DR - 1 A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI. C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOśENIA DEKLARACJI D. DANE PODATNIKA DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

Transkrypt

1 Załącznik nr 4 do Uchwały Rady Miejskiej w Wołczynie Nr XXII/180/2008 z dnia 24 września 2008 roku POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUśYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr dokumentu DR - 1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 z późn. zm.) Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, uŝytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia kaŝdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce połoŝenia gruntów. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego BURMISTRZ WOŁCZYNA URZĄD MIEJSKI, UL. DWORCOWA 1, WOŁCZYN B. OBOWIĄZEK ZŁOśENIA DEKLARACJI Podatnik ma obowiązek złoŝenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek złoŝenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Deklaracja roczna 2. Korekta deklaracji rocznej (dzień-miesiąc-rok)... C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOśENIA DEKLARACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, uŝytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współuŝytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Osoba fizyczna 2. Osoba prawna 3. Jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 10. Identyfikator REGON 11. Numer PESEL ** Pola 12, 13, 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 12. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 13. Imię ojca 14. Imię matki D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat 18. Gmina 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu 22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta DR - 1 (1) 1 /5

2 E. DANE DOTYCZĄCE UśYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU E.1. GRUNTY ORNE Klasa Powierzchnia w 1) Przelicznik Powierzchnia w przeliczeniowych 1) a b c I II III a III b IV a IV b E.2. ŁĄKI I PASTWISKA I E.3. SADY II III IV I II III III a III b IV IV a IV b E.4. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI - grunty orne I II III a III b IV a IV b E.5. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI - łąki i pastwiska I II III IV DR - 1 (1) 2 /5

3 E.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne Klasa Powierzchnia w 1) Przelicznik Powierzchnia w przeliczeniowych 1) I II III a III b IV a IV b E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska I II III IV E.8. ROWY - grunty orne I II III a III b IV a IV b E.9. ROWY - łąki i pastwiska I II III IV E.10. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem Powierzchnia w 1) Przelicznik Powierzchnia w przeliczeniowych 1) , 1,00, E.11. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb Powierzchnia w 1) Przelicznik Powierzchnia w przeliczeniowych 1) , 0,20, E.12. UśYTKI ROLNE (ROWY, GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI) BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 125. Powierzchnia w E.13. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UśYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 126. Powierzchnia w (suma z części od E.1 do E.12 kol. a) 1) 127. Powierzchnia w przeliczeniowych (suma z części od E.1 do E.12 kol. c) 1),,, F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU ROLNEGO DLA GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w przeliczeniowych 128. (naleŝy wpisać powierzchnię z poz. 127), Stawka podatku 129. zł gr Kwota podatku (w pełnych zł) ***) 130. zł DR - 1 (1) 3 /5

4 G. DANE DOTYCZĄCE UśYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH - NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 131. Powierzchnia w 132. Stawka podatku 133. Kwota podatku (w pełnych złotych) ***) H. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH 134. Do niniejszej deklaracji dołączono załącznik ZR - 1 (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. Tak w liczbie. 2. Nie I. PODATEK PŁATNY W CZTERECH PROPORCJONALNYCH 3) RATACH, zł gr zł I rata 135. II rata 136. III rata 137. IV rata 138. do 15 marca zł do 15 maja zł do 15 września zł do 15 listopada zł J. DANE O GRUNTACH MIEJSCOWOŚĆ TYTUŁ PRAWNY Razem POZ. REJESTRU I 139. Grunty orne (R; B-R; S-R; W-R; II 140. S-Ł; S-Ps; oraz niezarybione Wsr-R) IIIa 141. III b 142. IV a 143. IV b 144. Podatek UŜytki rolne 1) V 145. rolny VI 146. Razem 147. I 148. Łąki i pastwiska II 149. trwałe (Ł; Ps; B-Ł; W-Ps oraz III 150. niezarybione Wsr-Ł i Wsr-Ps) IV 151. V 152. VI 153. Stawy zarybione łososiem, 154. trocią, głowacicą, palią i pstrągiem (Wsr) Stawy zarybione innymi 155. gatunkami ryb (Wsr) Rowy niesklasyfikowane (W) 156. Razem 157. I 158. Lz na gruntach II 159. Grunty rolnych (Lz-R) zadrze- IIIa 160. wione i zakrze- III b 161. wione na uŝytkach IV a 162. rolnych (Lz-R, IV b 163. Lz-Ł, Lz-Ps) 1) V 164. DR - 1 (1) 4 /5 VI 165. Razem 166. I 167. Lz na łąkach II 168. i pastwiskach trwałych (Lz-Ł, III 169. Lz-Ps) IV 170. V 171. VI 172. Razem 173.

5 K. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK I KSIĄG WIECZYSTYCH 1. Identyfikator działki lub nr działki, arkusz mapy, miejscowość 2.Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów); Nazwa sądu 194. L. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY 195. M. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. Pouczenie: O wszelkich zmianach mających wpływ na wysokość podatku od nieruchomości (zmiana właściciela, powierzchni, sposobu uŝytkowania, itp.) naleŝy zawiadomić tutejszy organ podatkowy w terminie 14 dni od zajścia zmiany. Niedopełnienie powyŝszych obowiązków powoduje odpowiedzialność karną, zgodnie z ustawą Kodeks karny skarbowy. Art.54 1 (KKS) Podatnik, który uchylając się od opodatkowania, nie ujawnia właściwemu organowi przedmiotu lub podstawy opodatkowania lub nie składa deklaracji przez co naraŝa podatek na uszczuplenie, podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie. 2.JeŜeli kwota podatku naraŝonego na uszczuplenie jest małej wartości, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych 3.JeŜeli kwota podatku naraŝonego na uszczuplenie nie przekracza ustawowego progu, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny za wykroczenie skarbowe. Art (KKS) Podatnik, który składając organowi podatkowemu, innemu uprawnionemu organowi lub płatnikowi deklarację lub oświadczenie, podaje nieprawdę lub zataja prawdę albo nie dopełnia obowiązku zawiadomienia o zmianie objętych nimi danych, przez co naraŝa podatek na uszczuplenie podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie. 2.JeŜeli kwota podatku naraŝonego na uszczuplenie jest małej wartości, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych 3. JeŜeli kwota podatku naraŝonego na uszczuplenie nie przekracza ustawowego progu, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny za wykroczenie skarbowe. 4. Karze określonej w 3 podlega takŝe ten podatnik, który mimo ujawnienia przedmiotu lub podstawy opodatkowania nie składa w terminie organowi podatkowemu lub płatnikowi deklaracji lub oświadczenia Imię 197. Nazwisko 198. Data wypełnienia deklaracji (dzień-miesiąc-rok) 199. Podpis (pieczęć) podatnika/ osoby reprezentującej podatnika 2) N. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 200. Uwagi organu podatkowego 201. Data (dzień-miesiąc-rok) 202. Podpis przyjmującego formularz ***) Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229 poz z późn.zm.) 1) NaleŜy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku 2 ) Niepotrzebne skreślić DR - 1 (1) 5 /5