RECEPTARIUSZ SZPITALNY SZPITALA KLINICZNEGO DZIECIĄTKA JEZUS Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus Centrum Leczenia Obrażeń ul. Lindleya 4 02-005 Warszawa Data 1.02.2007
SPIS TREŚCI 1. Wprowadzenie 2. Część szczegółowa Prace nad Receptariuszem Szpitalnym Wprowadzanie leków do Receptariusza Skreślanie leków z Receptariusza Wprowadzenie Receptariusza Szpitalnego 3. Słownik 4. Spis załączników 5. Formularze 6. Szpitalna Lista Leków
WPROWADZENIE 27 lutego 2006 Dyrektor Szpitala wydał zarządzenie powołujące w Szpitalu Klinicznym Dzieciątka Jezus Centrum Leczenia Obrażeń Szpitalny Komitet Terapeutyczny, będący strukturą doradczą przy Dyrektorze Szpitala, której głównym zadaniem jest przedstawianie i opiniowanie propozycji regulujących gospodarkę lekami (załączniki 9 i 10). Jednym z zadań szczegółowych Komitetu jest modyfikacja i aktualizacja Receptariusza Szpitalnego, dokonywana co 6 miesięcy na podstawie wniosków napływających od Kierowników Klinik (załączniki 7 i 8) lub z powodu zmian w dostępności leków na rynku polskim. Celem wprowadzenia Receptariusza Szpitalnego jest racjonalizacja farmakoterapii z dostosowaniem jej do profilu Klinik, Oddziałów i Zakładów wchodzących w skład Szpitala. Podstawową przesłanką za umieszczeniem określonych leków w Receptariuszu jest wykazanie ich skuteczności i bezpieczeństwa w wiarygodnych badaniach klinicznych i rekomendacja ich stosowania w przyjętych w Polsce standardach farmakoterapii opracowywanych przez towarzystwa naukowe. Podstawowym ograniczeniem jest budżet Szpitala. Szpitalna Lista Leków (SLL) to spis leków usystematyzowanych zgodnie z międzynarodową klasyfikacją Anatomiczno-Terapeutyczno-Chemiczną (ATC), w której leki są pogrupowane według działów terapeutycznych i przynależności do grup farmakologicznych (więcej informacji patrz: http://www.whocc.no/atcddd/). Leki są wymienione według nazw międzynarodowych, przy których zamieszczono także nazwy handlowe i postaci farmaceutyczne tych preparatów, które były kupowane do Apteki Szpitalnej w 2006 roku. Nie oznacza to jednak, że w Szpitalu nie mogą być dostępne preparaty leków znajdujących się na SLL o innych nazwach handlowych. Wynika to ze zmian asortymentu w hurtowniach, które po przetargach dostarczają leki Aptece Szpitalnej. Wszystkie leki na SLL zostały dodatkowo usystematyzowane według trzech kategorii dostępności w Szpitalu (patrz też słownik): 1. leki zalecane (LZ, bez dodatkowych oznaczeń) - decyzję o stosowaniu LZ może podjąć każdy lekarz pracujący w Szpitalu; 2. leki rezerwowe (LR) - decyzję o stosowaniu LR podejmuje Ordynator Oddziału lub Osoba przez Niego upoważniona
3. leki rezerwowe zastrzeżone (LRZ) - LRZ mogą być zastosowane tylko w ściśle określonych sytuacjach klinicznych, po zaakceptowaniu takiej terapii w każdym przypadku przez Dyrektora ds. Lecznictwa na wniosek Kierownika Kliniki lub Osoby przez Niego upoważnionej, po uprzednim zaopiniowaniu przez Farmakologa Klinicznego Szpitala w takich przypadkach wymagane jest wypełnienie odpowiedniego wniosku (załączniki 1, 2 i 3). Na SLL, od obecnego wydania Receptariusza, zamieszczone są informacje o średnim dobowym koszcie terapii ogólnoustrojowej określonym produktem leczniczym w Szpitalu. Koszt ten oszacowano dla przeciętnej dawki dobowej leku w głównym wskazaniu (Defined Daily Dose (DDD), ustalonej przez WHO (więcej informacji patrz: http://www.whocc.no/atcddd/) z uwzględnieniem cen produktów leczniczych według umów zawartych przez Szpital. W sytuacjach kiedy DDD nie jest określona, zamieszczone są informacje o cenie brutto jednego opakowania produktu leczniczego według umów zawartych przez Szpital. Brak informacji o kosztach terapii oznacza, że nie został zakończony proces przetargu na dany lek. Przy cenach leków objętych wykazem produktów leczniczych nabywanych przez zakłady lecznictwa zamkniętego po cenach urzędowych hurtowych (Rozporządzenie MZ z dn. 30.11.2006 i 6.12.2006, Dz.U. 2006, Nr 231, poz. 1685 i 1686) umieszczono adnotację C.U. Dostęp do leków zamieszczonych na SLL jest w Szpitalu zagwarantowany w wyniku procesu przetargowego. System ordynacji leków w Szpitalu przewiduje także terapie z zastosowaniem leków spoza SLL. Przy zastosowaniu w Szpitalu leczenia lekiem nie umieszczonym na SLL finansowanym z budżetu Szpitala zastosowanie ma procedura akceptacji przez Dyrektora ds. Lecznictwa na wniosek Kierownika Kliniki, po uprzednim zaopiniowaniu przez Farmakologa Klinicznego Szpitala - w takich przypadkach wymagane jest wypełnienie odpowiedniego wniosku (załączniki 4 i 5). Tryb sprowadzania produktów leczniczych nie posiadających pozwolenia na dopuszczenie do obrotu na terenie Polsce szczegółowo określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 18 kwietnia 2005 roku (Dz. U. 2005 Nr 70, poz. 636) ze zmianami wprowadzonymi 23 października 2006 roku (Dz. U. 2006 Nr 199, poz. 1470). W załączniku 6 zamieszczony jest przygotowany przez Okręgową Izbę Aptekarską ujednolicony tekst w/w rozporządzenia ze zmianami zaznaczonymi podkreśleniem. Wzór zapotrzebowania na leki sprowadzane z zagranicy, załącznik do rozporządzenia (w Receptariuszu załącznik 5) nie uległ żadnym zmianom.
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA Prace nad Receptariuszem Szpitalnym Możliwość wpływu na Receptariusz Szpitalny powinni mieć lekarze pracujący w Klinikach i Oddziałach Szpitala. Przewidywany jest następujący tryb aktywnego uczestniczenia lekarzy w tworzeniu Receptariusza. Wprowadzanie leków do Receptariusza Szpitalnego 1. Kierownicy Klinik będą przekazywać propozycje dotyczące leków zarejestrowanych w Polsce pochodzące od ich zespołów z podaniem uzasadnienia do Farmakologa Klinicznego w postaci pisemnej (załącznik 7). Wnioskodawcą w tej sprawie może być także Dyrektor ds. Lecznictwa lub Przewodniczący Komitetu Terapeutycznego. 2. Farmakolog Kliniczny będzie omawiał przedstawione wnioski z Kierownikami Klinik lub wyznaczonymi przez nich Lekarzami i na tej podstawie przygotowywał opinię wniosku. 3. Farmakolog Kliniczny będzie przedstawiał wnioski i swoje opinie Komitetowi Terapeutycznemu do zaakceptowania. 4. Komitet Terapeutyczny będzie zajmował stanowisko w odniesieniu do przedstawionych i zaopiniowanych wniosków. W przypadku braku akceptacji Komitet będzie przedstawiał odpowiednie wyjaśnienie i wskazywał na sposoby rozwiązania niezgodności dotyczących obecności określonych leków w Receptariuszu Szpitala. Skreślanie leków z Receptariusza Szpitalnego 1. Kierownicy Klinik będą przekazywać propozycje pochodzące od ich zespołów z podaniem uzasadnienia do Farmakologa klinicznego w postaci pisemnej (załącznik 8). Wnioskodawcą w tej sprawie może być także każdy Członek Komitetu Terapeutycznego. 2. Farmakolog Kliniczny będzie omawiał przedstawione wnioski z Kierownikami Klinik lub wyznaczonymi przez nich Lekarzami i na tej podstawie przygotowywał opinię wniosku. 3. Farmakolog Kliniczny będzie przedstawiał wnioski i swoje opinie Komitetowi Terapeutycznemu do zaakceptowania. 4. Komitet Terapeutyczny będzie zajmował stanowisko w odniesieniu do przedstawionych i zaopiniowanych wniosków. W przypadku braku akceptacji Komitet będzie przedstawiał odpowiednie wyjaśnienie i wskazywał na sposoby rozwiązania niezgodności dotyczących obecności określonych leków w Receptariuszu Szpitala.
Wprowadzenie Receptariusza Szpitalnego Zaakceptowana wersja Receptariusza Szpitalnego będzie przedstawiona przez Komitet Terapeutyczny do zatwierdzenia Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa, a następnie Dyrektorowi Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus. Po uzyskaniu akceptacji Receptariusz Szpitalny będzie wprowadzany w życie na mocy odpowiedniego zarządzenia Dyrektora Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus. Receptariusz Szpitalny będzie aktualizowany co 6 miesięcy.
SŁOWNIK SLL: Szpitalna Lista Leków LZ LR LRZ Lek spoza SLL: LS LB lek zalecany (na SLL bez dodatkowych oznakowań) lek rezerwowy, czyli taki którego zastosowanie wymaga akceptacji Ordynatora Oddziału lub Osoby przez Niego upoważnionej lek rezerwowy zastrzeżony, czyli taki którego zastosowanie wymaga akceptacji wniosku Kierownika Kliniki lub Osoby przez Niego upoważnionej przez Dyrektora ds. Lecznictwa, po uprzednim zaopiniowaniu przez Farmakologa Klinicznego Szpitala (załączniki 1, 2 i 3) lek sprowadzony, czyli taki który nie znajduje się na SLL, a którego zastosowanie będzie możliwe wyłącznie w wyjątkowych sytuacjach, po akceptacji wniosku Kierownika Kliniki lub Osoby przez Niego upoważnionej przez Dyrektora ds. Lecznictwa, po uprzednim zaopiniowaniu przez Farmakologa klinicznego (załącznik 4 lub 5) w historii choroby obowiązuje adnotacja o stosowaniu LS oraz sprawozdanie dotyczące jego działań niepożądanych lek badany, czyli będący przedmiotem badań klinicznych (nie finansowany z funduszów Szpitala) LB nie wolno stosować bez zgody Dyrektora ds. Lecznictwa po zaopiniowaniu przez Komitet Terapeutyczny w historii choroby obowiązuje adnotacja o stosowaniu LB oraz sprawozdanie dotyczące jego działań niepożądanych LD lek darowany (nie finansowany z funduszów Szpitala) LD muszą być ewidencjonowane w Aptece Szpitala; jeśli LD nie jest zarejestrowany w Polsce to nie wolno go stosować bez zgody Dyrektora ds. Lecznictwa po zaopiniowaniu przez Komitet Terapeutyczny w historii choroby obowiązuje adnotacja o stosowaniu LD oraz sprawozdanie dotyczące jego działań niepożądanych
ZAŁĄCZNIKI 1. Zamówienie na lek rezerwowy zastrzeżony (LRZ) niesłużący do profilaktyki ani leczenia zakażeń 2. Zamówienie na lek rezerwowy zastrzeżony (LRZ) służący do leczenia zakażeń 3. Zamówienie na lek rezerwowy zastrzeżony (LRZ) służący do profilaktyki zakażeń 4. Zamówienie na lek zarejestrowany w Polsce, nieznajdujący się na Szpitalnej Liście Leków 5. Zamówienie na lek nie zarejestrowany w Polsce, niezbędny dla ratowania życia lub zdrowia chorego, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18.04.2005 r. w sprawie sprowadzania z zagranicy produktów leczniczych nie posiadających pozwolenia na dopuszczenie do obrotu 6. Rozporządzenie MZ z dnia 18.04.2005 w sprawie sprowadzania z zagranicy produktów leczniczych nieposiadających pozwolenia na dopuszczenie do obrotu, niezbędnych dla ratowania życia lub zdrowia pacjenta (Dz.U. 2005 nr 70 poz. 636), ze zmianą z dn. 23.10.2006 (Dz.U. 2006 nr 199, poz 1470) zamieszczono ujednolicony tekst rozporządzenia, a zmiany zostały zaznaczone podkreśleniem 7. Wniosek o wprowadzenie leku na Szpitalną Listę Leków 8. Wniosek o skreślenie leku ze Szpitalnej Listy Leków 9. Rozporządzenie Dyrektora Szpitala powołujące Komitet Terapeutyczny 10. Komitet Terapeutyczny Szpitala skład i telefony kontaktowe
Załącznik 1 do Receptariusza Szpitalnego JEDNOSTKA ZLECAJĄCA WARSZAWA, dn. ZAMÓWIENIE NA LEK REZERWOWY ZASTRZEŻONY (LRZ) NIESŁUŻĄCY DO PROFILAKTYKI ANI LECZENIA ZAKAŻEŃ 1. Dane pacjenta Imię i nazwisko chorego. Wiek Nr księgi głównej. 2. Informacje o produkcie leczniczym Nazwa/postać farmaceutyczna produktu leczniczego.. Dawka dobowa. Przewidywany sposób stosowania leku (dawkowanie i czas trwania terapii) Koszt produktu leczniczego (po uzgodnieniu z Apteką) 3. Rozpoznanie z dotychczas zastosowanym leczeniem.......... 4. Uzasadnieniem konieczności włączenia leku będącego przedmiotem zamówienia......... Podpis i pieczątka Z-cy Dyrektora ds. Lecznictwa Podpis i pieczątka Kierownika Kliniki
Załącznik 2 do Receptariusza Szpitalnego ZAMÓWIENIE NA LEK REZERWOWY ZASTRZEŻONY (LRZ) SŁUŻĄCY DO LECZENIA ZAKAŻEŃ (dotyczy jednego chorego) Imię i nazwisko chorego... Nr historii choroby...procedury med... Data przyjęcia do oddziału... Wiek... Alergie... Oddział... Uzasadnienie wyboru antybiotyku i czasu leczenia: Rodzaj zakażenia...... I. Leczenie celowane: zamówienie do 7 dni Nr wyniku badania bakteriologicznego...lub: Patogen...... Istotna wrażliwość...... II. Leczenie empiryczne: zamówienie do 5 dni Zlecone posiewy: nie zlecono plwocina popłuczyny mocz rana krew inne... data godz. antybiotyk dawka jednorazowa droga podania częstość podawania liczba dni leczenia na dobę... podpis lekarza... podpis Kierownika Kliniki
Załącznik 3 do Receptariusza Szpitalnego PROFILAKTYKA OKOŁOZABIEGOWA ZAMÓWIENIE NA LEK REZERWOWY ZASTRZEŻONY (LRZ) SŁUŻĄCY DO PROFILAKTYKI ZAKAŻEŃ KLINIKA / ODDZIAŁ ANTYBIOTYK / ZESTAW / DAWKA DATA 1... 2... Imię i nazwisko chorego Nazwa / kod procedury med. Data zabiegu Antybiotyk 1 lub 2 Liczba dawek... podpis Ordynatora Wypełnia Zespół d/s Antybiotykoterapii Załącznik 4 do Receptariusza Szpitalnego 1...liczba dawek... 2...liczba dawek...
Załącznik 4 do Receptariusza Szpitalnego JEDNOSTKA ZLECAJĄCA WARSZAWA, dn. ZAMÓWIENIE NA LEK ZAREJESTROWANY W POLSCE NIEZNAJDUJĄCY SIĘ NA SZPITALNEJ LIŚCIE LEKÓW 1. Dane pacjenta Imię i nazwisko chorego. Wiek Nr księgi głównej. 2. Informacje o produkcie leczniczym Nazwa/postać farmaceutyczna produktu leczniczego.. Dawka dobowa. Przewidywany sposób stosowania leku (dawkowanie i czas trwania terapii) Koszt produktu leczniczego (po uzgodnieniu z Apteką) 3. Rozpoznanie z dotychczas zastosowanym leczeniem.......... 4. Uzasadnieniem konieczności włączenia leku będącego przedmiotem zamówienia......... Podpis i pieczątka Z-cy Dyrektora ds. Lecznictwa Podpis i pieczątka Kierownika Kliniki
Załącznik 5 do Receptariusza Szpitalnego Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 kwietnia 2005 r. (poz. 636) Zapotrzebowanie na sprowadzenie z zagranicy produktu leczniczego nieposiadającego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu, niezbędnego dla ratowania życia lub zdrowia pacjenta Część A..., dnia... r.... (nazwa wystawiającego zapotrzebowanie)... (imię, nazwisko, wiek chorego)... (kod pocztowy, adres)... (numer telefonu, telefaksu)...... (adres)... (numer PESEL)... (nazwa i identyfikator oddziału Funduszu) 1) 4) 5) 6) (stempel wnioskodawcy) produkt leczniczy... (nazwa produktu leczniczego) 2)... (nazwa powszechnie stosowana) 3)... (postać farmaceutycza, dawka)... (określenie ilości produktu leczniczego)... (czas trwania kuracji)... (nazwa wytwórcy) Wystawiający zapotrzebowanie jest świadomy, że zamawia produkt leczniczy niedopuszczony do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; przedmiotowy produkt leczniczy będzie stosowany na odpowiedzialność wystawiającego zapotrzebowanie.... (podpis i pieczątka lekarza prowadzącego leczenie)*... (podpis i pieczątka dyrektora szpitala lub osoby upoważnionej przez dyrektora szpitala)*... (podpis i pieczątka konsultanta z danej dziedziny medycyny)
* Wypełnić, jeżeli dotyczy. Część B Potwierdzenie przez ministra właściwego do spraw zdrowia... (Nr potwierdzenia nadany przez ministra właściwego do spraw zdrowia) a) potwierdzam, że względem produktu leczniczego nie zaszły okoliczności, o których mowa w art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne** b) potwierdzam, że względem produktu leczniczego zaszły okoliczności uniemożliwiające sprowadzenie z zagranicy, o których mowa w art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne**, polegające na:............, dnia...... (podpis i pieczęć ministra właściwego do spraw zdrowia) Objaśnienie oznaczeń: Część A - wypełnia lekarz prowadzący leczenie. Część B - wypełnia minister właściwy do spraw zdrowia. Część C - wypełnić tylko w przypadku wystąpienia z wnioskiem o refundację Potwierdzenie przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia okoliczności, o których mowa w art. 36 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych a) wyrażenie zgody na objęcie refundacją produktu leczniczego** b) odmowa wyrażenia zgody na objęcie refundacją produktu leczniczego**..., dnia...... (podpis Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia)... (pieczęć Narodowego Funduszu Zdrowia) ** Niepotrzebne skreślić.
Załącznik 6 do Receptariusza Szpitalnego
Załącznik 7 do Receptariusza Szpitalnego - awers WARSZAWA, dn WNIOSEK O WPROWADZENIE LEKU NA SZPITALNĄ LISTĘ LEKÓW (dotyczy wyłącznie leków zarejestrowanych w Polsce) 1. Nazwa międzynarodowa leku 2. Postać 3. Uzasadnienie zastosowania na terenie Szpitala (jednostki chorobowe, pozycja w stosunku do leków ze SLL służących do terapii tych samych schorzeń)...... 4. Czy stosowanie leku jest rekomendowane przez standardy leczenia? Jeśli tak proszę o podanie organu, który standard wprowadził i daty wprowadzenia...... 5. Czy lek znajduje się w Physicians Desk Reference... Jeśli tak proszę przejść do punktu 7 6. Czy lek badano w randomizowanym badaniu klinicznym z zastosowaniem metody podwójnie ślepej próby (proszę podać dane źródłowe dotyczące publikacji)....... 7. Cena opakowania produktu leczniczego zarejestrowanego w Polsce.. 8. Schemat dawkowania i koszt całej kuracji 9. Określenie porównawczych kosztów terapii w odniesieniu do terapii alternatywnych (z Pomocą Komitetu Terapeutycznego)...... WNIOSKODAWCA
Załącznik 7 do Receptariusza Szpitalnego - rewers WARSZAWA, dn DECYZJA KOMITETU TERAPEUTYCZNEGO PRZYJĄĆ JAKO: 1. LZ 2. LR 3. LRZ ODRZUCIĆ UZASADNIENIE:................................. Podpis i pieczątka Przewodniczącego Komitetu Terapeutycznego
Załącznik 8 do Receptariusza Szpitalnego WARSZAWA, dn WNIOSEK O SKREŚLENIE LEKU ZE SZPITALNEJ LISTY LEKÓW 1. Nazwa międzynarodowa leku 2. Postać 3. Zastosowanie (jednostki chorobowe)...... 4. Kategoria leku według receptariusza... 5. Uzasadnienie......... WNIOSKODAWCA LEK SKREŚLIĆ: DECYZJA KOMITETU TERAPEUTYCZNEGO NIE SKREŚLAĆ LEKU UZASADNIENIE:......... Podpis i pieczątka Przewodniczącego Komitetu Terapeutycznego
Załącznik 9 do Receptariusza Szpitalnego Zarządzenie Nr / 2006 Dyrektora Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus - Centrum Leczenia Obrażeń z dnia 27. 02. 2006 r. w sprawie powołania i trybu pracy Komitetu Terapeutycznego Na podstawie 11 statutu Szpitala zarządzam: 1. Powołuję Komitet Terapeutyczny w następującym składzie: dr med. Iwona Korzeniewska Rybicka Główny Farmakolog Szpitala - Przewodniczący mgr Danuta Symon Kierownik Apteki - Z-ca Przewodniczącego lek. med. Zygmunt Stopa I Klinika Chirurgii Szczękowo Twarzowej - Członek dr med. Maciej Jagielak II Klinika Chirurgii Szczękowo Twarzowej - Członek dr med. Jarosław Czerwiński Klinika Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej - Członek dr med. Elżbieta Borowiecka Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii - Członek dr med. Tomasz Rogoziński Klinika Dermatologiczna - Członek dr med. Joanna Ciszewska Klinika Okulistyki - Członek lek. med. Danuta Wielogórska Uchman Klinika Ortopedii i Traum. Narządu Ruchu - Członek dr med. Bronisława Pietrzak Klinika Położnictwa i Ginekologii - Członek lek. med. Paweł Szalecki Klinika Urologiczna - Członek
dr med. Małgorzata Mikaszewska Sokolewicz Oddział Intensywnej Terapii - Członek dr med. Piotr Leszczyński Kierownik Zespołu ds. Zakażeń - Członek 2. 1. Do zadań Komisji należy opracowanie zasad gospodarki lekami i materiałami medycznymi, a w szczególności: 1/ nowelizacja receptariusza szpitalnego z podziałem na leki rekomendowane, leki rezerwowe oraz leki rezerwowe zastrzeżone, 2/ nadzór nad właściwym doborem leków i materiałów medycznych z uwzględnieniem dbałości o jakość usług medycznych oraz zasad gospodarności i oszczędności, 3/ opracowanie zasad dystrybucji leków i materiałów medycznych wewnątrz Szpitala, 4/ ustalenie zasad dystrybucji i ewidencji leków wewnątrz oddziałów szpitalnych, 5/ zatwierdzanie długofalowych drogich procedur terapeutycznych opracowanych przez poszczególne Kliniki, 6/ nadzór nad prawidłową realizacją rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18.04.2005 r. w sprawie sprowadzania z zagranicy produktów leczniczych nieposiadających pozwolenia na dopuszczenie do obrotu, niezbędnych dla ratowania życia lub zdrowia pacjenta (Dz. U. nr 70 poz. 636), 7/ ustalenie zasad kontroli oraz kontrolowanie gospodarki lekami w Szpitalu i jego jednostkach organizacyjnych, 8/ powołanie i koordynowanie prac tematycznych zespołów d/s farmakoterapii, 9/ udział w konsultacjach lekarskich w szczególnie skomplikowanych sytuacjach klinicznych, 10/ gromadzenie i analizowanie zgłoszeń dotyczących polekowych działań niepożądanych, 11/ udział w komisjach przetargowych dotyczących zakupu leków i materiałów medycznych.
2. Komisja w swym działaniu kieruje się obowiązującym prawem, zarządzeniami i instrukcjami Ministra Zdrowia i zaleceniami nadzoru farmaceutycznego. Celem prac Komisji powinno być racjonalizowanie wydatków Szpitala na zakupy leków i materiałów medycznych przy zachowaniu odpowiedniej jakości usług medycznych, ograniczenie zakupów produktów leczniczych, których skuteczność nie uzasadnia wysokiej ceny oraz o nie udowodnionej skuteczności i bezpieczeństwie klinicznym. 3. Efektem prac Komisji powinny być: a/ projekty zarządzeń Dyrektora w sprawie racjonalnej farmakoterapii oraz gospodarki lekami i materiałami medycznymi, b/ edycje receptariusza szpitalnego. 4. Komisja składa okresowe sprawozdania ze swojej działalności, nie rzadziej niż raz w roku. 5. 1. Komisja przystąpi do swoich prac niezwłocznie. 2. Komisja ustala kwartalny harmonogram swoich prac. 6. Komisja może korzystać z usług ekspertów i specjalistów. 7. Nadzór nad działalnością Komitetu Terapeutycznego sprawuje Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa. 8. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
Załącznik 10 do Receptariusza Szpitalnego KOMITET TERAPEUTYCZNY SZPITALA KLINICZNEGO DZIECIĄTKA JEZUS telefon, fax, e-mail dr med. Iwona Korzeniewska Rybicka Główny Farmakolog Szpitala Tel. 0 22 502 12 83 fax 0 22 502 21 39 602 521 402 korryk@amwaw.edu.pl mgr Danuta Symon Kierownik Apteki Tel. 0 22 502 14 83 fax. 0 22 502 21 04 lek. med. Zygmunt Stopa Klinika Chirurgii Czaszkowo- Szczękowo Twarzowej dr med. Maciej Jagielak Klinika Chirurgii Czaszkowo-Szczękowo - Twarzowej, Chirurgii Jamy Ustnej i Implantologii Tel. 0 22 502 12 29 fax 0 22 502 21 14 z.stopa@wp.pl 501 195 701 jagielak@ortognatyka.pl dr med. Jarosław Czerwiński Klinika Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej 601 330 471 jczerwinski@poltransplant.pl dr med. Elżbieta Borowiecka Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii dr med. Anna Górkiewicz-Petkow Klinika Dermatologiczna Dr med. Jolanta Gozdowska Klinika Medycyny Transplantologicznej i Nefrologii dr med. Joanna Ciszewska Klinika Okulistyki lek. med. Danuta Wielogórska Uchman Klinika Ortopedii i Traum. Narządu Ruchu Tel 0 22 502 11 44; 502 12 43; fax. 0 22 502 12 42 602 630 417 Tel. 0 22 502 13 25 fax. 0 22 502 21 06 601 612 293 anna.gorkiewicz@wp.pl Tel. 502 17 07 fax. 502 21 29 605 532 525 jola-md@go2.pl Tel. 0 22 502 15 54 ciszewscy@poczta.fm Tel. 0 22 502 12 08 601 243 942 dr med. Bronisława Pietrzak Klinika Położnictwa i Ginekologii 600 029 494 bpietrzak@gazeta.pl lek. med. Paweł Szalecki Klinika Urologiczna 606 406 000 pszalecki@wp.pl dr med. Małgorzata Mikaszewska Sokolewicz Oddział Intensywnej Terapii 602 725 113 mms@anest.pl dr med. Piotr Leszczyński Kierownik Zespołu ds. Zakażeń mikaszewska@gmail.com Tel. 0 22 502 13 44; fax. 0 22 502 21 39 507 121 356 pioles@ib.amwaw.edu.pl
SZPITALNA LISTA LEKÓW SZPITALA KLINICZNEGO DZIECIĄTKA JEZUS Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus Centrum Leczenia Obrażeń ul. Lindleya 4 02-005 Warszawa Data 1.02.2007
Zmiany na SLL wprowadzone w okresie od poprzedniego wydania Receptariusza (VI. 2006) Wprowadzono: Kod ATC B03XA02 Lek (nazwa międzynarodowa) Lek (nazwa handlowa) Darbepoetyna alfa Aranesp Kategoria na SLL LRZ, procedura standardowa u chorych dializowanych; program terapeutyczny u chorych w okresie predializacyjnym H05BX01 Cinacalcet Mimpara LRZ, terapia niestandardowa J01DH03 Ertapenem Invanz LRZ J01FA01 Erytromycyna Erythromycinum intravenosum (nowa postać) LZ S01LA03 Pegaptanib Macugen LRZ, terapia niestandardowa Strona 96 wprowadzono
Wykreślono: Kod ATC Lek (nazwa międzynarodowa) Lek (nazwa handlowa) A03BB01 Butyloscopolamina Scopolan, drażetki A11DA01 Tiamina Cocarboxylasum A11HA01 Nikotynamid Vitaminum PP A11HA04 Ryboflawina Vitaminum B2 H02AB08 Triamcinolon Polcortolon tabl. a 4 mg J01FG02 Dalfopristina/chinupristina Synercid J02AB02 Ketokonazol Ketokonazol M05BA02 Kwas klodronowy Bonefos N02AA01 Morfina MST Continus, tabl. a 0,01 o przedłużonym uwalnianiu N05BA01 Diazepam Relsed wlewki doodbytnicze R03CC04 Fenoterol Fenoterol, tabl. a 0,005 R05CB02 Bromheksyna Flegamina amp. 0,004/2 ml Strona 97 wykreślono
Korekty: Kod ATC Lek (nazwa międzynarodowa) Lek (nazwa handlowa) Inne Decyzja KT A02BC01 Omeprazol Losec Umową przetargową w szpitalu objęta jest tylko parenteralna postać esomeprazolu A11GA01 Kwas askorbinowy Vitaminum C 0,5/5 ml Wniosek Stacji Dializ Przywrócono C01DA02 Triazotan glicerolu Nitroderm 5 TTS Nitroderm 10 TTS Wniosek anestezjologów; do krótkotrwałego stosowania Przywrócono G02AD02 Dinoproston Propess wkładka dopochwowa Postać omyłkowo nie wpisana na SLL Skorygowano pomyłkę wymienioną postać dopisano N01BB52 Lidokaina + noradrenalina Lidocainum Hydrochloricum cum Noradrenalino, amp. A 2 ml Postać omyłkowo nie wpisana na SLL Skorygowano pomyłkę wymienioną postać dopisano Strona 98 korekty
N02AA01 Morfina Morfinum sulfas spinal amp. a 0,002/2 ml Zmiana asortymentu u producenta na wpisaną postać Wpisano wymienioną postać na SLL N02AB03 Fentanyl Durogesic TTS 0,025; 0,05; 0,1 Przywrócono ze względu na brak innych możliwość zlecenia tej postaci leku w Szpitalu V03AE02 Sewelamer Renagel Omyłkowo nie wpisany do poprzedniej edycji SLL Skorygowano pomyłkę lek dopisano Leki do stosowania miejscowego: Kod ATC Lek (nazwa międzynarodowa) Lek (nazwa handlowa) Inne Decyzja KT D06AX02 Chloramfenikol Detreomycyna 1% maść 5,0 2% maść 5,0 Przywrócono ze względu na brak innych możliwość zlecenia tej postaci leku w Szpitalu Strona 99 korekty
D07AA02 Hydrokortyzon (octan) Hydrocortisonum 1% krem 15,0 Skorygowano pomyłkę lek dopisano D06AX04 Neomycyna Neomycinum aerozol Przywrócono ze względu na wniosek dermatologów S01AA01 Chloramfenikol Oftalmologa cusi chloramphenicol 1% maść do oczu Przywrócono ze względu na brak innych możliwość zlecenia tej postaci leku w Szpitalu S01AA03 Neomycyna Neomycinum 0,5% maść do oczu Przywrócono ze względu na brak innych możliwość zlecenia tej postaci leku w Szpitalu S01AX02 Azotan srebra Mova Nitrat pipetce 1% krople do oczu Postać omyłkowo nie wpisana do poprzedniej edycji SLL Skorygowano pomyłkę lek dopisano Strona 100 korekty
Spis treści Grupy leków wg kodów ATC Str. LEKI DO STOSOWANIA OGÓLNOUSTROJOWEGO A02A Leki neutralizujące kwas solny 1 A02B Leki w chorobie wrzodowej i refluksowej przełyku 1 A02BA Antagoniści receptora H2 1 A02BC Inhibitory pompy protonowej 1 -- 2 A03A Leki w chorobach czynnościowych jelit 2 A03AB Syntetyczne cholinolityki 2 A03AD Izochinolinowe alkaloidy opium 2 A03B Naturalne alkaloidy tropanowe o działaniu cholinolitycznym 2 -- 3 A03FA Leki prokinetyczne 3
A04A Leki przeciwwymiotne 3 A04AA Antagoniści receptorów 5-HT3 3 A04AD Inne leki przeciwwymiotne 3 -- 4 A05A Leki w chorobach dróg żółciowych 4 A05AA Kwasy żółciowe 4 A06A Leki przeczyszczające 4 A06AB Związki kontaktowe 4 A06AD Związki osmotyczne 5 A06AG Związki przeczyszczające doodbytnicze 5 A07A Leki w zakażeniach przewodu pokarmowego 5 A07B Związki adsorbujące 5 -- 6 A07D Leki przeciwbiegunkowe 6 A07E Leki w chorobach zapalnych jelit 6
A07F Drobnoustroje p-biegunkowe 6 A09AA Enzymy trzustkowe 6 A10A Insuliny 6 A10AB Insuliny i analogi insulin krótkodziałające 7 A10AC Insuliny o pośrednim czasie działania 7 A10AD Mieszaniny insulin o krótkim i pośrednim czasie działania 7 -- 8 A10AE Insuliny o długim czasie działania 8 A10B Doustne leki hipoglikemizujące 8 A10BA Biguanidy 8 A10BB Pochodne sulfonylomocznika 8 -- 9 A11 Witaminy 9 -- 10 A12 Związki do suplementacji minerałów 10 B01A Leki wpływające na hemostazę 10
B01AA Antagoniści witaminy K 10 B01AB Heparyny 10 -- 11 B01AC Leki antyagregacyjne 11 B01AD Enzymy (fibrynolityczne) 11 -- 12 B02 Leki przeciwkrwotoczne 12 B03 Leki do leczenia niedokrwistości 12 -- 13 B05 Płyny infuzyjne 13 -- 14 B05AA Płyny infuzyjne koloidalne 14 B05BA03 Płyny infuzyjne z glukozą 14 -- 15 B05BC Płyny infuzyjne wywołujące diurezę osmotyczną 15 B05C Płyny irygacyjne 15 B05XA Płyny infuzyjne - krystaloidy 15 -- 16 C01A Glikozydy nasercowe 16 -- 17
C01B Leki antyarytmiczne klas I i III 17 C01CA Adrenomimetyki o działaniu inotropowym dodatnim 17 -- 18 C01DA Leki rozkurczające naczynia w chorobie wieńcowej 18 C01E Inne leki stosowane w kardiologii 19 C01EA Prostaglandyny 19 C01EB Inne leki grupy C01E 19 C02 Leki przeciwnadciśnieniowe 19 -- 20 C03 Leki moczopędne 20 C04 Leki rozszerzające naczynia obwodowe 21 C05 Leki o działaniu ochronnym na naczynia 21 C07 Beta-adrenolityki 21 -- 22 C08 Antagoniści wapnia 22 -- 23 C09A Inhibitory konwertazy angiotensyny 23
C09CA Antagoniści receptorów AT1 dla angiotensyny II 24 C10 Leki hipolipemizujące 24 C10AA Statyny 24 C10AB Fibraty 24 -- 25 C10AC Żywice jonowymienne 25 D05B Leki p-łuszczycowe do stosowania ogólnego 25 D10B Leki p-trądzikowe do stosowania ogólnego 25 G02A Leki przyspieszające poród 25 -- 26 G02CB Inhibitory prolaktyny 26 G03 Hormony płciowe i leki modulujące czynność układu płciowego 26 G03CA Naturalne i półsyntetyczne estrogeny 26 G03D Progestogeny 26 -- 27 G03GA Gonadotropiny 27
G03X Inne leki grupy G03 27 G04 Leki urologiczne 27 -- 28 G04C Leki stosowane w łagodnym rozroście gruczołu krokowego 28 H01 Hormony przysadki i podwgórza 28 H02 Glikokortykosteroidy do stosowania ogólnoustrojowego 28 -- 29 H03 Leki stosowane w chorobach tarczycy 30 H03A Hormony tarczycy 30 H03B Tyreostatyki 30 H04 Hormony trzustkowe 30 H05 Leki wpływające na równowagę wapniową 30 J01 Leki p-bakteryjne do stosowania ogólnoustrojowego 31 J01A Tetracykliny 31 J01C Penicyliny 31
J01CA Penicyliny o poszerzonym zakresie działania 31 J01CE Penicyliny naturalne 32 J01CF Penicyliny p-gronkowcowe 32 J01CR Połączenia penicylin i inhibitorów beta-laktamaz 32 -- 33 J01D Inne niż penicyliny antybiotyki beta-laktamowe 33 J01DB Cefalosporyny I generacji 33 J01DC Cefalosporyny II generacji 33 J01DD Cefalosporyny III generacji 34 J01DE Cefalosporyny IV generacji 34 J01DF Monobaktamy 34 J01DH Karbapenemy 34 -- 35 J01E Sulfonamidy i trimetoprim 35 J01FA Makrolidy 35 -- 36
J01FF Linkosamidy 36 J01G Aminoglikozydy 36 -- 37 J01MA Fluorowane chinolony 37 J01XA Glikopeptydy 38 J01XB Polimyksyny 38 J01XD Pochodne imidazolu 38 J01XE Pochodne nitrofuranu 38 J01XX Inne leki p-bakteryjne 39 J02A Leki p-grzybicze do stosowania ogólnoustrojowego 39 J02AA Antybiotyki 39 J02AC Pochodne triazolu 39 -- 40 J02AX Inne leki p-grzybicze 40 J04A Leki przeciwgruźlicze 40
J05 Leki p-wirusowe do stosowania ogólnoustrojowego 40 -- 41 J06A Surowice odpornościowe 41 J06B Przeciwciała 41 -- 42 J07 Szczepionki 42 L01 Leki p-nowotworowe 42 L01A Leki alkilujące 43 L01D Antybiotyki cytotoksyczne i substancje o podobnej strukturze 43 L01X Inne leki grupy L01 43 L02 Leki hormonalne stosowane w onkologii 44 L03 Leki immunostymulujące 44 L04 Leki immunosupresyjne 44 -- 45 M01 Leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne 46 M01A Niesteroidowe leki p-zapalne 46
M01C Specyficzne leki stosowane w reumatologii 46 M03 Leki zwiotczające mięśnie szkieletowe 47 M04 Leki p-dnie moczanowej 47 -- 48 M05 Leki stosowane w chorobach kości 48 N01 Leki znieczulające 48 N01A Leki znieczulające ogólnie 48 -- 49 N01B Leki znieczulające miejscowo 49 -- 50 N02 Leki p-bólowe 50 N02A Opioidy 50 -- 51 N02B Nieopioidowe leki p-bólowe i p-gorączkowe 51 N02C Leki p-migrenowe 52 N03 Leki p-padaczkowe 52 -- 53 N04 Leki stosowane w chorobie Parkinsona 53
N05A Neuroleptyki 53 N05B Leki p-lękowe 54 N05BX Inne leki p-lękowe 54 N05C Leki uspokajająco-nasenne 54 -- 55 N06A Leki p-depresyjne 55 N06D Leki p-otępienne 55 N07A Cholinomimetyki 56 N07B Leki stosowane w uzależnieniach od substancji psychoaktywnych 56 P01 Leki p-pierwotniakowe 56 P02 Leki p-robacze 56 -- 57 R03 Leki stosowane w chorobach przebiegających ze skurczem oskrzeli 57 R03A Beta-adrenomimetyki wziewne 57 R03AK Beta-mimetyki wziewne + inne leki rozkurczające oskrzela 57
R03BA Glikokortykosteroidy wziewne 58 R03BB Cholinolityki wziewne 58 R03C Adrenomimetyki do stosowania ogólnoustrojowego 58 R03CC Beta-adrenomimetyki do stosowania ogólnoustrojowego 58 -- 59 R03DA Metyloksantyny 59 R05C Leki wykrztuśne i mukolityczne 59 -- 60 R05D Leki p-kaszlowe 60 R06A Leki p-histaminowe do stosowania ogólnoustrojowego 60 R07 Inne leki stosowane w chorobach układu oddechowego 60 -- 61 S01EC Inhibitory anhydrazy węglanowej do stosowania ogólnoustrojowego w jaskrze 61 V03AB Odtrutki 61 V03AE Leki stosowane w leczeniu hiperkaliemii i hiperfosfatemii 61 V03AF Leki zmniejszające toksyczność leków przeciwnowotworowych 61 -- 62
LEKI DO STOSOWANIA MIEJSCOWEGO A01AA Profilaktyka p-próchnicza 63 A01AB Leki p-zakaźne i antyseptyczne do stosowania w jamie ustnej 63 -- 64 A01AC Kortykosteroidy do stosowania w jamie ustnej 64 C05AX Preparaty miejscowe do leczenia guzków krwawniczych odbytu 64 D01A Leki p-grzybicze do stosowania miejscowego w dermatologii 64 -- 65 D02 Substancje natłuszczające i ochronne 65 D03 Preparaty do leczenia ran i owrzodzeń 65 -- 66 D05A Leki p-łuszczycowe do stosowania miejscowego 66 D06A Antybiotyki do stosowania miejscowego w dermatologii 66 -- 67 D06BA D06C Chemioterapeutyki do stosowania miejscowego w dermatologii Kombinacje leków p-zakaźnych do stosowania miejscowego w dermatologii 67 67
D07A Jednoskładnikowe preparaty kortykosteriodów do stosowania miejscowego w dermatologii 67 D07AA Słabe kortykosteroidy 67 D07AB Umiarkowanie silne kortykosteroidy 68 D07AC Silne kortykosteroidy 68 D07AD Bardzo silne kortykosteridy 68 Kortykosteroidy w połączeniach ze środkami antyseptycznymi i innymi D07B 68 -- 69 substancjami D07C Kortykosteridy w połączeniach z antybiotykami 69 D08A Środki odkażające i antyseptyczne 69 -- 70 D10A Leki p-trądzikowe do stosowania miejscowego 70 -- 71 D11 Inne preparaty dermatologiczne 71 G01A Leki p-zakaźne i antyseptyczne - preparaty ginekologiczne 71 G01AF Pochodne imidazolu - preparaty ginekologiczne 71 -- 72 G01AX Inne leki grupy G01A 72
M02A Niesteroidowe leki p-zapalne do stosowania miejscowego 72 P01 Leki p-pierwotniakowe 72 P03 Leki p-pasożytnicze do stosowania zewnętrznego 73 R01A Leki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej i inne donosowe preparaty do stosowania miejscowego 72 -- 73 S01 Preparaty okulistyczne do stososowania miejscowego 73 S01A Leki p-zakaźne i antyseptyczne - preparaty okulistyczne 73 -- 74 S01B Leki p-zapalne - preparaty okulistyczne 74 -- 75 S01CA01 Leki p-zakaźne i p-zapalne - preparaty okulistyczne 75 S01CB Kortykosteroidy 75 S01E Leki p-jaskrowe 75 -- 76 S01F Leki rozszerzające źrenicę 76 S01GA Leki kurczące naczynia krwionośne - preparaty okulistyczne 77 S01GX01 Leki przeciwalergiczne - preparaty okulistyczne 77
S01H Leki znieczulające miejscowo - preparaty okulistyczne 77 S01LA Leki zapobiegające nowotworzeniu naczyń w okulistyce 77 S01X Inne leki grupy S01 77 -- 78 S03 Leki p-zakaźne i p-zapalne - preparaty okulistyczne i otolaryngologiczne 78 Leki niezbędne do leczenia w szpitalu, których nie ma w polskim lekospisie Środki diagnostyczne i stosowane pomocniczo Preparaty żywieniowe 79 -- 81 82 -- 86 87 -- 94 95 Zmiany na SLL wprowadzone w okresie od poprzedniego wydania Receptariusza (VI. 2006) Wprowadzono Wykreślono Korekty 96 97 98 -- 100
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii LEKI DO STOSOWANIA OGÓLNOUSTROJOWEGO Kod ATC Grupy leków/leki - nazwy międzynarodowe Leki - nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna Przeciętna dawka dobowa w głównym wskazaniu (DDD) A02A Leki neutralizujące kwas solny A02AD01 Wodorotlenek glinu + wodorotlenek magnezu 250 ml zaw. (100 ml = 3,5 wodorotlenku glinu + 4,0 wodorotlenku magnezu) 75 ml A02B Leki w chorobie wrzodowej i refluksowej przełyku A02BA Antagoniści receptora H2 A02BA02 Ranitydyna Ranigast tabl. powl. a 0,15 0,3 A02BA02 Ranitydyna Solvertyl amp. a 0,05/2 ml 0,3 A02BA02 Ranitydyna Ranigast 100 ml roztw. do wlewu 0,5 mg/1 ml 0,3 A02BC Inhibitory pompy protonowej A02BC01 Omeprazol Gasec-20 Gastrocaps, Omeprazol-Egis, Polprazol kaps.a 0,02 0,02 Strona 1 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii A02BC02 Pantoprazol Controloc LR tabl.a 0,04 0,04 A02BC02 Pantoprazol Controloc LR fiol. a 0,04 0,04 A02BC05 Esomeprazol Nexium LR fiol. a 0,04 0,03 A03A Leki w chorobach czynnościowych jelit A03AB Syntetyczne cholinolityki A03AB03 Oksyfenonium Spasmophen duplex draż. a 0,01 0,025 A03AD Izochinolinowe alkaloidy opium A03AD01 Papaweryna Papaverinum hydrochloricum amp. a 0,04/2 ml 0,1 A03AD02 Drotaweryna Galospa, No-Spa Forte tabl. a 0,04 tabl. a 0,08 0,1 A03AD02 Drotaweryna No-Spa amp. a 0,04/2ml 0,1 A03B Naturalne alkaloidy tropanowe o działaniu cholinolitycznym Strona 2 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii A03BA01 Atropina Atropinum sulfuricum amp. a 0,5 mg/1 ml amp. a 1 mg/1 ml 1,5 mg A03BB01 Butyloskopolamina Scopolan czopki a 0,01 0,06 A03BB01 Butyloskopolamina Buscolysin amp. a 0,02/1 ml 0,06 A03FA Leki prokinetyczne A03FA01 Metoklopramid Metoclopramidum tabl. a 0,01 0,03 A03FA01 Metoklopramid Metoclopramidum amp. a 0,01/2 ml 0,03 A04A Leki przeciwwymiotne A04AA Antagoniści receptorów 5-HT3 A04AA01 Ondansetron Atossa amp. a 0,004/2 ml amp. a 0,008/2 ml 0,016 A04AD Inne leki przeciwwymiotne A04AD Dimenhydrinat Aviomarin tabl. a 0,05 0,4 Strona 3 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii A04AD Dimenhydrinat Aviomarin amp. a 0,05/1 ml 0,4 A04AD Tietylperazyna Torecan draż. a 0,0065 0,0195 A04AD Tietylperazyna Torecan czopki a 0,0065 0,0195 A04AD Tietylperazyna Torecan amp. a 0,0065/ 1ml 0,0195 A05A Leki w chorobach dróg żółciowych A05AA Kwasy żółciowe A05AA02 Kwas ursodeoksycholowy Ursopol kaps. a 0,3 0,75 A06A Leki przeczyszczające A06AB Związki kontaktowe A06AB02 Bisakodyl Bisacodyl czopki a 0,01 0,01 A06AB06 Owoc strączyńca/sennozydy X-Prep LR flakon płynu doustnego 0,15/75 ml nie ustalona wg producenta 75 ml Strona 4 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii A06AD Związki osmotyczne A06AD11 Laktuloza Lactulosum 1000 ml syrop 6,5/10ml 6,7 czyli ok. 15 ml A06AG Związki przeczyszczające doodbytnicze A06AG01 Fosforany sodu Enema, Rectanal 150 ml płynu doodbytniczego nie ustalona wg producenta 150 ml A06AG04 Glicerol Suppositoria glycerini czopki a 2 g nie ustalona wg producenta 1 czopek A07A Leki w zakażeniach przewodu pokarmowego A07AA01 Neomycyna Neomycinum tabl. a 0,25 5 A07AA02 Nystatyna Nystatyna draż. a 500 tys. j.m. zawiesina 2,4 mln j.m./5 ml 1,5 mln j.m. A07AX03 Nifuroksazyd Nifuroksazyd tabl. a 0,1 0,6 A07B Związki adsorbujące A07BA01 Węgiel aktywowany Carbo Medicinalis tabl. lub kaps. a 0,2 lub 0,3 5 Strona 5 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii A07BC05 Smektyn dwuoktanościenny Smecta saszetki a 3,76 proszku do przygotowania roztw. doustnego 9 A07D Leki przeciwbiegunkowe A07DA03 Loperamid Loperamid WZF tabl. a 0,002 0,01 A07E Leki w chorobach zapalnych jelit A07EC01 Sulfasalazyna Sulfasalazin tabl. powl.a 0,5 2 A07EC02 Mesalazyna Pentasa tabl.o przedłużonym uwalnianiu a 0,5 1,5 A07F Drobnoustroje p-biegunkowe A07FA02 Sacharomyces boulardi Enterol 250 kaps. a 0,25 1 A09AA Enzymy trzustkowe A09AA02 Pankreatyna Lipancrea 16000 kaps. 16 000 j.ph.eur. lipazy, 11 500 j. Ph.Eur. amylazy, 900 j. Ph.Eur. proteaz nie ustalona wg producenta 5000 j. Ph.Eur. lipazy/kg m.c. A10A Insuliny Strona 6 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii A10AB Insuliny i analogi insulin krótkodziałające A10AB01 Insulina biosyntetyczna ludzka Actrapid Penfill, LRZ 40 j.m. A10AB03 Insulina monokomponentna Insulinum Maxirapid WO-S fiol. a 800 j.m./10 ml 40 j.m. A10AB03 Insulina jednoszczytowa Insulinum Maxirapid ChO-S fiol. a 800 j.m./10 ml 40 j.m. A10AB04 Analogi insuliny szybkodziałające Humalog, NovoRapid LRZ 40 j.m. A10AC Insuliny o pośrednim czasie działania A10AC01 Insulina biosyntetyczna ludzka Insulatard Penfill LRZ 40 j.m. A10AC03 Insulina monokoponentna Insulinum Semilente WO-S Insulinum Lente WO-S fiol. a 800 j.m./10 ml 40 j.m. A10AC03 Insulina jednoszczytowa Insulinum Lente ChO-S fiol. a 800 j.m./10 ml 40 j.m. A10AD Mieszaniny insulin o krótkim i pośrednim czasie działania A10AD01 Insulina biosyntetyczna ludzka Humulin M3 LRZ 40 j.m. Strona 7 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii A10AD04 Insulina lispro z zawiesiną protaminową insuliny lispro Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 LRZ 40 j.m. A10AE Isuliny o długim czasie działania A10AE03 Insulina jednoszczytowa Insulinum Ultralente ChO-S fiol. a 800 j.m./10 ml 40 j.m. A10B Doustne leki hipoglikemizujące A10BA Biguanidy A10BA02 Metformina Metformax Glucophage tabl. a 0,5 tabl. a 0,85 2 A10BB Pochodne sulfonylomocznika A10BB01 Glibenklamid Euclamin tabl. a 0,005 0,01 A10BB03 Tolbutamid Diabetol tabl. a 0,5 1,5 A10BB07 Glipizyd Glibenese tabl. a 0,005 0,01 A10BB08 Glikwidon Glurenorm tabl. a 0,03 0,06 Strona 8 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii A10BB09 Gliklazyd Diaprel MR, Diazidan tabl. a 0,08 tabl. o przedł. uwalnianiu a 0,03 0,16 A10BB12 Glimepiryd różne tabl. a 0,001 tabl. a 0,002 tabl. a 0,003 tabl. a 0,004 0,002 A11 Witaminy A11CC03 Alfakalcydol 1(OH)D3 Alfadiol Alfakalcidol kaps. a 0,25 mcg kaps. a 1 mcg 1 mcg A11CC05 Cholekalcyferol (D3) Devicap krople a 15 tys. j.m./1 ml ( 1 kropla = ok.. 500 j.m. vit. D3) nie ustalona A11CC06 Kalcyfediol 25(OH)D3 Devisol krople a 0,015 mg/1 ml (1 kropla = 5 mcg kalcyfediolu) nie ustalona A11GA01 Kwas askorbinowy Cebion krople doustne 0,1/1 ml 0,2 A11GA01 Kwas askorbinowy Vitaminum C amp. a 0,5/5 ml 0,2 A11HA01 Nikotynamid (PP) Vitaminum PP tabl. a 0,2 0,15 A11HA02 Pirydoksyna (B6) Vitaminum B6 tabl. a 0,05 0,16 A11HA02 Pirydoksyna (B6) Vitaminum B6 amp. a 0,05/2 ml 0,16 Strona 9 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii A11HA03 Tokoferol ( E) Vitaminum E 30 kaps. a 0,1 10 ml kropli a 0,3/1 ml 0,2 A12 Związki do suplementacji minerałów A12AA04 Węglan wapnia Calperos kaps. a 1,0 (= 0,4 wapnia elementarnego) 3,0 węglanu wapnia A12BA01 Chlorek potasu Kalipoz prolongatum tabl. a 0,75 (= 10 mmol K elementarnego) 3,0 chlorku potasu A12BA51 Chlorek potasu + wodorowęglan potasu Kalium effervescens granulat a 20 mmol K elementarnego w saszetce nie ustalona A12CB01 Siarczan cynku Zincteral tabl. a 0,124 (= 0,045 cynku elementarnego) 0,6 siarczanu cynku A12CC Zasadowy węglan magnezu Magnezin tabl. a 0,2 (= 0,052 magnezu elementarnego) tabl. a 0,5 (= 0,13 magnezu elementarnego) nie ustalona B01A Leki wpływające na hemostazę B01AA Antagoniści witaminy K B01AA07 Acenokumarol Acenocumarol tabl. a 0,004 0,005 B01AB Heparyny Strona 10 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii B01AB01 Heparyna Heparinum fiol. a 25 000 j.m./5 ml 10 000 j.m. B01AB02 Antytrombina III Antithrombin III Imuno LRZ amp. a 500 j.m. amp. a 1000 j.m. 2100 j.m. B01AB05 Enoksaparyna Clexane B01AB06 Nadroparyna Fraxiparine Fraxodi ampstrz. a 0,02/02 ml ampstrz. a 0,04/0,4 ml ampstrz. a 0,06/0,6 ml ampstrz. a 0,08/0,8 ml ampstrz. 0,1/1,0 ml ampstrz. a 2850 j. axa/0,3 ml ampstrz. a 3800 j. axa/0,4 ml ampstrz. a 5700 j. axa/0,6 ml ampstrz. a 7600 j axa/0,8 ml ampstrz. a 9500 j. axa/1,0 ml ampstrz. a 11400 j. axa/0,6 20 mg (=2000 j. axa) 2850 j. AXa B01AC Leki antyagregacyjne B01AC04 Klopidogrel różne LR tabl. powl. a 0,075 0,075 B01AC05 Tiklopidyna różne tabl. powl. a 0,25 0,5 B01AC06 Kwas acetylosalicylowy różne tabl. a 0,075 tabl. a 0,325 1 tabl. niezależnie od dawki B01AD Enzymy B01AD01 Streptokinaza Streptase 1500 Streptokinase fiol. a 1,5 mln j.m. 1,5 mln j.m. Strona 11 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii B01AD02 Alteplaza (tpa) Actilyse LRZ fiol. a 0,02 lub 0,05 0,1 B02 Leki przeciwkrwotoczne B02AA02 Kwas traneksamowy Exacyl amp. a 0,5/5 ml 2 B02AB01 Aprotynina Traskolan amp. a 500 tys. j.m. 500 tys. j.m. B02AD10 Drotrekogina alfa Xigris LRZ amp. a 0,005 lub 0,02 0,04 B02BA01 Fitomenadion Vitacon tabl. drażowane 0,01 0,02 B02BA01 Fitomenadion Vitacon amp. a 0,001/0,5 ml lub 0,01/1 ml 0,02 B02BD09 Nonacog alfa (VIIA) NovoSeven 60, NovoSeven 120 LRZ fiol. a 60 000 j.m. lub 120 000 j.m. 1000 j.m. B02BD30 Trombina Trombina 400 amp. a 400 j.m. nie ustalona B02BX01 Etamsylat Cyclonamine amp. 0,25/2 ml nie ustalona B03 Leki do leczenia niedokrwistości Strona 12 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii B03AA03 Glukonian żelaza II Ascofer draż. a 0,2 glukonianu żelaza II (0,024 żelaza II elementarnego) 0,2 żelaza II elementarnego B03AA07 Siarczan żelaza II Hemofer prolongatum draż. a 0,325 siarczan żelaza II (0,105 żelaza II elementarnego) 0,2 żelaza II elementarnego B03AB04 Wodorotlenek żelaza III Ferrum Lek syrop 0,05 żelaza III elementarnego/5 ml (kompleks z polimaltozą) nie ustalona B03AB04 Wodorotlenek żelaza III Ferrum Lek Venofer LR amp. a 0,1/2 ml amp. a 0,1/5 ml 0,1 żelaza III elementarnego B03BA01 Cyjanokobalamina (B12) Vitaminum B12 amp. a 0,1 mg/1 ml amp. a 0,001/2 ml 0,02 mg B03BB01 Kwas foliowy Acidum folicum Folacid tabl. a 0,005 tabl. a 0,015 dawka lecznicza 0,01 B03XA01 Erytropoetyna alfa Eprex LRZ B03XA01 Erytropoetyna beta NeoRecormon LRZ B03XA02 Darbepoetyna alfa (2007 nowy) Aranesp LRZ ampstrz. a 1000 j.m./0,5 ml ampstrz. a 2000 j.m./0,5 ml ampstrz. a 4000 j.m./0,5 ml ampstrz. a 1000 j.m./0,3 ml ampstrz. a 2000 j.m./0,3 ml ampstrz. a 5000 j.m./0,3 ml ampstrz. a 6000 j.m./0,3 ml wkład z subst. a 10000 j.m. wkład z subst. a 20000 j.m. fiol. z subst. a 50000 j.m. ampstrz. a 10 mcg/0,4 ml ampstrz. a 15 mcg/0,375 ml ampstrz. a 30 mcg/0,3 ml ampstrz. a 60 mcg/0,3 ml 1000 j.m. 1000 j.m. 45 mcg B05 Płyny infuzyjne Strona 13 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii B05 Woda do wstrzyknięć Aqua pro iniectione roztwór do wstrzyknięć opakowania: 1/ a 10 ml 2/ a 500 ml nie dotyczy B05AA Płyny infuzyjne koloidalne B05AA01 Albumina ludzka 20% LR 20 % roztwór i.v. butelka 10,0/90 ml nie dotyczy B05AA01 Albumina ludzka 5% LR 5 % rotwór i.v. butelka 12,5/250 ml nie dotyczy B05AA05 Dekstran 40000 10 % 10% roztwór i.v. butelka 50,0/500 ml nie dotyczy B05AA05 Dekstran 70000 6 % 6% roztwór i.v. 30,0/500 ml nie dotyczy B05AA06 Żelatyna 4% Gelofusine 4 % 4% roztwór i.v. 20,0/500 ml nie dotyczy B05AA07 Hydroksyetyloskrobia 6%. Voluven 6% roztwór i.v. 30,0/500 ml nie dotyczy B05AA07 Hydroksyetyloskrobia 10%. Hydroksyetyloskrobia 10% 200/0,5 10% roztwór i.v. 50,0/500 ml nie dotyczy B05BA03 Płyny infuzyjne z glukozą B05BA03 Glukoza 5% Glucosum 5% 5% roztwór i.v. 25,0/250 ml 5% roztwór i.v. 50,0/500 ml nie dotyczy Strona 14 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii B05BA03 Glukoza 10% Glucosum 10% 10% roztwór i.v. 50,0/500 ml nie dotyczy B05BA03 Glukoza 20% Glucosum 20% 20% roztwór i.v. 2,0/10 ml 20% roztwór i.v. 100,0/500 ml nie dotyczy B05BA03 Glukoza 40% Glucosum 40% 40% roztwór i.v. 4,0/10 ml nie dotyczy B05BC Płyny infuzyjne wywołujące diurezę osmotyczną B05BC01 Mannitol 20 % Mannitol 20% 20% roztwór i.v. 50,0/250 ml nie ustalona wg producenta 100 g B05C Płyny irygacyjne B05CX03 Glicyna Glicyna 1,5% płyn do płukania pęcherza a 3000 ml 2% płyn do płukania pęcherza a 3000 ml nie dotyczy B05CX10 Sorbitol + mannitol Purisole SM diluted płyn do płukania pecherza nie dotyczy B05XA Płyny infuzyjne - krystaloidy B05XA01 Chlorek potasu Kalium chloratum 15% roztwór i.v. amp. 1,5/10 ml (20 mmol K elementarnego) 15% roztwór i.v. fiol. 3,0/20 ml (40 mmol K elementarnego) nie ustalona B05XA02 Wodorowęglan sodu Natrium bicarbonicum 8,4% roztwór i.v. amp. a 20 ml (84 mg/ml) nie ustalona Strona 15 leki ogólnoustrojowe
Kod ATC Grupy leków - leki nazwy międzynarodowe Leki nazwy handlowe Klasyfikacja wg SLL Postać farmaceutyczna DDD Cena brutto pojedynczej dawki Średni koszt dobowej terapii B05XA03 Chlorek sodu Natrium chloratum 0,9% roztwór i.v. opakowania: 1/ a 10 ml, 2/ a 100 ml, 3/ a 250 ml, 4/ a 500 ml, 5/ a 1000 ml 6/ a 3000 ml nie dotyczy B05XA03 Chlorek sodu Natrium chloratum 10% roztwór i.v a 10ml nie dotyczy B05XA05 Siarczan magnezu Magnesium sulfuricum 20% roztwór i.v. amp. 2,0/10 ml nie ustalona B05XA07 Chlorek wapnia Calcium chloratum 10% roztwór i.v. amp. a 1,0/10 ml nie ustalona B05XA07 Glukonian wapnia Calcium Pliva 10% roztwór i.v. amp. a 1,0/10 ml nie ustalona B05XA30 Elektrolity - połączenia Płyn wieloelektrolitowy fizjologiczny iotoniczny roztwór i.v. opakowania a 500 ml nie dotyczy B05XA30 Elektrolity - połączenia Solutio Ringeri roztwór i.v. opakowania a 250 ml i 500 ml nie dotyczy B05XA30 Elektrolity - połączenia Solutio Ringeri Lactate roztwór i.v. opakowania a 500 ml i 1000 ml nie dotyczy C01A Glikozydy nasercowe C01AA05 Digoksyna Digoxin tabl. a 0,25 mg 0,25 mg Strona 16 leki ogólnoustrojowe