Wniosek o cesję umowy leasingu w ING Lease (Polska) Sp. z o.o. I. Informacje o Wnioskodawcy Firma Wnioskodawcy - Adres faktycznego miejsca prowadzenia działalności NIP Osoba do kontaktu/ Funkcja E-mail Telefon kontaktowy II. Warunki transakcji i Przedmiot Leasingu 1. Finansujący: ING Lease (Polska) sp. z o. o. (dalej ING Lease ) 2. Przedmiot wniosku: Cesja umowy leasingu nr III. Zobowiązania i oświadczenia 1. Oświadczenia Wnioskodawcy: Wnioskodawca niniejszym potwierdza i oświadcza, że: jest podatnikiem podatku VAT, uprawnionym do otrzymywania faktur VAT, na podstawie Ustawy o podatku od towarów i usług z dnia 11 marca 2004 roku (Dz. U. 2004 r. Nr 54, poz. 535 ze zmianami); jest podmiotem ważnie utworzonym oraz istniejącym i prowadzącym działalność gospodarczą zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa; nie zachodzą żadne okoliczności wyłączające bądź ograniczające uprawnienia osób podpisujących niniejszy Wniosek o Leasing do reprezentowania Wnioskodawcy; nie uległy zmianie dane Wnioskodawcy ujawnione w rejestrze przedsiębiorców CEIDG lub KRS; wszystkie dane i informacje podane w związku ze składanym do ING Lease Wnioskiem o Leasing są zgodne z prawdą, a przedstawione dokumenty są aktualne; nie zostało wszczęte ani nie toczy się wobec Wnioskodawcy żadne postępowanie upadłościowe, naprawcze, likwidacyjne, restrukturyzacyjne lub mediacyjne; niezwłoczne przekaże ING Lease (lub zapewni przekazanie) informacji o jakimkolwiek postępowaniu sądowym, arbitrażowym lub administracyjnym wszczętym lub które ma zostać wszczęte wobec lub z udziałem Wnioskodawcy, które to postępowanie może mieć istotne znaczenie na działalność i kondycję finansową Wnioskodawcy; 2. Oświadczenia, upoważnienia Wnioskodawcy Dane osobowe oraz zgoda na przekazywanie dokumentów i informacji: 1) Wnioskodawca wyraża zgodę na przetwarzanie przez ING Lease jego danych osobowych zebranych w związku ze złożeniem Wniosku o cesję umowy leasingu zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.)(dalej jako Ustawa ) w celach wskazanych w pkt. 2 poniżej. Administratorem danych osobowych w rozumieniu Ustawy jest ING Lease (Polska) Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, adres: ul. Puławska 2, 02-566 Warszawa. Podanie przez Wnioskodawcę danych osobowych ma charakter dobrowolny i Wnioskodawcy przysługuje prawo dostępu do danych, ich poprawiania oraz wniesienia pisemnego żądania zaprzestania ich przetwarzania, jak również wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania w przypadkach przewidzianych przez powszechnie obowiązujące przepisy prawa. W przypadku braku akceptacji Wniosku o cesję umowy leasingu przez ING Lease, dane Wnioskodawcy zostaną zniszczone i nie będą gromadzone, przetwarzane lub przekazywane jakimkolwiek podmiotom trzecim. Wnioskodawca udziela zgody na otrzymywanie informacji handlowych w rozumieniu Ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (j.t. Dz.U. z 2013 r., poz. 1422) od ING Lease oraz podmiotów wskazanych w pkt. 2 poniżej którą, może w każdym czasie odwołać, wysyłając zwrotną wiadomość e-mail. Po odwołaniu zgody informacje handlowe nie będą wysyłane. 2) Dane osobowe Wnioskodawcy mogą być przekazywane przez ING Lease podmiotom z Grupy ING, w tym: ING Bank Śląski S.A. z siedzibą w Katowicach, ING ABL Polska S.A. z siedzibą w Katowicach, ING Commercial Finance Polska S.A. z siedzibą w Warszawie, ING Bank N.V. z siedzibą w Amsterdamie, Holandia, ING Usługi dla Biznesu S.A. z siedzibą w Katowicach, oraz podmiotom współpracującym z ING Lease w tym na zasadach umowy o świadczenie usług lub outsourcingu i będą przetwarzane w celach związanych z zawarciem i wykonaniem umowy leasingu oraz w celach związanych z marketingiem produktów i usług ING Lease lub ww. podmiotów, a także w celach statystycznych. 3) Dane osobowe Wnioskodawcy są chronione przez ING Lease przed ich udostępnieniem osobom nieupoważnionym, a także przed innymi przypadkami ich ujawnienia, utraty oraz przed zniszczeniem lub nieuprawnioną modyfikacją. W tym celu stosowane są odpowiednie zabezpieczenia organizacyjne i techniczne. 4) ING Lease może ujawniać treść dokumentów i informacji otrzymanych od Wnioskodawcy w związku z Wnioskiem o cesję umowy leasingu i umową leasingu (w tym informacji poufnych) podmiotom z Grupy ING, bankom finansującym działalność ING Lease oraz podmiotom współpracującym z ING Lease w ramach prowadzonej przez niego działalności gospodarczej (doradcy podatkowi, prawni, ubezpieczyciele, brokerzy ubezpieczeniowi, audytorzy, w tym podmioty świadczące usługi na zasadzie outsourcingu itp.). ING Lease zobowiąże podmioty współpracujące (w łączących ING Lease i podmioty współpracujące umowach) do zachowania w poufności powierzonych im informacji poufnych otrzymanych od Wnioskodawcy. Zarówno ING Lease, jak i Wnioskodawca traktować będzie jako poufne informacje na temat przedsiębiorstwa drugiej strony, które druga strona wyraźnie oznaczy jako poufne. Ponadto Wnioskodawca upoważnia, ING Lease do pozyskiwania lub przekazywania informacji gospodarczych oraz danych gospodarczych jego dotyczących zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa w tym również zgodnie z ustawą z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. 2010 Nr 81, poz. 530) w tym od, do lub za pośrednictwem następujących podmiotów: Biuro Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie, adres ul. Canaletta 4, 00-099 Warszawa ( BIG InfoMonitor ), Biuro Informacji Kredytowej S.A. ( BIK ), Związek Banków Polskich ( ZBP ), Krajowy Rejestr Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą we Wrocławiu, adres: ul. Armii Ludowej 21, 51-214 Wrocław ( KRD ), Rejestr Dłużników ERIF Biuro Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą w Warszawie, adres: pl. Bankowy 2, 00-095 Warszawa ( ERIF ), Krajowe Biuro Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą w Krakowie adres: ul. Lublańska 38, 31-476 Kraków ( KBIG ). Jednocześnie Wnioskodawca upoważnia ING Lease do przekazywania informacji o terminowości wywiązywania się ze zobowiązań i wysokości tych zobowiązań uzyskanych od BIG InfoMonitor S.A., BIK, KRD, ERIF, KBIG oraz informacji o terminowości wywiązywania się ze zobowiązań związanych z umowami leasingowymi zawartymi z ING Lease i wysokości tych zobowiązań podmiotom z Grupy ING a w szczególności do ING Bank Śląski S.A. z siedzibą w Katowicach, ING Commercial 3
Finance Polska S.A. z siedzibą w Warszawie, ING Usługi dla Biznesu S.A. z siedzibą w Katowicach, ING ABL Polska S.A. z siedzibą w Katowicach, ING Bank N.V. z siedzibą w Amsterdamie, Holandia. Wszelkie oświadczenia, zobowiązania i upoważnienia Wnioskodawcy zawarte powyżej są aktualne w dacie podpisywania niniejszego Wniosku o cesję umowy leasingu i będą obowiązywać w całym okresie rozpatrywania Wniosku o cesję umowy leasingu i obowiązywania umowy leasingu. Oświadczam, iż następujące Załączniki (gdy wymagany*) został dołączony do niniejszego Wniosku o cesję umowy leasingu i stanowi jego integralną część: Załącznik Nr 1C do Wniosku o cesję umowy leasing: Upoważnienie do pozyskiwania informacji - wypełnia osoba fizyczna, która zgodnie z regulacjami ING LP podlega weryfikacji w bazach dłużników BIG: wspólnik w spółce osobowej (spółka cywilna, jawna, komandytowa) posiadający więcej niż 25% udziałów, który nie wypełnił Wniosku o Leasing. Załącznik Nr 2C do Wniosku o cesję umowy leasing: Dodatkowe informacje oraz zobowiązania finansowe Wnioskodawcy- - wypełnia Wnioskodawca bez względu na formę prawną gdy kwota pozostała do spłaty z umowy będącej przedmiotem cesji przekracza 100 tys. PLN ) Upoważnienie ING Banku Śląskiego S.A. w sprawie przekazania danych/informacji objętych tajemnicą bankową ING Lease (Polska) Spółka z o.o. z siedzibą w Warszawie - wypełnia klient będący klientem ING Bank Śląski S.A. V. Podpis/y Wnioskodawcy: Czytelnie imię i nazwisko oraz podpis/y reprezentanta/ów Pieczątka wnioskodawcy Data.. Miejscowość. Status reprezentanta/ów Właściciel/e Reprezentant/ci zgodni z KRS Pełnomocnik Pełnomocnik oświadcza, że pełnomocnictwo na podstawie, którego występuje nie wygasło, ani nie zostało odwołane, ani nie zostało ograniczone. Podpis/y: 3
3/5 a a Załącznik Nr 1C do Wniosku o cesję umowy leasingu Upoważnienie do pozyskiwania informacji. (wypełnia osoba fizyczna wspólnik) Imię i nazwisko Adres zamieszkania PESEL Dokument tożsamości (rodzaj, nr i seria) Firma przedsiębiorcy (jeśli dotyczy) Siedziba i adres firmy NIP Prosimy wypełnić literami drukowanymi Zakres upoważnienia Data urodzenia Telefon kontaktowy REGON Dane osobowe oraz zgoda na przekazywanie dokumentów i informacji: 1) Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez ING Lease moich danych osobowych zebranych w związku ze złożeniem Wniosku o cesję umowy leasingu przez Wnioskodawcę zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) (dalej jako Ustawa ) w celach wskazanych w pkt. 2 poniżej. Administratorem danych osobowych w rozumieniu Ustawy jest ING Lease (Polska) Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, adres: ul. Puławska 2, 02-566 Warszawa. Podanie przeze mnie danych osobowych ma charakter dobrowolny i przyjmuję do wiadomości, że przysługuje mi prawo dostępu do danych, ich poprawiania oraz wniesienia pisemnego żądania zaprzestania ich przetwarzania, jak również wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania w przypadkach przewidzianych przez powszechnie obowiązujące przepisy prawa. W przypadku braku akceptacji Wniosku o cesję umowy leasingu przez ING Lease, moje dane zostaną zniszczone i nie będą gromadzone, przetwarzane lub przekazywane jakimkolwiek podmiotom trzecim. 2) Moje dane osobowe mogą być przekazywane przez ING Lease podmiotom z Grupy ING, w tym ING Bank Śląski S.A. z siedzibą w Katowicach, ING ABL S.A. z siedzibą w Katowicach, ING Commercial Finance Polska S.A. z siedzibą w Warszawie, ING Bank N.V. z siedzibą w Amsterdamie, Holandia, ING Usługi Dla Biznesu S.A z siedzibą w Katowicach, oraz podmiotom współpracującym z ING Lease i będą przetwarzane w celach związanych z zawarciem i wykonaniem umowy leasingu. 3) Moje dane osobowe są chronione przez ING Lease przed ich udostępnieniem osobom nieupoważnionym, a także przed innymi przypadkami ich ujawnienia, utraty oraz przed zniszczeniem lub nieuprawnioną modyfikacją. W tym celu stosowane są odpowiednie zabezpieczenia organizacyjne i techniczne. 4) ING Lease może ujawniać treść dokumentów i informacji otrzymanych od Wnioskodawcy w związku z Wnioskiem o cesję leasingu i umową leasingu (w tym informacji poufnych) podmiotom z Grupy ING, bankom finansującym działalność ING Lease oraz podmiotom współpracującym z ING Lease w ramach prowadzonej przez niego działalności gospodarczej (doradcy podatkowi, prawni, ubezpieczyciele, brokerzy ubezpieczeniowi, audytorzy, w tym podmioty świadczące usługi na zasadzie outsourcingu itp.). ING Lease zobowiąże podmioty współpracujące (w łączących ING Lease i podmioty współpracujące umowach) do zachowania w poufności powierzonych im informacji poufnych otrzymanych od Wnioskodawcy. Zarówno ING Lease, jak i Wnioskodawca traktować będzie jako poufne informacje na temat przedsiębiorstwa drugiej strony, które druga strona wyraźnie oznaczy jako poufne. Ponadto niniejszym upoważniam, ING Lease do pozyskiwania lub przekazywania informacji gospodarczych oraz danych gospodarczych mnie dotyczących zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa w tym również zgodnie z ustawą z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. 2010 Nr 81, poz. 530) w tym od, do lub za pośrednictwem następujących podmiotów: Biuro Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie, adres ul. Canaletta 4, 00-099 Warszawa ( BIG InfoMonitor ), Biuro Informacji Kredytowej S.A. ( BIK ), Związek Banków Polskich ( ZBP ), Krajowy Rejestr Długów Biuro Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą we Wrocławiu, adres: ul. Armii Ludowej 21, 51-214 Wrocław ( KRD ), Rejestr Dłużników ERIF Biura Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą w Warszawie, adres: pl. Bankowy 2, 00-095 Warszawa ( ERIF ), Krajowe Biuro Informacji Gospodarczej S.A. z siedzibą w Krakowie adres: ul. Lublańska 38, 31-476 Kraków ( KBIG ). Jednocześnie niniejszym upoważniam, ING Lease do przekazywania informacji o terminowości wywiązywania się ze zobowiązań i wysokości tych zobowiązań uzyskanych od BIG InfoMonitor S.A., BIK, KRD, ERIF, KBIG oraz informacji o terminowości wywiązywania się ze zobowiązań związanych z umowami leasingowym zawartymi z ING Lease i wysokości tych zobowiązań, podmiotom z Grupy ING a w szczególności do ING Bank Śląski S.A. z siedzibą w Katowicach, ING Commercial Finance Polska S.A. z siedzibą w Warszawie, ING Usługi dla Biznesu S.A. z siedzibą w Katowicach, ING ABL Polska S.A. z siedzibą w Katowicach, ING Bank N.V. z siedzibą w Amsterdamie, Holandia. Miejscowość i data:.. (czytelne imię i nazwisko oraz podpis)
4/5 a a Załącznik Nr 2C do Wniosku o Leasing: Informacje dodatkowe oraz zobowiązania finansowe Wnioskodawcy (Wypełnia: Wnioskodawca bez względu na formę prawną gdy kwota pozostała do spłaty z umowy będącej przedmiotem cesji przekracza 100 tys. PLN ) 1. Informacja o działalności: Opis prowadzonej działalności Produkt/Usługa %przychodów Rozliczenia w walucie obcej % przychodów w EUR % kosztów operacyjnych i finansowych w EUR Główny odbiorca odpowiada za: Zasięg na rynku Lokalny Ogólnokrajowy UE/EOG Międzynarodowy (w tym byłe kraje WNP) Wykorzystanie wnioskowanego przedmiotu leasingu Tytuł prawny do siedziby firmy Wymiana Nowa inwestycja Reprezentacja Zwiększenie mocy produkcyjnych Inny Własność - lokal Własność miejsce zamieszkania Wynajem-lokal Wynajem wirtualne biuro Liczba pracowników 2. Przychody z działalności gospodarczej Wnioskodawcy: Poprzedni rok. za miesięcy Przychód (w PLN) Koszty (w PLN) Amortyzacja* (w PLN) Bieżący rok za. miesięcy 3. Zobowiązania finansowe: kredyty, pożyczki, leasing, udzielone gwarancje, poręczenia i inne*: Nazwa instytucji Typ zobowiązania (obrotowy, inwestycyjny, gwarancja, leasing) Kwota przyznanego limitu/ waluta Data przyznania Termin spłaty Zabezpieczenia * należy wykazać również prywatne kredyty hipoteczne 4. Dodatkowe źródła przychodów oprócz głównej działalności gospodarczej (jeżeli dotyczy) Rodzaj Poprzedni rok (wartość) Bieżący rok za miesięcy (wartość) 5. Terminowość regulowania zobowiązań wobec instytucji finansowych, Skarbu Państwa, jednostek samorządu terytorialnego oraz ZUS w przeciągu ostatnich 12 miesięcy: Brak zobowiązań finansowych Brak opóźnień Płatności 1-5 dni 6-30 dni 31-60 dni Na osobie fizycznej ciążą zaległości podatkowe? NIE TAK, w wysokości... Na osobie fizycznej ciążą zaległości z tytułu składek ZUS? NIE TAK, w wysokości... W stosunku do osoby fizycznej prowadzone są egzekucje administracyjne? NIE TAK, w wysokości... Czy w przeciągu 12 miesięcy, wystąpiły restrukturyzacje zadłużenia w innych instytucjach finansowych lub umowy o finansowanie zostały wypowiedziane? Dane aktualne na dzień:.. NIE TAK Powyżej 60 dni.... (miejscowość, data)............ (czytelne imię i nazwisko oraz podpis Wnioskodawcy)
.. dnia.. Upoważnienie ING Banku Śląskiego S.A. w sprawie przekazania danych/informacji objętych tajemnicą bankową ING Lease (Polska) Spółka z o.o. z siedzibą w Warszawie Upoważniam ING Bank Śląski S.A. z siedzibą w Katowicach ul. Sokolska 34 (zwanym dalej: Bank ) wchodzący w skład Grupy ING do przekazania ING Lease (Polska) Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Warszawie ulica Puławska 2 (dalej ING Lease ) NIP 526-10-40-337, wpisany do Krajowego Rejestru Przedsiębiorców pod nr 0000043817: niżej podanych danych/informacji dotyczących mojej osoby oraz informacji dotyczących reprezentowanego przeze mnie podmiotu wnioskującego o zawarcie za pośrednictwem Banku z ING Lease umowy przeniesienia praw i obowiązków z umowy leasingu, przy czym upoważnienie niniejsze obejmuje: I. Zgodę na przekazanie ING Lease informacji (danych) zawartych w złożonym przez niżej wskazany podmiot, który reprezentuję Wniosku o cesję umowy leasingu w ING Lease (Polska) Sp. z o.o. z dnia.. oraz zgodę na przekazanie ING Lease oryginału tego Wniosku. II. Zgodę na przekazanie ING Lease niżej wymienionych informacji (danych) lub dokumentów dotyczących podmiotu wnioskującego o zawarcie umowy przeniesienia praw i obowiązków z umowy leasingu, który reprezentuję, a nie zawartych we Wniosku o cesję umowy leasingu w ING Lease (Polska) Sp. z o.o.: Stopień ryzyka wyznaczony przez Bank w ramach badania ryzyka kredytowego, informacja o wyniku, dacie wykonania oraz dacie wygaśnięcia badania identyfikacji i akceptacji klienta przez Bank, informacja o dywersyfikacji odbiorców zgodnie z danymi posiadanymi przez Bank, ocena współpracy z Bankiem (brak, pozytywna, pozytywna z uwagami, negatywna, brak informacji), określona przez Bank na dzień złożenia wniosku miesięczna zdolność kredytowa, średniomiesięczne wpływy na rachunek w Banku przez ostatnich sześć miesięcy przed datą złożenia wniosku o leasing, informacja czy w okresie sześciu miesięcy Bank podjął decyzję dotyczącą wzrostu finansowania klienta, informacja dotycząca zaangażowania kredytowego w Banku, informacja o ustalonych przez Bank limitach zaangażowania, informacja o terminowości dokonywania płatności, informacja o posiadanych w Banku aktywach (rozumianych h jako suma sald środków zgromadzonych na rachunkach oszczędnościoworozliczeniowych, oszczędnościowych, terminowych lokatach oszczędnościowych prowadzonych w Banku oraz wartości wynikających z produktów inwestycyjnych, ubezpieczeniowych lub innych, oferowanych przez podmioty Grupy ING w Polsce oraz przez inne podmioty współpracujące z Bankiem w tym zakresie, posiadanych w Banku lub nabytych za jego pośrednictwem). III. Zgodę na przekazanie ING Lease następujących danych osobowych dotyczących niżej podpisanej/podpisanego: imię, nazwisko, PESEL. Upoważnienie obejmuje wyrażenie zgody na przekazanie ING Lease przez Bank danych/informacji lub dokumentów wskazanych w niniejszym oświadczeniu. Przekazanie danych następuje w celu zbadania przez ING Lease wniosku o zawarcia przez Klienta (firmę) umowy przeniesienia praw i obowiązków z umowy leasingu, która to umowa, zależnie od weryfikacji ryzyka przez ING Lease, może zostać zawarta za pośrednictwem Banku. ING Lease jest zobowiązany do zachowania otrzymanych danych/informacji w poufności, za wyjątkiem przypadków, gdy ujawniania wymagają przepisy prawa, orzeczenie upoważnionego organu (sądu) lub zgody podmiotu/osoby, której dotyczą dane. Bank w imieniu ING Lease na podstawie ustawy o ochronie danych osobowych informuje, że administratorem danych osobowych z chwilą ich przekazania będzie ING Lease (adres jak wyżej). Dane będą przetwarzane w celu rozpatrzenia wniosku o zawarcie cesji umowy leasingu, a w razie jej zawarcia w celach związanych z jej wykonywaniem, a następnie w celach archiwalnych. Dane otrzymane z Banku mogą być udostępnione innym podmiotom tylko na podstawie przepisów prawa lub odrębnej zgody udzielonej przez niżej podpisanego. Dane zostały podane dobrowolnie. Ma Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania w przypadku ich niezgodności ze stanem rzeczywistym. ING Lease nie będzie przetwarzał danych w celach marketingowych, chyba, że wyrazi Pani/Pan na to odrębną zgodę. Imię, nazwisko i PESEL osoby, której dane Bank przekaże do ING Lease W imieniu własnym oraz w imieniu wskazanej Firmy podpisuję niniejsze upoważnienia.. podpis i data Nazwa Podmiotu (Firma) NIP, którego dane i Wniosek Bank przekaże do ING Lease