Załącznik nr 6 UMOWA ZLECENIE. zawarta w Lublinie dnia pomiędzy:



Podobne dokumenty
Załącznik nr 7. UMOWA Nr. zawarta w Lublinie dnia pomiędzy:

ŻYCIORYS ZAWODOWY. 1. Nazwisko: 2. Imię: 3. Data urodzenia: 4. Narodowość. 5. Wykształcenie:

UMOWA - ZLECENIE Nr EDU.POKL WLS.. część

UMOWA Nr ZP w ramach projektu Wszechstronny rozwój dziecka drogą do sukcesu Gminy Tłuszcz

Nasza szansa -uczymy się, poznajemy, zwiedzamy POKL /12

FORMULARZ CENOWO OFERTOWY

UMOWA ZLECENIE NR...

UMOWA/UMOWA ZLECENIE NR POKL/9.1/9.1.2/ /2012 Wzór

UMOWA ZLECENIE. Część..

Projekt realizowany na podstawie porozumienia ze Świętokrzyskim Biurem Rozwoju Regionalnego w Kielcach

UMOWA ZLECENIE NR POKL/9.1/9.1.2/ / Wzór

UMOWA../... reprezentowanym przez:

UMOWA ZLECENIA Nr. /2012

UMOWA Z OPIEKUNEM DOKTORANTA

Zapytanie ofertowe nr 2/POKL/ /12

Projekt realizowany na podstawie porozumienia ze Świętokrzyskim Biurem Rozwoju Regionalnego w Kielcach

Świętokrzyska Wojewódzka Komenda OHP w Kielcach. POA: 271/48/2011 Kielce,

WZÓR UMOWY UMOWA NR ATH/DZP/ /2012 Zawarta dnia w Bielsku-Białej pomiędzy Stronami:

UMOWA ZLECENIA NR...

Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

UMOWA ZLECENIA - PROJEKT UMOWY. Nr /2017 r.

Załącznik nr 1 do SIWZ. FORMULARZ OFERTOWY DOTYCZY... CZĘŚCI ZAMÓWIENIA (wskazać część/części zamówienia zgodnie z SIWZ)

1. Szczegółowy zakres szkolenia i warsztatów obejmuje następującą tematykę:

UMOWA ZLECENIE Nr

Załącznik nr 5 do SIWZ Wzór umowy, Nr sprawy: 3410/15/10

UMOWA ZLECENIE Nr. 2 Zleceniobiorca będzie wykonywać zlecenie w ilości godzin w okresie od

Miasto Sochaczew UMOWA.../...

U M O W A NR /CZĘŚĆ NR 3

Umowa zlecenie Nr. reprezentowanym przez:., zwanym w dalszej części Wykonawcą,

Panią/Panem, zam. w.., legitymującą się dowodem

OGŁOSZENIE O PRZETARGU W TRYBIE OKREŚLONYM W ART KODEKSU CYWILNEGO na pełnienie funkcji Koordynatora projektu Nauka z pasją drogą do sukcesu

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

UMOWA ZLECENIA nr 2012/IP.IN./.

Człowiek najlepsza Inwestycja

Załącznik nr 4. -wzór- UMOWA ZLECENIE

Załącznik nr 3 projekt UMOWA

UMOWA Nr. (wzór) Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego MZO.ŚZ.RK.341/6/2010

Dziennikarstwo nie tylko na studiach. Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Umowa Zlecenia nr. (wzór) zawarta w dniu 2012 r. w Warszawie pomiędzy:

Załącznik nr 5 do SIWZ Wzór umowy, Nr sprawy: 3410/16/10

Projekt umowy N R... / a... NIP... REGON... zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą reprezentowanym przez:

wybranym w wyniku przeprowadzonego postępowania nr... o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego o następującej treści:

UMOWA ZLECENIE nr../pr/zsk/2014

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Gminą Miasto Szczecin - Miejskim Ośrodkiem Pomocy Rodzinie w Szczecinie NIP , REGON reprezentowanym przez

Załącznik nr 8- Wzór umowy zlecenia. Umowa wzór

tel. (+48 81) /22 fax (+48 81)

Wzór UMOWA Nr.. Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego

UMOWA Na wykonanie usługi

UMOWA NR... zawarta w dniu... r. pomiędzy:... 1 Przedmiot umowy

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG / ZLECENIE - WZÓR nr /PI/2015

Ośrodek Szkolenia Dokształcania i Doskonalenia Kadr KURSOR Piotr Wasak. ul. Gabriela Narutowicza 62, Lublin

Załącznik nr 8 do SIWZ WZÓR UMOWY. Umowa nr.../2012

UMOWA ZLECENIE Nr. oraz w Michalickim Zespole Szkół Ponadgimnazjalnych w Miejscu Piastowym.

KA-2/105/2009 Załącznik nr 3 do SIWZ UMOWA Zawarta w dniu... pomiędzy:

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

WZÓR UMOWY UMOWA NR ATH/DZP/ /2012 Zawarta dnia w Bielsku-Białej pomiędzy Stronami:

Człowiek - najlepsza inwestycja UMOWA ZLECENIA NR BSO - /2011

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego BP UMOWA Nr zawarta w dniu roku w Białymstoku, pomiędzy:

Człowiek najlepsza inwestycja FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik nr 4 do zapytania ofertowego nr GZEAS

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA

WZÓR UMOWY DZI /16 Ostateczna treść umowy może ulec zmianie w zakresie nie zmieniającym istotnych postanowień umowy i wymagań ofertowych

Sulechów, r

Człowiek najlepsza - inwestycja. Kapitał ludzki firmy SKRAW-MECH Sp. z o.o. najlepsza inwestycja! WND-POKL /12

3 1. Za prawidłowe wykonanie czynności określonych w 1, Strony ustalają dla Zleceniobiorcy wynagrodzenie


Załącznik nr 6 do SIWZ

UMOWA ZLECENIA nr z obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego realizowana w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

UMOWA ZLECENIA - PROJEKT UMOWY Nr /2017 r.

Projekt WND-POKL /10. Agencja Rozwoju Regionalnego ARES S.A. w Suwałkach

FORMULARZ ZAPYTANIA OFERTOWEGO

FORMULARZ OFERTOWY. proponujemy: - Łączną cenę brutto (całkowity koszt usługi dla 15 osób):.złotych. słownie:.

UMOWA ZLECENIE NR OPS-POKL

Indywidualizacja proce s u nauczania i wychowania uczniów w kl. I-III szkoły podstawowe j. "Rozwój bez barier"

UMOWA O DZIEŁO AUTORSKIE nr.

...dnia... (pieczęć firmowa Wykonawcy) (miejscowość) (data) Umowa wzór

R O Z E Z N A N I E C E N O W E

Załącznik nr 3 WZÓR UMOWY

UMOWA SZKOLENIOWA nr..

WZÓR. UMOWA ZLECENIE nr....

OGŁOSZENIE O UDZIELENIU ZAMÓWIENIA

WZÓR UMOWY dot. świadczenia usług edukacyjnych

UMOWA ZLECENIA nr CRU/.../ZL/2016 (wzór)

UMOWA ZLECENIE Nr.. /2013

WZÓR. UMOWA ZLECENIE nr.

Zaproszenie do złożenia oferty na przeprowadzenie szkolenia Komputerowe wspomaganie projektowania procesów i systemów technologicznych

WZÓR UMOWY ZLECENIA Nr

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Umowa zlecenie nr.

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Szaflarach OFERTA DLA. W odpowiedzi na ofertę w trybie zapytania o cenę, my niżej podpisani...

UMOWA NR... zawarta w dniu... r. pomiędzy:

WZÓR UMOWY ZLECENIA Nr

Równaj w górę Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Zaproszenie do składania ofert

Lublin, r.

OGŁOSZENIE O PRZETARGU W TRYBIE OKREŚLONYM W ART KODEKSU CYWILNEGO na pełnienie funkcji Koordynatora projektu Nauka z pasją drogą do sukcesu

UMOWA ZLECENIE nr.. / 2013

UMOWA ZLECENIA nr bez obowiązku ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego realizowana w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Transkrypt:

Załącznik nr 6 zawarta w Lublinie dnia pomiędzy: UMOWA ZLECENIE Nr Szkołą Podstawową nr 52 im. Marii Konopnickiej w Lublinie ul. Władysława Jagiełły 11, 20-281 Lublin, NIP: REGON: reprezentowaną przez Panią Halinę Pawłowicz Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 52 im. Marii Konopnickiej w Lublinie zwaną w dalszej części Zleceniodawcą a Panią/Panem, zam. PESEL: NIP: zwaną w dalszej części Zleceniobiorcą 1 1. Niniejsza umowa zawarta jest w celu realizacji projektu Z królową nauk przez całe życie, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013, Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych, realizowanego przez Szkołę Podstawową nr 52 im. Marii Konopnickiej w Lublinie na podstawie Umowy Nr 1042.POKL.09.01.02-06-241/12-00, zawartej z Urzędem Marszałkowskim Województwa Lubelskiego w Lublinie w dniu 13 marca 2013 r. 2. W ramach projektu Z królową nauk przez całe życie realizowane jest zadanie nr, którego częścią jest zatrudnienie nauczyciela 3. Niniejsza umowa została zawarta po przeprowadzeniu postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z art. 10 ust. 1 i art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. nr 113 poz. 759 z późniejszymi zmianami). 2 1. Przedmiotem umowy jest zlecenie wykonywania czynności nauczyciela w ramach projektu Z królową nauk przez całe życie. 2. Umowa zostaje zawarta na czas określony, tj. od dnia do dnia 1

3 1. Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca zobowiązuje się do pełnienia funkcji nauczyciela i realizacji następujących zadań: 1) Przeprowadzenie godzin zajęć pozalekcyjnych z w ramach w okresie 2) Opracowanie miesięcznych harmonogramów prowadzonych zajęć na wzorze stanowiącym Załącznik nr 1 do niniejszej umowy i przekazywanie ich Zleceniodawcy (w formie papierowej i elektronicznej) do akceptacji w terminach określonych przez Koordynatora projektu Z królową nauk przez całe życie, 3) Przestrzeganie ustalonych harmonogramów zajęć, 4) Opracowanie konspektu prowadzonych zajęć, 5) Sukcesywne monitorowanie zdobytej przez uczniów wiedzy i umiejętności, 6) Prawidłowe i systematyczne prowadzenie niezbędnej dokumentacji dotyczącej realizowanych zajęć, w szczególności dzienników zajęć pozalekcyjnych, list obecności uczestników oraz dokumentów badających i stwierdzających poziom osiągnięcia założonych rezultatów/wskaźników dla danego rodzaju zajęć, 7) Współpraca z personelem kluczowym projektu, w szczególności z Koordynatorem projektu, w zakresie dotyczącym realizowanych zajęć, 8) Uczestnictwo w badaniu osiągniętych rezultatów projektu. 2. Zleceniobiorca w ramach realizacji niniejszej umowy podlega bezpośrednio Zleceniodawcy (lub upoważnionej przez niego osobie) i przed nim odpowiada za prawidłowe wykonywanie swoich obowiązków. 3. Łączny wymiar czasu pracy wynosi godzin lekcyjnych/zegarowych w ciągu realizacji zlecenia. 4. Zleceniobiorca zobowiązuje się do dokumentowania wykonywanych zadań poprzez prowadzenie miesięcznej karty czasu pracy stanowiącej Załącznik Nr 2 do niniejszej umowy. 5. Miesięczne karty czasu pracy, o których mowa w ust. 4, Zleceniobiorca przekazuje Zleceniodawcy po wcześniejszym uzgodnieniu i w terminach określonych przez Koordynatora projektu Z królową nauk przez całe życie. 6. Zleceniobiorca zobowiązuje się do przekazania Zleceniodawcy, przed rozpoczęciem realizacji zajęć w terminie określonym przez Koordynatora projektu Z królową nauk przez całe życie, CV i deklaracji uczestnictwa w projekcie na wzorze będącym Załącznikiem nr 3 do niniejszej umowy oraz oświadczeń stanowiących Załącznik nr 4 i Załącznik nr 5 do niniejszej umowy. 7. Zleceniobiorca zobowiązuje się do przedkładania Zleceniodawcy potwierdzonych za zgodność z oryginałem kserokopii dokumentów związanych z realizacją zlecenia będącego przedmiotem niniejszej umowy w zakresie i terminach określonych przez Koordynatora projektu Z królową nauk przez całe życie. 8. Zleceniobiorca zobowiązuje się do przekazania Zleceniodawcy całości dokumentacji, związanej z realizacją zlecenia najpóźniej w dniu wygaśnięcia/rozwiązania niniejszej umowy. 9. Zleceniobiorca zobowiązuje się do bieżącego informowania Zleceniodawcy o problemach mogących mieć wpływ na terminową lub prawidłową realizację przedmiotu umowy, w tym w szczególności o niskiej frekwencji na zajęciach, rezygnacji uczniów z udziału w zajęciach, zmiany w składzie osobowym grup itp. 2

10. W ramach realizacji przedmiotu umowy Zleceniobiorca zobowiązuje się do przestrzegania Regulaminu Projektu Z królową nauk przez całe życie przekazanego przez Zleceniodawcę. 4 1. Z tytułu wykonania zlecenia Zleceniobiorca otrzyma wynagrodzenie w łącznej wysokości (słownie: ). 2. Od kwoty wynagrodzenia określonej w ust. 1 Zleceniodawca potrąci należne pochodne, w szczególności składki na ubezpieczenie społeczne, zdrowotne, składki na Fundusz Pracy i Zakładowy Fundusz Świadczeń Socjalnych oraz zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa oraz w odniesieniu do informacji przedłożonych przez Zleceniobiorcę w oświadczeniu stanowiącym Załącznik nr 6 do niniejszej umowy. 3. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 i 2 będzie wypłacone po przedłożeniu Zleceniodawcy, w terminie określonym przez Koordynatora projektu Z królową nauk przez całe życie, miesięcznych kart czasu pracy potwierdzających wykonanie niezbędnych czynności oraz po otrzymaniu przez Zleceniodawcę rachunku wystawionego, w terminie określonym przez Koordynatora projektu Z królową nauk przez całe życie, za część/całość zlecenia, przelewem na wskazany przez Zleceniobiorcę rachunek bankowy, w terminie 30 dni od dnia wykonania zlecenia, z zastrzeżeniem ust. 7-9. 4. Za termin zapłaty strony uznają datę obciążenia rachunku bankowego Zleceniodawcy kwotą wynagrodzenia wskazaną w ust. 1, z zastrzeżeniem ust. 2. 5. Należności z tytułu wykonania zakresu obowiązków określonego niniejszą umową, Zleceniodawca sfinansuje ze środków dotacji rozwojowej przyznanej Szkole Podstawowej nr 52 im. Marii Konopnickiej w Lublinie na realizację projektu Z królową nauk przez całe życie. 6. Koszty związane z wynagrodzeniem, o którym mowa w ust. 1 i 2, pokryte zostaną ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego i budżetu państwa. 7. Zleceniodawca, będący realizatorem projektu współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, zastrzega sobie, że terminowość wypłacania należności za wykonaną usługę jest uzależniona od posiadania środków finansowych przekazywanych przez Urząd Marszałkowski Województwa Lubelskiego w Lublinie. 8. Zleceniodawca ma prawo do wstrzymania wypłaty wynagrodzenia w całości lub w części w przypadku stwierdzenia niewykonania lub nienależytego wykonania umowy przez Zleceniobiorcę. 9. Za niedotrzymanie terminu płatności, o którym mowa w ust. 3 i 4, Zleceniobiorca nie może żądać odszkodowania lub karnych odsetek. 5 1. Zleceniobiorca nie może zlecać przyjętych obowiązków osobie trzeciej bez zgody Zleceniodawcy. 2. W razie niemożności przeprowadzenia zajęć w danym terminie Zleceniobiorca może we własnym zakresie zapewnić zastępstwo innej osoby, posiadającej przynajmniej 3

równoważne kwalifikacje, po wcześniejszym uzgodnieniu z Koordynatorem projektu Z królową nauk przez całe życie oraz po uzyskaniu zgody Zleceniodawcy. 3. Realizacja czynności zleconych w niniejszej umowie odbywa się w siedzibie Zleceniodawcy lub w innym miejscu określonym przez Zleceniobiorcę, po wcześniejszym uzgodnieniu z Koordynatorem projektu Z królową nauk przez całe życie. 4. Zleceniobiorca oświadcza, że posiada odpowiednią wiedzę i kwalifikacje, niezbędne do należytego wywiązania się z powierzonego niniejszą umową zakresu czynności. 5. Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonywać czynności wynikające z niniejszej umowy w sposób odpowiedzialny, rzetelny i sumienny oraz z zachowaniem dbałości o wizerunek i dobre imię Zleceniodawcy. 6. Zleceniobiorca zobowiązuje się do przestrzegania tajemnicy służbowej w odniesieniu do beneficjentów ostatecznych biorących udział w projekcie Z królową nauk przez całe życie. 6 1. Zleceniodawca lub osoba przez niego upoważniona ma prawo do kontroli i oceny wykonywanych czynności objętych niniejszą umową na każdym etapie jej realizacji. 2. Zleceniodawca zastrzega sobie prawo do bezzwłocznego, jednostronnego rozwiązania umowy w przypadku niewypełniania przez Zleceniobiorcę zobowiązań wynikających z postanowień niniejszej umowy. 7 Wszelkie zmiany umowy będą dokonywane za zgodą obu stron, w formie pisemnej, pod rygorem nieważności, w postaci aneksów do umowy. 8 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową, zastosowanie mają przepisy Kodeksu Cywilnego. 9 Wszelkie spory mogące wyniknąć na tle wykonywania postanowień niniejszej umowy, strony poddają rozstrzygnięciu przez sąd powszechny właściwy dla siedziby Zleceniodawcy. 4

10 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Zleceniodawcy i jeden dla Zleceniobiorcy. ZLECENIOBIORCA: ZLECENIODAWCA:...... 5

HARMONOGRAM ZAJĘĆ Załącznik nr 1 do umowy... DLA KLAS SZKOŁY.. OBEJMUJĄCY OKRES OD DO.. REALIZOWANYCH W RAMACH PROJEKTU Z KRÓLOWĄ NAUK PRZEZ CAŁE ŻYCIE PRIORYTET IX ROZWÓJ WYKSZTAŁCENIA I KOMPETENCJI W REGIONACH DZIAŁANIE 9.1 WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH I ZAPEWNIENIE WYSOKIEJ JAKOŚCI USŁUG EDUKACYJNYCH ŚWIADCZONYCH W SYSTEMIE OŚWIATY PODDZIAŁANIE 9.1.2 WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH UCZNIÓW Z GRUP O UTRUDNIONYM DOSTĘPIE DO EDUKACJI ORAZ ZMNIEJSZANIE RÓŻNIC W JAKOŚCI USŁUG EDUKACYJNYCH Miejsce realizacji zajęć: Termin realizacji: Liczba godzin: Nazwa modułu/działania: Liczba uczestników: Osoba prowadząca zajęcia/funkcja: SP nr 52 w Lublinie, ul. W. Jagiełły 11, 20-281 Lublin L.p. Data Liczba godzin Godz. rozpoczęcia i zakończenia Miejsce (numer sali) Materiały dydaktyczne w oparciu o które prowadzone będą zajęcia: 1. 2. 3. 6

Załącznik nr 2 do umowy Miesięczna karta czasu pracy pracownika zatrudnionego w ramach PO KL MIESIĄC: 2013 r. INSTYTUCJA: TYTUŁ PROJEKTU: NUMER PROJEKTU: IMIĘ I NAZWISKO: STANOWISKO: Szkoła Podstawowa nr 52 im. Marii Konopnickiej w Lublinie Z królową nauk przez całe życie POKL.09.01.02-06-241/12 Nauczyciel ZADANIA WYKONYWANE PRZEZ PRACOWNIKA: Dzień Godziny pracy Szczegółowy opis zadań wykonywanych na rzecz Liczba godzin miesiąca od do lub w ramach projektu pracy 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 7

16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. CAŁKOWITA ILOŚĆ GODZIN PRACY W DANYM MIESIĄCU:.. PODPIS ZLECENIODAWCY.. PODPIS ZLECENIOBIORCY 8

Załącznik nr 3 do umowy ŻYCIORYS ZAWODOWY 1. Nazwisko: 2. Imię: 3. Data urodzenia: 4. Narodowość 5. Wykształcenie: Instytucja Data: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Uzyskane stopnie lub dyplomy: Instytucja Data: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Uzyskane stopnie lub dyplomy: Instytucja Data: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Uzyskane stopnie lub dyplomy: Instytucja Data: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Uzyskane stopnie lub dyplomy: Instytucja Data: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) 6. Znajomość języków obcych: (od 1 do 5 w zależności od stopnia znajomości języka) Język obcy Czytanie Mowa Pisanie jęz. jęz. jęz. inny (podać jaki ) 7. Członkostwo w organizacjach: 8. Obecne stanowisko (z uwzględnieniem zaangażowania w realizację innych projektów współfinansowanych ze środków UE): 9

9. Przebieg pracy zawodowej: Daty: od (m-c/rok) do (m-c/rok) Miejsce Firma Stanowisko Opis Daty: od (m-c/rok) do (m-c/rok) Miejsce Firma Stanowisko Opis 10. Inne (np. publikacje, opracowania ) 11. Odbyte szkolenia: 12. Inne umiejętności: Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). miejscowość, data. podpis 10

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Ja, niżej podpisana/y. deklaruję udział w projekcie pt. Z królową nauk przez całe życie realizowanym od dnia 1 września 2013 r. do dnia 31 lipca 2014 r. przez Gminę Lublin / Szkołę Podstawową nr 52 im. Marii Konopnickiej w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Podziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki na stanowisku miejscowość, data. podpis 11

Załącznik nr 4 do umowy..... imię i nazwisko miejscowość i data OŚWIADCZENIE Ja, niżej podpisany(a) oświadczam, że aktualnie nie/jestem* zaangażowany(a) w realizację innych projektów finansowanych w ramach PO KL jak również w ramach innych programów NSRO: Lp. Nazwa Beneficjenta i nr umowy o dofinansowanie projektu Pełnione stanowisko(a) w projekcie Forma zatrudnienia Wymiar zaangażowania (etat/godziny) Ponadto oświadczam, że w aktualnie nie/jestem* zatrudniony w..(należy podać miejsce stałego zatrudnienia poza powyższymi przedsięwzięciami) na stanowisku.. w wymiarze (należy podać wymiar etatu) do dnia./na czas nieokreślony*. *niewłaściwe wykreślić data i czytelny podpis 12

Załącznik nr 5 do umowy..... imię i nazwisko miejscowość i data OŚWIADCZENIE Ja, niżej podpisany(a) oświadczam, że aktualnie nie/jestem* zatrudniony(a) w instytucji uczestniczącej w realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (PO KL)** tj. w (nazwa i adres instytucji) na stanowisku... data i czytelny podpis *niewłaściwe wykreślić **Jako instytucję uczestniczącą w realizacji PO KL rozumie się Instytucję Zarządzająca, Instytucję Pośredniczącą, Instytucję Wdrażającą (Instytucję Pośrednicząca II stopnia), Regionalny Ośrodek EFS, Krajowy Ośrodek EFS oraz Krajowa Instytucję Wspomagającą. 13

Załącznik nr 6 do umowy OŚWIADCZENIE PRACOWNIKA ZATRUDNIONEGO W RAMACH PO KL Imię Nazwisko Imię ojca Imię matki Miejsce urodzenia Data urodzenia PESEL NIP Adres zamieszkania (z kodem pocztowym) Nazwa i adres Urzędu Skarbowego Nazwa banku Numer rachunku bankowego E-mail Tel. kontaktowy Oświadczam, że: Jestem zatrudniony/a i otrzymuję wynagrodzenie miesięczne powyżej płacy minimalnej Wykonuję pracę, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia i z tego tytułu podlegam obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym Prowadzę pozarolniczą działalność gospodarczą i opłacam składki na ubezpieczenie społeczne do ZUS Oświadczam, że nie posiadam innego tytułu do ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych Jestem uczniem/studentem i nie ukończyłem/am 26 lat Inne:...... (zaznaczyć wybraną pozycje w kratce X) i nie wnoszę o dobrowolne ubezpieczenie społeczne. W razie zmiany powyższych danych zobowiązuje się powiadomić Zleceniodawcę w terminie trzech dni od dnia zaistnienia zmiany.... (Podpis Zleceniobiorcy / Wykonawcy) 14