REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWAŃ PRZEZ FUNDACJĘ TESCO DZIECIOM



Podobne dokumenty
REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWAŃ PRZEZ FUNDACJĘ TESCO DZIECIOM

Regulaminu rozpatrywania wniosków o pomoc udzielaną przez Fundację Rozwoju Pomocy Dzieciom Kajtek

WNIOSEK O DOTACJĘ. I. Podstawowe informacje o instytucji wnioskującej i projekcie. (e) Całkowity koszt projektu:

REGULAMIN PRZYZNAWANIA POMOCY I DOFINANSOWANIA W RAMACH PROGRAMU KRZYK CISZY ORGANIZOWANYM PRZEZ FUNDACJĘ ROZWOJU INDYWIDUALNEGO PRACA MOC ENERGIA

Regulamin konkursu grantowego Dzień dobry sąsiada organizowanego przez BNP Paribas Bank Polska SA

Regulamin konkursu grantowego Dzień dobry sąsiada organizowanego przez Fundacje BNP Paribas Fortis

UCHWAŁA NR XIII/163/12 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 26 kwietnia 2012 r.

FORMULARZ WNIOSKU APLIKACYJNEGO O UDZIELENIE DOTACJI

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki

REGULAMIN PROGRAMU STYPENDIÓW EDUKACYJNYCH FUNDACJI TESCO DZIECIOM (zwany dalej Regulaminem )

Regulamin Konkursu Grantowego Cała naprzód! organizowanego przez Fundację BNP Paribas Fortis

Prezydent Miasta Kalisza ogłasza z dniem 12 września 2012 r.

UCHWAŁA NR 808/VII/18 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 14 czerwca 2018 r.

... 2) Status prawny... 3) NIP.. 4) REGON.. 5) Data powstania... 6) Misja, cele statutowe oraz charakterystyka działalności podmiotu

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego z programu Polskie dziedzictwo kulturowe za granicą - wolontariat 2019

art. 3 ust. 2 i 3 UoDPPioW

OFERTA / OFERTA WSPÓLNA / TRYB MAŁYCH ZLECEŃ 1... rodzaj zadania publicznego 3. tytuł zadania publicznego, max. 8 słów. w okresie od... do...

WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU -SPRAWOZDANIE

UCHWAŁA Nr XV/62/15 RADY GMINY KAMIENNIK z dnia 29 grudnia 2015 roku

Prezydent Miasta Kalisza ogłasza III Konkurs Ofert

UCHWAŁA NR III/11/10 RADY GMINY NIWISKA z dnia 29 grudnia 2010 r.

WNIOSEK KONKURS GRANTOWY Uczę się z ANWILEM II edycja. Instrukcja

ZAŁĄCZNIK NR 3 DO REGULAMINU

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki

Nr wniosku:... Gmina Powiat Województwo Nr kierunkowy. Nr telefonu Nr fax adres

Wniosek o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

Załącznik nr 3 do Umowy nr

(stowarzyszenie, fundacja, uczniowski klub sportowy, stowarzyszenie kultury fizycznej, organizacja kościelna, spółdzielnia socjalna, inne)

REGULAMIN PROGRAMU STYPENDIÓW EDUKACYJNYCH MĄDRY START FUNDACJI TESCO DZIECIOM (zwany dalej Regulaminem )

SKŁADANA W 2015/2016 ROKU NA PODSTAWIE PROGRAMU FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH - KONKURS FIO 2016

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

WNIOSEK o przyznanie wsparcia finansowego na realizacje zadania własnego gminy Zielonki w zakresie sprzyjania rozwojowi sportu

Prezydent Miasta Kalisza ogłasza Konkurs Ofert

Uchwała Nr XI/147/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 czerwca 2011 r.

UCHWAŁA RADY MIASTA CZĘSTOCHOWY. z dnia 6 lutego 2019 r.

II. Rodzaj zadania oraz wysokość środków publicznych przeznaczonych na realizację zadań:

II. Rodzaj zadania oraz wysokość środków publicznych przeznaczonych na realizację zadań:

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU

Lublin, dnia 17 lutego 2016 r. Poz. 830 UCHWAŁA NR XXI/139/2016 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 28 stycznia 2016 r.

Data przyjęcia wniosku (wypełnia GCPR).. Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie (pieczątka wnioskodawcy) ul. Walczaka Gorzów Wlkp.

Kraków, dnia 15 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/265/2016 RADY MIEJSKIEJ W WOLBROMIU. z dnia 27 października 2016 roku

Wniosek klubu sportowego

UCHWAŁA NR 0 RADY MIASTA CZĘSTOCHOWY. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXIX/772/2017 RADY MIEJSKIEJ W NAKLE NAD NOTECIĄ. z dnia 31 sierpnia 2017 r.

SPRAWOZDANIE 1) z realizacji przedsięwzięcia podejmowanego na rzecz dialogu i porozumienia w stosunkach polsko-rosyjskich w VIII Otwartym Konkursie

WNIOSEK Program sportowy pt. Wybieram sport skreślam nudę. Instrukcja

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

Prezydent Miasta Kalisza ogłasza z dniem 10 października 2014 r.

... data wpływu wniosku do MOPR /pieczęć wnioskodawcy/ w dniu... nr...

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WZÓR WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu sprzyjania rozwojowi sportu. (nazwa projektu) Realizowanego w okresie od do.

Międzysektorowa współpraca czyli wspólnota samorządowa w innym wymiarze KRS. 11. Dane kontaktowe wnioskodawcy 1. ulica/ nr budynku/ lokalu: 5. tel.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego ze środków Ministra Kultury 1

W N I O S E K. Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z realizacji przedsięwzięcia Polsko-Rosyjska Wymiana Młodzieży 2019 (rodzaj przedsięwzięcia 3) )

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego niepotrzebne skreślić

II. Rodzaj zadania oraz wysokość środków publicznych przeznaczonych na realizację zadań:

UCHWAŁA NR XXII/174/16 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 27 września 2016 r.

Wniosek o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

WNIOSEK. o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Pełna nazwa...

Nr sprawy: Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina. Powiat Województwo Nr tel.: kier. Nr tel. Nr fax.

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami III

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Sandomierzu

II. Rodzaj zadania oraz wysokość środków publicznych przeznaczonych na realizację zadań:

Warszawa, dnia 10 kwietnia 2018 r. Poz. 12

UCHWAŁA NR XXII/209/16 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 28 kwietnia 2016 r.

W N I O S E K * KOREKTA WNIOSKU *

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

II. Instytucja upoważniona lub departament wiodący dla programu operacyjnego lub priorytetu:

Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie ul. Walczaka Gorzów Wlkp.

OGŁOSZENIE Prezydenta Miasta Głogowa

Sprawozdanie częściowe/końcowe* z wykonania zadania z zakresu sportu

ZARZADZENIE Nr Burmistrza Miasta i Gminy Prusice z dnia 19 grudnia 2018 roku

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON W ZAKRESIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY (DLA INSTYTUCJI)

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

Miejscowość Kod pocztowy ulica nr budynku nr lokalu. 2. Osoby uprawnione do reprezentowania i zaciągania zobowiązań finansowych Wnioskodawcy:

UCHWAŁA NR XXV RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 14 grudnia 2016 r.

OGŁOSZENIE O KONKURSIE. Burmistrz Miasta Kostrzyn nad Odrą ogłasza otwarty konkurs ofert na wsparcie realizacji zadań publicznych w 2015 roku

WZÓR SPRAWOZDANIA Z WYKONANIA ZADANIA PUBLICZNEGO

UCHWAŁA NR IX/65/11 RADY GMINY I MIASTA IZBICA KUJAWSKA z dnia 9 września 2011 roku. Rada Gminy i Miasta uchwala co następuje:

UCHWAŁA NR XLV/552/2018 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 14 czerwca 2018 r.

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Jeleniej Górze Dział Rehabilitacji. al. Jana Pawła II 7, Jelenia Góra NIP , REGON

W N I O S E K o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

UCHWAŁA NR XLII/435/2014 RADY MIEJSKIEJ W KOŃSKICH. z dnia 25 września 2014 r.

WNIOSEK O WYBÓR LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA (LGD) DO REALIZACJI LOKALNEJ STRATEGII ROZWOJU (LSR) 1

z wykonania zadania publicznego zgodnie z umową... (tytuł zadania publicznego)

miejscowość kod pocztowy ulica nr powiat województwo Nr tel.: kierunkowy... tel:... Nr faxu...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

... ( pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek ) ( data wpływu wniosku ) WNIOSEK

Wniosek o dofinansowanie przez Narodowy Bank Polski projektu z zakresu edukacji ekonomicznej

WZÓR. z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) Należy wpisać tytuł zadania ustalony w umowie i ofercie.

(tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

RAMOWY WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

Transkrypt:

REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWAŃ PRZEZ FUNDACJĘ TESCO DZIECIOM I. Obszary działania Fundacji Tesco Dzieciom (Fundacji) 1. Całość działań Fundacji zmierza do realizacji celów statutowych. 2. Fundacja realizuje Programy Społeczne (Programy), rozumiane jako działania mające na celu realizację zadań wynikających z celów statutowych. 3. W ramach realizowanych Programów Fundacja wspiera Projekty Społeczne, zgłaszane przez organizacje pozarządowe i instytucje państwowe, których cele statutowe są zgodne z celami statutowymi Fundacji. 4. Projekt społeczny (Projekt) w rozumieniu Regulaminu jest to zespół akcji i działań, które zmierzających do realizacji potrzeb lub rozwiązania problemów danej społeczności. 1. Fundacja nie udziela dofinansowań na rzecz: a) osób fizycznych, b) pokrycia bieżących kosztów funkcjonowania organizacji i instytucji, c) realizacji przedsięwzięć, których celem jest osiągnięcie zysku finansowego, d) realizacji projektów wymagających wysokich nakładów finansowych, których realizacja jest nierozpoczęta lub jest we wstępnej fazie realizacji bez pewności zabezpieczenia finansowego całości kosztów, e) realizacji celów wyznaniowych, f) realizacji celów politycznych i partyjnych. II. Zasady udzielania dofinansowań 1. Dofinansowaniem w rozumieniu Regulaminu jest świadczenie finansowe, przyznawane zgodnie z Uchwałą Zarządu Fundacji na rzecz organizacji pozarządowych i instytucji państwowych (Aplikujący). 2. Dofinansowanie może zostać udzielone w formie przelewu bankowego na konto w walucie złotych polskich.

3. Podstawą uzyskania Dofinansowania jest: a) wnioskowanie o dofinansowanie Projektu, którego cele zgodne są z punktem I Regulaminu, b) prawidłowe wypełnienie i złożenie dokumentów aplikacji o środki (Aplikacja): - Wzór wniosku (Załącznik nr 1), - dokument określający zasady działania Aplikującego (np. regulamin, statut itp.), potwierdzony za zgodność z oryginałem zgodnie z reprezentacją Aplikującego, - kserokopia aktualnego wypisu z KRS, lub innego właściwego dla Aplikującego rejestru, potwierdzona za zgodność z oryginałem zgodnie z reprezentacją Aplikującego, - sprawozdanie merytoryczne i finansowe Aplikującego za rok poprzedni potwierdzone za zgodność z oryginałem zgodnie z reprezentacją Aplikującego, c) pozytywna decyzja o przyznaniu Dofinansowania w formie Uchwały Zarządu Fundacji. 4. Wzór wniosku (w formie do edycji danych) dostępny jest na stronie internetowej Fundacji: www.fundacjatesco.pl (strona WWW) 5. Na potrzeby komunikacji poszczególnych Programów, w ramach których możliwe jest uzyskanie Dofinansowania, Fundacja ma prawo do udostępnienia Wzoru wniosku, wraz z informacją o Programie również poza stroną internetową WWW. 6. Na potrzeby realizacji poszczególnych Programów Fundacja ma prawo do wymagania od Aplikujących dodatkowych załączników do Aplikacji (Elementy dodatkowe). 7. Elementy dodatkowe to niezbędne załączniki do Aplikacji, mające wpływ na decyzję Zarządu Fundacji o udzieleniu, bądź nieudzieleniu Dofinansowania. 8. Fundacja ma obowiązek udostępniać informację dotyczącą Elementów dodatkowych w komunikacji o realizowanych Programach na stronie WWW. 9. Złożenie Aplikacji do Fundacji nie jest jednoznaczne z przyznaniem Dofinansowania. 10. Fundacja zobowiązana jest do wskazania terminów składania Aplikacji w odniesieniu do poszczególnych Programów na stronie WWW. Brak informacji na stronie WWW świadczy o braku naboru Aplikacji.

11. Aplikacja powinna być dostarczona do Fundacji w dwóch formach: a) papierowej lub innej (dopuszczane jedynie w przypadku Elementu dodatkowego) do siedziby Fundacji (ul. Kapelanka 56, 30-347 Kraków). Wszystkie elementy składowe Aplikacji powinny być razem zapakowane, b) elektronicznej poprzez wysłanie skanu wypełnionego, podpisanego i podbitego pieczęciami Wniosku (Załącznik nr 1) na adres e-mailowy Fundacji: kontakt@fundacjatesco.pl. 12. Aplikacje niekompletne (brak wymaganych dokumentów), nieczytelne, niepodpisane, niezgodne z wzorem Wniosku (Załącznik nr 1), bez wymaganych Elementów dodatkowych, złożone poza terminami przewidzianymi w ramach realizacji poszczególnych Programów oraz w niewłaściwej formie nie będą rozpatrywane. 13. Jako datę złożenia Aplikacji uznaje się datę jej wpływu do Fundacji. 14. Fundacja nie ma obowiązku zwrotu nadesłanych Aplikacji. 15. Fundacja nie ma obowiązku przechowywania Aplikacji w dokumentacji. III. Ocena Aplikacji, decyzja o przyznaniu Dofinansowań 1. Decyzje dotyczące przyznania Dofinansowania podejmowane są przez Zarząd Fundacji na podstawie oceny Aplikacji przez specjalnie powołaną Komisje. 2. Komisja do oceny wniosków jest powoływana przez Zarząd Fundacji w odniesieniu do każdego z realizowanych Programów. 3. Komisja ocenia Aplikacje zgodnie z poniższymi kryteriami: a) uzasadnienie dotyczące Projektu (realizacja potrzeb lub rozwiązanie problemów danej społeczności), b) efektywność społeczna (realizacja zamierzonych celów), c) zaangażowanie Partnerów w realizację Projektu, d) innowacyjność pomysłu na realizację Projektu, e) efektywność kosztowa, f) ocena ewentualnych Elementów dodatkowych (zgodnie w wytycznymi poszczególnych Programów) 4. Informacje o przyznanych Dofinansowaniach podawane są przez Fundacje do publicznej wiadomości np. poprzez stronę WWW.

5. Ponadto Aplikanci, wobec których podjęta została pozytywna decyzja Zarządu Fundacji w sprawie uzyskania Dofinansowania (Beneficjenci) zostaną poinformowani o przyznaniu Dofinansowania drogą e-mailową, ewentualnie w szczególnych przypadkach wysyłając korespondencję listową. 6. Fundacja nie ma obowiązku informowania Aplikantów, wobec których podjęta została negatywna decyzja Zarządu Fundacji w sprawie uzyskania Dofinansowania. IV. Procedura przekazania Dofinansowania 1. Procedura przekazania Dofinansowania (Procedura) dotyczy sytuacji, w której Fundacja wdraża następujące czynności w stosunku do Beneficjenta: a) informuje Beneficjenta o pozytywnej decyzji Zarządu Fundacji w sprawie uzyskania Dofinansowania, b) przedstawia i uzgadnia warunki Umowy o dofinansowanie (Umowa), dotyczącej przekazania Dofinansowania, c) przekazuje Dofinansowanie na podstawie warunków zawartych w Umowie podpisanej przez Fundację i Beneficjenta. 2. Procedura powinna zostać wdrażana przez Fundację i Beneficjenta w trybie niezwłocznym, po podjęciu Uchwały o Dofinansowaniu przez Zarząd Fundacji. V. Obowiązki Beneficjenta 1. Beneficjent zobowiązany jest przestrzegania warunków Umowy. 2. Dofinansowanie powinno być wykorzystane przez Beneficjenta na cel i w sposób określony w Umowie. 3. Dofinansowanie powinno być wykorzystane i rozliczone w terminach określonych w Umowie. 4. Sposób realizacji Umowy oraz wykorzystania przez Beneficjenta Dofinansowania podlega merytorycznej i finansowej kontroli ze strony Fundacji. 3. Obowiązek zwrotu Dofinansowania przez Beneficjenta powstaje w przypadku: a) braku rozliczenia całości lub części Dofinansowania terminie określonym w Umowie. b) nie zrealizowania w określonym w Umowie terminie Projektu, na który zostało przyznane Dofinansowanie. 4. W przypadku zaistnienia zdarzeń opisanych w punkcie IV.3.a),b) Beneficjent zobowiązany jest do zwrotu pełnej kwoty Dofinansowania na rachunek bankowy Fundacji (91 1030 1508 0000 0008 1636 7018).

5. Beneficjent zobowiązany jest do informowania i komunikowania o przebiegu Projektu, na który zostało przyznane dofinansowanie w sposób określony w Umowie. Szczególnie ważnym obowiązkiem Beneficjenta jest komunikowanie i informowanie o fakcie, iż Projekt realizowany jest dzięki wsparciu Fundacji. 6. Beneficjent zobowiązany jest do złożenia w określonym Umową terminie Rozliczenia Projektu (Rozliczenie). 7. Rozliczenie powinno zostać złożone na piśmie, zgodnie z wzorem Rozliczenia (Załącznik nr 2) i wymaganymi dokumentami: a) kserokopie wszystkich faktur, rachunków i innych dokumentów finansowo-księgowych, wskazujących na realizację Projektu w ramach udzielonego Dofinansowania (dokumenty powinny zostać potwierdzone za zgodność z oryginałem przez Beneficjenta), b) dokumentację zdjęciową z realizacji Projektu (płyta CD), c) ewentualnie inne materiały, dokumentujące przebieg Projektu, uzgodnione w Umowie, pomiędzy Fundacją a Beneficjentem. 8. Jako datę złożenia Rozliczenia uznaje się datę jego wpływu do Fundacji. 9. Rozliczenia niekompletne, nieczytelne, niepodpisane, niezgodne z wzorem Rozliczenia (Załącznik nr 2), bez wymaganych załączników, złożone poza terminem przewidzianym w Umowie pomiędzy Fundacją a Beneficjentem nie będą uważane za złożone. VI. Postanowienia końcowe 1. Aplikowanie o ponowne Dofinansowanie możliwe jest po upływie 6 miesięcy od momentu złożenia Rozliczenia poprzedniego Dofinansowania. 2. Fundacja zastrzega sobie prawo do skrócenia terminu opisanego w punkcie V.1., w przypadku obowiązywania pomiędzy Fundacją a Aplikantem szczególnych porozumień, umów, lub ustaleń zakładających skrócenie terminu. 3. Wszelkie sprawy wątpliwe i sporne w kwestii interpretacji Regulaminu będą rozpatrywane przez Zarząd Fundacji. 4. Skierowanie do Fundacji Aplikacji oznacza akceptację przez Aplikanta warunków i postanowień Regulaminu.

ZAŁĄCZNIK NR 1: WZÓR WNIOSKU REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWAŃ PRZEZ FUNDACJĘ TESCO DZIECIOM I. Informacje dotyczące Programu Społecznego Fundacji, którego dotyczy Aplikacja. Nazwa Programu II. Informacje dotyczące Aplikanta. Pełna nazwa Dane kontaktowe miasto kod pocztowy ulica numer budynku numer lokalu telefon fax e-mail strona internetowa Pozostałe informacje forma prawna/ numer KRS rok powstania numer NIP numer Regon Numer rachunku bankowego

Obszary działalności cele działania zasięg działania (lokalny, krajowy) beneficjenci (na czyją rzecz realizowane są cele opis i liczebność grupy) Osoby uprawnione do reprezentacji imię i nazwisko funkcja telefon e-mail imię i nazwisko funkcja telefon e-mail Nagrody, wyróżnienia, osiągnięcia Status OPP rok wpisu do rejestru OPP Opis przykładowego projektu społecznego, zrealizowanego w ostatnich 12 miesiącach nazwa cel beneficjenci wyniki realizacji

Najważniejsze dotacje otrzymane w ostatnich 12 miesiącach 1. 2. 3. LP źródło kwota cel III. Opis merytoryczny Projektu Nazwa własna Projektu Miejsce realizacji Projektu nazwa placówki/jednostki miasto kod pocztowy ulica numer budynku numer lokalu Osoby odpowiedzialne za realizację Projektu imię i nazwisko funkcja Telefon e-mail imię i nazwisko funkcja Telefon e-mail Terminarz Projektu data rozpoczęcia kluczowe terminy pośrednie data zakończenia

Beneficjenci Projektu opis grupy ilość dzieci i młodzieży ilość dorosłych ilość osób starszych razem ilość Beneficjentów: Partnerzy Projektu organizacje społeczne 1. 2. 3. LP nazwa wkład w realizację Projektu Partnerzy Projektu instytucje 1. 2. 3. LP nazwa wkład w realizację Projektu

Partnerzy Projektu media 1. 2. 3. LP nazwa wkład w realizację Projektu Szczegółowy opis Projektu uzasadnienie dla Projektu (realizacja potrzeb lub rozwiązanie problemów) działania, które zostaną podjęte w celu realizacji Projektu (proszę dokładnie opisać w kolejności chronologicznej) zakładane efekty realizacji Projektu forma podsumowania zakończenia realizacji projektu w środowisku lokalnym forma komunikacji o realizacji Projektu w środowisku lokalnym IV. Budżet Projektu Całkowity koszt Projektu pochodzenie środków Wysokość środków (PLN) wysokość wnioskowanego dofinansowania od Fundacji Tesco Dzieciom własny wkład finansowy wkład finansowy innych partnerów Projektu całkowity budżet Projektu nazwa Partnera

Szczegółowy budżet Projektu rodzaj kosztów kwota pokrywana ze środków: Fundacji Tesco Dzieciom inne dotacje wkład własny suma wszystkich kosztów: całkowity budżet Projektu V. Oświadczenie Aplikanta Oświadczamy, iż wszystkie podane powyżej informacje są zgodne z prawdą Osoby uprawnione do reprezentacji imię i nazwisko podpis imię i nazwisko podpis Pieczęć Aplikanta

REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWAŃ PRZEZ FUNDACJĘ TESCO DZIECIOM ZAŁĄCZNIK NR 2: WZÓR ROZLICZENIA I. Informacje dotyczące Programu Społecznego Fundacji, którego dotyczy Rozliczenie. Nazwa Programu II. Informacje dotyczące Beneficjenta. Pełna nazwa Dane kontaktowe miasto kod pocztowy ulica numer budynku numer lokalu telefon fax e-mail strona internetowa Osoby uprawnione do reprezentacji imię i nazwisko funkcja telefon e-mail imię i nazwisko funkcja telefon e-mail III. Opis merytoryczny zrealizowanego Projektu Nazwa własna Projektu Data zawarcia Umowy z Fundacją Tesco Dzieciom

Miejsce zrealizowania Projektu nazwa placówki/jednostki miasto kod pocztowy ulica numer budynku numer lokalu Osoby odpowiedzialne za zrealizowanie Projektu imię i nazwisko funkcja Telefon e-mail imię i nazwisko funkcja Telefon e-mail Terminarz z realizacji Projektu data rozpoczęcia kluczowe terminy pośrednie data zakończenia Udział Beneficjentów Projektu opis grupy ilość dzieci i młodzieży ilość dorosłych ilość osób starszych razem ilość Beneficjentów:

Udział Partnerów Projektu organizacje społeczne 1. 2. 3. LP nazwa wkład w realizację Projektu Udział Partnerów Projektu instytucje państwowe 1. 2. 3. LP nazwa wkład w realizację Projektu Udział Partnerów Projektu media 1. 2. 3. LP nazwa wkład w realizację Projektu

Szczegółowy opis z realizacji Projektu uzasadnienie dla Projektu (realizacja potrzeb lub rozwiązanie problemów) działania, które zostały podjęte w celu realizacji Projektu (proszę dokładnie opisać w kolejności chronologicznej) zakładane efekty realizacji Projektu relacja z podsumowania zakończenia realizacji projektu w środowisku lokalnym relacja dot. komunikacji o realizacji Projektu w środowisku lokalnym informacja dotycząca komunikacji w mediach (proszę załączyć kopie publikacji) oraz opis miejsca w którym znajduje się tabliczka informacyjna (proszę załączyć fotografie) uwagi i wnioski Beneficjenta dot. realizacji Projektu IV. Budżet Projektu Całkowity koszt Projektu pochodzenie środków Wysokość środków (PLN) wysokość wnioskowanego dofinansowania od Fundacji Tesco Dzieciom własny wkład finansowy wkład finansowy innych partnerów Projektu całkowity budżet Projektu nazwa Partnera

Podsumowanie szczegółowego budżetu Projektu (dotyczy wyłącznie wydatkowania Dofinansowania od Fundacji Tesco Dzieciom) rodzaj kosztów numer dokumentu księgowego data wystawienia wartość dokumentu księgowego (PLN) całkowity budżet Projektu V. Oświadczenie Beneficjenta Oświadczamy, iż wszystkie podane powyżej informacje są zgodne z prawdą Osoby uprawnione do reprezentacji imię i nazwisko podpis imię i nazwisko podpis Pieczęć Beneficjenta