INDYWIDUALNY PROGRAM USAMODZIELNIENIA wychowanka z: domu pomocy społecznej/ domu samotnej matki/ schroniska dla nieletnich/ zakładu poprawczego/ specjalnego ośrodka szkolnowychowawczego/ specjalnego ośrodka wychowawczego/ młodzieżowego ośrodka socjoterapii/ młodzieżowego ośrodka wychowawczego Sporządzony dnia: 1. INFORMACJE O WYCHOWANKU 1.1 Imię i nazwisko osoby usamodzielnianej:... 1.2 Data urodzenia:... 1.3 PESEL:........ 1.4 Telefon kontaktowy:. 1.5 Adres zamieszkania:.. 1.6 Adres zameldowania na pobyt stały:...... 1.7 Adres zameldowania na pobyt czasowy:... 1.8 Adres zamieszkania przed umieszczeniem w zastępczej formie opieki:... 1.9 Adres e-mail:. 1.10 Postanowienie Sądu, na podstawie którego nastąpiło umieszczenie w placówce/rodzinie zastępczej:... 1.11 Okres przebywania we wszystkich placówkach/ rodzinach zastępczych: 2. INFORMACJE O OPIEKUNIE USAMODZIELNIENIA 2.1 Imię i nazwisko opiekuna :.. 2.2 Telefon kontaktowy:. 2.3 Adres zamieszkania:.. 2.4 Adres do korespondencji:... 2.5 Adres e-mail:. 1
3. PODSTAWA PRAWNA 3.1 Ustawa z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej: zgodnie z art. 88 ust. 1 Osoba pełnoletnia opuszczająca dom pomocy społecznej dla dzieci i młodzieży niepełnosprawnych intelektualnie, dom dla matek z małoletnimi dziećmi i kobiet w ciąży oraz schronisko dla nieletnich, zakład poprawczy, specjalny ośrodek szkolno-wychowawczy, specjalny ośrodek wychowawczy, młodzieżowy ośrodek socjoterapii zapewniający całodobową opiekę i młodzieżowy ośrodek wychowawczy, zwana dalej "osobą usamodzielnianą", zostaje objęta pomocą mającą na celu jej życiowe usamodzielnienie i integrację ze środowiskiem przez pracę socjalną, a także pomocą: 1) pieniężną na usamodzielnienie; 2) pieniężną na kontynuację nauki; 3) w uzyskaniu odpowiednich warunków mieszkaniowych, w tym w mieszkaniu chronionym; 4) w uzyskaniu zatrudnienia; 5) na zagospodarowanie - w formie rzeczowej. zgodnie z art. 88 ust. 6 Warunkiem uzyskania pomocy, o której mowa w ust. 1, jest zobowiązanie się osoby usamodzielnianej do realizacji indywidualnego programu, opracowanego wspólnie z opiekunem, zatwierdzonego przez kierownika powiatowego centrum pomocy rodzinie. 3.1 Rozporządzenie MPiPS z dnia 3 sierpnia 2012r. w sprawie udzielania pomocy na usamodzielnienie, kontynuowanie nauki oraz zagospodarowanie: zgodnie z 2 ust. 1 Warunkiem przyznania pomocy pieniężnej na usamodzielnienie i pomocy na kontynuację nauki, przez starostę właściwego do przyznania tej pomocy jest: 1. wskazanie przez osobę usamodzielnianą co najmniej na dwa miesiące przed osiągnięciem przez nią pełnoletności danych osobowych obejmujących: imię, nazwisko, miejsce zamieszkania oraz adres kontaktowy osoby, która podejmuje się pełnienia funkcji opiekuna, oraz przedstawienie pisemnej zgody; 2. złożenie indywidualnego planu ; 3. złożenie wniosku o przyznanie pomocy. 4. UZASADNIENIE PRZYGOTOWANIA PROGRAMU Celem programu jest życiowe usamodzielnienie Pani/Pana. poprzez uzyskanie wykształcenia i zdobycie zawodu, zgodnie z możliwościami i aspiracjami wychowanka oraz stabilizacji sytuacji mieszkaniowej. 5. PROGRAM USAMODZIELNIENIA OKREŚLA SPOSÓB I FORMY DZIAŁANIA 5.1 Współdziałanie i wspieranie osoby usamodzielnianej w kontaktach z rodziną i środowiskiem, poprzez:.. 2
5.2 Uzyskanie wykształcenia zgodnego z możliwościami, aspiracjami osoby usamodzielnianej, poprzez:... 5.3 Uzyskanie kwalifikacji zawodowych, poprzez:... 5.4 Uzyskanie uprawnień do ubezpieczenia zdrowotnego, poprzez:.... 5.5 Uzyskanie odpowiednich warunków mieszkaniowych, poprzez:........ 5.6 Podjęcie zatrudnienia, poprzez:............... 3
5.7 Pomoc w uzyskaniu przysługujących świadczeń, poprzez: Po usamodzielnieniu wychowankowi przysługuje pomoc na kontynuację nauki, na usamodzielnienie oraz na zagospodarowanie, jeśli przebywał w domu pomocy społecznej, domu samotnej matki, schronisku dla nieletnich, zakładzie poprawczym, specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym, specjalnym ośrodku wychowawczym, młodzieżowym ośrodku socjoterapii, młodzieżowym ośrodku wychowawczym przez okres co najmniej 1 rok. Pomoc na kontynuację nauki wynosi 30% podstawy* miesięcznie. Pomoc ta zostanie przyznana przez PCPR/MOPR w. w momencie, gdy wychowanek podejmie decyzję o usamodzielnieniu się i nie przekroczy 200% kwoty kryterium dochodowego* *. Pomoc pieniężna na zagospodarowanie ustala się jako równowartość kwoty nie wyższej niż 300% podstawy*. Pomoc pieniężna na usamodzielnienie ustala się w zależności od pobytu w: - domu dla matek z małoletnimi dziećmi lub kobiet w ciąży: 400% podstawy* gdy przebywał bezpośrednio przed przyjęciem do takiego domu co najmniej rok w rodzinie zastępczej, rodzinnym domu dziecka, placówce opiekuńczowychowawczej, regionalnej placówce opiekuńczo-terapeutycznej, w domu pomocy społecznej, w schronisku dla nieletnich w zakładzie poprawczym, w specjalnym ośrodku szkolnowychowawczym, w specjalnym ośrodku wychowawczym, w młodzieżowym ośrodku socjoterapii zapewniającym całodobową opiekę albo młodzieżowym ośrodku wychowawczym; - domu pomocy społecznej dla dzieci i młodzieży niepełnosprawnych intelektualnie (przysługuje gdy osoba jest zdolna do samodzielnej egzystencji): 400% podstawy* gdy przebywał powyżej 3 lat; 200% podstawy* gdy przebywał powyżej 2 lat do 3 lat; 100% podstawy* gdy przebywał powyżej 1 roku do 2 lat; - schronisku dla nieletnich, zakładzie poprawczym, specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym, specjalnym ośrodku wychowawczym, młodzieżowym ośrodku socjoterapii zapewniającym całodobową opiekę lub młodzieżowym ośrodku wychowawczym: 300% podstawy* gdy przebywał powyżej 3 lat; 200% podstawy* gdy przebywał powyżej 2 lat do 3 lat; 100% podstawy* gdy przebywał powyżej 1 roku do 2 lat. Pomoc zostanie wypłacona przez PCPR/MOPR w.., który jest właściwy ze względu na miejsce zamieszkania przed umieszczeniem w pierwszej formie opieki zastępczej. W przypadku gdy osoba usamodzielniana kontynuuje naukę, pomoc pieniężna na usamodzielnienie wypłaca się po ukończeniu nauki. W uzasadnionych wypadkach można wypłacić pomoc pieniężną na usamodzielnienie w trakcie trwania nauki. Wychowanek nie może przekroczyć 200% kwoty kryterium dochodowego* *. Ponadto usamodzielniany może korzystać w miarę zgłaszanych potrzeb z poradnictwa psychologicznego i prawnego świadczonego przez pracownika socjalnego lub innych specjalistów, do których zostanie skierowana po poradę. Usamodzielnianemu udziela się pomocy w uzyskaniu odpowiednich warunków mieszkaniowych w tym w mieszkaniu chronionym * zgodnie z art. 89 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej (Dz.U.2015.163 z późn. zm.) - podstawa wynosi 1647 zł * * zgodnie z art. 9 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej (Dz.U.2015.163 z późn. zm.) - kryteria dochodowe podlegają weryfikacji co 3 lata z uwzględnieniem wyniku badań programu interwencji socjalnej 4
6. PROGRAM USAMODZIELNIENIA W ramach programu ustalono, że współpraca wychowanka, opiekuna i pracownika PCPR/MOPR w oparciu o zasady zawarte w programie będzie, dotyczyła realizacji następujących zadań i działań: 6.1 Pracownik PCPR/MOPR zobowiązuje się do: Data realizacji: 6.1.1 Udzielania poradnictwa i kierowanie do instytucji, świadczących taką pomoc cały okres jak: poradnictwo psychologiczne, prawne i pedagogiczne. 6.1.2 Pomocy w rozwiązaniu trudnych sytuacji życiowych wspieranie w celu cały okres wzmocnienia aktywności i samodzielności życiowej. 6.2 Opiekun zobowiązuje się do: Data realizacji: Stałej pomocy w rozwiązywaniu trudnych sytuacji życiowych 6.2.1 cały okres usamodzielnianego, wsparcia przy wypełnianiu dokumentów urzędowych oraz pisemne akceptowanie wniosków wychowanka. 6.2.2 6.2.3 Utrzymywania stałego kontaktu z wychowankiem; kontrolowanie, czy prawidłowo wywiązuje się z ustaleń zawartych z indywidualnym programie ze szczególnym uwzględnieniem sytuacji szkolnej. Informowania pracownika PCPR/MOPR o ważnych zmianach w sytuacji socjalno-bytowej wychowanka mających wpływ na otrzymywaną pomoc przez wychowanka. cały okres cały okres 6.3 Wychowanek zobowiązuje się do: Data realizacji: 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 6.3.7 6.3.8 6.3.9 5
6.3.10 6.3.11 6.3.12 6.3.13 6.3.14 6.3.15 6.3.16 6.3.17 6.3.18 6.3.19 7. OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA 7.1 Wychowanek oświadcza, że zgodnie z art. 109 ustawy o pomocy społecznej z dnia 12.04.2004 r. został poinformowany, że: osoby i rodziny korzystające ze świadczeń z pomocy społecznej są obowiązane niezwłocznie poinformować organ, który przyznał świadczenie, o każdej zmianie w ich sytuacji osobistej, dochodowej i majątkowej, która wiąże 7.2 Niniejszy program będzie poddany stałemu monitoringowi. 7.3 Określone w wyniku dalszej współpracy zadania dla każdej ze stron zostaną przedstawione na piśmie w formie aneksu do niniejszego programu. 7.4 Przewidywany czas na osiągnięcie zamierzonego celu określonego w niniejszym programie trwa od... do 25 roku życia, tj. do.... 8. POZOSTAŁE 8.1 Przyznania pomocy na kontynuowanie nauki, na usamodzielnienie lub na zagospodarowanie można odmówić w przypadku, gdy: 6
istnieje uzasadnione przypuszczenie, że pomoc zostanie wykorzystana niezgodnie z celem, na jaki zostanie przyznana; osoba usamodzielniana przed osiągnięciem pełnoletniości opuściła samowolnie pieczę zastępczą; osoba usamodzielniana porzuciła naukę umożliwiającą jej przygotowanie zawodowe i nie podejmuje zatrudnienia; stosunek pracy z osobą usamodzielnianą został rozwiązany bez wypowiedzenia z winy pracownika; osoba usamodzielniana bez uzasadnionej przyczyny uchyla sie od podjęcia proponowanego jej zatrudnienia; osoba usamodzielniana została skazana prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub przestępstwo skarbowe. 8.2 Wychowanek zobowiązuje się do realizacji poszczególnych postanowień programu. Podejmując się współpracy w oparciu o niniejszy program jest świadomy konsekwencji w zakresie ograniczenia lub pozbawienia go pomocy w formie świadczeń finansowych. 8.3 Program został sporządzony w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.. data i podpis wychowanka. data i podpis opiekuna.. data i podpis pracownika PCPR/MOPR. data i podpis Dyrektora PCPR/MOPR 7