładają odpisu osoby, których współmałżonek zmarł w Kętrzynie) sporządzenie aktu małżeństwa 84,00 zł opłaty skarbowej Po upływie miesiąca od dnia pisemnego złożenia zapewnienia o braku przeszkód do zawarcia małżeństwa 1. Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Kętrzynie, plac Marszałka Józefa Piłsudskiego 1, lub każdy inny Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Polsce W przypadku odmowy przyjęcia oświadczenia o wstąpieniu w związek małżeński - sąd rejonowy właściwy dla siedziby urzędu stanu cywilnego.

7 KARTA USŁUG NR 7/USC Nazwa usługi: Zaświadczenie o zdolności prawnej do zawarcia związku małżeńskiego za granicą art. 71 ustawy z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 1. dowód osobisty do wglądu 2. skrócony odpis aktu urodzenia (odpisu aktu urodzenia nie przedstawiają osoby, które urodziły się w Kętrzynie). 3. osoba rozwiedziona przedkłada ponadto odpis skrócony aktu małżeństwa z adnotacją o rozwodzie lub odpis prawomocnego wyroku rozwodowego (odpisu nie składają osoby, które zawierały małżeństwo w Kętrzynie) 4. wdowiec/wdowa przedkłada ponadto odpis skrócony aktu zgonu współmałżonka (nie przedkładają odpisu osoby, których współmałżonek zmarł w Kętrzynie) zaświadczenie 38,00 zł opłaty skarbowej niezwłocznie jednak nie później niż w terminie do 7 dni 3. Godziny pracy: poniedziałek , wtorek-piątek W przypadku odmowy przyjęcia oświadczenia o wstąpieniu w związek małżeński - sąd rejonowy właściwy dla siedziby urzędu stanu cywilnego.

8 KARTA USŁUG NR 8/USC Nazwa usługi: Zaświadczenie stwierdzające brak okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa do zawarcie związku małżeńskiego w formie wyznanionej ze skutkami w prawie cywilnym i sporządzenie aktu małżeństwa zawartego przed duchownym 1. art. 12 ustawy z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 2. art , 8 ustawa z dnia r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy (Dz.U Nr 9, poz.59 z późn. zm.) 3. art. 10 Konkordatu między Stolicą Apostolską i Rzecząpospolitą Polską z dnia r. 4. art. 15a ustawy z dnia r. o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. nr 29, poz. 154 z późn. zm.) 5. art. 10a ustawy z dnia r.o stosunku Państwa do Kościoła Adwentystów Dnia Siódmego w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. Nr 97, poz. 481 z późn. zm.) 6. art. 12a ustawy z dnia r. o stosunku Państwa do Polskiego Autokefalicznego Kościoła Prawosławnego (Dz.U. Nr 66, poz. 287 z późn. zm.) 7. art. 10a ustawy z dnia r.o stosunku Państwa do Kościoła Chrześcijan Baptystów w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. Nr 97, poz. 480 z późn. zm.) 8. art. 12a ustawy z dnia r. o stosunku Państwa do Kościoła Ewangelicko-Augsburskiego w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. Nr 73, poz. 323 z późn. zm.) 9. art. 11a ustawy z dnia r.o stosunku Państwa do Kościoła Ewangelicko-Metodystycznego w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. Nr 97, poz. 479 z późn. zm.) 10. art. 8a ustawy z dnia r. o stosunku Państwa do Kościoła Ewangelicko-Reformowanego w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. Nr 73, poz. 324 z późn. zm.) 11. art. 9a ustawy z dnia r.o stosunku Państwa do Kościoła Polskokatolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. Nr 97, poz. 482 z późn. zm.) 12. art. 8a ustawy z dnia r. o stosunku Państwa do Kościoła Starokatolickiego Mariawitów w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. Nr 41, poz. 253 z późn. zm.) 13. art. 11a ustawy z dnia r. o stosunku Państwa do Kościoła Zielonoświątkowego w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. Nr 41, poz. 254 z późn. zm.) 14. art. 9a ustawy z dnia r. o stosunku Państwa do gmin wyznaniowych żydowskich w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. Nr 41, poz. 251 z późn. zm.) 15. art ustawy z dnia r. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. z 2000 r. Dz.U Nr 98, poz.1071 z późn. zm.) 1. podanie 2. dowody osobiste nupturientów do wglądu 3. skrócone odpisy aktów urodzeń (odpisu aktu urodzenia nie przedstawiają nupturienci, którzy urodzili się w Kętrzynie). 4. osoba rozwiedziona przedkłada ponadto odpis skrócony aktu małżeństwa z adnotacją o rozwodzie lub odpis prawomocnego wyroku rozwodowego, 5. wdowiec/wdowa przedkłada ponadto odpis skrócony aktu zgonu współmałżonka. 1. zaświadczenie wolne od opłat 2. sporządzenie aktu małżeństwa 84,00 zł opłaty skarbowej 1. wydanie zaświadczenia - niezwłocznie jednak nie później niż w terminie do 7 dni 2. sporządzenie aktu małżeństwa niezwłocznie po doręczeniu zaświadczenia przez duchownego, nie później niż na następny dzień po doręczeniu zaświadczenia 1. W przypadku odmowy wydania zaświadczenia - sąd rejonowy właściwy dla siedziby urzędu stanu cywilnego. 2. W przypadku odmowy sporządzenia aktu małżeństwa zawartego w formie wyznaniowej - sąd rejonowy właściwy dla siedziby urzędu stanu cywilnego. Dokumenty należy składać i odbierać osobiście

9 KARTA USŁUG NR 9/USC Nazwa usługi: Skrócenie terminu oczekiwania na zawarcie związku małżeńskiego art. 4 ustawy z dnia 25 lutego 1964 r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy (Dz.U Nr 9, poz.59 z późn. zm.) 1. podanie o skrócenie terminu oczekiwania wraz z uzasadnieniem 2. załączniki -.dokumenty potwierdzające uzasadnienie podania lub inne dowody decyzja 39,00 zł opłaty skarbowej Niezwłocznie W przypadku odmowy skrócenia terminu oczekiwania na zawarcie małżeństwa - Sąd Rejonowy w Kętrzynie

10 KARTA USŁUG NR 10/USC Nazwa usługi: Przyjęcie oświadczenia małżonka rozwiedzionego o powrocie do nazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa art. 59 ustawy z dnia 25 lutego 1964 r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy (Dz.U Nr 9, poz.59 z późn. zm.) 1. dowód osobisty do wglądu 2. odpis skrócony aktu małżeństwa z adnotacją o rozwodzie lub odpis prawomocnego wyroku rozwodowego jeżeli małżeństwo nie było zawierane w Kętrzynie. przyjęcie oświadczenia 11,00 zł opłaty skarbowej niezwłocznie Nie przysługuje Oświadczenie można złożyć tylko w terminie trzech miesięcy od dnia uprawomocnienia się orzeczenia o rozwodzie

11 KARTA USŁUG NR 11/USC Nazwa usługi: Rejestracja zgonu 1. art ustawy z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 2. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 grudnia 2001 r. w sprawie wzoru karty zgonu oraz sposobu jej wypełniania (Dz.U. Nr 153, poz. 1782) 1. karta zgonu wydana przez lekarza 2. dowód osobisty zmarłej osoby 3. paszport (gdy zmarły jest cudzoziemcem) 4. dowód osobisty współmałżonka do wglądu) 5. dowód osobisty osoby zgłaszającej zgon Nie podlega opłatom niezwłocznie Nie przysługuje 1. Zgon należy zgłosić w terminie 3 dni od dnia zgonu. 2. Jeżeli zgon nastąpił wskutek choroby zakaźnej, zgłoszenia należy dokonać w ciągu 24 godzin od zgonu.

12 KARTA USŁUG NR 12/USC Nazwa usługi: Wpisanie do polskich ksiąg stanu cywilnego aktu stanu cywilnego sporządzonego za granicą 1. art. 73 ust. 1 ustawy z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 2. ustawa z dnia r. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. z 2000 r. Dz.U Nr 98, poz.1071 z późn. zm.) 1. podanie o wpisanie zagranicznego aktu stanu cywilnego 2. oryginalny odpis zagranicznego aktu stanu cywilnego wraz z jego urzędowym tłumaczeniem na język polski 3. dowód osobisty do wglądu decyzja 50,00 zł opłaty skarbowej Przy postępowaniu wyjaśniającym do 30 dni. Odwołanie wnosi się do Wojewody Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie za pośrednictwem Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Kętrzynie w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji stronie. Przy wpisywaniu zagranicznego aktu małżeństwa, jeżeli obywatel polski zawierający małżeństwo w zagranicznym urzędzie stanu cywilnego nie złożył oświadczenia w sprawie swojego nazwiska, może je złożyć wraz z wnioskiem o wpisanie aktu małżeństwa do polskiej księgi małżeństw, a gdy małżeństwo zawierali obywatele polscy, mogą także złożyć oświadczenie o nazwisku dzieci zrodzonych z tego małżeństwa.

13 KARTA USŁUG NR 13/USC Nazwa usługi: Uzupełnienie aktu stanu cywilnego 1. art. 36 ustawy z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 2. ustawa z dnia r. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. z 2000 r. Dz.U Nr 98, poz.1071 z późn. zm.) 1. podanie o uzupełnienie aktu stanu cywilnego 2. dokumenty stanowiące podstawę uzupełnienia: - odpis skrócony aktu urodzenia, o ile nie został sporządzony w USC Kętrzyn - odpis skrócony aktu małżeństwa, o ile nie został sporządzony w USC w Kętrzynie 3. dowód osobisty do wglądu decyzja 39,00 zł opłaty skarbowej Przy postępowaniu wyjaśniającym do 30 dni. Odwołanie wnosi się do Wojewody Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie za pośrednictwem Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Kętrzynie w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji stronie.

14 KARTA USŁUG NR 14/USC Nazwa usługi: Ustalenie i odtworzenie aktu stanu cywilnego 1. art , 70 ustawy z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 2. ustawa z dnia r. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. z 2000 r. Dz.U Nr 98, poz.1071 z późn. zm.) 1. podanie o odtworzenie aktu stanu cywilnego 2. dokumenty stanowiące podstawę odtworzenia: - zaświadczenie z USC, w którym akt powinien się znajdować, stwierdzające zniszczenie lub zaginięcie ksiąg - inne dokumenty posiłkowe dotyczące osoby, której dane mają być stwierdzone w odtworzonym akcie - zaświadczenie z USC Łódź-Centrum i USC Warszaw-Śródmieście o niefigurowaniu aktu w księgach posiadanych przez te urzędy w przypadku, gdy zdarzenie miało miejsce poza obecnymi granicami kraju - dokumenty w języku obcym powinny być składane w oryginale wraz z urzędowym tłumaczeniem na język polski. 3. dowód osobisty do wglądu decyzja 39,00 zł opłaty skarbowej Przy postępowaniu wyjaśniającym do 30 dni. Odwołanie wnosi się do Wojewody Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie za pośrednictwem Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Kętrzynie w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji stronie.

15 KARTA USŁUG NR 15/USC Nazwa usługi: Sprostowanie oczywistego błędu pisarskiego w akcie stanu cywilnego 1. art. 28 ustawy z dnia r. Prawo o aktach stanu cywilnego (t.j. z 2004 r. Dz.U. Nr 161, poz. 1688) 2. ustawa z dnia r. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. z 2000 r. Dz.U Nr 98, poz.1071 z późn. zm.) 1. podanie o sprostowanie aktu stanu cywilnego 2. dokumenty stanowiące podstawę sprostowania: - odpis zupełny aktu urodzenia, o ile nie został sporządzony w USC Kętrzyn - odpis zupełny aktu małżeństwa, o ile nie został sporządzony w USC w Kętrzynie 3. dowód osobisty do wglądu decyzja 39,00 zł opłaty skarbowej Przy postępowaniu wyjaśniającym do 30 dni. Odwołanie wnosi się do Wojewody Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie za pośrednictwem Kierownika urzędu Stanu Cywilnego w Kętrzynie w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji stronie. Za oczywisty błąd pisarski uważa się wpis niezgodny z dokumentem stanowiącym podstawę jego sporządzenia.

16 Nazwa usługi: Zmiana imienia i nazwiska URZĄD STANU CYWILNEGO KARTA USŁUG NR 16/USC 1. art. 4 ustawy z dnia r. o zmianie imienia i nazwiska (Dz.U. Nr 220, poz. 1414) 2. ustawa z dnia r. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. z 2000 r. Dz.U Nr 98, poz.1071 z późn. zm.) 1. osobiste złożenie pisemnego wniosku o zmianę nazwiska lub imienia z motywacją zmiany 2. Wniosek o zmianę imienia lub nazwiska zawiera: 1) dane osoby, której zmiana dotyczy: a) imię (imiona), nazwisko oraz nazwisko rodowe, b) adres miejsca zameldowania na pobyt stały lub ostatni pobyt stały, c) w przypadku braku miejsca zameldowania na pobyt, o którym mowa w lit. b, adres pobytu czasowego trwającego ponad 3 miesiące, d) numer Powszechnego Elektronicznego Systemu Ewidencji Ludności, zwany dalej "numerem PESEL"; 2) imię i nazwisko, na jakie ma nastąpić zmiana; 3) uzasadnienie. 3. Do wniosku o zmianę nazwiska dołącza się: 1) odpis zupełny aktu urodzenia; 2) odpis zupełny aktu małżeństwa; 3) odpisy zupełne aktów urodzenia małoletnich dzieci, jeżeli zmiana nazwiska rozciąga się na dzieci; 4) inne dokumenty uzasadniające zmianę nazwiska. 3. Do wniosku o zmianę imienia dołącza się: 1) odpis zupełny aktu urodzenia; 2) odpis zupełny aktu małżeństwa; 3) inne dokumenty uzasadniające zmianę imienia. 4. dowód osobisty do wglądu Decyzja o zmianie nazwiska lub imienia 37,00 zł opłata skarbowa Do 30 dni. ; nr telefonu Odwołanie wnosi się do Wojewody Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie za pośrednictwem Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Kętrzynie w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji stronie.