STAN SANITARNY PODMIOTÓW WYKONUJĄCYCH DZIAŁALNOŚĆ LECZNICZĄ 1. Charakterystyka stanu technicznego, funkcjonalnego i wyposażenia obiektów. 2. Utrzymanie bieżącej czystości i porządku. 3. Dezynfekcja narzędzi, sprzętu i rąk. 4. Sterylizacja narzędzi medycznych. 5. Odpady medyczne.
1. Charakterystyka stanu technicznego, funkcjonalnego i wyposażenia obiektów Na terenie miasta Konina i powiatu konińskiego znajdowało się 620 podmiotów wykonujących działalność leczniczą: - 9 placówek lecznictwa zamkniętego (w tym 1 szpital WSZ w Koninie) 611 placówek lecznictwa otwartego (w tym 190 podmiotów leczniczych i 421 praktyk zawodowych). W roku 2016 kontrolą objęto: szpital, zakłady pielęgnacyjno-opiekuńcze, przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie, zakłady badań diagnostycznych indywidualne praktyki lekarskie i pielęgniarskie; gabinety medycyny szkolnej oraz inne podmioty świadczące usługi medyczne Ogółem w tych placówkach przeprowadzono 122 kontroli ( w tym 8 rekontroli ). W 2016 r. placówki, które nie spełniały wymagań sanitarnych podejmowały działania dostosowawcze, które polegały na: zapewnieniu pomieszczeń przeznaczonych do rehabilitacji leczniczej w sposób zapewniający dostęp osobom niepełnosprawnym, w tym poruszających się na wózkach inwalidzkich, zapewnieniu pomieszczenia higieniczno-sanitarnego wyposażonego dodatkowo w natrysk przystosowanego dla osób niepełnosprawnych, w tym poruszających się na wózkach inwalidzkich, zapewnieniu bezpośredniego połączenia pomieszczenia higieniczno-sanitarnego wyposażonego dodatkowo w bidet dla wymaganych pomieszczeń, w których są udzielane świadczenia zdrowotne, zapewnieniu wydzielonych miejsc do składowania bielizny brudnej i czystej, zapewnieniu wydzielonego miejsca na lodówkę do przechowywania odpadów medycznych, zapewnienia właściwego materiału obiciowego sprzętu i mebli lub wyposażenia w nowe meble, dostosowaniu wentylacji do rodzaju świadczonych usług.
W roku sprawozdawczym w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Koninie przeprowadzono: 1 kontrolę kompleksową 15 kontroli tematycznych 7 kontroli doraźnych 4 kontrole interwencyjne Ponadto PPIS w Koninie wystosował 2 pisma z art. 30 dot. braku zgłoszenia podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej oraz dot. przestrzegania zasad żywienia pacjentów. Przeprowadzone kontrole tematyczne dotyczyły m.in. należytego zabezpieczenia oddziałów szpitalnych w związku z prowadzonymi pracami remontowymi, wystąpienia ognisk zakażeń szpitalnych, zgłaszana podejrzenia lub rozpoznania choroby zakaźnej, oceny sposobu żywienia pacjentów szpitala. Kontrole interwencyjne dotyczyły: przeprowadzenia deratyzacji w budynku szpitala, wystąpienia ognisk zakażeń szpitalnych oraz nieprawidłowego postępowaniem z podejrzaną przesyłką. W 2016 roku w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Koninie przeprowadzano prace modernizacyjne i dostosowawcze do wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 roku w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz.U. z 2012 r. poz. 739) m.in. w zakresie zapewnienia skutecznej wentylacji.
W 2016 r. pod nadzorem PPIS w Koninie znajdowały się także : 2 hospicja, zakład pielęgnacyjno-opiekuńcze 6 szpitali jednodniowych. 1. Centrum Medycyny Paliatywnej MAXMED 1 w Koninie przy ul. Południowej 3 Hospicjum i Zakład Pielęgnacyjno-Opiekuńczy 2. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Licheń z Oddziałem Hospicjum im. bł. Stanisław Papczyńskiego (hospicjum stacjonarne) w Licheniu Starym przy ul. Klasztornej 4. 3. Zakład Opieki Zdrowotnej i Medycyny Pracy MED-ALKO Sp. z o. o. - Szpitalny Oddział Chirurgii Jednego Dnia w Koninie przy ul. Gajowej 7, 4. NZOZ EUROMED - Oddział Chirurgii Jednego Dnia w Koninie przy ul. Szeligowskiego 1, 5. Lekarska Poradnia Specjalistyczna ESKULAP - Oddział Chirurgii Jednego Dnia ESKULAP w Koninie przy ul. Szeligowskiego 1 6., MEDYK Jankowska, Kielek Spółka Jawna - Oddział Gastroenterologii Jednodniowej MEDYK Konin w Koninie przy ul. Szpitalnej 43. 7. Przychodnia Onkologiczna ONKO-MED A&M Rusin Spółka Jawna - Oddział Chemioterapii Jednego Dnia i Chemioterapii Ambulatoryjnej w Koninie przy ul. Chopin 23B. 8. Przychodnia Lekarska Komed w Koninie, przy ul. Wojska Polskiego 6 - Oddział Chemioterapii Jednego Dnia. W roku sprawozdawczym w 8 obiektach lecznictwa otwartego stwierdzono zły stan sanitarno-techniczny. Nieprawidłowości dotyczyły m.in..: braku zapewnienia wentylacji w pomieszczeniach przeznaczonych na pobyt ludzi (gabinet lekarski na parterze, gabinet fizjoterapii - przy zabiegach elektroterapii, pomieszczenie kinezyterapii), złego stanu sanitarno-technicznego powierzchni ścian oraz narożników przy otworach drzwiowych w poczekalni dla pacjentów dorosłych, braku zapewnienia przy zakładzie rehabilitacji leczniczej pomieszczenia higieniczno-sanitarnego wyposażonego dodatkowo w natrysk, w tym co najmniej jedno przystosowane dla pacjentów niepełnosprawnych, w szczególności poruszających się na wózkach inwalidzkich, braku zapewnienia właściwej powierzchni mebli (szafki, stolik zabiegowy jezdny) w gabinecie zabiegowym w części pacjentów dorosłych, gabinecie zabiegowym (USG) i gabinecie lekarskim w części dzieci chorych, W związku z powyższym: wydano 4 decyzje merytoryczne a w pozostałych przypadkach PPIS w Koninie występował do ww. podmiotów leczniczych z pismem z art. 30 o podjęciu działań mających na celu usunięcie powyższych nieprawidłowości. Ponadto wydawano doraźne zalecenia, które były na bieżąco realizowane
2. Utrzymanie bieżącej czystości i porządku W 2016 roku usługę sprzątania w szpitalu w Koninie wykonywały 2 zewnętrzne firmy: w kompleksie budynków przy ul. Wyszyńskiego 1 : Spółdzielnia Inwalidów NAPRZÓD z siedzibą w Krakowie przy ul.żabiniec46 w budynkach przy ul. Szpitalnej 45.: Impel Cleaning Sp. z o.o. z siedzibą we Wrocławiu ul. Ślęża 118. W zakresie sprzątania i dezynfekcji powierzchni pomieszczeń szpitala oraz postępowania ze sprzętem nie stwierdzono nieprawidłowości. Firmy dysponowały dostateczną ilością sprzętu do sprzątania oraz preparatów do mycia i dezynfekcji powierzchni. Do sprzątania wykorzystywano profesjonalne środki myjące. Sprzątanie pomieszczeń w podmiotach lecznictwa otwartego przeprowadzane było przez zatrudniony personel lub firmę zewnętrzną. Nieprawidłowości nie stwierdzono.
3. Dezynfekcja narzędzi, sprzętu i rąk Kontrole wykazały, że wszystkie placówki służby zdrowia stosowały odpowiednie środki dezynfekcyjne zgodnie z przeznaczeniem. Podczas przeprowadzonych kontroli w placówkach lecznictwa otwartego stwierdzono nieliczne uchybienia typu: braku zapewnienia w gabinetach lekarskich środków dezynfekcyjnych do małych i trudnodostępnych powierzchni, w tym sprzętu medycznego, uszkodzone dozowniki z preparatem dezynfekcyjnym do rąk w gabinetach lekarskich, braku wyposażenia gabinetu w preparaty myjąco dezynfekcyjne służące do utrzymania czystości gabinetu oraz w dostateczną ilość rękawic ochronnych. Dodatkowo szpital w Koninie od dnia 17.03.2016 r. został wyposażony przenośny aparat do dezynfekcji powierzchni i sprzętów za pomocą zamgławiania na bazie nadtlenku wodoru z kationami srebra. Aparat wykorzystywany był w oddziałach, w których występowała potrzeba izolacji pacjentów.
4.Sterylizacja narzędzi medycznych Wojewódzki Szpital Zespolony w Koninie posiada własną Centralną Sterylizatornię, która wyposażona jest w 4 autoklawy przelotowe (w roku 2016 zakupiono 1 nowy autoklaw z funkcją sterylizacji formaldehydem). Szpital korzysta także z autoklawów podręcznych zlokalizowanych w zakładzie mikrobiologii klinicznej, aptece, kuchni mlecznej i bloku operacyjnym ogólnym. W lecznictwie otwartym 6 podmiotów w 2016 roku zlecało usługę sterylizacji Centralnej Sterylizatorni WSzZ w Koninie. W omawianym okresie w 11 podmiotach leczniczych wydzielono tzw. centralne punkty sterylizacji zlokalizowane na terenie obiektu (pomieszczenia zgodne z wymogami rozporządzenia). Dla porównania w 2015 roku nie odnotowano takich podmiotów. Znaczna liczba placówek medycznych tj. 45 w ocenianym okresie korzystała wyłącznie ze sprzętu jednorazowego użytku. Narzędzia i materiał po sterylizacji przechowywane były w wydzielonych szafach, a terminy ważności wysterylizowanego materiału i sprzętu były przestrzegane.
5. Odpady medyczne Wytwarzane przez podmioty lecznicze odpady medyczne przekazywane były do spalania w Zakładzie Utylizacji Odpadów Sp. z o. o. w Koninie przy ul. Sulańskiej 11. Transportem odpadów w okresie sprawozdawczym zajmowało się 6 specjalistycznych firm transportowych: P.P.H.U. MARDO, ul. Wiejska 15, 62-580 Grodziec, Zakład Utylizacji Odpadów w Koninie Sp. z o.o. ul. Sulańska 11, 62-510 Konin, Zakład Obrotu Odpadami TROXI ul. Malinowa 62-300 Września, Przedsiębiorstwo Obrotu Odpadami Rymed R. Pściuk, Augustynów 13, 62-660 Dąbie z siedzibą w Dąbiu przy ul. Łęczyckiej 62, MEDSPAL Robert Lembicz ul. Kwiatowa 57, 62-002 Suchy Las, REMONDIS MEDISON Sp. z o. o. ul. Puszkina 41, 42-530 Dąbrowa Górnicza. W roku 2016 po kontrolach w podmiotach leczniczych wydawano zalecenia, które dotyczyły: prowadzenia monitoringu temperatury w urządzeniach chłodniczych z odpadami medycznymi; zapisów z przeprowadzonych procesów dezynfekcji i mycia przedmiotowych urządzeń; przestrzegania obowiązku posiadania dokumentacji potwierdzającej unieszkodliwienie zakaźnych odpadów medycznych.
Podsumowanie Szpital w Koninie został oceniony jako zły z uwagi na toczące się aktualnie postępowania administracyjne wszczęte decyzjami dot. poprawy stanu sanitarno-technicznego. Szpital posiada Program dostosowania placówki do obowiązujących przepisów sanitarnych, który systematycznie jest realizowany. Zgłaszane przeszkody w zakresie dostosowania obiektów do obowiązujących przepisów dotyczyły: trudności finansowych, ograniczeń powierzchniowych, ograniczeń konstrukcyjnych, braku możliwości przeprowadzania prac w wynajmowanych pomieszczeniach (zastrzeżenia w umowach najmu, dzierżawy, brak współpracy z właścicielem budynku/lokalu). Na terenie powiatu konińskiego nie stwierdzano problemów z unieszkodliwianiem odpadów niebezpiecznych.