UCHWAŁA NR IX/58/15 RADY MIASTA KOLNO z dnia 23 października 2015 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Miasta Kolno Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2015 r. poz. 1515) oraz art. 6m ust. 1a i ust.1b oraz art. 6n ust.1 ustawy z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1399, poz. 1593, z 2015 r. poz. 87, poz. 122) Rada Miasta Kolno uchwala, co następuje: 1. Ustala się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości zamieszkałej położonej na terenie Miasta Kolno w brzmieniu stanowiącym załącznik do niniejszej uchwały. 2. 1. Deklarację, o której mowa w 1 właściciel nieruchomości zobowiązany jest złożyć do Burmistrza Miasta Kolno, ul. Wojska Polskiego 20 18-500 Kolno w terminie 14 dni od dnia: 1) zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca, 2) w którym nastąpiły zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi określonych w deklaracji. 2. Deklarację, o której mowa w 1 należy złożyć: 1) w formie papierowej osobiście lub za pośrednictwem operatora pocztowego lub 2) w formie elektronicznej. 3. Format elektroniczny deklaracji, o której mowa w 2. 2 określa się jako format danych RTF z układem informacji i powiązań miedzy nimi wynikającym ze wzoru deklaracji określonego w załączniku do uchwały. 4. Deklaracja składana za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej, po opatrzeniu w bezpieczny podpis elektroniczny weryfikowany za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. z 2013r. poz. 262) może być przesłana za pomocą poczty elektronicznej do Urzędu Miasta Kolno lub poprzez profil zaufany e-puap w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014r. poz.1114). 3. Deklaracje o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi złożone do dnia wejścia w życie niniejszej uchwały na drukach ustalonych przepisami dotychczas obowiązującymi zachowują ważność. 4. Z dniem wejścia w życie niniejszej uchwały traci moc uchwała Nr XXX/160/13 Rady Miasta Kolno z dnia 29 listopada 2013 roku w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości (Dz. Urz. Woj. Podlaskiego z 2013 r. poz. 4418). 5. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Kolno. 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego, jednak nie wcześniej niż z dniem 1 stycznia 2016 roku. Przewodniczący Rady Miasta Mieczysław Śniadach Id: 42A3535A-D8D6-471F-B985-22FE733F90FE. Podpisany Strona 1
Pola jasne niniejszej deklaracji wypełnia składający deklarację, należy wypełnić drukowanymi literami, komputerowo lub ręcznie Załącznik do uchwały Nr IX/58/15 Rady Miasta Kolno z dnia 23 października 2015 r. Nr ewidencyjny DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013r. poz. 1399 ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych położonych na terenie Miasta Kolno. Miejsce składania: Urząd Miasta Kolno, 18-500 Kolno, ul. Wojska Polskiego 20. A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI BURMISTRZ MIASTA KOLNO ul. Wojska Polskiego 20 18 500 Kolno B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) PIERWSZA DEKLARACJA NOWA DEKLARACJA - zmiana danych zawartych w deklaracji Uzasadnienie zmiany dzień -miesiąc-rok KOREKTA DEKLARACJI Uzasadnienie przyczyn korekty dzień -miesiąc-rok C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznacz właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) WŁAŚCICIEL, WSPÓŁWŁAŚCICIEL UŻYTKOWNIK WIECZYSTY ZARZĄDCA NIERUCHOMOŚCI INNY PODMIOT WŁADAJĄCY NIERUCHOMOŚCIĄ (np. najemca, dzierżawca) SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA WSPÓLNOTA MIESZKANIOWA D. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO(YCH) DEKLARACJĘ Osoba fizyczna/ Osoby prawne/ Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej *- dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi Nazwisko/Nazwa pełna* Imię /Imiona/Nazwa skrócona PESEL Nr REGON* NIP* Nr KRS* Id: 42A3535A-D8D6-471F-B985-22FE733F90FE. Podpisany Strona 2
Adres zamieszkania/ adres siedziby Nazwisko DANE IDENTYFIKACYJNE MAŁŻONKA 2 Imię /Imiona PESEL Adres zamieszkania W PRZYPADKU, GDY WSPÓŁWŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚĆI JEST WIĘCEJ ANIŻELI PÓL W CZĘŚĆI D NINIEJSZEJ DEKLARACJI POZOSTAŁE OSOBY SKŁADAJĄCE DEKLARACJĘ WYPEŁNIAJĄ ZAŁĄCZNIK NR 1 DO DEKLARACJI. OBOWIĄZEK WYPEŁNIENIA ZAŁĄCZNIKA NR 1 DO DEKLARACJI DOTYCZY RÓWNIEŻ WSPÓLNIKÓW SPÓŁKI CYWILNEJ. E. ADRES NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA MIEJSCOWOŚĆ ULICA NR DOMU NR LOKALU OŚWIADCZENIE SKŁADAJACEGO DEKLARACJĘ Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji prowadzone jest/są:. (należy podać liczbę gospodarstw domowych) Oświadczam, że: (proszę zaznaczyć odpowiedni kwadrat znakiem X) Odpady komunalne gromadzone są w sposób: a) selektywny b) nieselektywny F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Liczba osób z których składa/ją się gospodarstwo/a domowe: (należy podać łączną liczbę osób zamieszkałych) Id: 42A3535A-D8D6-471F-B985-22FE733F90FE. Podpisany Strona 3
Wyszczególnienie liczba gospodarstw domowych miesięczna stawka opłaty Wypełnić w przypadku gdy w części E zaznaczono pkt. a) Gospodarstwo 1 osobowe... zł Gospodarstwo 2 osobowe... zł Gospodarstwo 3 osobowe... zł Gospodarstwo 4 osobowe i powyżej Wyszczególnienie. liczba gospodarstw domowych.. zł miesięczna stawka opłaty Wypełnić w przypadku gdy w części E zaznaczono pkt. b) Gospodarstwo 1 osobowe... zł Gospodarstwo 2 osobowe... zł Gospodarstwo 3 osobowe... zł Gospodarstwo 4 osobowe i powyżej... zł Deklarowana kwota opłaty (stanowi sumę opłat wszystkich gospodarstw domowych z terenu danej nieruchomości).. zł G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO(YCH) DEKLARACJĘ /OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ/ Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. Jestem świadomy(a) odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością... (czytelny podpis)... (miejscowość, data ) (czytelny podpis ) H. ADNOTACJE ORGANU Pouczenie: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz.1619 z późn.zm.). 1. Podanie rachunku bankowego jest dobrowolne, 2. W przypadku nieruchomości będącej przedmiotem małżeńskiej wspólności ustawowej deklarację wypełniają i podpisują oboje małżonkowie. Id: 42A3535A-D8D6-471F-B985-22FE733F90FE. Podpisany Strona 4
OBJAŚNIENIA DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1. Właściciel nieruchomości zamieszkałej jest obowiązany złożyć deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi do Burmistrza Miasta Kolno w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. 2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację do Burmistrza Miasta Kolno w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę w nowej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 3. W przypadku gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się w gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana. 4. W przypadku nieruchomości będącej przedmiotem małżeńskiej wspólności ustawowej deklarację wypełniają i podpisują oboje małżonkowie. W przypadku składania jednej deklaracji przez współwłaścicieli deklarację wypełniają i podpisują współwłaściciele. 5. W przypadku nieruchomości zabudowanej budynkiem wielolokalowym, wspólnota mieszkaniowa lub spółdzielnia mieszkaniowa może żądać od właściciela lokalu, osoby, której służy spółdzielcze prawo do lokalu lub osoby faktycznie zamieszkującej lokal podania danych niezbędnych do ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 6. Wysokość zobowiązania określonego w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi obowiązuje za kolejne miesiące do czasu korekty deklaracji lub zmiany stawki opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 7. Miesięczne stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi reguluje odrębna uchwała Rady Miasta Kolno. 8. Niniejszą deklarację należy złożyć w siedzibie Urzędu Miasta Kolno, ul. Wojska Polskiego 20, 18-500 Kolno, bądź przesłać drogą pocztową na wskazany wyżej adres. Deklarację można również wypełnić w formie elektronicznej, która dostępna jest na stronie www.umkolno.pl w zakładce Gospodarka odpadami Id: 42A3535A-D8D6-471F-B985-22FE733F90FE. Podpisany Strona 5
Załącznik nr 1 do Deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi C. 1. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO(YCH) DEKLARACJĘ Osoba fizyczna/ Osoby prawne/ Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej *- dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi Nazwisko/Nazwa pełna* Imię /Imiona/Nazwa skrócona PESEL Nr REGON* NIP* Nr KRS* Adres zamieszkania/ adres siedziby DANE IDENTYFIKACYJNE MAŁŻONKA 2 Nazwisko Imię /Imiona PESEL Adres zamieszkania C. 2. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO(YCH) DEKLARACJĘ Osoba fizyczna/ Osoby prawne/ Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej *- dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi Nazwisko/Nazwa pełna* Imię /Imiona/Nazwa skrócona PESEL Nr REGON* NIP* Nr KRS* Id: 42A3535A-D8D6-471F-B985-22FE733F90FE. Podpisany Strona 6
Adres zamieszkania/ adres siedziby DANE IDENTYFIKACYJNE MAŁŻONKA 2 Nazwisko Imię /Imiona PESEL Adres zamieszkania 1. Podanie rachunku bankowego jest dobrowolne. W przypadku nieruchomości będącej przedmiotem małżeńskiej wspólności ustawowej deklarację wypełniają i podpisują oboje małżonkowie. W przypadku składania jednej deklaracji przez współwłaścicieli deklarację wypełniają i podpisują współwłaściciele. Id: 42A3535A-D8D6-471F-B985-22FE733F90FE. Podpisany Strona 7