ZARZĄDZENIE nr 28/2016 Wójta Gminy Teresin z dnia 28 lipca 2016 r. w sprawie zwrotu kosztu zakupu okularów korygujących wzrok do pracy przy obsłudze monitorów ekranowych. Na podstawie art. 33 ust. 5 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym ( Dz.U. z 2016 r. poz. 446 ), art.7 pkt. i pkt. 3 ustawy z dnia 21 listopada 2008 roku o pracownikach samorządowych ( Dz.U. z 2016 r. poz. 902) oraz 8 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 1 grudnia 1998 roku w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy na stanowiskach wyposażonych w monitory ekranowe ( Dz. U. z 1998 r. Nr 148, poz.973) Wójt Gminy Teresin zarządza co następuje: 1 1. Pracownikom Urzędu Gminy Teresin, którzy na podstawie wyników badań okulistycznych, przeprowadzonych w ramach profilaktycznej opieki zdrowotnej (badań wstępnych, okresowych, kontrolnych), otrzymali zaświadczenie lekarskie o potrzebie stosowania okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego, przysługuje zwrot kosztów zakupu tych okularów (oprawka i szkła korekcyjne). 2. Uprawnienie o którym mowa w ust. 1 przysługuje również gdy decyzje o dobraniu i przepisaniu okularów korekcyjnych podejmuje optometrysta. 2 1. Wysokość refundacji kosztów zakupu okularów korygujących wzrok odpowiada kosztowi zakupu okularów, ale nie może być wyższa niż kwota 350,00 zł (słownie: trzysta pięćdziesiąt złotych) brutto. 2. Jeżeli kwota na fakturze jest niższa od ustalonej w ust. l, zwraca się pracownikowi całość kwoty wymienionej w fakturze. 3. Zwrot kosztów zakupu okularów korygujących wzrok przysługuje nie częściej niż raz na 2 lata. 4. W przypadku, gdy w okresie, o którym mowa w ust. 3, nastąpi zmiana mocy okularów korygujących wzrok, pracownikowi przysługuje zwrot kosztów zakupu nowych okularów korygujących wzrok, o ile przedstawi zaświadczenie lekarza stwierdzające konieczność zmiany okularów korygujących wzrok przy pracy z monitorem ekranowym.
Wzór wniosku pracownika o przeprowadzenie wcześniejszego badania wzroku w związku z pogorszeniem jakości widzenia podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego stanowi załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia. 3 1. Podstawą zwrotu kosztu zakupu okularów są: 1) wniosek pracownika o zwrot kosztów zakupu okularów - wzór wniosku stanowi załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia, 2) zaświadczenie/opinia o potrzebie stosowania okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego, wydane przez lekarza okulistę lub optometrystę w ramach profilaktycznej opieki zdrowotnej, 3) oryginalny rachunek lub faktura wystawione na pracownika, dokumentujące zakup okularów korygujących wzrok - na odwrocie rachunku/faktury pracownik zobowiązany jest wykonać adnotację o treści: Kwotę.zł (suma, na jaką opiewa rachunek/faktura) opłaciłam/em z własnych środków finansowych wraz z datą i podpisem wnioskodawcy. 2. Pracownik, w celu otrzymania zwrotu kosztów związanych z zakupem okularów korygujących wzrok, składa dokumenty wymienione w ust. 1 do pracownika zajmującego się sprawami BHP w Urzędzie, który po dokonaniu weryfikacji merytorycznej złożonej dokumentacji przekazuje ją, do komórki finansowej w celu dokonania zapłaty. 3. W przypadku wystąpienia niejasności, niezgodności lub braków formalnych bieg sprawy zostaje wstrzymany do momentu uzupełnienia braków formalnych lub złożenia wyjaśnień przez wnioskodawcę. 4 Dokonanie zwrotu kosztu zakupu okularów korygujących wzrok nastąpi w terminie 30 dni od złożenia przez pracownika wszystkich dokumentów, o których mowa w 3 ust. 5 Urząd Gminy Teresin nie zwraca kosztów zakupu okularów korygujących wzrok w przypadku: 1) zakupu okularów (szkieł wraz z oprawą) lub tylko szkieł o zdolności skupiającej 0 dioptrii, nawet pomimo zamieszczonej przez uprawnionego lekarza adnotacji na recepcie: AR do komputera (antyrefleks); 2) zakupu soczewek kontaktowych;
3) zniszczenia mechanicznego opraw lub szkieł bądź całych okularów, a także ich zagubienia. 6 Wykonanie zarządzenia powierzam Sekretarzowi Gminy Teresin. W zakresie nieuregulowanym niniejszym zarządzeniem mają zastosowanie przepisy rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 1 grudnia 1998 roku w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy na stanowiskach wyposażonych w monitory ekranowe (Dz. U. z 1998 r. Nr 148, poz.973) 8 7 1. Traci moc Zarządzenie nr 02/2009 Wójta Gminy Teresin z dnia 14 stycznia 2009 roku w sprawie zwrotu kosztu zakupu okularów korygujących wzrok do pracy przy obsłudze monitorów ekranowych. 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. Wójt Gminy Teresin Marek Olechowski
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 28/2016 Wójta Gminy Teresin z dnia 28 lipca 2016 r... (imię i nazwisko pracownika) Teresin, dnia. (miejsce zamieszkania) Wniosek o zwrot kosztów zakupu okularów korygujących wzrok do pracy przy obsłudze monitorów ekranowych Zwracam się z prośbą o refundację kosztów poniesionych w związku z zakupem okularów korekcyjnych niezbędnych do pracy przy obsłudze monitora ekranowego. W załączeniu: 1) zaświadczenie potwierdzające potrzebę stosowania okularów korekcyjnych podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego, wydane przez lekarza okulistę lub optometrystę w ramach profilaktycznej opieki zdrowotnej, 2) oryginał rachunku (faktury) dokumentującego zakup okularów korygujących wzrok (data i podpis pracownika).. Potwierdzenie bezpośredniego przełożonego Potwierdzam fakt użytkowania przez wnioskodawcę w czasie pracy monitora ekranowego przez co najmniej połowę dobowego wymiaru czasu pracy, tj. co najmniej 4 godziny dziennie. (data i podpis bezpośredniego przełożonego)
Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr 28/2016 Wójta Gminy Teresin z dnia 28 lipca 2016 r. Teresin, dnia... (imię i nazwisko pracownika). (miejsce zamieszkania) Wniosek o skierowanie na wcześniejsze badanie wzroku Zwracam się z prośbą o skierowanie mnie na wcześniejsze badanie wzroku w celu wydania przez lekarza medycyny pracy/lekarza okulistę z zakładu medycyny pracy/optometrystę potwierdzenia potrzeby stosowania przeze mnie nowych okularów korekcyjnych podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego. Data kolejnego badania profilaktycznego jest wyznaczona na dzień..., tymczasem aktualnie zauważam znaczne pogorszenie się jakości mojego widzenia podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego. (podpis pracownika)