CZĘŚĆ III WZORY FORMULARZY I TABEL
Załącznik nr 1 Załącznik nr 2 Załącznik nr 3 FORMULARZ OFERTY WYKAZ WYKONANYCH/WYKONYWANYCH USŁUG NA KWOTĘ CO NAJMNIEJ 1.000.000,00 ZŁ WYKAZ WYKONANYCH/WYKONYWANYCH USŁUG NA KWOTĘ CO NAJMNIEJ 500.000,00 ZŁ Załącznik nr 4 NIEODWOŁALNA I BEZWARUNKOWA GWARANCJA BANKOWA / UBEZPIECZENIOWA NA WADIUM Załącznik nr 5 NIEODWOŁALNA I BEZWARUNKOWA GWARANCJA BANKOWA / UBEZPIECZENIOWA ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY 2
Załącznik nr 1 Część III SIWZ Wzory formularzy i tabel FORMULARZ OFERTY I. OFERTĘ Numer postępowania: BP/xx/2013/KK Dla Polskich Sieci Elektroenergetycznych S.A. ul. Warszawska 165, 05-520 Konstancin - Jeziorna SKŁADA: Pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców występujących wspólnie*) Adres Nr telefonu Nr faxu Pełnomocnik*) do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie Osoba uprawniona do kontaktu z Zamawiającym w trakcie postępowania *) Jeśli dotyczy NA ŚWIADCZENIE USŁUG LOGISTYCZNYCH OBSŁUGI PODRÓZY SŁUZBOWYCH W PSE S.A. II. My niżej podpisani oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę: Lp. Nazwa usługi 1. wystawienie pojedynczego biletu lotniczego międzynarodowego 2. wystawienie pojedynczego biletu lotniczego międzynarodowego (tani przewoźnik) 3. zwrot/zmiana pojedynczego biletu lotniczego międzynarodowego 4. wystawienie pojedynczego biletu lotniczego krajowego Cena netto za realizację jednostkowej usługi Prognozowana liczba zleceń 1000 50 50 100 3
5. zwrot/zmiana pojedynczego biletu lotniczego 10 krajowego 6. wystawienie pojedynczego biletu kolejowego 60 międzynarodowego 7. zwrot pojedynczego biletu kolejowego 5 międzynarodowego 8. wystawienie pojedynczego biletu kolejowego 300 krajowego 9. zwrot pojedynczego biletu kolejowego 20 krajowego 10. wystawienie pojedynczego biletu na 5 prom 11. dokonanie jednostkowej rezerwacji hotelowej 50 krajowej/zagranicznej, w tym przy użyciu karty kredytowej, w serwisie rezerwacyjnym wskazanym przez Zamawiającego 12 zakup pojedynczego biletu/voucheru na 15 linie autobusowe/autokarowe (w tym przy użyciu karty kredytowej, w serwisie rezerwacyjnym wskazanym przez Zamawiającego) 13. wynajem samochodu kraj/zagranica 5 14. pojedyncze pośrednictwo wizowe (dla jednej osoby): x PLN netto 10 15. jednostkowe dostarczenie uzgodnionego w zależności od kompletu dokumentów (bilety, ubezpieczenia, wizy) do siedziby spółki w Konstancinie- (2012 ok. 3 x potrzeb Jeziornie w tygodniu) III. Przedkładając Zamawiającemu naszą ofertę oświadczamy, że: 1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. 3. Jesteśmy związani ofertą przez 90 dni. 4. Akceptujemy warunki płatności określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 5. Zobowiązujemy się zrealizować przedmiot zamówienia (zakres prac) zgodnie z wytycznymi wskazanymi w Części II SIWZ. 6. Zobowiązujemy się, w przypadku wybrania przez Zamawiającego naszej oferty: a) zawrzeć Umowę na realizację przedmiotu zamówienia, na warunkach określonych w SIWZ, w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego, b) wnieść lub ustanowić zabezpieczenie należytego wykonania umowy na okres jej realizacji na zasadach określonych w par. 6 Wzoru umowy. 7. Zrealizujemy przedmiot zamówienia w wymaganym terminie. 8. Spełniamy warunki dotyczące: 4
Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. Posiadania wiedzy i doświadczenia. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. Sytuacji ekonomicznej i finansowej. Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. 9. Zapoznaliśmy się z postanowieniami Wzoru Umowy, określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 10. Jesteśmy wraz z podwykonawcami uprawnieni do występowania w obrocie prawnym na terenie Rzeczpospolitej Polskiej zgodnie z wymaganiami ustawowymi 11. Oświadczamy, że w przypadku wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia ponosimy solidarną odpowiedzialność za wykonanie przedmiotu Umowy i wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania Umowy 12. Oświadczamy, że następujące dokumenty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i nie mogą być udostępnianie 1. 2. W przypadku informacji objętych tajemnicą przedsiębiorstwa wykonawca powinien wyraźnie oznaczyć, które informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa oraz nie powinny być udostępniane. Przez tajemnicę przedsiębiorstwa należy rozumieć tylko takie informacje, które objęte są zakresem podanym w definicji zawartej w art. 11 ust 4 ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji tj. Przez tajemnicę przedsiębiorstwa rozumie się nieujawnione do wiadomości publicznej informacje techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą, co do których przedsiębiorca podjął niezbędne działania w celu zachowania ich poufności. W przypadku zastrzeżenia tajemnicy przedsiębiorstwa zamawiający ma prawo do wnioskowania o podanie przez wykonawcę uzasadnienia dla zastrzeżenia tajemnicy przedsiębiorstwa, w tym wskazania wartości gospodarczej danej informacji oraz środków podjętych przez wykonawcę w celu zachowania ich w poufności. Wyjaśnienia takie będą podlegać wnikliwej ocenie. Jeżeli Wykonawca zastrzega, że informacje objęte tajemnicą przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, nie mogą być udostępniane, informacje te należy umieścić w oddzielnej kopercie wewnątrz opakowania oferty, oznaczonej napisem: Informacje stanowiące tajemnice przedsiębiorstwa. Niniejszą ofertę składamy w imieniu własnym Podpisano:... (imiona, nazwiska, podpisy, pieczęć i stanowiska osób podpisujących ofertę) Firma:... Adres:... Data:... 5
Załączniki do oferty ) : 1) 2) 3) (...) Część III SIWZ Wzory formularzy i tabel ) właściwe wpisać 6
Załącznik nr 2 WYKAZ WYKONANYCH/WYKONYWANYCH USŁUG NA KWOTĘ, CO NAJMNIEJ 1.000.000,00 ZŁ zgodnie z pkt 6.2.1. oraz pkt 8.8. Części I SIWZ* Lp. Nazwa i adres klienta Opis wykonywanej usługi Okres realizacji usługi Kwota, na jaką została zrealizowana usługa 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. * Wykonawca ma obowiązek załączyć do oferty dokumenty potwierdzające należyte wykonanie wymienionych usług wystawione przez podmioty zamawiające.
Załącznik nr 3 WYKAZ WYKONANYCH/WYKONYWANYCH USŁUG NA KWOTĘ, CO NAJMNIEJ 1.000.000,00 ZŁ zgodnie z pkt 6.2.2. oraz pkt 8.9. Części I SIWZ* Lp. Nazwa i adres klienta Opis wykonywanej usługi Okres realizacji usługi Kwota, na jaką została zrealizowana usługa 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. * Wykonawca ma obowiązek załączyć do oferty dokumenty potwierdzające należyte wykonanie wymienionych usług wystawione przez podmioty zamawiające.
Załącznik nr 4, dnia 201.. Gwarancja bankowa/ gwarancja ubezpieczeniowa nr... na Wadium (w postępowaniu niepublicznym) Zostaliśmy poinformowanie, że w związku z ogłoszeniem przez Polskie Sieci Elektroenergetyczne Spółka Akcyjna (uprzednio działająca pod firmą Polskie Sieci Elektroenergetyczne Operator S.A.) z siedzibą w Konstancinie-Jeziornie przy ul. Warszawskiej 165, 05-520 Konstancin Jeziorna, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod Nr KRS 0000197596, NIP 526-27-48-966, o kapitale zakładowym 9.605.473.000,00 zł, w całości wpłaconym, (zwaną dalej Zamawiającym ) w dniu... w... o zamówieniu niepublicznym na..., w którym wysokość wadium wynosi... zł (słownie...zł) (zwanego dalej Przetargiem )... (zwany dalej Wykonawca ) ma zamiar złożyć ofertę (zwaną dalej Ofertą ). My,... z siedzibą w zarejestrowany w dniu w Sądzie Rejonowym dla miasta Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS, działając na zlecenie Wykonawcy zobowiązujemy się nieodwołalnie i bezwarunkowo do zapłacenia na rzecz Zamawiającego każdej kwoty do wysokości:... zł (słownie... zł) w terminie 10 dni od dnia otrzymania od Zamawiającego pierwszego pisemnego żądania zapłaty, oraz pisemnego oświadczenia, że Wykonawca: 1) nie wywiązał się ze zobowiązań wynikających z Regulaminu udzielania zamówień w PSE S.A. tj. będąc poinformowany o wyborze jego Oferty w okresie jej ważności: a) odmówił podpisania umowy w sprawie zamówienia na warunkach określonych w Ofercie lub b) nie wniósł wymaganego zabezpieczenia należytego wykonania umowy, lub c) nie zawarł umowy w sprawie zamówienia, ponieważ stało się to niemożliwe z przyczyn leżących po Jego stronie, lub 2) w odpowiedzi na wezwanie do przedłożenia wyjaśnień dotyczących treści złożonej oferty oraz uzupełnienia certyfikatów lub świadectw potwierdzających, jakość lub parametry przedmiotu zamówienia, nie złożył wymaganych dokumentów lub oświadczeń a także pełnomocnictw oraz nie udowodnił, że ich niezłożenie wynikało z przyczyn nieleżących po jego stronie. W oświadczeniu Zamawiający wskazać powinien, która z okoliczności uzasadniająca zapłatę sumy gwarancyjnej wystąpiła. Żądanie zapłaty oraz oświadczenie powinny zostać złożone w siedzibie naszego Oddziału w...... (zwanego dalej Oddziałem") Żądanie zapłaty oraz oświadczenie muszą być nam przedstawione za pośrednictwem Banku prowadzącego rachunek Zamawiającego. W celu identyfikacji Bank potwierdzi, że podpisy złożone na żądaniu zapłaty należą do osób uprawnionych do zaciągania zobowiązań majątkowych w imieniu Zamawiającego. 9
Niniejsza gwarancja jest ważna do dnia Oznacza to, że żądanie zapłaty oraz oświadczenie muszą być nam doręczone przed tym dniem. Niniejsza gwarancja wygasa automatycznie i całkowicie w przypadku: 1) gdyby żądanie zapłaty oraz oświadczenie nie zostały nam doręczone w terminie ważności gwarancji, 2) zwolnienia nas przez Zamawiającego ze wszystkich zobowiązań przewidzianych w gwarancji, przed upływem terminu jej ważności, 3) gdy nasze świadczenia z tytułu niniejszej gwarancji osiągną kwotę gwarancji, 4) zwrócenia nam niniejszej gwarancji w terminie jej ważności. Niniejsza gwarancja powinna być nam zwrócona przez Zamawiającego niezwłocznie: 1) jeżeli upłynął termin jej ważności, 2) zawarto umowę w sprawie zamówienia i wniesiono zabezpieczenie należytego wykonania umowy; 3) Zamawiający unieważnił postępowanie i upłynął termin wnoszenia środków odwoławczych. Obowiązek zwrotu gwarancji nie dotyczy sytuacji, gdy Wykonawca w odpowiedzi na wezwanie, nie złożył wymaganych dokumentów lub oświadczeń a także pełnomocnictw oraz nie udowodnił, że ich niezłożenie wynikało z przyczyn nieleżących po jego stronie. Niniejsza gwarancja powinna być nam zwrócona przez Zamawiającego na wniosek Wykonawcy: - który wycofał Ofertę przed upływem terminu składania ofert, - który został wykluczony z postępowania, - którego Oferta została odrzucona. Zobowiązanie z tytułu niniejszej gwarancji wygasa z upływem terminu jej ważności, mimo niezwrócenia jej nam. Niniejsza gwarancja jest nieprzenośna i nieodwołalna. Gwarancja wchodzi w życie z dniem... Wszelkie spory wynikające z niniejszej gwarancji będą rozstrzygane według prawa polskiego przez sąd na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej właściwy dla siedziby Zamawiającego. 10
Załącznik nr 5.., dnia. 201.. NIEODWOŁALNA I BEZWARUNKOWA GWARANCJA BANKOWA/UBEZPIECZENIOWA NR ZABEZPIECZAJĄCA NALEŻYTE WYKONANIE UMOWY W związku z faktem, iż nasz Klient.z siedzibą w adres:.., REGON:., wpisany do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla.. wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS.., zwany dalej WYKO- NAWCĄ, zawarł w dniu r. z firmą Polskie Sieci Elektroenergetyczne Spółka Akcyjna (uprzednio działająca pod firmą: Polskie Sieci Elektroenergetyczne Operator S.A.) z siedzibą w Konstancinie-Jeziornie przy ul. Warszawskiej 165, 05-520 Konstancin Jeziorna, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod Nr KRS 0000197596, NIP 526-27-48-966, o kapitale zakładowym 9.605.473.000,00 zł, w całości wpłaconym, zwaną dalej ZAMAWIAJĄCYM, Umowę nr na (dalej zwaną Umową), która przewiduje, że na Państwa rzecz zostanie ustanowione zabezpieczenie należytego wykonania Umowy w wysokości. zł, my,.., z siedzibą w, REGON:., wpisany do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla.. wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS..zwany dalej BANKIEM/UBEZPIECZYCIELEM, niniejszym zobowiązujemy się wypłacić Państwu, nieodwołalnie, bezwarunkowo i na pierwsze żądanie każdą kwotę, do łącznej wysokości nie przekraczającej:. zł (słownie:.. złotych) w terminie 10 dni od dnia otrzymania od Państwa pierwszego pisemnego żądania zapłaty, zawierającego Państwa oświadczenie, że WYKONAWCA: - nie wykonał lub nienależycie wykonał Umowę lub - nie wywiązał się lub nienależycie wywiązał się z obowiązków ciążących na nim z tytułu rękojmi za wady. Oświadczamy, że żadna zmiana, uzupełnienie lub modyfikacja Umowy lub któregokolwiek z dokumentów Umowy w żaden sposób nie zwalnia nas od odpowiedzialności w ramach niniejszej gwarancji i niniejszym rezygnujemy z konieczności powiadomienia nas o tego typu zmianie, uzupełnieniu lub modyfikacji. Kwota gwarancji ulega zmniejszeniu w dniu roku o 70%, tj. do kwoty zł (słownie:.. złotych), która stanowić będzie zabezpieczenie roszczeń z tytułu rękojmi za wady. Niniejsza gwarancja wchodzi w życie w dniu. i wygasa automatycznie i całkowicie w dniu. roku o godzinie, jeżeli żądanie z tytułu niniejszej gwarancji nie dotrze do Banku/Ubezpieczyciela do tego czasu. Gwarancja wygasa także w przypadku zwrotu niniejszego dokumentu do Banku/ Ubezpieczyciela przed terminem jej wygaśnięcia. Wszelkie spory wynikające z niniejszej gwarancji będą rozstrzygane według prawa polskiego przez sąd na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej właściwy dla siedziby ZAMAWIAJĄCEGO. 11