WOJEWÓDZKA RADA DIALOGU SPOŁECZNEGO

WOJEWÓDZKA RADA DIALOGU SPOŁECZNEGO Stanisław Kruczek Członek Zarządu Województwa Podkarpackiego Rzeszów, 2017-06-28

Samorząd Województwa Podkarpackiego jest organem tworzącym dla 13 podmiotów leczniczych: Szpitale wielospecjalistyczne 5 Szpitale specjalistyczne 2 (dla psychicznie i nerwowo chorych) Ośrodki Leczenia Uzależnień 2 Wojewódzki Zespół Specjalistyczny 1 Obwód Lecznictwa Kolejowego 1 Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego 1 Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy 1

Zatrudnienie W ramach prowadzonej działalności w podmiotach leczniczych nadzorowanych przez Samorząd Województwa Podkarpackiego utworzono ponad 8 710 etatów*, w tym: 664 etaty lekarzy 340 etaty rezydentów 77 etaty stażystów 3 349 etaty pielęgniarek 457 etaty położnych 3821 etaty pozostałych pracowników *dane na koniec marca 2017 r., bez danych dotyczących lekarzy zatrudnionych na kontraktach

W ramach systemu zabezpieczenia wyróżnia się następujące poziomy (tzw. sieć szpitali): szpitale ogólnopolskie szpitale pediatryczne szpitale onkologiczne i pulmonologiczne Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 1 w Rzeszowie szpitale III stopnia Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Wojewódzki Szpital w Przemyślu szpitale II stopnia Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 1 w Rzeszowie Wojewódzki Szpital Podkarpacki w Krośnie Wojewódzki Szpital w Tarnobrzegu szpitale I stopnia

Nadwykonania niezapłacone przez NFZ za lata 2008-2016r. w szpitalach nadzorowanych przez Samorząd Województwa Podkarpackiego po aneksach i podpisanych ugodach sądowych Lp. Podmiot leczniczy 2008 r. 2009 r. 2010 r. 2011 r. 2012 r. 2013 r. 2014 r. 2015 r. 2016 r. Razem 1 2 3 Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 1 im. Fryderyka Chopina - Rzeszów Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej - Rzeszów Wojewódzki Szpital im. Św. Ojca Pio - Przemyśl 7 005 7 473 293 4 181 828 1 623 349 1 695 309 1 576 244 2 556 687 1 234 706 18 729 235 39 077 656 4 267 992 10 855 312 9 676 410 3 512 997 3 384 760 3 097 700 5 199 994 1 625 513 6 308 710 47 929 387 2 281 859 7 276 325 4 448 158 4 091 525 3 799 376 3 073 914 66 253 500 030 3 688 393 29 225 832 4 Wojewódzki Szpital Podkarpacki im. Jana Pawła II - Krosno 3 567 098 2 719 628 1 752 435 3 390 522 2 636 833 664 836 772 354 508 970 2 445 018 18 457 693 5 Wojewódzki Szpital im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej - Tarnobrzeg 821 961 1 799 802 572 713 367 281 283 502 375 826 0 615 229 1 340 386 6 176 701 6 Podkarpackie Centrum Chorób Płuc - Rzeszów 0 179 979 867 897 315 631 318 671 91 917 202 275 5 521 0 1 981 891 7 Specjalistyczny Psychiatryczny Zespół Opieki Zdrowotnej im. prof. A. Kępińskiego - Jarosław 695 498 157 852 0 7 865 13 592 4 346 18 892 15 511 2 574 916 130 8 Wojewódzki Podkarpacki Szpital Psychiatryczny im. prof. E. Brzezickiego - Żurawica 1 325 30 688 0 0 0 60 788 0 0 0 92 801 Razem 11 642 738 30 492 880 21 499 441 13 309 170 12 132 042 8 945 571 8 816 455 4 505 480 32 514 315 143 858 092

Sytuacja finansowa podmiotów leczniczych nadzorowanych przez Samorząd Województwa Podkarpackiego (stan na 31.03.2017 r.) zobowiązania ogółem 517 251 631 zobowiązania długoterminowe 160 069 589 zob. krótkoterminowe z funduszami 357 182 042 zobowiązania wymagalne 114 831 602 wynik finansowy skorygowany o amortyzację strata netto -47 705 522-32 823 423

Lata Zobowiązania ogółem z funduszami Wynik finansowy podmiotów leczniczych nadzorowanych przez Samorząd Województwa Podkarpackiego Zobowiązania wymagalne Wyniki Wyniki bez kosztów amortyzacji (strata do pokrycia) Koszty finansowe 2010 233 162 125,84 49 418 033,00-51 889 610,95-17 122 876,96 8 357 452,10 2011 250 048 203,73 59 162 304,53-41 309 327,36-14 638 926,31 9 283 725,43 2012 278 052 378,86 57 535 420,55-33 523 416,07-5 932 508,94 11 408 508,42 2013 293 996 467,92 71 828 770,22-36 309 218,29-4 005 787,11 12 336 744,86 2014 352 716 842,65 84 831 946,05-57 088 162,42-14 531 658,36 12 280 471,45 2015 425 632 953,08 75 481 835,95-74 421 936,96-28 746 865,94 13 906 235,32 2016 504 712 562,23 111 859 659,39-91 693 809,74-41 875 113,15 16 242 054,35

Sytuacja finansowa Klinicznego Szpitala Wojewódzkiego Nr 2 w Rzeszowie Lata Zobowiązania ogółem Zobowiązania wymagalne Wyniki Wyniki bez kosztów amortyzacji Koszty finansowe 2010 81 615 564,49 22 089 567,00-14 004 655,42-3 711 313,37 2 831 000,97 2011 76 766 011,18 21 426 642,00-16 216 527,08-5 480 188,06 2 977 717,17 2012 91 947 198,18 17 167 779,00-6 037 714,76 10 687 643,85 2 528 643,28 2013 99 100 737,75 31 576 860,00-19 385 065,44-2 956 426,44 3 949 616,67 2014 129 692 045,15 42 101 056,46-21 995 360,67-4 414 498,76 3 718 445,92 2015 161 261 837,80 44 578 368,00-29 540 011,93-11 806 684,74 5 371 780,31 2016 199 880 321,08 55 657 609,98-45 288 371,86-27 258 459,63 6 406 529,84

Sytuacja finansowa Klinicznego Szpitala Wojewódzkiego Nr 2 w Rzeszowie

Pokrycie ujemnego wyniku finansowego Zgodnie z ustawą o działalności leczniczej art. 59 pkt. 2 podmiot tworzący sp zoz jest zobowiązany w terminie 9 m-cy od upływu terminu zatwierdzenia sprawozdania finansowego sp zoz, pokryć stratę netto za rok obrotowy tego zakładu, jeżeli wynik ten, po dodaniu amortyzacji, ma wartość ujemną do wysokości tej wartości lub w ciągu 12 miesięcy wydać rozporządzenie, zarządzenie albo podjąć uchwałę o likwidacji spzoz. Kwoty przeznaczone na ten cel: 2012-5 932 509 zł 2013-4 005 787 zł 2014-14 531 658 zł 2015-28 746 866 zł 2016-41 875 113 zł

DZIAŁANIA NAPRAWCZE POŁĄCZENIE PRZEMYSKICH SZPITALI Uchwałą Sejmiku Województwa Podkarpackiego Nr XIV/ 237/15 z dnia 26 października 2015 r. połączono Szpital Miejski w Przemyślu z Obwodem Lecznictwa Kolejowego w Przemyślu i z dniem 1 marca 2016 r. powstał Szpital Wojewódzki OLK w Przemyślu. Uchwałą Sejmiku Województwa Podkarpackiego Nr XXIX/ 526/16 z dnia 28 listopada 2016 r. połączono Szpital Wojewódzki OLK w Przemyślu z Wojewódzkim Szpitalem im. Św. Ojca Pio w Przemyślu. Od 3 kwietnia 2017 r. połączone szpitale funkcjonują pod nazwą Wojewódzki Szpital im. Św. Ojca Pio w Przemyślu.

DZIAŁANIA NAPRAWCZE POŁĄCZENIE RZESZOWSKICH SZPITALI! Uchwałą Sejmiku Województwa Podkarpackiego opublikowaną w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarpackiego dokonano w ramach działań konsolidacyjnych połączenia Klinicznego Szpitala Wojewódzkiego Nr 1 im. F. Chopina w Rzeszowie z Podkarpackim Centrum Chorób Płuc w Rzeszowie.! Dnia 3 kwietnia 2017 r. dokonano wpisu do KRS i od tej daty szpitale połączone funkcjonują pod nazwą Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 1 im. F. Chopina w Rzeszowie.

DZIAŁANIA NAPRAWCZE SZPITAL UNIWERSYTECKI powstanie szpitala uniwersyteckiego na bazie połączonego Klinicznego Szpitala Wojewódzkiego Nr 1 w Rzeszowie i Podkarpackiego Centrum Chorób Płuc w Rzeszowie podniesienie standardów ochrony zdrowia mieszkańców Podkarpacia zwiększenie dostępności do świadczeń medycznych kształcenie kadry medycznej dla podkarpackiej służby zdrowia współpraca z innymi podkarpackimi szpitalami (tworząc kliniki)

DZIAŁANIA NAPRAWCZE ZMIANA DYREKTORA W KLINICZNYM SZPITALU WOJEWÓDZKIM NR 2 IM. ŚW. JADWIGI KRÓLOWEJ W RZESZOWIE! Uchwałą Nr 281/5592/17 Zarząd Województwa Podkarpackiego z dnia 7 marca 2017 r. powołał komisję konkursową do przeprowadzenia konkursu na stanowisko dyrektora Klinicznego Szpitala Wojewódzkiego Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie.! Komisja Konkursowa odbyła posiedzenie w dniu 11 kwietnia br. W dniu 5 maja 2017 r. przeprowadziła rozmowy z kandydatami oraz wybrała w głosowaniu tajnym Pana Krzysztofa Bałatę i rekomendowała go na stanowisko dyrektora.! Z dniem 26 maja br. powołano Pana Krzysztofa Bałatę na stanowisko Dyrektora Klinicznego Szpitala Wojewódzkiego Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie.

DZIAŁANIA NAPRAWCZE RESTRUKTURYZACJA ZADŁUŻENIA SZPITALI WOJEWÓDZKICH W związku z pogorszającą się sytuacją finansową podmiotów leczniczych nadzorowanych przez samorząd województwa podkarpackiego konieczne było skoordynowanie na poziomie właścicielskim działań przeciwdziałających zwiększaniu zadłużenia i stymulujących do jego redukcji. Przyznano środki w budżecie województwa na 2017 r w kwocie 324,7 tys. zł. na wykonanie i dostarczenie opracowań eksperckich: Program rozwoju szpitali nadzorowanych przez Województwo Podkarpackie, w okresie do 2030 r. Programy naprawcze dla Podmiotów leczniczych (5 szpitali). W drodze zamówienia publicznego wybrano firmę Know-How.

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ Stanisław Kruczek Członek Zarządu Województwa Podkarpackiego

SYSTEM PODSTAWOWEGO SZPITALNEGO ZABEZPIECZENIA Rzeszów, 27.06.2017 r.

Kwalifikacja zakładów leczniczych na podstawie ustawy z 23 marca 2017o zmianie ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 czerwca 2017 r. w sprawie określenia szczegółowych kryteriów kwalifikacji świadczeniodawców do poszczególnych poziomów systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej i rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2017 r. w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia odrębnego sposobu finansowania

WOJEWÓDZTWO PODKARPACKIE Art. 95m. 1. Świadczeniodawcę kwalifikuje się do systemu zabezpieczenia na okres 4 lat (od 1.10.2017 r. do 30.06.2021 r) w zakresie dotyczącym zakładu leczniczego w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, prowadzonego na terenie danego województwa. organ założycielski zakładu leczniczego I stopnia II stopnia III stopnia onkologiczne pediatryczne pulmonologiczne ogólnopolskie poza systemem PZS MSWiA 1 1 suma samorząd województwa 3 2 1 1 1 8 powiat 11 5 2 1 1 20 przedsiębiorcy 1 1 1 24 27 suma 12 9 5 2 0 2 1 25 56 % zakładów leczniczych 21,42% 16,07% 8,92% 3,57% 0,00% 3,57% 1,79% 44,64% 100,00%

SZPITAL I STOPNIA Nazwa świadczeniodawcy/ zakładu leczniczego Miejscowość Zespół Opieki Zdrowotnej w Dębicy Dębica Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Lesku Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Leżajsku Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Kolbuszowa Lesko Leżajsk Lubaczów Nisko Szpital Powiatowy Zespół Opieki Zdrowotnej Zespół Opieki Zdrowotnej w Strzyżowie Nowa Dęba Ropczyce Strzyżów Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Ustrzykach Dolnych Centrum Medyczne w Łańcucie Szpital Specjalistyczny Pro-Familia Spółka z Ograniczoną Odpowiedzialnością Spółka Komandytowa Ustrzyki Dolne Łańcut Rzeszów

SZPITAL II STOPNIA Nazwa świadczeniodawcy/ zakładu leczniczego Miejscowość Centrum Opieki Medycznej Jarosław Szpital Specjalistyczny w Jaśle Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Powiatowy Szpital Specjalistyczny w Stalowej Wojewódzki Szpital im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu Jasło Przeworsk Rzeszów Stalowa Wola Tarnobrzeg Wojewódzki Szpital Podkarpacki im. Jana Pawła II w Krośnie Krosno Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 1 im. Fryderyka Chopina w Rzeszowie - SZPITAL OGÓLNY Rzeszów Nowe Techniki Medyczne Szpital Specjalistyczny im. Św Rodziny Sp. z o.o. Rudna Mała

SZPITAL III STOPNIA Nazwa świadczeniodawcy/ zakładu leczniczego Miejscowość Szpital Powiatowy im. Edmunda Biernackiego w Mielcu Mielec Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Sanoku Sanok Wojewódzki Szpital im. Św. Ojca Pio w Przemyślu Przemyśl Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie Rzeszów Rzeszowskie Centrum Chirurgii Naczyniowej i Endowaskularnej PAKS IX Rzeszów Rzeszów

SZPITAL ONKOLOGICZNY Nazwa świadczeniodawcy/ zakładu leczniczego Miejscowość Szpital Specjalistyczny w Brzozowie Podkarpacki Ośrodek Onkologiczny im. Ks. B. Markiewicza Brzozów Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 1 im. Fryderyka Chopina w Rzeszowie SZPITAL PODKARPACKIE CENTRUM ONKOLOGII Rzeszów

SZPITAL PULMONOLOGICZNY Nazwa świadczeniodawcy/ zakładu leczniczego Miejscowość Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 1 im. Fryderyka Chopina w Rzeszowie SZPITAL PODKARPACKIE CENTRUM CHORÓB PŁUC Rzeszów Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej "Sanatorium" im. Jana Pawła II w Górnie Górno

SZPITAL OGÓLNOPOLSKI Nazwa świadczeniodawcy/ zakładu leczniczego Miejscowość Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Rzeszowie Rzeszów

Dodatkowe zakresy świadczeń wchodzące w skład systemu PSZ Porady specjalistyczne udzielane w poradniach przyszpitalnych (zlokalizowanych na terenie tej samej gminy) odpowiadających swą specjalnością oddziałowi szpitalnemu, Badania diagnostyczne tzw. kosztochłonne (TK, RM, endoskopia, medycyna nuklearna itp.) Rehabilitacja lecznicza oddziały stacjonarne i dzienne Świadczenia odrębnie kontraktowane (za wyjątkiem dializoterapii) Chemioterapia, radioterapia, brachyterapia Programy lekowe Nocna i świąteczna opieka zdrowotna (szpitale I III stopnia i pediatryczne) Świadczenia wysokospecjalistyczne finansowane z budżetu państwa.

ZAKŁADY LECZNICZE NIEZAKWALIFIKOWANE DO PZS ORGAN ZAŁOZYCIELSKI : SAMORZĄD WOJEWÓDZTWA Nazwa świadczeniodawcy/ zakładu leczniczego miejscowość PRZYCZYNA Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego Rzeszów realizuje świadczenia tylko w izbie przyjęć

Nazwa świadczeniodawcy/ zakładu leczniczego ZAKŁADY LECZNICZE NIEZAKWALIFIKOWANE DO PZS ORGAN ZAŁOZYCIELSKI ; PRZEDSIĘBIORCY miejscowość MEDICOR CENTRUM MEDYCZNE SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ Rzeszów Centrum Medyczne MEDYK spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa Rzeszów Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej ASKLEPIOS B. P. Spółka z o.o. Rzeszów tak SANUS Szpital Specjalistyczny Sp. z o.o. Stalowa Wola tak Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej LUX MED Rzeszów MRUKMED Lekarz Beata Madej-Mruk i Partner, Spółka Partnerska Rzeszów MENISCUS Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Sp. z o.o. Rzeszów Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "FEN" Tarnobrzeg NZOZ ORTOPEDA Rzeszów Rzeszowskie Centrum Medyczne Jakubiec-Blajer Ewa Rzeszów Centrum Fresenius Kraków tak Ośrodek Chirurgii Oka Prof. Zagórskiego spółka z o.o. Rzeszów Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca V Oddział Kardiologii Inwazyjnej i Angiologii -Mielec; Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca V Oddział Kardiologii Inwazyjnej i Angiologii Mielec tak "BOREK" Sp. z o. o. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej pod nazwą Centrum Medyczne "BOREK" Tarnobrzeg CENTRUM MEDYCZNE SABAMED Daker Al Soori, Bożena Al Soori s.j. Rzeszów Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej ZiG-Med Tarnobrzeg VISUM CLINIC Spółka z o.o. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Rzeszów Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "GOMED" Sp. z o.o. Lubaczów Centrum Kardiologii Inwazyjnej, Elektroterapii i Angiologii w Krośnie Krosno tak Szpital Specjalistyczny "ORTOVITA" Rzeszów Podkarpackie Centrum Interwencji Sercowo-Naczyniowych NZOZ w Sanoku Sanok tak Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej DIAVERUM w Przemyślu Przemyśl tak NZOZ OKO-RES Rzeszów Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "Gonzamed" Sp. z o.o. ŻURAWICA Udziela świadczeń w trybie hospitalizacji

OGŁOSZENIE WYKAZU PODMIOTÓW ZAKWALIFIKOWANYCH DO PSZ Dyrektorzy OW ogłaszają wykazy dla województw do 27 czerwca 2017 r. Wykaz obejmuje wskazanie: świadczeniodawców zakwalifikowanych do poszczególnych poziomów PSZ,dla każdego świadczeniodawcy wszystkich profili, zakresów i rodzajów świadczeń, w ramach których będzie udzielać świadczeń w PSZ. Wykaz obowiązuje od 1 października 2017 r. do 30 czerwca 2021 r.

ŚWIADCZENIA FINANSOWANE ODRĘBNIE Nieobjęte ryczałtem PSZ, finansowane według dotychczasowych zasad: Świadczenia AOS: tomografia, medycyna nuklearna, rezonans magnetyczny, badania endoskopowe przewodu pokarmowego Przeszczepy Świadczenia na podstawie DILO SOR i Izba Przyjęć Endoprotezoplastyka stawu biodrowego i kolanowego Rehabilitacja w oddziałach i ośrodkach dziennych Opieka kompleksowa Porody i opieka na noworodkiem Świadczenia pielęgniarek i położnych na podstawie OWU Świadczenia wysokospecjalistyczne Radioterapia, brachyterapia i terapia izotopowa Programy lekowe Leczenie ostrego zawału serca Chemioterapia Nocna i świąteczna opieka poz Usunięcie zaćmy

NOCNA I ŚWIĄTECZNA OPIEKA ZDROWOTNA W ramach PZS dotyczy poziomu szpitali I III stopnia i pediatrycznych na podstawie art. 55 ust. 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Szpitale pozostałych poziomów oraz podmioty niezakwalifikowane do PSZ mogą starać się o umowę dotyczącą NIŚOZ w drodze konkursowej. Art. 55 ust 3a. W przypadku braku zabezpieczenia świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej przez świadczeniodawców, o których mowa w ust. 3, stosuje się przepisy dotyczące konkursu ofert i rokowań. Zgodnie z art. 3 ust. 2 ustawy, dotychczasowe umowy o udzielanie świadczeń NIŚOZ zawarte z podmiotami niezakwalifikowanymi do PSZ wygasają z dniem 30 września 2017 r.

Środki odwoławcze W przypadkach niezakwalifikowania do systemu zabezpieczenia, kwalifikacji do niewłaściwego poziomu systemu zabezpieczenia lub niewłaściwego wskazania profili systemu zabezpieczenia, zakresów lub rodzajów ( ) świadczeniodawca może wnieść do dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia wykazu, środek odwoławczy w postaci protestu. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu wydaje, w terminie 7 dni od dnia otrzymania protestu, decyzję o: uwzględnieniu protestu lub odmowie uwzględnienia protestu. Od decyzji wydanej przez Dyrektora Oddziału świadczeniodawca może złożyć odwołanie do Prezesa Funduszu, w terminie 7 dni od dnia doręczenia tej decyzji.

Dziękuję za uwagę