REGULAMIN DZIENNEGO DOMU OPIEKI MEDYCZNEJ

Transkrypt

1 REGULAMIN DZIENNEGO DOMU OPIEKI MEDYCZNEJ prowadzonego przez Zakład Opiekuńczo-Leczniczy w Krakowie w ramach projektu pt. Dzienny Dom Opieki Medycznej w Krakowie współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój , Działanie 5.2 Działania projakościowe i rozwiązania organizacyjne w systemie ochrony zdrowia ułatwiające dostęp do niedrogich, trwałych oraz wysokiej jakości usług zdrowotnych.

2 Rozdział I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Regulamin Dziennego Domu Opieki Medycznej, zwany w dalszej części Regulaminem określa m.in. cele i zadania Dziennego Domu Opieki Medycznej, szczegółową organizację, oraz zakres i zasady udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach Dziennego Domu Opieki Medycznej. 2. Dzienny Dom Opieki Medycznej, zwany w dalszej części DDOM, prowadzony jest przez Zakład Opiekuńczo-Leczniczy w Krakowie przy ul. Wielickiej 267 w Krakowie (kod: ). 3. Wsparcie w DDOM udzielane jest w ramach projektu pt. Dzienny Dom Opieki Medycznej w Krakowie, współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój , Działanie 5.2 Działania projakościowe i rozwiązania organizacyjne w systemie ochrony zdrowia ułatwiające dostęp do niedrogich, trwałych oraz wysokiej jakości usług zdrowotnych. 4. Celem projektu, o którym mowa w ust. 3 jest stworzenie i wdrożenie rozwiązań zapewniających opiekę osobom niesamodzielnym, zwłaszcza po 65 roku życia, których stan zdrowia nie pozwala na pozostawanie wyłącznie pod opieką podstawowej i ambulatoryjnej opieki, a jednocześnie nie wymagają oni opieki całodobowej. 5. Korzystanie ze świadczeń DDOM jest nieodpłatne DDOM jest wyodrębnioną strukturalnie częścią Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Krakowie, w której zapewnia się opiekę medyczną w warunkach zbliżonych do domowych. 2. DDOM powstał w celu deinstytucjonalizacji opieki nad osobami zależnymi, poprzez tworzenie różnych form świadczeń zdrowotnych w środowisku lokalnym, mających na celu zapewnienie właściwej opieki oraz wydłużenie okresu sprawności psychofizycznej i możliwości pełnienia ról społecznych, zawodowych osobom niesamodzielnym, zwłaszcza po 65 roku życia. 3. W ramach DDOM zapewniane są: opieka pielęgniarska, doradztwo medyczne, usprawnienia ruchowe, stymulacja procesów poznawczych, terapia zajęciowa oraz przygotowanie rodziny i opiekunów do kontynuacji opieki poprzez działania edukacyjne. 4. Podstawowe cele świadczeń udzielanych w DDOM to: poprawa stanu zdrowia i samodzielności życiowej, zapobieganie wczesnym powikłaniom poszpitalnym, przygotowanie pacjenta i rodziny do życia z niepełnosprawnością i samoopieki - możliwe do uzyskania poprzez rehabilitację lub modyfikację leczenia farmakologicznego - co będzie oceniane w momencie kwalifikacji do objęcia opieką.

3 5. Opieka w DDOM zapewniona zostanie co najmniej 60 pacjentom, z czego co najmniej 75% stanowić będą osoby powyżej 65 roku życia, w okresie od grudnia 2016 r. do maja 2018 r. 6. Jednorazowo w DDOM świadczenia udzielane będą do 12 pacjentom. 7. Świadczenia pacjentom udzielane będą w turnusach trwających od 30 do 90 dni roboczych. Rozdział II ZASADY I SPOSÓB KWALIFIKACJI PACJENTÓW DO DDOM 3 1. Wsparcie w DDOM skierowane jest do osób niesamodzielnych, w szczególności do osób powyżej 65 roku życia, których stan zdrowia nie pozwala na pozostawanie wyłącznie pod opieką podstawowej opieki zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, a jednocześnie nie wymagają one całodobowego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego realizowanego w trybie stacjonarnym. 2. Do dziennego domu opieki medycznej mogą być przyjęci pacjenci: a) bezpośrednio po przebytej hospitalizacji, których stan zdrowia wymaga wzmożonej opieki pielęgniarskiej, nadzoru nad terapią farmakologiczną, kompleksowych działań usprawniających i przeciwdziałających postępującej niesamodzielności oraz wsparcia i edukacji zdrowotnej, a także doradztwa w zakresie organizacji opieki i leczenia osoby niesamodzielnej albo b) pacjenci, którym w okresie ostatnich 12 miesięcy udzielone zostały świadczenia zdrowotne z zakresu leczenia szpitalnego oraz c) wymagający, ze względu na stan zdrowia, świadczeń pielęgnacyjnych, opiekuńczych i rehabilitacyjnych oraz kontynuacji leczenia, a niewymagający hospitalizacji w oddziale szpitalnym, którzy w ocenie skalą poziomu samodzielności (skala Barthel) otrzymali punktów. 3. Świadczeniami opieki zdrowotnej realizowanymi w ramach DDOM będą objęte wyłącznie osoby mające prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w przepisach ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581, z późn. zm.). 4. Ze względu na charakter opieki świadczonej w DDOM, ze wsparcia wyłączone będą osoby korzystające ze świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, opieki paliatywnej i hospicyjnej oraz rehabilitacji leczniczej, w warunkach ambulatoryjnych lub oddziału dziennego oraz

4 w warunkach stacjonarnych, a także osoby, w przypadku których podstawowym wskazaniem do objęcia ich opieką jest zaawansowana choroba psychiczna lub uzależnienie (korzystające ze świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień) Nabór do DDOM będzie odbywał się w sposób ciągły, w okresie od 1 listopada 2016 r. do 28 lutego 2018 r. albo do dnia ogłoszenia o zamknięcia naboru. 2. Nabór odbywał się będzie na podstawie skierowania, którego wzór stanowi Załącznik nr 1 do Regulaminu oraz karty oceny świadczeniobiorcy, sporządzanej z zastosowaniem skali poziomu samodzielności Barthel, której wzór stanowi Załącznik nr 2 do Regulaminu. 3. Skierowanie będzie mogło być wydane: a) przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej bądź b) lekarza ubezpieczenia zdrowotnego udzielającego świadczeń w szpitalu w przypadku pacjentów bezpośrednio po leczeniu szpitalnym. 4. Karta oceny świadczeniobiorcy sporządzana jest przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego i pielęgniarkę ubezpieczenia zdrowotnego. 5. Osoba ubiegająca się o wsparcie w DDOM zobowiązana jest do złożenia w Zakładzie Opiekuńczo Leczniczym w Krakowie dokumentacji wskazanej w ust. 2 wraz z formularzem zgłoszeniowym, którego wzór stanowi Załącznik nr 3 do Regulaminu oraz oświadczeniem o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych, którego wzór stanowi Załącznik nr 4 do Regulaminu. 6. Wzory dokumentów, o których mowa powyżej dostępne są na stronie internetowej oraz w siedzibie Zakładu Opiekuńczo Leczniczego w Krakowie (pawilon administracyjny, I piętro pokój 122- sekretariat, w godzinach od 8.00 do w dni robocze od poniedziałku od piątku, za wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy). 7. Zgłoszenia przyjmowane są w sekretariacie Zakładu Opiekuńczo - Leczniczego w Krakowie (pawilon administracyjny, I piętro, pokój nr sekretariat) w dni robocze (od poniedziałku do piątku, za wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy) w godzinach od 8.00 do Złożone dokumenty podlegają weryfikacji formalnej przez wyznaczonych przez Dyrektora Zakładu Opiekuńczo Leczniczego w Krakowie pracowników, w terminie do 3 dni roboczych od dnia ich złożenia. 9. Pracownik Zakładu Opiekuńczo Leczniczego w Krakowie może wezwać do uzupełnienia ewentualnych braków formalnych (tj. braków, które uniemożliwiają ocenę spełnienia warunków uczestnictwa we wsparciu, wskazanych w 3 Regulaminu), wyznaczając jednocześnie 5 dniowy termin na ich uzupełnianie. Powyższe wezwanie przekazane zostanie pocztą elektroniczną na adres wskazany w formularzu zgłoszeniowym, a w przypadku jego braku telefonicznie na numer telefonu wskazany w formularzu zgłoszeniowym. Z rozmowy telefonicznej pracownik sporządza odpowiednią notatkę.

5 10. Oceny spełnienia warunków kwalifikacji do świadczeń w ramach DDOM dokonuje zespół terapeutyczny powołany przez Dyrektora Zakładu Opiekuńczo Leczniczego w Krakowie, w terminie do 3 dni roboczych od dnia złożenia przez kandydata wszystkich wymaganych dokumentów, które zostały pozytywnie zweryfikowane pod względem formalnym. 11. W terminie 5 dni roboczych od dnia złożenia wszystkich wymaganych dokumentów, kandydat otrzymuje informację o zakwalifikowaniu do DDOM, pocztą elektroniczną na adres wskazany w formularzu zgłoszeniowym, a w przypadku jego braku telefonicznie na numer telefonu wskazany w formularzu zgłoszeniowym. Z rozmowy telefonicznej pracownik sporządza odpowiednią notatkę. 12. Osoba zakwalifikowana wpisywana będzie na listę (do rejestru) pacjentów korzystających ze świadczeń w ramach DDOM. Na listę tę zostanie wpisanych 60 pacjentów. Wsparcie udzielane będzie osobom ujętym na liście wg. kolejności zgłoszeń, w miarę dostępności miejsc. 13. W przypadku, gdy wszystkie miejsca na liście, o której mowa w ust. 12 zostaną zajęte, osoby kwalifikujące się do świadczeń w ramach DDOM wpisywane będą na listę rezerwową kandydatów do DDOM. W sytuacji zwolnienia miejsca na liście, o której mowa w ust. 12, dopisywane na nią będą osoby z listy rezerwowej pod warunkiem dalszego kwalifikowania się do korzystania ze świadczeń udzielanych w DDOM. 14. W przypadku nieuzupełnienia braków formalnych zgłoszenia lub niespełnienia warunków uczestnictwa we wsparciu wskazanych w 3 Regulaminu, wsparcie w ramach DDOM nie zostanie udzielone. Od decyzji o niezakwalifikowaniu do wsparcia przysługuje odwołanie wnoszone do Dyrektora Zakładu Opiekuńczo Leczniczego w Krakowie. Rozdział III ZASADY FUNKCJONOWANIA DDOM 5 1. DDOM funkcjonuje przez cały rok, we wszystkie dni robocze (tj. dni od poniedziałku do piątku, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy), co najmniej 8 godzin dziennie, w godzinach od 8.30 do W wyjątkowych przypadkach liczba dni i godzin funkcjonowania DDOM może zostać zwiększona. 2. Okres udzielania świadczeń w DDOM będzie ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta przez zespół terapeutyczny okres ten nie może być krótszy niż 30 dni roboczych i dłuższy niż 90 dni roboczych. 3. Świadczenia w DDOM udzielane będą pacjentom przez 5 dni w tygodniu, przez co najmniej 8 godzin dziennie. 4. Okres udzielania świadczeń w DDOM może zostać skrócony poniżej 30 dni w przypadku dobrowolnej rezygnacji pacjenta oraz w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta, wymagającego realizacji świadczeń zdrowotnych w warunkach stacjonarnych. 5. W przypadku znacznej poprawy albo braku poprawy stanu zdrowia pacjenta, okres udzielania świadczeń w DDOM może zostać skrócony, ale nie mniej niż do 30 dni roboczych. W takim przypadku może także zostać ograniczony zakres udzielanych w DDOM świadczeń do 4 godzin dziennie.

6 Rozdział IV ZAKRES UDZIELANYCH ŚWIADCZEŃ 6 1. DDOM zapewnia pacjentom opiekę medyczną połączoną z kontynuacją terapii i procesem usprawniania w zakresie funkcjonalnym oraz procesów poznawczych. Do podstawowych kategorii świadczeń zdrowotnych realizowanych w ramach DDOM należą: a) opieka pielęgniarska, w tym edukacja pacjenta dotycząca samoopieki i samopielęgnacji; b) doradztwo w doborze odpowiednich wyrobów medycznych; c) usprawnianie ruchowe; d) stymulacja procesów poznawczych; e) terapia zajęciowa; f) przygotowanie rodziny i opiekunów pacjenta do kontynuacji opieki (działania edukacyjne). 2. Poza świadczeniami opieki zdrowotnej, pacjentom korzystających ze świadczeń w DDOM zapewnione zostanie odpowiednie do stanu zdrowia wyżywienie, prowadzone będą zajęcia dodatkowe, pozwalające na zagospodarowanie czasu wolnego pomiędzy udzielanymi świadczeniami zdrowotnymi. 3. W razie potrzeby, pacjentowi, którego stan zdrowia znacznie ogranicza możliwość poruszania się zapewniony zostanie bezpłatny transport z miejsca zamieszkania do DDOM i powrót do miejsca zamieszkania. Transport, ten świadczony jest wyłącznie na terenie województwa małopolskiego i nie obejmuje przenoszenia pacjenta do i z samochodu w miejscu zamieszkania. Rozdział V SZCZEGÓŁOWE ZASADY UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ 7 1. Po przyjęciu pacjenta do DDOM, najpóźniej w trzecim dniu udzielania świadczeń, wielodyscyplinarny zespół terapeutyczny dokonuje oceny sprawności funkcjonalnej pacjenta w zakresie podstawowych i złożonych czynności życiowych, ocenę odżywienia, sprawności procesów poznawczych, stanu emocjonalnego, a w zależności od potrzeb - również innych obszarów np. stopnia niewydolności zwieraczy pęcherza i odbytu, występowania niewydolności krążenia lub ryzyka upadków.

7 2. Zastosowanie określonych i wskazanych poniżej narzędzi do oceny stanu zdrowia pacjenta jest zindywidualizowane i dostosowane do stanu zdrowia każdego pacjenta. 3. Dodatkowo, w przypadku osób powyżej 65 roku życia, wykonywana będzie całościowa ocena geriatryczna (COG), składająca się z oceny stanu czynnościowego i fizycznego, a także funkcji umysłowych oraz oceny socjalno-środowiskowej, poprzedzona wykonaniem oceny według skali VES Celem dokonania oceny sprawności funkcjonalnej przeprowadza się: a) w przypadku pacjentów poniżej 65 roku życia: ocenę czynnościową możliwość wykonywania złożonych czynności życia codziennego (Instrumental Activities Daily Living, IADL - skala Lawtona); badanie wykonane przez pielęgniarkę lub terapeutę zajęciowego po przyjęciu i przed wypisaniem, ocenę fizyczną: o stan odżywienia (Mini Nutritional Assessment, MNA); badanie wykonane przez dietetyka po przyjęciu i przed wypisaniem; o równowaga, chód oraz ryzyko upadków (skala Tinetti); badania wykonane przez fizjoterapeutę po przyjęciu i przed wypisaniem; o określenie występowania niewydolności serca (Skala niewydolności krążenia wg New York Heart Association, NYHA); badanie wykonane przez lekarza po przyjęciu i przed wypisaniem; o określenie zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską zgodnie z procesem pielęgnowania - ocena wykonana przez pielęgniarkę po przyjęciu i przed wypisaniem; ocenę stanu umysłowego - określenie stanu emocjonalnego (skala depresji Hamiltona, HAM-D); badanie wykonane przez psychologa lub psychoterapeutę po przyjęciu i przed wypisaniem. b) w przypadku pacjentów powyżej 65 roku życia: ocenę czynnościową możliwości wykonywania złożonych czynności życia codziennego (Instrumental Activities Daily Living, IADL - skala Lawtona); badanie wykonane przez pielęgniarkę lub terapeutę zajęciowego po przyjęciu i przed wypisaniem; ocenę fizyczną: o stan odżywienia (Mini Nutritional Assessment, MNA); badanie wykonane przez dietetyka po przyjęciu i przed wypisaniem; o równowaga, chód oraz ryzyko upadków (skala Tinetti); badania wykonane przez fizjoterapeutę po przyjęciu i przed wypisaniem; o określenie występowania niewydolności serca (skala niewydolności krążenia wg New York Heart Association, NYHA); badanie wykonane przez lekarza po przyjęciu i przed wypisaniem; o określenie zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską zgodnie z procesem pielęgnowania - ocena wykonana przez pielęgniarkę po przyjęciu i przed wypisaniem; ocenę stanu umysłowego: o ocena sprawności umysłowej skala Folsteina (MMSE - mini mental state examination); badanie wykonane przez psychologa lub psychoterapeutę po przyjęciu i przed wypisaniem, o określenie stanu emocjonalnego - geriatryczna skala oceny depresji (Geriatric Depression Scale, GDS); badanie wykonane przez psychologa lub psychoterapeutę po przyjęciu i przed wypisaniem.

8 5. Na podstawie przeprowadzonej całościowej oceny, zespół terapeutyczny przygotowuje indywidualny plan wsparcia, określający m.in. liczbę i rodzaj planowanych świadczeń oraz czas trwania terapii. 6. Na koniec każdego miesiąca udzielania świadczeń, zespół terapeutyczny dokonuje oceny rezultatów podjętych działań. Jeżeli stwierdzi u pacjenta postępy w samodzielnym wykonywaniu czynności życia codziennego, może modyfikować przyjęty plan wsparcia, a nawet podjąć decyzję o braku potrzeby dalszego udzielania świadczeń. Natomiast w przypadku, kiedy brak jest postępów, zespół podejmuje decyzję o skróceniu okresu udzielania świadczeń, informując równocześnie o możliwościach korzystania z innego rodzaju świadczeń zdrowotnych lub świadczeń realizowanych w ramach pomocy społecznej. 7. Przed zakończeniem udzielania świadczeń w DDOM zespół terapeutyczny dokonuje oceny stanu zdrowia pacjenta, zaś pracownik socjalny, wykonujący swoje zadania na podstawie przepisów ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2015 r. poz. 163, z poźn. zm.), przeprowadza ocenę możliwości powrotu pacjenta do domu, jego warunków mieszkaniowych, sytuacji rodzinnej i socjalnej. Na podstawie tej oceny pracownik socjalny może podjąć decyzję o konieczności skierowania pacjenta do innej placówki świadczącej pomoc instytucjonalną, np. dom pomocy społecznej, etc. Rozdział VI PERSONEL DDOM 8 1. Pacjenci korzystający ze świadczeń w DDOM będą mieli zapewnioną opiekę następującego personelu (wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego): a) lekarza specjalisty w dziedzinie rehabilitacji medycznej, b) lekarza specjalisty w dziedzinie geriatrii, c) pielęgniarki pełniącej funkcję kierownika zespołu terapeutycznego, d) pielęgniarki, e) fizjoterapeuty, f) opiekuna medycznego, g) terapeuty zajęciowego, h) psychologa, i) dietetyka, j) logopedy, k) farmaceuty. 2. Wielodyscyplinarny zespół terapeutyczny przeprowadzać będzie cotygodniowe narady w celu omówienia postępów w procesie usprawniania i pielęgnacji oraz ustalenia dalszego planu wsparcia. 3. W cotygodniowych naradach wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego musi uczestniczyć, co najmniej 50% składu zespołu.

9 4. Dodatkowo, w przypadku konieczności wsparcia socjalno-bytowego pacjenta i jego opiekunów, można nawiązać współpracę z ośrodkiem pomocy społecznej właściwym ze względu na miejsce zamieszkania pacjenta. 1. Do obowiązków personelu DDOM należy w szczególności: 9 a) zapoznanie pacjentów z ich prawami i obowiązkami. b) dokonywanie oceny sprawności funkcjonalnej pacjentów przyjętych do DDOM oraz ponownej oceny stanu zdrowia przed wypisaniem pacjenta z DDOM, c) przygotowywanie indywidualnych planów wsparcia, d) oceny rezultatów podjętych działań, e) udzielanie świadczeń medycznych, szczegółowo określonych w 6 i 7 Regulaminu, f) sprawowanie bezpośredniej opieki i czuwanie nad bezpieczeństwem pacjentów, g) zapewnienie pacjentom godnego pobytu i opieki. 2. Personel DDOM nie odpowiada za przedmioty wartościowe pacjentów pozostawione w DDOM. Rozdział VII PRAWA I OBOWIĄZKI PACJENTÓW DDOM Pacjenci mają prawa określone w przepisach powszechnie obowiązujących, a nadto prawo do: a) uzyskania świadczeń medycznych udzielanych w DDOM, zgodnie z potrzebami i stanem zdrowia, b) uzyskania niezbędnej pomocy w zaspokojeniu potrzeb bytowych, zdrowotnych, opiekuńczych oraz innych, w szczególności umożliwienia udziału w terapiach, działaniach edukacyjnych oraz stymulowania utrzymywania kontaktów z rodziną i najbliższym środowiskiem społecznym w ramach DDOM. 2. Do obowiązków pacjentów należy: a) przestrzeganie niniejszego Regulaminu, b) regularne uczęszczanie do DDOM i informowanie pielęgniarki pełniącej funkcję kierownik zespołu terapeutycznego o przewidywanych nieobecnościach oraz spóźnieniach, c) każdorazowe podpisywanie się na liście obecności; d) każdorazowe zgłoszenie pielęgniarce pełniącej funkcję kierownika zespołu terapeutycznego konieczności wcześniejszego wyjścia z DDOM oraz potwierdzenie tego podpisem w zeszycie wyjść,

10 e) przestrzeganie ustalonego czasu i harmonogramu zajęć, f) przestrzeganie zakazu wprowadzania zwierząt oraz osób postronnych bez zgody personelu DDOM, g) poszanowanie godności osobistej pozostałych pacjentów DDOM i personelu, h) przestrzeganie zasad higieny osobistej i dbanie o wygląd zewnętrzny oraz utrzymanie ładu i porządku w DDOM, i) dbanie o wyposażenie DDOM, powierzony sprzęt i materiały, j) współdziałanie z personelem w zakresie terapii zajęciowej, rehabilitacji ruchowej oraz w innych zajęciach, k) przestrzeganie zasad bezpieczeństwa w czasie korzystania z urządzeń elektrycznych i mechanicznych, l) przestrzeganie zakazu palenia tytoniu, wnoszenia i spożywania alkoholu, środków odurzających, zakłócania spokoju oraz stosowania przemocy, na obszarze wszystkich pomieszczeń DDOM, m) udział w badaniach ewaluacyjnych prowadzonych na potrzeby projektu, n) przekazanie Zakładowi Opiekuńczo Leczniczemu w Krakowie informacji dotyczących swojej sytuacji po zakończeniu udziału w projekcie, w terminie 4 tygodni od zakończenia udziału w projekcie Przez pierwszy miesiąc, każdy pacjent ma obowiązek przychodzić do DDOM codziennie (5 dni w tygodniu) na 8-10 godzin dziennie. Po tym okresie, w zależności od poprawy stanu zdrowia, liczba i częstotliwość udzielanych świadczeń może być zmniejszona, jednak do nie krócej niż 4 godziny dziennie. 2. O każdej nieobecności wywołanej chorobą lub zdarzeniami losowymi, pacjent ma obowiązek powiadomić pielęgniarkę pełniącą funkcję kierownika zespołu terapeutycznego osobiście, pisemnie, pocztą elektroniczną telefonicznie lub za pośrednictwem innej osoby. 3. Limit nieobecności wynosi maksymalnie 10 dni roboczych, po wykorzystaniu tego limitu pacjent będzie wykreślany z listy pacjentów objętych świadczeniami w DDOM. 4. W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w projekcie, pacjent zobowiązany jest do złożenia pisemnego oświadczenia o rezygnacji. 5. DDOM ma prawo wykorzystywania wizerunku pacjentów do celów informacyjnych i promocyjnych. Rozdział VIII DOKUMENTACJA DDOM 12

11 Dokumentacja związana z funkcjonowaniem DDOM obejmuje: a) dokumentację rekrutacyjną pacjentów, b) dokumentację medyczną pacjentów, c) listy i rejestry pacjentów korzystających ze świadczeń, d) dzienniki zajęć, e) ewidencję obecności, f) plan pracy, g) sprawozdania z działalności, h) ankiety i raporty ewaluacyjne, i) niniejszy Regulamin. Rozdział IX POSTANOWIENIA KOŃCOWE Każdy kandydat i pacjent DDOM zobowiązany jest do zapoznania się z niniejszym Regulaminem i przyjęcia postanowień w nim zawartych, co potwierdza stosownym oświadczeniem, które jest umieszczone w formularzu zgłoszeniowym. 2. W kwestiach nieujętych w Regulaminie decyzję podejmuje Dyrektor Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Krakowie.