Protokół nr 4/2014 z posiedzenia Komisji, Oświaty, Kultury, Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu, które odbyło się 9 lutego 2015 roku O godzinie 17.05 wiceprzewodnicząca komisji M. Walkiewicz stwierdziła quorum, po czym dokonała otwarcia posiedzenia. W posiedzeniu uczestniczyło dyrektor SPZOZ Przychodnia Miejska w Józefowie. Lista obecności radnych stanowi załącznik nr 1 do nin. protokołu. Załącznik nr 1 do protokołu nr 1/2014 z posiedzenia Komisji Oświaty, Kultury, Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu, które odbyło się 9 lutego 2015 roku Wiceprzewodnicząca komisji M. Walkiewicz przedstawiła propozycję następującego porządku obrad: 1. Sprawozdanie z pracy w Miejskiej Przychodni Zdrowia w 2014 roku. 2. Ocena realizacji kontraktu z NFZ w 2014 roku. 3. Zmiany w zatrudnieniu w Przychodni. 4. Program stomatologiczny w SP nr 1. 5. Szybka ścieżka onkologiczna. 6. System kolejkowy i porady recepturowe. 7. Ocena programów profilaktycznych realizowanych w Przychodni w 2014 roku. 8. Przyjęcie protokołu nr 3/2015. 9. Wolne wnioski. Porządek obrad przyjęto przez aklamację. Sprawozdanie z pracy w SPZOZ Przychodnia Miejska w Józefowie stanowi załącznik nr 2 do nin. protokołu. Załącznik nr 12do protokołu nr 1/2014 z posiedzenia Komisji Oświaty, Kultury, Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu, które odbyło się 9 lutego 2015 roku Ad. 1 - Ad.7 Wiceprzewodnicząca komisji M. Walkiewicz zwróciła się z prośbą do uczestniczącej w posiedzeniu p. M. Kurcz dyrektora SPZOZ Przychodnia Miejska w Józefowie o omówienie ww. punktów. Pani M. Kurcz poinformowała, że wstępny wynik finansowy wypracowany przez przychodnię za 2014 rok wynosi 126,422 zł, jednak obecnie trwają jeszcze rozliczenia z NFZ. Ww. kwota przejdzie na fundusz zakładowy po rozliczeniach z NFZ. Następnie p. dyrektor stwierdziła, że kontrakt z NFZ na specjalistyce wykonano w ponad 100% i być może NFZ zapłaci za nadwykonania. W odniesieniu do planu finansowego na 2015 rok, p. Kurcz nadmieniła wynika, że na 1
2015 rok został on nieco zwiększony. Na specjalistkę przyznano 1 460 588 zł, na POZ 3 197 600 zł. Wiceprzewodnicząca komisji M. Walkiewicz zapytała, czy wszystkie kontrakty w 2014 roku zostały zrealizowane w 100%. Dyrektor Miejskiej Przychodni odpowiedziała, że kardiologię wykonano ponad limit o 189, 5 punktów więcej niż zakładał plan. Dermatologia - wykonanie było wyższe o 45,5 punkta, reumatologia wykonanie wyższe o 72 punkty, położnictwo i ginekologia niedowykonanie na 268 punktów, ponieważ zawiera się tu rozliczenie cytologii; okulistyka wykonano o 198 punktów więcej; laryngologia - niedowykonanie o 80,5 punkta; zakresy skojarzone (położnictwo i ginekologia) nadwykonanie na 11,5 punkta, laryngologia skojarzona - niedowykonanie na 178 punktów, urologia skojarzona niedowykonanie na 56,5 punkta. Jak poinformowała p. Kurcz, wykonanie na specjalistce wyniosło ponad 100%. Radna M. Walkiewicz zapytała, czy są poradnie, które w dużym stopniu nie wykonały planu. Pani M. Kurcz odpowiedziała negując. Wyjaśniła, że w trzech poradniach punkty w listopadzie były przesunięte na inne poradnie. Kolejne pytanie wiceprzewodniczącej komisji dotyczyło stomatologii w SP Nr 1. Pani dyrektor odpowiedziała, że w Szkole Podstawowej nr 1 stomatologia nie została wykonana w ubiegłym roku w 100 %, ponieważ lekarz przebywał na zwolnieniu i nie można było tego przesunąć, w związku z tym zwrócono do NFZ 1800 zł. Radna U. Zielińska zapytała, czy w związku z powyższym, NFZ zmniejszył na 2015 rok kontrakt na stomatologię. Dyrektor SP ZOZ Przychodnia Miejska wyjaśniła, że od 1 lipca 2014 roku na innych zasadach podpisano kontrakt. Od tego czasu Przychodnia otrzymała punkty na trzech lekarzy po pół etatu i SP Nr 1 nie otrzymała kontraktu. Otrzymano punkty według rozdzielnika, nie z powodu zwrotu 1800 zł. Pani Kurcz podkreśliła, że józefowska przychodnia otrzymała maksimum tego, co mogła otrzymać. Wiceprzewodnicząca komisji M. Walkiewicz zapytała o czas oczekiwania na wizyty w przychodni. Pani Kurcz odpowiedziała, że w przychodni funkcjonuje pakiet kolejkowy, który określa ustawa. Jeśli ktoś przychodzi i chce zapisać się do specjalisty, musi w ciągu dwóch tygodni donieść skierowanie. System jest rygorystyczny. Co tydzień przekazywane jest sprawozdanie do NFZ o systemie kolejkowym. Są przewidziane kary, jeśli nie przestrzega się zasad systemu. Pani Kurcz poinformowała, że w józefowskiej przychodni są cztery kolejki. Pierwsza to kolejka dla pacjentów onkologicznych, druga dla kombatantów i ich opiekunów; trzecia dla osób, którym lekarz da skierowanie na badanie na cito i czwarta są to pozostałe przypadki. Jeśli ktoś nie zgłosi się, kolejka się przesuwa. Jeśli ktoś racjonalnie uzasadni przyczyny niezrealizowania wizyty, powinien być w ciągu siedmiu dni przywrócony do kolejki. Jeśli nie przedstawi uzasadnienia, może być wpisany na koniec kolejki. 2
Następnie wiceprzewodnicząca komisji M. Walkiewicz zapytała o elektroniczną listę oczekujących, która miała powstać. Pani M. Kurcz wyjaśniła, że NFZ ma uregulować centralny rejestr oczekujących. Gdy będzie długi czas oczekiwania do danego specjalisty, będzie możliwość skorzystania z wizyty u specjalisty w innej placówce. Informacja o wolnych miejscach będzie prawdopodobnie na stronach internetowych NFZ. Następnie p. dyrektor wspomniała, że józefowska przychodnia stara się mieć pulę miejsc na pacjentów w nagłych przypadkach. Radna U. Zielińska zapytała, czy od bieżącego roku trzeba mieć skierowanie do dermatologa. Pani dyrektor wyjaśniła, że można zapisać się do dermatologa i w ciągu dwóch -- tygodni donieść skierowanie. Radny W. Glinka zapytał, czy jeśli chciałby zapisać się do laryngologa, to na kiedy może być zapisany. Pani Kurcz odpowiedziała, że nie potrafi odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ były zapisy na cały rok. Radny Glinka zapytał też o liczbę punktów na jednego pacjenta w stomatologii. Dyrektor SP ZOZ Przychodnia Miejska odpowiedziała, że to zależy co jest leczone. Radny P. Kołodziej stwierdził, że dla niego nowością jest kolejka dla kombatantów i ich opiekunów, a szczególnie opiekunów. Pani dyrektor powiedziała, że otrzymała pismo w tej sprawie, ale też mówi o tym ustawa. Następnie pani dyrektor nadmieniła, że być może przychodnia otrzyma pieniądze unijne na informatyzację i wtedy zakupiono by system smsowy, mający na celu automatyczne wysyłanie smsów z informacją o terminie wizyty. Następnie wiceprzewodnicząca Rady Miasta M. Jakubowska zapytała o problemy przychodni. Pani Kurcz odpowiedziała, że największy kłopot stanowi znalezienie lekarzy, ostatnio ze znalezieniem laryngologa. Pani dyrektor nadmieniła, że poszukuje laryngologa od grudnia ubiegłego roku i rozmawiała już z piętnastoma lekarzami. Stwierdziła, że ma chętnych i nie ma na rynku zbyt wielu lekarzy tej specjalności i wielu z nich pracuje w szpitalach specjalistycznych, a ponadto jest mała liczba punktów przyznawanych na te poradnie przez NFZ, a duża liczba zabiegów. Drugą sprawą problemem, o którym powiedziała p. dyrektor to sprawa dotycząca naboru lekarzy ginekologów. Pani Kurcz wyjaśniła, że jest zobowiązana do ogłoszenia konkursu na lekarzy specjalistów. Zgłaszają się lekarze, którzy spełniają wymogi. Tak też zrobiono przy ostatnim naborze ginekologów. Określono kryteria. Gdy ogłoszono konkurs, zgłosiło się czterech lekarzy. Potem pojawiły się na forum wpisy mieszkańców wyrażające niezadowolenie z powyższej sytuacji. Jak podkreśliła p. Kurcz, obecnie w przychodni przyjmuje trzech ginekologów. Ponadto pani dyrektor zaznaczyła, że jeśli ktoś złoży ofertę, należy postępować zgodne z ustawą o finansach publicznych. W nawiązaniu do sprawy zatrudniania ginekologów, radna U. Zielińska nadmieniła, że mieszkańcy zgłaszają, aby wśród ginekologów była też kobieta. Pani Kurcz odpowiedziała, że wśród ginekologów jest kobieta. 3
Kolejne pytanie wiceprzewodniczącej komisji dotyczyło opieki długoterminowej. Radna nadmieniła, że jest to najwyżej oceniany punkt i zapytała, czy w związku z rosnącą liczbą pacjentów wymagających takiej opieki, nie można rozbudować formy pomocy. Pani M. Kurcz odpowiedziała, że obecnie są dwie pielęgniarki i jedna jest w tym zakresie dodatkowo przeszkolona, ale nie można jej wcześniej tam skierować, dopóki NFZ nie ogłosi naborów. Zgodnie z przepisami na jedną pielęgniarkę powinno przypadać sześciu pacjentów leżących. Panie pielęgniarki w Józefowie mają po ośmiu pacjentów. Pacjent powinien być objęty taką opieką co najmniej miesiąc. Pani Kurcz dodała, że są pacjenci wymagający takiej opieki przez dłużej niż miesiąc. Radna M. Walkiewicz zapytała, czy p. Kurcz myśli o rozbudowaniu opieki środowiskowej. Pani Dyrektor powiedziała, że jeśli będzie potrzeba, można zatrudnić jeszcze pielęgniarkę przeszkoloną w tym zakresie z zewnątrz. Radna U. Zielińska zapytała, czy są rodzice, którzy unikają szczepień dzieci. Pani dyrektor odpowiedziała twierdząco. Poinformowała, że wysyłane są wtedy pisma do rodziców. Sprawozdanie ze szczepień wysyłane jest do Powiatowego Inspektora Sanitarnego. Następnie zabrała głos radna M. Jakubowska pytając o plany pani dyrektor w związku z 126 tys. zysku Pani Kurcz wyjaśniła, że w ubiegłym roku podjęła działania co do remontu gabinetów. Dodała, że chciałaby rozpocząć remont ww. roku bieżącym. Kolejne pytanie radnej Jakubowskiej dotyczyło systemu rejestracji w POZ. Radna zapytała, czy system ten sprawdza się. Pani dyrektor odpowiedziała, że jest to na takich zasadach jak wcześniej i sprawdza się. Rzadko są skargi. Radna B. Kaczorek zapytała o czas realizacji wizyty u lekarza POZ i specjalisty. Pani M. Kurcz odpowiedziała, że u lekarza POZ jest to 15 minut, natomiast u specjalisty 10, 15,20, a nawet 25. Zależy to od specjalności. Radna B. Kaczorek zgłosiła prośbę o rozważenie możliwości zastosowania papierowych numerków do kolejki, w celu uniknięcia sporów wśród pacjentów. Nadmieniła, że była świadkiem sytuacji w kolejce do laryngologa, kiedy trzy osoby były umówione na jedną godzinę i spowodowało to zamieszanie między pacjentami. Pani dyrektor wyjaśniła, że sytuacja ta mogła mieć miejsce ostatnio w kolejce do laryngologa, ponieważ jeden lekarz odmówił przyjęć pacjentów w poradni. Była to wyjątkowa sytuacja. Radna U. Zielińska proponowała, aby lekarz wychodził po pacjenta. Następnie wiceprzewodnicząca komisji M. Walkiewicz zapytała o stomatologię w gabinecie w Szkole Podstawowej Nr 1. Pani M. Kurcz odpowiedziała, że lekarz przyjmuje tam od czwartku, dwa dni w tygodniu po 6 godzin, bez pomocy dentystycznej, ponieważ program nie przewidywał pomocy, a tym samym nie ma środków finansowych na opłacenie pomocy. Osoba, która wcześniej pomagała stomatologowi w gabinecie w szkole, pracuje obecnie w 4
rejestracji przychodni. Jak nadmieniła pani dyrektor, stomatolog pracujący w szkole stwierdził, że da sobie radę bez pomocy. Radna M. Walkiewicz nawiązała do programów polityki zdrowotnej stwierdzając, że mają one taki punkt jak ewaluacja i tam powinny znaleźć się przemyślenia i wnioski. Być może należy wpisać tam wniosek o pomoc stomatologiczną do gabinetu w szkole. Mając powyższe na uwadze, wiceprzewodnicząca komisji zwróciła się z prośbą o przekazanie Radzie Miasta przed uchwalanie kolejnych programów profilaktycznych, ewaluacji tych programów, uwzględniającej własne przemyślenia i ewentualne wnioski, propozycje zmian. Radna wyraziła opinię, że taką ewaluację powinni otrzymać radni przed podjęciem kolejnych uchwał w tej sprawie. Następną sprawą poruszoną podczas nin. posiedzenia był temat dotyczący szybkiej ścieżki onkologicznej. Pani dyrektor wyjaśniła, że pacjent, który zgłosi się do swojego lekarza rodzinnego z nietypowymi objawami, a lekarz POZ będzie podejrzewał u niego chorobę nowotworową, zleci wykonanie podstawowych badań diagnostycznych i zdecyduje, czy skierować go do specjalisty. Na decyzję będzie miał 2 tygodnie. Podczas pierwszej wizyty lekarz POZ może wystawić pacjentowi tzw. Kartę onkologiczną. Lekarze będą mogli wystawić pacjentowi skierowanie na badania specjalistyczne. Z wynikami pacjent zgłasza się do onkologa, który w zależności od sytuacji zdrowotnej prowadzi leczenie pacjenta. Następnie p. dyrektor omówiła sprawę dotyczącą porady recepturowej, która weszła w życie od października 2014 roku. Wyjaśniła, że oznacza ona, że pacjent, jeśli jest to uzasadnione jego stanem zdrowia i sytuacja taka jest odzwierciedlana w dokumentacji medycznej, może otrzymać od lekarza do 12 kolejnych recept na kolejne etapy leczenia. Pacjent taki nie będzie musiał być badany za każdym razem podczas wizyty u lekarza. Innych pytań i uwag nie zgłoszono. Ad.8 Protokół nr 3/2015 przyjęto w obecności 9 członków komisji - przeciw nie stwierdzono, nikt nie wstrzymał się od głosu. 6 głosami za, głosów Ad.9 W ww. punkcie porządku obrad podjęto krótką dyskusję na temat rozstrzygnięcia konkursów dotyczących zadań publicznych realizowanych przy współpracy organizacji pożytku publicznego, a w szczególności sportu. W związku ze zrealizowaniem porządku obrad, wiceprzewodnicząca komisji M. Walkiewicz podziękowała radnym za udział w posiedzeniu i o godzinie 18.30 zamknęła obrady. Wiceprzewodnicząca Protokołowa Komisji Oświaty, Kultury, Zdrowia i Sportu Renata Nosarzewska Maria Walkiewicz 5
6
7