POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika - - - DR DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY NA ROK 2. Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz.U. z 1993 r. Nr 94 poz.431 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami untów posiadaczami samoistnymi untów użytkownikami wieczystymi untów posiadaczami untów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. 3. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Urząd Gminy Limanowa ul.m.b.bolesnej 18 B 34 600 Limanowa B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. 4. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) - C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 6. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 7. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 8. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 9. Identyfikator REGON 10. Numer PESEL ** Pola 11 12 13 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 11. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 12. Imię ojca 13. Imię matki - - D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta DR(1) 1/6
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH E.1. GRUNTY ORNE ( R ) Klasa Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) I 145 II 135 IIIa 125 IIIb 100 RAZEM klasa I-III 24. RAZEM klasa I-III 25. IVa 080 IVb 060 RAZEM klasa IV 26. RAZEM klasa IV 27. V 020 VI 005 RAZEM klasa V-VI 28. RAZEM klasa V-VI 29. E.2. ŁĄKI I PASTWISKA ( Ł Ps ) I 135 II 110 III 095 RAZEM klasa I-III 30. RAZEM klasa I-III 31. IV 055 RAZEM klasa IV 32. RAZEM klasa IV 33. V 015 VI 005 RAZEM klasa V-VI E.3. SADY ( S-R S-Ł S-Ps ) 34. RAZEM klasa V-VI 35. I 145 II 135 III IIIa 125 IIIb 100 RAZEM klasa I-III 36. RAZEM klasa I-III 37. IV IVa 080 IVb 060 RAZEM klasa IV 38. RAZEM klasa IV 39. V 020 VI 005 RAZEM klasa V-VI 40. RAZEM klasa V-VI 41. E.4. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI - unty orne ( Wsr-R ) I 145 II 135 IIIa 125 IIIb 100 RAZEM klasa I-III 42. RAZEM klasa I-III 43. IVa 080 IVb 060 RAZEM klasa IV 44. RAZEM klasa IV 45. V 020 VI 005 RAZEM klasa V-VI 46. RAZEM klasa V-VI 47. DR(1) 2/6
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E.5. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI - łąki i pastwiska ( Wsr-Ł Wsr-Ps ) Klasa Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) I 135 II 110 III 095 RAZEM klasa I-III 48. RAZEM klasa I-III 49. IV 055 RAZEM klasa IV 50. RAZEM klasa IV 51. V 015 VI 005 RAZEM klasa V-VI 52. RAZEM klasa V-VI 53. E.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - unty orne ( B-R ) I 145 II 135 IIIa 125 IIIb 100 RAZEM klasa I-III 54. RAZEM klasa I-III 55. IVa 080 IVb 060 RAZEM klasa IV 56. RAZEM klasa IV 57. V 020 VI 005 RAZEM klasa V-VI 58. RAZEM klasa V-VI 59. E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska ( B-Ł B-Ps ) I 135 II 110 III 095 RAZEM klasa I-III 60. RAZEM klasa I-III 61. IV 055 RAZEM klasa IV 62. RAZEM klasa IV 63. V 015 VI 005 RAZEM klasa V-VI 64. RAZEM klasa V-VI 65. E.8. ROWY - unty orne ( W- R ) I 145 II 135 IIIa 125 IIIb 100 RAZEM klasa I-III 66. RAZEM klasa I-III 67. IVa 080 IVb 060 RAZEM klasa IV 68. RAZEM klasa IV 69. V 020 VI 005 RAZEM klasa V-VI 70. RAZEM klasa V-VI 71. E.9. ROWY - łąki i pastwiska ( W-Ł W-Ps ) I 135 II 110 III 095 RAZEM klasa I-III 72. RAZEM klasa I-III 73. IV 055 RAZEM klasa IV 74. RAZEM klasa IV 75. V 015 VI 005 RAZEM klasa V-VI 76. RAZEM klasa V-VI 77. DR(1) 3/6
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E.10. UŻYTKI ROLNE (ROWY GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI) BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 78. Powierzchnia w ha E.11. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) 79. 10 80. E.12. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb 81. 020 82. E.13. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH Powierzchnia w ha fizycznych z dokładnością do 1ha Powierzchnia w ha przeliczeniowych z dokładnością do 1ha 83. Klasa I-III (Należy wpisać sumę pozycji 243036424854606672) 85. Klasa IV (Należy wpisać sumę pozycji 263238445056626874) 87. Pozostałe (Należy wpisać sumę pozycji 78 7981) 84. Klasa I III (Należy wpisać sumę pozycji 253137434955616773) 86. Klasa IV (Należy wpisać sumę pozycji 273339455157636975) 88. Pozostałe (Należy wpisać sumę pozycji 80 i 82) F. KWOTA PODATKU - GRUNTY GOSPODARSTW ROLNYCH o łacznej powierzchni przekraczającej 1 ha fizyczny lub przeliczeniowy Powierzchnia w ha przeliczeniowych 89. Klasa I III (Należy wpisać poz. 84) 90. Stawka podatku (równowartość 25q żyta) zł 91. zł 92. Klasa IV (Należy wpisać poz. 86) 93. 94. 95. Pozostałe (Należy wpisać poz. 88) 96. 97. RAZEM 98. G. KWOTA PODATKU - POZOSTAŁE GRUNTY o łącznej powierzchni nie przekraczającej 1 ha Powierzchnia w ha fizycznych 99. Klasa I III (Należy wpisać poz. 83) 100. Stawka podatku (równowartość 5q żyta) zł 101. zł 102. Klasa IV (Należy wpisać poz. 85) 103. 104. 105. Pozostałe (Należy wpisać poz. 87) 106. 107. RAZEM 108. DR(1) 4/6
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. H. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Tytuł prawny ulgi Art.13b ust.1 - ulga dla untów położonych na terenach podgórskich i górskich Klasa untu Klasa I II III IIIa III IIIb Klasa IVa IV IVb zł 109. Poz. 91 lub 101 111. Poz. 94 lub 104 Procent ulgi 30% 60% 113. Pozostałe ulgi 114. 110. 112. Kwota ulgi (kwota podatku x procent ulg) zł RAZEM ULGI 115. I. PODATEK DO ZAPŁATY za rok Należy wpisać kwotę z poz. 98 lub 108 Kwota ulgi Należy wpisać kwotę z poz. 115 Podatek do zapłaty (w pełnych złotych) ***) 116. 117. 118. Należy od poz. 116 odjąć poz. 117 J. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ I ULG PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Tytuł prawny zwolnienia Art.12 ust.1 pkt 1 - użytki rolne klasy V VI i VIz (suma poz.28 34 40 46 52 58 64 70 76) 119. Powierzchnia w ha fizycznych 1) zł Art.12 ust.1 pkt 1 - unty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych 120. Art.12 ust.1 pkt 2 - unty położone w pasie drogi anicznej 121. Art.12 ust.1 pkt 7 - unty gospodarstw rolnych na których zaprzestano produkcji rolnej 122. Art.12 ust.1 pkt 8 - użytki ekologiczne 123. Art.12 ust.1 pkt 9 - unty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę 124. Art.12 ust.1 pkt 10 - unty pod wałami przeciwpowodziowymi i unty położone w międzywalach 125. Art.12 ust.1 pkt 11 - unty wpisane do rejestru zabytków 126. Art.12 ust.1 pkt 12 - unty stanowiące działki przyzaodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych 127. Art.12 ust.2 pkt 1 - uczelnie 128. Art.12 ust.2 pkt 2- szkoły placówki zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli - publiczne i niepubliczne oraz organy prowadzące te szkoły placówki i Zakłady z tytułu zarządu użytkowania lub użytkowania wieczystego untów 129. Art.12 ust.2 pkt 3 - placówki naukowe Polskiej Akademii Nauk 130. Art.12 ust.2 pkt 4 - prowadzący zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie untów zgłoszonych wojewodzie jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem zajętych na prowadzenie tego zakładu z wyjątkiem untów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej 131. DR(1) 5/6
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Art.12 ust.2 pkt 5 - jednostki badawczo-rozwojowe 132. Art.12 ust.2 pkt 5a - przedsiębiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na wspierania działalności innowacyjnej (Dz.U. Nr 179 poz.1484) w zakresie przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych 133. Art.12 ust.2 pkt 6 - Polski Związek Działkowców z tytułu użytkowania i użytkowania wieczystego untu rodzinnych oodów działkowych 135. Pozostałe zwolnienia 136. 134. K. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 137. Imię 138. Nazwisko 139. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 140. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) - - L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 141. Uwagi organu podatkowego 142. Data (dzień - miesiąc - rok) 143. Podpis przyjmującego formularz - - ***) Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 r. Nr 110 poz.968 z późn. zm.). 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 2) Niepotrzebne skreślić. DR(1) 6/6