... (pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 3 do SWIZ (zmiany 1 i 2) FORMULARZ CENOWY

... (pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 3 do SWIZ (zmiany 1 i 2) FORMULARZ CENOWY Okres ubezpieczenia: 01.01.2015 r. 31.12.2015 r. - z wyłączeniem pojazdów wymienionych w Tabeli nr 8, dla których okres ubezpieczenia jest wyszczególniony odrębnie, obejmujący zakres 2015/2016. I. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych żywiołów / zdarzeń losowych Tabela nr 1 Przedmiot ubezpieczenia: Budynki i budowle wraz ze stałymi elementami Lp. Przedmiot ubezpieczenia Nr ewid. Wartość w zł. Stawka ubezpieczeniowa Składka ubezpieczeniowa ZWiK-OŚ budynki i budowle 1. Budynek kotłowni oczyszczalni 228 124563,75 ścieków, ul. Wiślana 2. Budynek agregatorni, ul. Wiślana 229 106213,10 3. Budynek przepompowni, ul. 230 237254,90 Wiślana 4. Budynek rozdzielni NN oczyszczalni 761 102022,65 ścieków, ul. Wiślana 5. Budynek oczyszczalni ścieków, 1248 260080,24 Nowa Wieś 6. Budynek oczyszczalni ścieków, 1274 198845,85 Ryczywół 7. Budynek magazynowy na 762 66133,49 oczyszczalni ścieków, ul. Wiślana 8. Budynek adm.-soc.- 92 1023365,33 laboratoryjny, ul. Wiślana 9. Budynek socjalny, Majdany 921 43452,78 10. Komin stalowy 1935 61239,55 11. Zblokowana oczyszczalnia 922 983716,24 ścieków, Majdany 12. Przepompownia, ul. Parkowa 612 201603,66 13. Suszarnia słoneczna osadu 1478 1610466,76 obiekt + przewracarka 1474 14. Budynek stacji odwadniania i 1367 455918,93 higienizacji odadów 15. Budynek stacji separacji piasku 1850 135148,60 16. Budynek dmuchaw 1851 284388,80 Łącznie (ZwiK-ZOŚ) --- 5894414,63 --- ADMINISTRACJA budynki i budowle 1. Budynek adm.-biur., ul. Przemysłowa 5 940518,14 2. Magazyn główny plac KGK 9 70291,79 3. Magazyn pomocniczy 10 48449,01 4. Magazyn smarów i olejów 227 37304,20 Łącznie (A) --- 1096563,14 --- 1

ZEC budynki i budowle 1. Budynek WEC, ul. Głowaczowska 17 2441282,56 39 2. Garaż WEC, ul. Głowaczowska 39 765 69840,00 3. Magazyn pomocniczy WEC 18 32706,36 (Barak) 4. Komin stalowy 130 51866,17 5. Kotłownia ul. Przemysłowa 15 7 105213,26 Łącznie (ZEC) --- 2700908,35 --- ZUK budynki i budowle 1 Kontener gospodarczy, cmentarz 817 24214,93 2 Kontener socjalny, kontener 1552 67442,77 magazynowy ul. Cmentarna 3 Wiata kostka 15 102020,82 4 Barakowóz na kołach 936 4732,00 Łącznie (ZUK) --- 198410,52 --- ZTOiUO budynki i budowle 1. Wiata samochodowa, ul. Przemysłowa 13 22040,65 15 2. Budynek socjalno-garażowy 993 224261,47 składowisko odpadów, ul. Chartowa 3. Hala do segregacji odpadów 994 787514,66 składowisko odpadów, ul. Chartowa 4. Budynek warsztatowy 6 1602329,98 5. Wiata samochodowa 14 176463,98 6. Garaż 4 stanowiskowy, ul. 11 52224,99 Przemysłowa 15 7. Wiata magazynowo-garażowa 8 79337,88 ul. Przemysłowa 8. Myjnia ul. Przemysłowa 433535,57 9. PSZOK budynek nr 5 2010 77427,10 10. PSZOK budynek nr 4, wiata 2009 155512,37 11. PSZOK budynek nr 3, magazyn 2008 100681,46 12. PSZOK budynek nr 2, socjalny 2007 129790,43 13. PSZOK budynek nr 1, portiernia 2006 34938,97 Łącznie (ZTOiUO) --- 3876059,51 --- ZWiK budynki i budowle 1. Budynek SUW, ul. Słoneczna 190 213229,15 2. Budynek warsztat-socjalny, ul. 90 57450,85 Słoneczna 3. Wiata, ul. Słoneczna 93 8002,38 4. Hala filtrów, ul. Rodzinna 94 1774249,36 5. Budynek admin.-biur., ul. Rodzinna 96 218364,35 2

6. Budynek chlorowni, ul. Rodzinna 95 159938,03 7. Garaże, ul. Rodzinna 99 23550,34 8. Budynek warsztatowy, ul. Rodzinna 98 192635,92 9. Budynek rozdzielni z dyspozytornią 97 66740,15 (łącznik), ul. Rodzinna 10. Budynek portierni, ul. Rodzinna 221 8041,96 11. Agregatownia, ul. Rodzinna 100 69808,56 12. Budynek SUW w Łuczynowie 763 394747,52 13. Budynek SUW w Stanisławicach 1770 237185,41 14. Budynek SUW w Nowej Wsi 1077 174700,63 15. Dwa zbiorniki wody uzdatnionej 1087 276218,14 na SUW Nowa Wieś 16. Budynek SUW w Woli Chodkowskiej 1053 170980,04 17. Dwa zbiorniki wody uzdatnionej 1062 196743,24 na SUW Wola Chodkowska 18. Budynek agregatu na SUW 1436 30892,24 Nowa Wieś 19. Budynek SUW Janów 1572 241460,17 20. Dwa zbiorniki wody uzdatnionej 1580 254944,11 SUW Janów 21. Zbiornik wody uzdatnionej 1762 332826,17 SUW Stanisławice 22. Zbiornik wody uzdatnionej SUW Łuczynów 1740 323361,86 Łącznie (ZWiK) --- 5426070,58 --- Łącznie budynki i budowle wraz ze stałymi elementami --- 19192426,73 --- Tabela nr 2 Przedmiot ubezpieczenia: Środki trwałe (wyposażenie, maszyny i urządzenia) Lp. Przedmiot ubezpieczenia Nr ewid. Wartość w zł. Stawka ubezpieczeniowa Składka ubezpieczeniowa ADMINISTRACJA 1. Szlaban drogowy 1285 7179,70 2. Kasa pancerna 965 4909,06 3. System telewizji przemysłowej 1959 6402,92 Razem Administracja --- 18491,68 --- 1. Spycharka TD-15E, rok: 1998, nr fab. 4450 2. Instalacja odpylania spalin kotła nr 6 3. Gwintownica Amigo 2 Rems ZEC 822 180000,00 1945 663004,64 1726 3799,00 3

4. Spawarka Tiglincoln 160 1929 4227,64 argonowa 5. Instalacja elektryczna i 1946 567952,59 AKPiA kotła nr 6 6. Rozdzielnia elektryczna 1991 317158,29 pomp obiegowych wody wraz z wyposażeniem 7. Pompy obiegowe wody Etanorm 100-80-250, 6 szt. 1990 185919,56 Razem ZEC --- 1922061,72 --- ZUK 1. Kosiarka samoj. 1725 3000,00 Husgwarna CTH 150 2. Ciągnik TZK-14 498 3000,00 3. Frez do pni 927 5000,00 4. Rozdrabniacz gałęzi 940 15000,00 5. Areator 1284 2000,00 6. Kabina WC cmentarz 987 1500,00 7. Kabina WC cmentarz 988 1500,00 8. Malowarka drogowa LC- 1359 20000,00 35 9. Kosiarka spalinowa 1670 8000,00 Traktor Husqvarna CTH 10. Zagęszczarka do gruntu 769 6000,00 11. Przecinarka spalinowa 825 1500,00 Partner 1200 12. Przecinarka PSS-350 931 1500,00 13. Szlifierka do cyklinowania 933 2000,00 SP-25/220 14. Zagęszczarka do gruntu 1031 2000,00 GMW 12 15. Agregat prądotwórczy 1283 3000,00 EC 4000 GU Honda 16. Zagęszczarka Bully 90 1281 2000,00 17. Przecinarka spalinowa 1282 3000,00 SHARKY 500 18. Rusztowania elewacyjne 1812 10650,53 ramowe 19. Lekka płyta do badań 1814 14950,00 dynamicznych gruntu 20. Kosiarka samojezdna 1956 15052,85 Husqvarna 21. Kosiarka samojezdna CTH 224T 592 15690,24 Razem ZUK --- 136343,62 --- 1 Linia do sortowania odpadów, Kozienice, ul. Chartowa 1 kpl. ZTOiUO 1582 1081255,50 Razem ZTOiUO --- 1081255,50 --- 4

1. Agregat hydraul. HPR10 z pompą SM50 i kpl. węży, rok: 2003, nr fab. 773 2. Zagęszczarka BOMAG ZWiK 8000,00 20000,00 BPR 45/55 3. Stopka wibracyjna 2041 8000,00 4. Wiertnica 2028 8000,00 Razem ZWiK --- 44000,00 ZZN 1 Kabina WC 799 2500,00 2 Kabina WC 813 2500,00 Razem ZZN --- 5000,00 --- ŁĄCZNIE SRODKI TRWAŁE --- 3207152,52 --- Tabela nr 3 Przedmiot ubezpieczenia: Środki obrotowe, gotówka Lp. Przedmiot ubezpieczenia Wartość w zł. Stawka ubezpieczeniowa Składka ubezpieczeniowa Środki obrotowe 1 Magazyn główny (art. przemysłowe, 500000,00 budowlane) 2 Magazyn ZEC (węgiel, art. przemysłowe) 2000000,00 3 Magazyn usług pogrzebowych (art. 50000,00 Pogrzebowe, przemysłowe) 4 Magazyn CPN (paliwo, art. przemysłowe) 80000,00 5 Magazyn ZWiK (artykuły przemysłowe, budowlane) 200000,00 ŁĄCZNIE SRODKI OBROTOWE 2830000,00 --- Gotówka 1. Gotówka w kasie pancernej w budynku 60000,00 biurowo admin., ul. Przemysłowa 15 2. Gotówka w kasie kancelaria cmentarna 5000,00 ŁĄCZNIE GOTÓWKA 65000,00 --- II. Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem, rabunku, dewastacji Tabela nr 4 Przedmiot ubezpieczenia: środki obrotowe, gotówka, środki trwałe (wyposażenie, elektronika starsza niż 2010 r., maszyny i urządzenia) 5

Lp. Przedmiot i zakres ubezpieczenia Wartość w zł. Stawka ubezpieczeniowa 1. Środki obrotowe w magazynach od kradzieży 100000,00 z włamaniem, rabunku i wandali- zmu 2. Środki trwałe (wyposażenie, elektronika 200000,00 starsza niż 2010 r., maszyny i urządzenia) od kradzieży z włamaniem, rabunku i wandalizmu 3. Środki trwałe, budynki, budowle oraz 10000,00 środki obrotowe od dewastacji (w tym graffiti) 4. Gotówka w lokalu od rabunku 60000,00 5. Gotówka w lokalu od kradzieży z włamaniem 50000,00 6. Gotówka w transporcie 150000,00 ŁĄCZNIE MIENIE OD KRADZIEŻY 570000,00 --- Z WŁAMANIEM, RABUNKU, WAN- DALIZMU DEWASTACJI Składka ubezpieczeniowa III. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego Tabela nr 5 Przedmiot ubezpieczenia: sprzęt elektroniczny stacjonarny Lp. Przedmiot ubezpieczenia Nr ewidencyjny Wartość w zł. Stawka ubezpieczeniowa Składka ubezpieczeniowa ZWiK - ZOŚ 1. Agregat prądotwórczy 219 2000,00 2. Agregat prądotwórczy 920 30000,00 3. Agregat prądotwórczy Nowa 1247 20000,00 Wieś 4. Stacja dmuchaw w oczyszczalni 1259 23000,00 Nowa Wieś 5. Stacja dmuchaw w oczyszczalni 1264 20000,00 Ryczywół 6. Technologiczny system pomiarowy 873 5000,00 7. Instalacja aut. i ster., oczyszcz. 1260 40000,00 Nowa Wieś 8. Instalacja aut. i oczyszcz., Ryczywół 1263 40000,00 9. Instalacja alarmowa z sygn. i 1252 8000,00 monitoringiem Nowa Wieś 10. Instalacja alarmowa z sygn. i 1270 7000,00 monitoringiem Ryczywół 11. Instalacja alarmowa ścieki 992 4000,00 12. Stacja odwadniania osadu zespół 1258 20000,00 urządzeń Nowa Wieś 13. Linia do higienizacji odwodnio. Osadów 1368 8000,00 6

14. Linia technologiczna do odwadniania 1366 20000,00 osadów. 15. Stacja odwadniania osadów - 1265 15000,00 oczyszczalnia ścieków Ryczywół 16. Agregat prądotwórczy Ryczywół 1848 45000,00 17. Komputer technologiczny Kozienice 1861 8000,00 18. Zestaw komputerowy 2013 r. 1968 2600,00 Razem ZWIK-OŚ --- 317600,00 --- ADMINISTRACJA 1. Zestaw komputerowy 2010 1688 2200,00 2. Zestaw komputerowy 2010 1687 2100,00 3. Zestaw komputerowy 2011 1718 5900,00 serwer 4. Zestaw komputerowy 2011 1719 2900,00 5. Zestaw komputerowy 2011 1722 2950,00 6. Zestaw komputerowy 2011 1716 3000,00 7. Zestaw komputerowy 2011 1773 1850,00 8. Zestaw komputerowy 2011 1727 1100,00 9. Zestaw komputerowy 2011 1772 1100,00 10. Klimatyzator Fuji Electric 1729 3700,00 RSG12LE 11. Centrala tel. ALFA PLUS 6/32 1279 4000,00 12. Kserokopiarka CANON IR 1713 3000,00 2520, 2010 r. 13. Kserokopiarka urządzenie wielofunkcyjne 1954 2940,29 14. Zestaw komputerowy 2013 r., 6 26000,00 szt. 15. Centrala telefoniczna 2013 r. 1947 12976,60 16. System telewizji przemysłowej 2013 r. 1959 6402,92 Razem Administracja --- 82119,81 --- 1. Elektroniczna waga samochodowa z wyposażeniem: komp. Z monitorem, drukarka, komp. Przenoś. Laptop ZTOiUO 1050 40000,00 Razem ZTOiUO --- 40000,00 --- 1. Jednostka centralna zestawu komputerowego AMD3400 S3400+/1024M/160G/DVDRW, LCD AG NEOVO 17, K-B17 4 ms (GTG) 500:1 BL-SI, drukarka laserowa HP Laser Jet 1018 mouse A4 Tech Nawigator Opto 013 Doubl PS/2 SWOP- 3D klawiatura A4T EVO Stilo ZWiK 1475 500,00 7

KB-6 Bla PS/2 MS Windows XP Home Editio OEM SP2 Polish MS Office Basic Edition 2003 PL SP2 OEM, UPS Active Power 600VA, NOD32-24m 2. Zestaw komputerowy do zarządzania 1486 500,00 sieci Wod-Kan. Procesor E6555 RAM 2048 MB, Dysk 250 GB, Karta graficzna 7300 GT, Monitor Hyundai LCD 19 3. Zestaw komputerowy program 1721 500,00 magazynowy 4. Komputer technologiczny SUW 1737 1000,00 Łuczynów. Typ mall-inone z drukarką atramentową A3, klawiatura i oprogramowaniem 5. Instalacja AKPiA SUW Janów 1567 40000,00 6. Instalacja AKPiA SUW Łuczynów 1746 40000,00 7. Instalacja AKPiA SUW Stanisławice 1761 40000,00 8. Zestaw komputerowy wizualizacji 500,00 przepompowni ścieków 9. Zespół prądotwórczy ZSE 25-3/400-P, rok: 1998, nr fab. 1938 812 15000,00 10. Instalacja elektryczna i AKPi A 1411 40000,00 na stacji uzdatniania wody przy ul. Rodzinnej (rozdzielnice, szafy sterownicze, kontrolne i sterowania, itp.), linie i trasy kablowe. 11. Instalacja elektryczna i AKPi A 1336 20000,00 na stacji uzdatniania wody przy ul. Słonecznej (szafy, rozdzielnice, linie i trasy kablowe wraz z komputerem technologicznym. 12. Zespół urządzeń rozdzielczych i nastawczych prądu zmiennego SUW Nowa Wieś (rozdzielnie, 1088 1089 10000,00 5000,00 szafy, sterowane i sygnalizacja). 13. Zespół urządzeń nastawczych 1064 20000,00 prądu zmiennego SUW Wola Chodkowska. (szafy i rozdzielnie, sterowane i sygnalizacja). 14. Agregat prądotwórczy SUW 1568 30000,00 Janów 15. Agregat prądotwórczy SUW 1763 30000,00 Stanisławice 16. Agregat prądotwórczy SUW 1741 30000,00 Łuczynów 17. Agregat prądotwórczy SUW Nowa Wieś 1093 15000,00 8

18. Agregat prądotwórczy SUW 1070 15000,00 Wola Chodkowska 19. Sprężarka powietrza SM8 SUW 1402 2000,00 Rodzinna 20. Sprężarka powietrza SM8 SUW 1403 2000,00 Rodzinna 21. Komputer Actina PRIME 1970 2000,00 i110hdw7p 22. Komputer Actina PRIME 1969 2000,00 i110hdw7p 23. Sprężarka SX 6 ul. Słoneczna 1328 2000,00 24. Sprężarka SX 6 ul. Słoneczna 1337 2000,00 25. System monitoringu wizyjnego 2036 11.363,29 26. Zestaw komputerowy 1968 2650,00 Razem ZWiK --- 367650,00 --- 1. Zestaw komputerowy C 3 06/1024 H, monitor nr fabryczny 702UXTC41809, drukarka Laser HP Laser Jet 1018, LCD 17, Hs Office Basic Edition 2003, Hs Windows XPOEM SP2 2007r ZEC 1435 1000,00 2. Zestaw komputerowy 2011 1720 3190,00 3. Zestaw komputerowy 2011 1731 1910,00 4. Centrala telefoniczna cyfrowa 1934 8998,78 Libra PBX Sevver Rack 5. Zestaw komputerowy, komputer Actina Prime 10 MDW7P, monitor AOC 21,5, drukarka Brother DCP-7065DN 3218,00 6. Zestaw komputerowy 2013 r., 2 6063,44 szt. 7. Monitoring terenu ZEC CATV- 15 kanałowy 2039 15601,87 RAZEM ZEC --- 39982,09 --- ŁĄCZNIE ELEKTRONIKA STACJONARNA --- 847351,90 --- Tabela nr 6 Przedmiot ubezpieczenia: sprzęt elektroniczny przenośny Lp. Przedmiot ubezpieczenia Nr ewid. Wartość w zł. ZWiK 1. Samojezdny system inspekcji kanalizacji 1375 10000,00 sanitarnej 2. Detektor wielogazowy M40 441 1500,00 3. Detektor wielogazowy Gashunter 164 1500,00 4. Zestaw komputerowy - notebook 1645 1500,00 5. Laptop Toshiba 2033 1500,00 Stawka ubezpieczeniowa Składka ubezpieczeniowa 9

6. Zestaw inkasencki 2000 2000,00 7. Zestaw inkasencki 2001 2000,00 8. Zestaw inkasencki 2002 2000,00 9. Zestaw inkasencki 2003 2000,00 Razem ZWiK --- 24000,00 --- ADMINISTRACJA 1 Zestaw komp. Z oprogramowaniem 1452 2379,33 2 Zestaw komp. Z oprogramowaniem 1496 2654,11 3 Zestaw komp. Z oprogramowaniem 1497 2539,04 4 Notebook Asus F5SR APOO53C 1551 2971,43 5 Zestaw komp. Z drukarką 1644 3195,18 6 Zestaw komputerowy z drukarką 1666 2587,97 7 Zestaw komputerowy 1667 2206,47 8 Kasa fiskalna 1250,00 9 Kasa fiskalna 1250,00 10 Laptop Toshiba 17 1724 2400,00 11 Laptop Samsung NP. 1807 2982,44 Razem Administracja --- 26415,97 --- ZUK 1. Zestaw komputerowy (laptop + drukarka) 011.4/491/1682 2723,00 2. Zestaw komputerowy 1442/491 1000,00 3. Zestaw komputerowy (laptop + drukarka) 1631/491 2650,00 4. Zestaw konferencyjny nagłaśniający 2500,00 cmentarz 5. Zestaw komputerowy 1351 2500,00 Razem ZUK --- 11373,00 --- ZTOiUO 1. Notebook z drukarką 1500 1000,00 Razem ZTOiUO --- 1000,00 --- ŁĄCZNIE ELEKTRONIKA PRZENOŚNA --- 62788,97 --- IV. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Tabela nr 7 Lp. Przedmiot, zakres, miejsce, warunki ubezpieczenia i inne 1. Zgodnie z pkt. 5 Załącznika nr 1 do SIWZ Suma gwarancyjna (ogólna) 1.500.000,00 PLN 2. Zgodnie z pkt. 6 Załącznika nr 1 do SIWZ 50.000 EUR ŁĄCZNIE OC --- Składka ubezpieczeniowa 10

V. Ubezpieczenia komunikacyjne Tabela nr 8 Lp. Marka, Typ, Przebieg, ładowność Nr rejestracyjny Rodzaj pojazdu, okres ubezpieczenia inny niż 01.01 31.12.15 r. Nr nadwozia Rok produkcji Zakres ubezpieczenia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Równiarka DZ 1. bez numeru Specjalny 108767 1998 122A 2. Ładowarka Ł-34 bez numeru Specjalny 17754 1998 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. WKZ G214 Specjalny 658477 1993 Suma ubezpieczenia Koparkoładowarka Koparkoładowarka CASE bez numeru Specjalny CGG0168848 2005 580 SLE Jelcz 3W317, (2 WKZ J291 Ciężarowy KS317WKOK0016922 1989 soby), 7,5t Fiat Palio WKZ J324 Osobowy SUF17800003056566 1999 (5osób) Peugeot Boxer (7 os.) 1,33 t Lublin II (9 osób) 0,9 t Renault Master (3 osoby) 1,38t Star 28 P183 (2 osoby) zwyżka Jelcz żuraw (2 osoby) 10 t Ciągnik U-914 (2 os.) Ciągnik U-914 (2 os.) Przyczepa niskopodw. TO-35 Przyczepa D-732 Przyczepa D-55 Przyczepa rol. T- 169 Volkswagen Transporter T5 1.9 TDI, Pogrzebowy (6 osób), Ciągnik rolniczy PS254 Ciągnik Ursus 2812 WKZ F010 Ciężarowy VF3231B5216101652 2001, WKZ J643 Ciężarowy SUL332211V0022987 1997 WKZ 50GJ Ciężarowy VF1HDCCK522053272 2000 WKZ J332 Specjalny 96034 1982 WKZ J295 Specjalny 3076 1982 WKZ G211 WKZ G209 Ciągnik rolniczy Ciągnik rolniczy 16304 1988 16515 1988 WKZ X334 Przyczepa 4898 1984 OC WKZ X344 Przyczepa 40950 1987 OC WKZ X333 Przyczepa 62180 1994 OC WKZ X182 Przyczepa SXAT169192DB01178 2002 OC WKZ W710 WKZ G213 WKZ G083 Specjalny karawan Ciągnik rolniczy Ciągnik rolniczy WV3ZZZ7JZ5X009207 2004, 13296 2000 130314 2002 2700 9000 9000 28000 Oferowana składka ubezpieczenia - zalecane rozbicie za i [zł] 11

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Przyczepa Niewiadów Ciągnik ogrodniczy TZ 4 K Rębak do gałęzi Przyczepka sam. MAN, 3 osoby, 6 t MAN-STAR 3 osoby, 5 t MAN-STAR 3 osoby, 5 t Star 1142 SMW, 2 osoby (kontener), 6 t Jelcz, 3 osoby (śmieciarka), 8 t WKZ X291 Przyczepa SWNB7500030014325 2003 OC Brak numeru 30. Ciągnik C-360 WKZ G218 31. 32. Przyczepa Przyczepa Ciągnik ogrodniczy 202 bez numeru Specjalny SVA100R121D000023 1999 OC WKZ X459 Specjalny WKZ4060054 1997 OC WKZ 10HY Ciężarowy WMAN05ZZ19Y221967 2008 WKZ 40HT Ciężarowy WMAN05ZZ18Y220736 2008 WKZ 79JN Ciężarowy WMAN05ZZ99Y227452 2008 WKZ J417 Ciężarowy SUS11420FW0014623 1998 WKZ J328 Ciężarowy SUJP422BAV0000443 1997 Ciągnik rolniczy 166559 1973 WKZ X338 Przyczepa 1005 1997 OC WKZ X385 Przyczepa SXAT1177PXCB01411 1999 OC 33. Kompaktor DZ- 04 Bez numeru Specjalny 1/1998 1998 OC 34. Zamiatarka Broddson 2500 typ SCANSI Bez numeru Specjalny 1998 OC 35. Star (3 osoby), 5 WKZ E726 Ciężarowy SUSM69ZZZ1F000111 2001 t MAN STAR 36. Graco 12.180, WKZ K817 Ciężarowy WMAC702235Y139299 2004 ładowność: 5690, (3 osoby) 37. FARMER 480 WKZ K122 Specjalny 7617DURSOX2FA0249X 2004 4WD (2 osoby) Zamiatarka Hako 38. Citymaster 1200, Bez numeru Specjalny 2007 (1 osoba), z osprzętem 39. Spychacz TD 9H Bez numeru Specjalny 45802 1995 (1 osoba) 40. URSUS 4514- Ciągnik rolniczy WKZ G240 0134838 2004 Agro 41. Przyczepa ciężarowa rolnicza, typ D732.22 ZASŁAW WKZ Y338 Przyczepa SUZGMA22Z051532 2004 OC Samochód specjalny do czysz- 42. czenia kanalizacji MAN SCK4z WKZ 78EC Specjalny WMAN18ZZ17Y180672 2006 (3 osoby) Opel Vivaro (3, 43. osoby) WKZ 40GJ Dostawczy 2004 270000 zł netto 9000 zł netto 12

44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. Koparkoładowarka CASE Przyczepa ciężarowa rolnicza Wóz asenizacyjny PN-90/4 Samochód specjalny do czyszczenia kanalizacji MAN SCK 3 (3 osoby) MAN (3 osoby), 9 t Przyczepa ciężarowa rolnicza Skoda Octavia Premia 1595cm 3,, 5 osób Peugeot Partner 1560cm 3, 5 osób Wózek widłowy Hangcha, CPCD35N- RW33. 1 osoba Peugeot Boxer, 2198 cm 3, 7 osób/1190 Peugeot Boxer 2196 cm 3, 7osób/1304 Koparka JCB, 3CX CON- TRACTOR, 1 osoba Man, TGM, 6871 cm 3, 3 osoby / 10190 Man, Truck, 3 osoby, 5,47 t Peugeot, Boxer, 2198 cm 3, 7 osób, 1,405 t Man, TGM 18.290 4x4, 6871 cm 3, 3 osoby, 10,1 t bez numeru Specjalny N5GH03377699920740 2005 WKZ 2X37 Przyczepa MEP091437 2009 AC WKZ 22NH Specjalny WMA26SZZ1BP024258 2010 WKZ 11NH Ciężarowy WMAN18ZZ5BY251106 2010 WKZ 7X56 Przyczepa 2011 OC WKZ 11NR Osobowy TMBJA21Z0B2070907 2010 WKZ 99RJ bez numeru WP 6885G WP 9926F Bez numeru - leasing WGM 76M1 WGM 1EJ7 leasing WP 87863 WGM UL50 Osobowociężarowy Wolnobieżny, 2015-06-05 do 2016-06-04 Ciężarowy, 2015-06-26 do 2016-06-25 Ciężarowy, 2015-08-01 do 2016-07-31 Koparkoładowarka, 2015-08-23 do 2016-08-22 Ciężarowy, 2015-08-28 do 2016-08-27 Ciężarowy wywóz śmieci, 2015-08-29 do 2016-08-28 Ciężarowy, 2015-09-28 do 2016-09-27 Ciężarowy, 2015-09-28 do 2016-09-27 VF37J9HP0BJ761339 2011 F4AC09674 VF3YCTMHU12563823 2014 VF3YCTMFC12465085 2013 JCB3CXAPJ02016283 2011 WMAN18ZZODY302675 2013 WMAN18ZZXFY320278 2014 VF3YCBMHC11851602 2010 WMAN38ZZ3BY252233 2010,, 2014,,, 36000 zł netto 450000 zł netto 261000 25000 31000 78000 62000 196000 374000 512000 36000 195000 13

59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. Ciągnik New Holland, T 3040, 1 osoba Ciągnik New Holland, TD 5050, 1 osoba Przyczepa Pronar, T653, 4 t Przyczepa Pronar, T653, 4 t VW Caddy, 1968 cm 3, 7 osób Przyczepa Pronar, T130, 2,52 t Ciągnik Zetor, Proxima 2008, 2 osoby Peugeot Boxer 2198cm 3, 7 osób, 1,22 t Multicar, M27, 2 osoby, 0,48 t Sprzęt a) pług odśnieżny 2100, b) posypywarka motyl N031M/1 c) ładowacz czołowy TL-220 SLI WP 2752 WKZ 9V70 WKZ 1Y86 WKZ 1Y87 WKZ 02SW WI 369AS leasing WI 606C WP 4862F RZ 7205J Bez numeru - leasing Ciągnik rolniczy, 2015-10-11 do 2016-10-10 Ciągnik rolniczy, 2015-11-08 do 2016-11-07 Przyczepa, 2015-11-08 do 2016-11-07 Przyczepa, 2015-11-08 do 2016-11-07 Osobowy, 2015-11-08 do 2016-11-07 Przyczepa, 2015-11-29 do 2016-11-28 Ciągnik rolniczy, 2015-11-29 do 2016-11-28 Ciężarowy, 2015-11-28 do 2016-11-27 Ciężarowy wywóz śmieci, 2015-12-11 do 2016-12-10 Sprzęt i maszyny 2015-12-15 do 2016-12-14 HJ2V19548 2010 ZCJN02473 2012 SZB6530XXC1X06430 SZB6530XXC1X06425 WV2ZZZ2KZDX006835 2012 SZB1300XXB1X00184 ŁĄCZNIE SKŁADKA ZA UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE 000P1F4J47ND02868 2011 VF3YCTMHU12284190 2012 WMU2M30E5DW270204 2013 a) 1244, b) 15953, c) 833 2011 2012 OC 2012 OC, 2011 AC, Ubezpieczenie sprzętu casco 58000 101000 63000 16000 70000 60000 244000 a) 4600 b) 2200 c)16700...dnia...... /podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy i pieczęć imienna/ 14