Regulamin organizacyjny Dziennego Domu Opieki Medycznej w Eskulapie w Nowych Hołowczycach przy Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Lekarze Rodzinni ESKULAP Spółka z o.o. z siedzibą w Łosicach ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Regulamin organizacyjny Dziennego Domu Opieki Medycznej w Eskulapie w Nowych Hołowczycach, zwany dalej "Regulaminem", określa szczegółowe zasady organizacji, funkcjonowania oraz zakres usług świadczonych przez Dzienny Dom Opieki Medycznej z siedzibą w Nowych Hołowczycach, realizowanych w ramach Programu Wiedza Edukacja Rozwój - Priorytet V Wsparcie dla obszaru zdrowia przez Spółkę Lekarze Rodzinni,,ESKULAP Spółka z o.o. z siedzibą w Łosicach. 2 1. Dzienny Dom Opieki Medycznej w Eskulapie w Nowych Hołowczycach może używać nazwy skróconej DDOM w Eskulapie. 2. Dzienny Dom Opieki Medycznej w Eskulapie w Nowych Hołowczycach funkcjonuje jako komórka organizacyjna Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Lekarze Rodzinni,,ESKULAP Spółka z o.o. z siedzibą w Łosicach utworzona w związku z realizacją projektu współ\inansowanego ze środków Unii Europejskiej - w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 (nr wniosku: WND-POWR. 05.02.00-00-0047/15). 3. Dzienny Dom Opieki Medycznej w Eskulapie w Nowych Hołowczycach jest placówką wsparcia dziennego przeznaczoną dla osób, które z powodu choroby lub innych przyczyn są niesamodzielne i wymagają pomocy innych osób, a są jej pozbawione lub rodzina nie może im takiej pomocy zapewnić.
4. W Dziennym Domu Opieki Medycznej zapewnia się opiekę medyczną w warunkach zbliżonych do domowych. 5. Siedzibą Dziennego Domu Opieki Medycznej w Eskulapie jest miejscowość Nowe Hołowczyce nr 15, powiat łosicki. 6. Dzienny Dom Opieki Medycznej w Eskulapie w Nowych Hołowczycach działa na podstawie: Statutu NZOZ Lekarze Rodzinni,, ESKULAP Spółka z o.o. z siedzibą w Łosicach; Regulaminu Dziennego Domu Opieki Medycznej w Eskulapie w Nowych Hołowczycach, Standardów dotyczących tworzenia i funkcjonowania dziennych domów opieki medycznej, określonych w dokumencie Dzienny dom opieki medycznej - organizacja i zadania, stanowiącym załącznik nr 1 do regulaminu konkursu Dzienny Dom Opieki Medycznej Ministerstwa Zdrowia Departament Funduszy Europejskich Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój 2014 2020 Oś priorytetowa V Wsparcie dla obszaru zdrowia, Działanie 5.2 Działania projakościowe i rozwiązania organizacyjne w systemie ochrony zdrowia ułatwiające dostęp do niedrogich, trwałych oraz wysokiej jakości usług zdrowotnych. Innych przepisów dotyczących ochrony zdrowia. 3 Ilekroć w niniejszym Regulaminie używane są niżej wymienione pojęcia, należny przez nie rozumieć: 1. Dzienny dom opieki medycznej (DDOM) - jest jedną z form deinstytucjonalizacji opieki nad osobami zależnymi. DDOM jest wyodrębnioną strukturalnie częścią podmiotu leczniczego. W dziennym domu opieki medycznej zapewnia się opiekę medyczną w warunkach zbliżonych do domowych; 2. DDOM Dzienny Dom Opieki Medycznej w Eskulapie w Nowych Hołowczycach; 3. Regulamin - Regulamin Organizacyjny Dziennego Domu Opieki w Eskulapie w Nowych Hołowczycach; 4. Kierownik osoba koordynująca działalność Dziennego Domu Opieki Medycznej; 5. Zespół terapeutyczny wielodyscyplinarny zespół powoływany do kompleksowej opieki nad osobami zakwali\ikowanymi do dziennego domu opieki medycznej; 6. Osoba wykonująca zawód medyczny - osoba, która na podstawie przepisów odrębnych uprawniona jest do udzielania świadczeń zdrowotnych oraz osoba legitymująca się nabyciem fachowych kwali\ikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny;
7. Świadczenie zdrowotne działanie służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania; 8. Dokumentacja medyczna - określone w ustawie oraz przepisach odrębnych dane i informacje medyczne odnoszące się do stanu zdrowia pacjenta lub udzielonych mu w podmiocie medycznym świadczeń opieki zdrowotnej; 9. Uczestnik projektu osoba zakwali\ikowana do wsparcia jako pacjent uprawniony do bezpośredniego korzystania ze świadczeń zdrowotnych DDOM oraz innych usług w nim udzielanych. 10. Opiekun uczestnika projektu osoba spokrewniona lub niespokrewniona pozostająca w faktycznym związku, wspólnie zamieszkująca i gospodarująca lub wskazana przez osobę korzystającą ze wsparcia Dziennego Domu Opieki Medycznej; 11. Indywidualny Plan Wsparcia [IPW] plan pracy terapeutycznej z uczestnikiem, tworzony na podstawie sporządzonej diagnozy potrzeb oraz diagnozy możliwości psycho\izycznych uczestnika i wspólnie z nim realizowany; 12. Całościowa Ocena Geriatryczna wielowymiarowy, interdyscyplinarny i zintegrowany proces diagnostyczny służący do określenia problemów zdrowotnych i funkcjonalnych (medycznych, \izycznych, psychicznych, socjalnych i społecznych) starszego pacjenta celem oszacowania obszarów de\icytów funkcyjnych i ustalenia priorytetów leczniczo rehabilitacyjnych; 13. Koszt pobytu - wszystkie koszty związane z objęciem opieką osób zakwali\ikowanych do pobytu w dziennym domu opieki medycznej; 14. Pobyt w dziennym domu opieki medycznej korzystanie ze świadczeń zdrowotnych oraz innych usług (wyżywienie, transport) świadczonych w dziennym domu opieki medycznej. 15. Wielodyscyplinarny Zespół Terapeutyczny - w skrócie WZT zespół powoływany do kompleksowej opieki nad osobami zakwali\ikowanymi do Dziennego Domu Opieki Medycznej; ROZDZIAŁ II ZASADY FUNKCJONOWANIA Regulamin Organizacyjny DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach określa w szczególności: 1. Cele i zadania dziennego domu opieki medycznej; 4
2. Miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych; 3. Rodzaj działalności leczniczej, przebieg i zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych; 4. Organizację oraz przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń oraz warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą; 5. Personel i sposób kierowania DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach; 6. Prowadzenie dokumentacji medycznej oraz wysokość opłat za udostępnianie dokumentacji medycznej; 7. Prawa i obowiązki pacjenta. Cele i zadania DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach 5 1. Podstawowym celem działania DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach jest sprawowanie opieki nad osobami niesamodzielnymi, w szczególności osobami powyżej 65 r.ż., którzy powinni stanowić co najmniej ¾ łącznej liczby pacjentów oraz których stan zdrowia nie pozwala na pozostawanie wyłącznie pod opieką podstawowej opieki zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, a które nie wymagają jednocześnie całodobowego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego realizowanego w trybie stacjonarnym. 2. Innymi celami działania DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach są: poprawa stanu zdrowia i samodzielności życiowej, zapobieganie wczesnym powikłaniom poszpitalnym, przygotowanie pacjenta i rodziny do życia z niepełnosprawnością i samoopieki - możliwe do uzyskania poprzez rehabilitację lub mody\ikację leczenia farmakologicznego - co będzie oceniane w momencie kwali\ikacji do objęcia opieką. 3. Umożliwienie opiekunom wskazanych osób funkcjonowania w społeczeństwie w tym podjęcia pracy zawodowej, a także pomoc opiekunom poprzez wsparcie psychologiczne i edukacyjne. 4. Do zadań DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach należy w szczególności zapewnienie długotrwałej dziennej opieki pielęgnacyjnej oraz dziennej rehabilitacji osobom, które ze względu na wiek lub chorobę wymagają częściowej opieki i pomocy w zaspokajaniu niezbędnych potrzeb życiowych. W DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach zapewnia się opiekę medyczną w warunkach zbliżonych do domowych.
Rodzaj działalności leczniczej realizowanej w DDOM w Eskulapie 6 1. Dzienny Dom Opieki Medycznej w Eskulapie jest placówką podstawowej opieki zdrowotnej, posiadającym zabezpieczenie do prowadzenia diagnostyki, leczenia i rehabilitacji medycznej osób niesamodzielnych, w szczególności osób starszych tj. powyżej 65 roku życia. Dzienny Dom Opieki Medycznej zapewnia opiekę medyczną połączoną z kontynuacją terapii i procesem usprawniania w zakresie funkcjonalnym oraz procesów poznawczych. 2. Do podstawowych kategorii świadczeń zdrowotnych realizowanych w ramach DDOM w Eskulapie należą: opieka pielęgniarska, w tym edukacja pacjenta dotycząca samoopieki i samopielęgnacji; doradztwo w doborze odpowiednich wyrobów medycznych; usprawnianie ruchowe; stymulacja procesów poznawczych; terapia zajęciowa; przygotowanie rodziny i opiekunów pacjenta do kontynuacji opieki (działania edukacyjne). Miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych 7 Świadczenia zdrowotne udzielane są w budynku NZOZ Lekarze Rodzinni,, ESKULAP Spółka z o.o w Nowych Hołowczycach 15, w pomieszczeniach spełniających wymogi przepisów odrębnych, dostosowanych dla osób niesamodzielnych i starszych, przystosowanych do prowadzenia DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach wraz z pomieszczeniami w postaci: dyżurki lekarskiej i pielęgniarskiej oraz gabinet pracy psychologa i logopedy, gabinetu zabiegowego, pomieszczenia do rehabilitacji leczniczej wyposażone w sprzęt do: kinezyterapii (piłki do ćwiczeń, drabinka, materac, rotor do ćwiczeń kończyn górnych, rotor do ćwiczeń kończyn dolnych, stół rehabilitacyjny, UGUL) krioterapii miejscowej masażu ( stół do masażu) elektrolecznictwa
światłolecznictwa leczenie polem elektromagnetycznym pomieszczeń dla uczestników projektu częściowo leżących z 2 łóżkami, pokoju terapii zajęciowej z miejscem spotkań oraz jadalnią, aneksu kuchennego szatni, toalety, W dziennym domu opieki medycznej jest zapewniony następujący sprzęt medyczny: aparat EKG; zestaw do udzielania pierwszej pomocy lekarskiej; aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi; zestaw do reanimacji; glukometr; stetoskop; kule, laski, balkoniki, chodziki, wózki inwalidzkie. Przebieg i zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych 8 1. Usługi świadczone w DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach mają charakter nieodpłatny, a koszty pobytu uczestnika projektu i korzystania z udzielonych w nim świadczeń są \inansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach i wkładu własnego NZOZ Lekarze Rodzinni ESKULAP Spółka z o.o z siedzibą w Łosicach. 2. DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach dysponuje jednorazowo 13 miejscami opieki nad uczestnikami projektu, a liczba korzystających ze świadczeń zdrowotnych, którzy zostaną zakwali\ikowani do świadczeń DDOM wyniesie 60 osób w całym okresie jego działalności. 3. Czas trwania pobytu uczestnika projektu w DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach będzie ustalany indywidualnie przez Wielodyscyplinarny Zespół
Terapeutyczny i nie może być krótszy niż 30 dni roboczych i dłuższy niż 120 dni roboczych. 4. Pobyt może zostać skrócony z założonych 30 dni w przypadku dobrowolnej rezygnacji uczestnika projektu oraz w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia wymagającego realizacji świadczeń zdrowotnych w warunkach stacjonarnych (leczenie szpitalne, stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne). 5. W pierwszym miesiącu uczestnicy projektu przebywać będą w DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach przez 5 dni w tygodniu przez 8 godzin dziennie, następnie - w zależności od poprawy stanu zdrowia - liczba i częstotliwość udzielanych świadczeń może ulec zmniejszeniu w zależności od potrzeb indywidualnych uczestnika projektu, jednak nie w czasie krótszym niż 4 godziny dziennie. 6. Uczestnik projektu może korzystać ze świadczeń DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach jeden raz w całym okresie jego działania. 7. W sytuacji nieobecności uczestnika projektu, personel DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach odnotowuje nieobecność w dokumentacji pacjenta. Trzykrotna nieusprawiedliwiona absencja uczestnika projektu skutkuje skreśleniem z listy uczestników. 8. W przypadku, gdy uczestnik projektu zostanie skreślony z listy uczestników z powodu określonego w ust. 7 lub z własnej woli zrezygnuje ze świadczeń DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach bez uzasadnionej przyczyny, Spółka Lekarze Rodzinni ESKULAP Sp. z o.o będzie uprawniona do dochodzenia od niego zwrotu kosztów świadczeń i usług, jakie zostały udzielone na jego rzecz, jako niepodlegających rozliczeniu w ramach projektu. Organizacja oraz przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń, oraz warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą 9 1. DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach funkcjonuje w okresie od 1 stycznia 2017r do 30 czerwca 2018r.; 2. Czasem pracy DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach są wszystkie dni robocze w następującym rozkładzie czasu pracy: poniedziałek, środa i piątek w
godzinach od 8.00 do 16.00, we wtorek i czwartek w godzinach od 11.00 do 19.00; 3. Harmonogram dnia (na dany tydzień) znajdować się będzie na tablicy informacyjnej w DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach; 4. Za funkcjonowanie DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach zgodnie z niniejszym regulaminem odpowiada Kierownik DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach (Kierownik Wielodyscyplinarnego Zespołu Terapeutycznego); 5. Opieka zdrowotna dla pacjentów realizowana jest przez Wielodyscyplinarny Zespół Terapeutyczny; 6. Usługi DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach realizowane będą dodatkowo w okresie trwałości projektu w kolejnych trzech latach od jego zakończenia tj. do 30.06.2021 r. W okresie tym NZOZ Lekarze Rodzinni,,ESKULAP Spółka z o.o. zapewnia utrzymanie gotowości do udzielania świadczeń \inansowanych z NFZ (w ramach środków publicznych bez udziału środków UE), lub do odpłatnego udzielania świadczeń na rzecz pacjentów, przy założeniu, że ceny usług liczone będą według kosztów rzeczywistych, bez generowania dochodu; 10 1. Podstawą wykonania świadczeń na rzecz pacjenta są wskazania medyczne, uzasadnione przez Zespół terapeutyczny, który decyduje o rodzaju i liczbie planowanych świadczeń oraz czasie trwania terapii, ustalając indywidualny plan pracy terapeutycznej na podstawie sporządzonej diagnozy potrzeb oraz diagnozy możliwości psycho\izycznych pacjenta. 2. Świadczenia zdrowotne są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno terapeutycznych. 3. Najpóźniej w trzecim dniu po przyjęciu pacjenta Zespół terapeutyczny dokonuje oceny sprawności funkcjonalnej w zakresie podstawowych i złożonych czynności życiowych, ocenę odżywienia, sprawności procesów poznawczych, stanu emocjonalnego, w zależności od potrzeb również innych obszarów, m.in. stopnia niewydolności zwieraczy pęcherza i odbytu, określenie występowania niewydolności krążenia lub ryzyko upadków. Zastosowanie określonych i wskazanych poniżej narzędzi do oceny stanu zdrowia pacjenta powinno być zindywidualizowane i dostosowane do stanu zdrowia każdego pacjenta. Dodatkowo, w przypadku osób powyżej 65 r.ż. wykonywana będzie całościowa ocena geriatryczna (COG), składająca się z oceny stanu czynnościowego
i \izycznego, a także funkcji umysłowych oraz oceny socjalno-środowiskowej, poprzedzona wykonaniem oceny według skali VES-13. 4. Celem dokonania oceny sprawności funkcjonalnej przeprowadza się: a) w przypadku pacjentów poniżej 65 roku życia: ocenę czynnościową możliwość wykonywania złożonych czynności życia codziennego (Instrumental Activities Daily Living, IADL skala Lawtona); badanie powinno być wykonane przez pielęgniarkę lub terapeutę zajęciowego po przyjęciu i przed wypisaniem. ocenę \izyczną: stan odżywienia (Mini Nutritional Assessment, MNA); badanie powinno być wykonane przez pielęgniarkę po przyjęciu i przed wypisaniem; równowaga, chód oraz ryzyko upadków (skala Tinetti); badania powinny być wykonane przez \izjoterapeutę po przyjęciu i przed wypisaniem; określenie występowania niewydolności serca (Skala niewydolności krążenia wg New York Heart Association, NYHA); badanie powinno być wykonane przez lekarza po przyjęciu i przed wypisaniem; określenie zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską zgodnie z procesem pielęgnowania ocena powinna być wykonana przez pielęgniarkę po przyjęciu i przed wypisaniem; ocenę stanu umysłowego określenie stanu emocjonalnego (skala depresji Hamiltona, HAM-D); badanie powinno być wykonane przez psychologa po przyjęciu i przed wypisaniem. b) w przypadku pacjentów powyżej 65 roku życia: ocenę czynnościową możliwości wykonywania złożonych czynności życia codziennego (Instrumental Activities Daily Living, IADL skala Lawtona); badanie powinno być wykonane przez pielęgniarkę lub terapeutę zajęciowego po przyjęciu i przed wypisaniem; ocenę \izyczną: stan odżywienia (Mini Nutritional Assessment, MNA); badanie powinno być wykonane przez pielęgniarkę po przyjęciu i przed wypisaniem; równowaga, chód oraz ryzyko upadków (skala Tinetti); badania powinny być wykonane przez \izjoterapeutę po przyjęciu i przed wypisaniem; określenie występowania niewydolności serca (skala niewydolności krążenia wg New York Heart Association, NYHA); badanie powinno być wykonane przez lekarza po przyjęciu i przed wypisaniem; określenie zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską zgodnie z procesem pielęgnowania ocena powinna być wykonana przez pielęgniarkę po przyjęciu i przed wypisaniem;
ocenę stanu umysłowego: ocena sprawności umysłowej skala Folsteina (MMSE mini mental state examination); badanie powinno być wykonane przez psychologa po przyjęciu i przed wypisaniem, określenie stanu emocjonalnego geriatryczna skala oceny depresji (Geriatric Depression Scale, GDS); badanie powinno być wykonane przez psychologa po przyjęciu i przed wypisaniem. 5. Na podstawie przeprowadzonej całościowej oceny zespół terapeutyczny przygotowuje indywidualny plan terapii, określający m.in. liczbę i rodzaj planowanych świadczeń oraz czas trwania terapii. 6. Zespół terapeutyczny dokonuje oceny rezultatów podjętych działań. Jeżeli stwierdzi u uczestnika projektu postępy w samodzielnym wykonywaniu czynności życia codziennego, może mody\ikować przyjęty plan działania i podjąć decyzję o dalszym sprawowaniu opieki. W przypadku braku postępów w wyniku stosowanej terapii, rehabilitacji oraz metod pielęgnacji, jak również edukacji pacjenta i jego opiekunów faktycznych, zespół podejmuje decyzję o wypisaniu uczestnika z programu, informując równocześnie o możliwościach korzystania z innego rodzaju świadczeń zdrowotnych lub świadczeń realizowanych w ramach pomocy społecznej. 7. Zespół terapeutyczny przeprowadza cotygodniowe narady w celu omówienia postępów w procesie usprawniania i pielęgnacji oraz ustalenia dalszego planu terapii. Termin spotkania wyznacza każdorazowo Kierownik zespołu. W cotygodniowych naradach wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego musi uczestniczyć co najmniej 50% składu zespołu. W uzasadnionych przypadkach Zespół może nawiązać współpracę z ośrodkiem pomocy społecznej w zakresie wsparcia socjalno-bytowego uczestnika projektu lub rodziny. Z przeprowadzonej narady Wielodyscyplinarny Zespół Terapeutyczny sporządza protokół. 8. Przed wypisaniem pacjenta zespół terapeutyczny dokonuje ponownej oceny stanu zdrowia. 9. Zespół terapeutyczny prowadzi dokumentację realizowanych działań. 11 1. DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach zapewnia opiekę medyczną połączoną z kontynuacją terapii i procesem usprawniania w zakresie funkcjonalnym oraz procesów poznawczych. Do kategorii świadczeń zdrowotnych realizowanych w ramach DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach należą: a) opieka pielęgniarska, w tym edukacja pacjenta dotycząca samoopieki i samopielęgnacji;
b) doradztwo w doborze odpowiednich wyrobów medycznych; c) usprawnianie ruchowe rehabilitacja lecznicza; d) stymulacja procesów poznawczych; e) terapia zajęciowa; f) przygotowanie rodziny i opiekunów pacjenta do kontynuacji opieki (działania edukacyjne). 2. Świadczenia w zakresie rehabilitacji leczniczej, które mogą być wykonywane w DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach: a) kinezyterapia: -indywidualna praca z uczestnikiem projektu ą (w szczególności: ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia według metod neuro\izjologicznych, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje), w tym: ćwiczenia wspomagane, ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem, ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem, ćwiczenia izometryczne nauka czynności lokomocji, inne formy usprawniania (kinezyterapia), ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające, b) masaż: masaż suchy częściowy, masaż limfatyczny ręczny leczniczy c) elektrolecznictwo: galwanizacja, jonoforeza, elektrostymulacja, tonoliza, prądy diadynamiczne, prądy interferencyjne, prądy TENS, prądy TRAEBERTA, ultradźwięki miejscowe, ultrafonoforeza; d) leczenie polem elektromagnetycznym: impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości, impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości.
e) światłolecznictwo: naświetlanie promieniowaniem widzialnym, podczerwonym lub ultra\ioletowym miejscowe, laseroterapia skaner, laseroterapia punktowa, f) krioterapia miejscowa (pary azotu). 12 DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach zapewnia opiekę medyczną połączoną z kontynuacją terapii oraz diagnostyką w przypadku gdy badania laboratoryjne nie były wykonane u pacjenta przed przyjęciem, a znajomość wyników jest niezbędna do przeprowadzenia Całościowej Oceny Geriatrycznej. Dla osiągnięcia powyższego celu mogą być przeprowadzone następujące badania: analiza moczu, morfologia, CRP, określenie poziomu glukozy, albuminy, kreatyniny, elektrolitów i cholesterolu, TSH. ALAT oraz badanie EKG. 13 1. Podczas codziennej opieki nad uczestnikami projektu przez zespół terapeutyczny prowadzone są różnorodne działania edukacyjne (doradcze, konsultacyjne, instruktażowe) mające na celu przygotowanie uczestnika w jak największym stopniu do samoopieki i samo pielęgnacji. 2. Wsparciem w ramach DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach zostaną objęci również rodziny i opiekunowie pacjenta wymagającego opieki ze względu na stan zdrowia w postaci działań edukacyjnych realizowanych w formie doradztwa, konsultacji i wykładów. Udział w zajęciach jest dobrowolny. 3. Poza świadczeniami opieki zdrowotnej, pacjentom przebywającym w DDOM zapewnione jest odpowiednie do stanu zdrowia wyżywienie, prowadzone są zajęcia dodatkowe, pozwalające na zagospodarowanie czasu wolnego pomiędzy udzielanymi świadczeniami zdrowotnymi oraz - w razie potrzeby - bezpłatny transport z miejsca zamieszkania do DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach i powrót do miejsca zamieszkania. Wymagana jest przy tym zgoda lub zobowiązanie rodziny do współpracy w przygotowaniu pacjenta do transportu. 14
1. Osoby wykonujące pracę bądź świadczące usługi w ramach realizowanego projektu DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach obowiązane są do współdziałania dla zapewnienia sprawnego i efektywnego funkcjonowania podmiotu pod względem diagnostyczno-leczniczym, pielęgnacyjnym i administracyjno-gospodarczym. 2. Za prawidłowe współdziałanie odpowiedzialny jest Kierownik DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach bądź inne osoby wyznaczone przez Kierownika. 3. Współdziałanie odbywa się z poszanowaniem powszechnie obowiązujących przepisów prawa oraz z poszanowaniem praw pacjenta. 4. DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach współpracuje z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą z terenu powiatu łosickiego, bialskiego, siedleckiego i siemiatyckiego. Współdziałanie podmiotów leczniczych odbywa się z poszanowaniem powszechnie obowiązujących przepisów prawa oraz z poszanowaniem praw pacjenta. Personel oraz sposób kierowania DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach 15 1. Za prawidłowe funkcjonowanie DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach - zgodnie z niniejszym regulaminem - odpowiada NZOZ Lekarze Rodzinni,,ESKULAP Spółka z o. o. z siedzibą w Łosicach, kierownik DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach oraz Wielodyscyplinarny Zespół Terapeutyczny. 2. Do zadań Kierownika DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach należą: a. Kierowanie działalnością DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach i reprezentowanie go na zewnątrz, b. Udzielanie informacji osobom zainteresowanym pobytem w DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach, c. Nadzór nad kompletnością oraz poprawnością dokumentów pacjentów przyjmowanych do DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach d. Dbałość o właściwe przechowywanie dokumentacji pacjentów, e. Prowadzenie listy oczekujących oraz kontakt z pacjentami w celu wezwania do rekrutacji i przyjęcia, f. Przyjmowanie zrekrutowanych pacjentów do DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach,
g. Zawieranie umów z pacjentami, h. Nadzór nad utrzymaniem właściwego poziomu świadczonych usług, i. Nadzór nad przestrzeganiem przez pracowników i uczestników obowiązujących przepisów BHP i przeciwpożarowych, j. Nadzór nad przestrzeganiem przepisów sanitarno-epidemiologicznych, k. Nadzór nad planowaniem zajęć z uczestnikami, l. Nadzór nad prowadzeniem zajęć grupowych odpowiednich do indywidualnych możliwości uczestników, m. Sprawowanie bezpośredniej opieki i czuwanie nad bezpieczeństwem pacjentów. n. Współpraca z rodziną pacjenta, o. Dbanie o należyty stan urządzeń i sprzętu znajdującego się w DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach, o ład i porządek w miejscu pracy, p. Organizację cotygodniowych spotkań Wielodyscyplinarnego Zespołu Terapeutycznego oraz na zakończenie pobytu danego uczestnika projektu, q. Udział w comiesięcznych spotkaniach WZT r. Opracowywanie okresowych raportów na potrzeby sprawozdawczości projektu (wnioski o płatność) oraz dla Komitetu Monitorującego. 3. Opieka zdrowotna świadczona jest przez Wielodyscyplinarny Zespół Terapeutyczny w następującym składzie: lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji medycznej zapewnienia konsultacje po przyjęciu i przed wypisaniem pacjenta oraz w razie potrzeby; lekarz specjalista w dziedzinie geriatrii zapewnienia konsultacje po przyjęciu i przed wypisaniem pacjenta oraz w razie potrzeby; pielęgniarka pełniąca funkcję Kierownika zespołu terapeutycznego, sprawującego opiekę nad pacjentem, współpracująca z pozostałymi członkami zespołu, udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 2 godziny dziennie; pielęgniarka -posiadająca doświadczenie zawodowe w opiece nad osobami przewlekle chorymi; osoba prowadzące \izjoterapię; udzielają świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 4 godziny dziennie; opiekun medyczny, terapeuta zajęciowy -udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 10 godzin tygodniowo; psycholog udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 10 godzin tygodniowo,
logopeda udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta. 4. Opieka zdrowotna świadczona jest przez Wielodyscyplinarny Zespół Terapeutyczny działający w ramach DDOM w Nowych Hołowczycach, realizujący następujące zadania i obowiązki polegające na: zapoznaniu Pacjentów i ich opiekunów z ich prawami i obowiązkami, zapewnieniu właściwej opieki medycznej i rehabilitacyjnej DDOM w Nowych Hołowczycach - zgodnie z indywidualnym planem wsparcia, utrzymaniu właściwego stanu higieniczno sanitarnego, prowadzeniu dokumentacji stanu zdrowia pacjentów, stałej kontroli wydawanych posiłków pod względem dietetycznym, dbałości o właściwą jakość żywienia, zapewnieniu pacjentom godnego pobytu i opieki, w tym przestrzeganiu zasady równości szans i niedyskryminacji, kształtowaniu przyjaznej atmosfery, przestrzeganiu polityki ochrony danych osobowych, uczestniczeniu w cotygodniowych spotkaniach WZT oraz na zakończenie pobytu danego uczestnika. Prowadzenie dokumentacji medycznej oraz wysokość opłat za udostępnianie dokumentacji medycznej. 16 1.DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach prowadzi dokumentację medyczną pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami, zapewniając ochronę danych zawartych w dokumentacji medycznej pacjentów. 2.Sposób prowadzenia i udostępniania dokumentacji medycznej DDOM w Nowych Hołowczycach określa Zarządzenie wewnętrzne Zarządu Lekarze Rodzinni,,ESKULAP Spółka z o.o. z siedzibą w Łosicach, wydane na podstawie przepisów odrębnych. 3.Dokumentacja medyczna pacjentów w okresie realizacji projektu znajduje się w siedzibie DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach. 4.Po zakończeniu realizacji projektu dokumentacja medyczna będzie dostępna w siedzibie NZOZ Lekarze Rodzinni,,ESKULAP Spółka z o.o. z siedzibą w Łosicach - 08-200 Łosice ul. Narutowicza 5. Uczestnicy projektu
17 1. Świadczeniami opieki zdrowotnej realizowanymi w ramach DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach mogą być objęte osoby mające prawo do świadczeń opieki zdrowotnej \inansowanych ze środków publicznych, na zasadach określonych w przepisach ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej \inansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z p. zm.). 2. Ze wsparcia wyłączone będą osoby korzystające ze świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, opieki paliatywnej i hospicyjnej oraz rehabilitacji leczniczej, w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego oraz w warunkach stacjonarnych, a także osoby, w przypadku których podstawowym wskazaniem do objęcia ich opieką jest zaawansowana choroba psychiczna lub uzależnienie (korzystające ze świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień). 3. Do DDOM w Nowych Hołowczycach mogą być przyjęte następujące osoby: a) pacjenci bezpośrednio po przebytej hospitalizacji, których stan zdrowia wymaga wzmożonej opieki pielęgniarskiej, nadzoru nad terapią farmakologiczną, kompleksowych działań usprawniających i przeciwdziałających postępującej niesamodzielności oraz wsparcia i edukacji zdrowotnej, a także doradztwa w zakresie organizacji opieki i leczenia osoby niesamodzielnej; b) pacjenci, którym w okresie ostatnich 12 miesięcy udzielone zostały świadczenia zdrowotne z zakresu leczenia szpitalnego; 4. Świadczenia w DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach udzielane są pacjentom wymagającym, ze względu na stan zdrowia, świadczeń pielęgnacyjnych, opiekuńczych i rehabilitacyjnych oraz kontynuacji leczenia, a niewymagającym hospitalizacji w oddziale szpitalnym, którzy w ocenie skalą poziomu samodzielności (skala Barthel) otrzymali 40-65 punktów. 5. Uczestnikami projektu w 75% powinny być osoby powyżej 65 roku życia w 25% osoby poniżej 65 roku życia. Procedura rekrutacji 18
1. Kierowanie do DDOM w Nowych Hołowczycach odbywa się na podstawie skierowania oraz karty oceny stanu klinicznego, sporządzanej z zastosowaniem skali poziomu samodzielności (skala Barthel). 2. Skierowanie do,,ddom w ESKULAPIE wydaje: lekarz podstawowej opieki zdrowotnej; w przypadku pacjentów bezpośrednio po leczeniu szpitalnym -lekarz ubezpieczenia zdrowotnego udzielający świadczeń w szpitalu. 3. Nabór pacjentów ma charakter ciągły i trwa od miesiąca grudnia 2016 roku do 25 maja 2018 roku. 4. Formularze rekrutacyjne dostępne są w siedzibie NZOZ Lekarze Rodzinni,,ESKULAP Spółka z o.o. z siedzibą w Łosicach przy ul. Narutowicza 5 oraz w siedzibie DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach 15, a także na stronie internetowej www.eskulap-losice.pl. 5. Rekrutacja pacjentów następuje na podstawie następujących dokumentów: a) skierowania do DDOM, b) karty oceny stanu klinicznego sporządzanej z zastosowaniem skali poziomu samodzielności (skala Barthel), c) kserokopii karty informacyjnej z leczenia szpitalnego z ostatnich 12 miesięcy, d) przy orzeczonej niepełnosprawności xero orzeczenia 6. Komplet dokumentów, o których mowa w ust. 5, należy złożyć w siedzibie Lekarzy Rodzinnych ESKULAP Spółka z o.o. w Łosicach przy ul. Narutowicza 5 7. Rekrutacja odbywa się wg kolejności przyjętych dokumentów. Jedynym kryterium wynikającym z poszanowania zasady równości i niedyskryminacji - po spełnieniu kryteriów kwali\ikacyjnych i wymogów projektu - jest kolejność wpływu dokumentów do siedziby DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach. 8. Dokumenty zawierające braki formalne lub pozbawione części danych, nie stanowią przyczyny niewpisania na listę oczekujących. W takim przypadku pracownik odpowiedzialny za prowadzenie list oczekujących, występuje do pacjenta z wezwaniem do ich uzupełnienia - listem poleconym, bezpośrednio lub telefonicznie. 9. Pacjent zobowiązany jest dostarczyć uzupełnione dokumenty nie później niż w terminie 14 dni od daty otrzymania listu poleconego albo bezpośredniej lub telefonicznej informacji z wezwaniem o uzupełnienie - pod rygorem skreślenia z listy oczekujących. 10. Jeżeli pacjent odwoła zgłoszenie do DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach z powodów osobistych lub medycznych, dokonuje się zmiany planowanego terminu przyjęcia oraz odnotowuje przyczynę tej zmiany.
11.Pacjenci w wieku powyżej 65 r. ż. stanowić będą co najmniej ¾ łącznej liczby pacjentów. Kobiety stanowić będą 66,5% ogólnej liczby uczestników projektu. 12. Na potrzeby Projektu DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach tworzy się dwie listy pacjentów oczekujących: a) lista nr 1. lista osób po 65 roku życia; b) lista nr 2 lista osób do 65 roku życia. 13.Uzupełnianie uczestników w trakcie trwania projektu następuje zgodnie z kolejnością zgłoszeń, na podstawie list nr 1 i 2 z uwzględnieniem wymogów projektu. 14.Dodatkowe wolne terminy, wynikające m.in. z rezygnacji danego pacjenta, przeznacza się na przyspieszenie terminów udzielenia świadczeń kolejnym pacjentom widniejącym na liście oczekujących. 15.Powiadomienie pacjenta o terminie realizacji świadczenia odbywa się w następujący sposób: a) listownie w formie listu poleconego, b) telefonicznie osoba informująca potwierdza swoim podpisem przekazanie informacji wpisując numer telefonu, dzień, nazwisko i imię odbierającego informację; adnotacja dokonywana jest na skierowaniu. 16.Termin przyjęcia wyznacza kierownik Zespołu terapeutycznego. 17.Oceny kwali\ikacji do objęcia opieką będzie dokonywał lekarz na podstawie zebranych dokumentów (skierowań lekarskich i dokumentacji medycznej, innych dokumentów i oświadczeń formalnych, na okoliczność braku przesłanek do wykluczenia ze wsparcia DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach), kierując się następującymi celami: uzyskaniem poprawy stanu zdrowia i samodzielności, zapobieganie powikłaniom poszpitalnym, przygotowaniem pacjenta i rodziny do życia z niepełnosprawnościami, doprowadzeniem do samoopieki poprzez rehabilitację i mody\ikację leczenia farmakologicznego. Prawa i obowiązki uczestników projektu 19 1. Wszyscy uczestnicy projektu DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach mają jednakowe prawa.
2. Pacjent ma prawo do korzystania ze świadczeń udzielanych przez DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach w godzinach dogodnych dla siebie i rodziny (w ramach godzin wskazanych w 9 ust. 2), o czym informuje Zespół terapeutyczny w dniu przyjęcia do DDOM, a następnie ustala plan zabiegów z dyżurną pielęgniarką. 3. Pacjent ma prawo do zmiany terminu wykonania zaleconych badań/zabiegów, pod warunkiem zgłoszenia dyżurnej pielęgniarce oraz ustalenia innego dogodnego terminu. 4. W sytuacji nieuzasadnionej nieobecności na badaniu/zabiegu personel DDOM odnotowuje nieobecność w dokumentacji pacjenta. 5. Pacjent ma prawo do: a) pełnej informacji o zakresie usług udzielanych przez DDOM oraz wglądu do swojej dokumentacji medycznej; b) korzystania z pomieszczeń przeznaczonych do wspólnego użytku: w szczególności szatni, toalety dla pacjentów, łazienki, pomieszczenia jadalni; c) korzystania z pomieszczeń przeznaczonych do rehabilitacji i prowadzenia zajęć terapeutycznych; d) odpowiedniego do stanu zdrowia wyżywienia według zaleceń. (wyżywienie jest sporządzane i dostarczane do DDOM przez wyspecjalizowany podmiot świadczący usługi cateringowe); e) bezpłatnego transportu (w razie potrzeby) z miejsca zamieszkania do DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach i z powrotem. Do realizacji transportu wymagana jest zgoda lub zobowiązanie rodziny do współpracy w przygotowaniu pacjenta do transportu. Potrzeby w zakresie transportu należy zgłaszać dyżurnej pielęgniarce z co najmniej 2 dniowym wyprzedzeniem; f) wyrażenia zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych lub ich odmowy, po uzyskaniu odpowiedniej informacji od personelu medycznego; g) intymności i poszanowania godności osobistej w czasie udzielania świadczeń zdrowotnych; h) wskazania osób, którym lekarz może udzielić informacji, w zakresie świadczeń udzielanych pacjentowi w DDOM; i) zachowania w tajemnicy informacji związanych z nim, a uzyskanych przez osobę wykonującą zawód medyczny w związku z udzielaniem pacjentowi świadczeń zdrowotnych. 20 Obowiązkiem pacjenta jest:
a) korzystanie ze świadczeń DDOM w Eskulapie w sposób ciągły pod rygorem skreślenia z listy uczestników w przypadku wystąpienia nieusprawiedliwionej absencji. b) przestrzeganie rozkładu dnia podczas pobytu w DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach; c) przestrzeganie regulaminu wewnętrznego DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach; d) niezakłócanie swoim zachowaniem spokoju innych pacjentów; e) przestrzeganie zasad korzystania z urządzeń i powierzonego pacjentowi sprzętu; f) przestrzeganie zasad higieny osobistej, w tym w szczególności mycia rąk przed spożyciem posiłku i po skorzystaniu z toalety; g) przestrzeganie zasad bezpieczeństwa przeciwpożarowego; h) przestrzeganie zakazu bezwzględnego spożywania alkoholu i środków odurzających; i) przestrzeganie zakazu palenia tytoniu, j) współpraca z personelem DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach w zakresie wykonywania zaleceń lekarskich oraz dbania o jego mienie. 21 Pacjent składa oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji świadczeń w DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach. 22 1. Prawa pacjenta przedstawia pacjentom pielęgniarka. Prawa pacjenta dostępne są w formie papierowej w siedzibie DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach Nowe Hołowczyce 15. 2. Po zakończeniu udziału pacjent lub opiekun pacjenta wypełnia ankietę satysfakcji z usług świadczonych DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach. 3. W czasie pobytu w DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach wszelkie uwagi należy zgłaszać Kierownikowi DDOM. Postanowienia końcowe
23 1. Regulamin Organizacyjny w formie papierowej znajduje się w łatwo dostępnym miejscu w siedzibie NZOZ Lekarze Rodzinni,, ESKULAP Spółka z o.o. z siedzibą w Łosicach przy ul. Narutowicza 5 oraz w siedzibie Dziennego Domu Opieki Medycznej w Eskulapie w Nowych Hołowczycach 15, a także - w formie elektronicznej - na stronie www.eskulap-losice.pl. 2. Regulamin Organizacyjny DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach wprowadza i zatwierdza Zarząd Spółki - Lekarze Rodzinni,, ESKULAP Spółka z o.o. z siedzibą w Łosicach. 3. Postanowienia niniejszego regulaminu obowiązują wszystkich pracowników oraz uczestników projektu realizowanego pod nazwą DDOM w Eskulapie w Nowych Hołowczycach. 4. Wszelkie zmiany Regulaminu wymagają formy pisemnej i następują w formie uchwały Zarządu Spółki - Lekarze Rodzinni,, ESKULAP Spółka z o.o. z siedzibą w Łosicach. Zatwierdzono dnia: 06.12.2016r. Zarząd Spółki - Lekarze Rodzinni,, ESKULAP Spółka z o.o. z siedzibą w Łosicach