Wniosek o dofinansowanie projektu Program Współpracy INTERREG Polska Saksonia 2014-2020 Numer wniosku o dofinansowanie Symbol naboru PLSN.03.01.00-IP.01-00-R05/16 Data złożenia wniosku Tytuł/ Nazwa projektu Wzór wniosku - przykład Wydruk testowy 1 / 24
1. Podstawowe informacje o projekcie 1.1 Tytuł/ Nazwa projektu Wzór wniosku - przykład 1.2 Oś priorytetowa programu Edukacja transgraniczna 1.3 Partner wiodący Wnioskodawca (PW) P1 Kraj siedziby Partnera Wiodącego 1.4 Pozostali partnerzy projektu Polska Partner Nazwa instytucji Kraj siedziby P 2 P2 Niemcy - Saksonia Liczba pozostałych partnerów (bez PW) 1 1.5 Okres realizacji projektu Termin rozpoczęcia projektu 2017.06.01 Termin zakończenia projektu 2018.08.31 Czas trwania projektu (w miesiącach) 15 Termin złożenia końcowego wniosku o płatność 2018.12.14 1.6 Miejsce realizacji projektu Partner projektu Miejsce realizacji działań projektowych przez poszczególnych partnerów Po polskiej stronie obszaru wsparcia Po saksońskiej stronie obszaru wsparcia Poza obszarem wsparcia (poziom NUTS 2, NUTS 3) P 1 dolnośląskie jaworski Bolków zgorzelecki Zgorzelec złotoryjski Złotoryja - gmina wiejska Dresden / Drezno dolnośląskie jaworski P 2 Bolków zgorzelecki Zgorzelec złotoryjski Złotoryja - gmina wiejska Dresden Bautzen Görlitz Typ obszaru realizacji działań na obszarze wsparcia 1.7 Zadania przewidziane w projekcie Nr zadania 1 1) 300 znaków 2 2) 300 Zeichen Małe obszary miejskie Nazwa zadania 1.8 Ramowy plan finansowania projektu 68 523,15 Suma wydatków kwalifikowalnych 65 243,15 Wnioskowane dofinansowanie z EFRR 55 456,67 Wkład własny 9 786,48 realizowane poza obszarem wsparcia (zasada 20%) 2 000,00 3,07% Wydruk testowy 2 / 24
2. Partnerzy projektu Wydruk testowy 3 / 24
2.1 Partner Wiodący 2.1.1 Podstawowe informacje Nazwa wnioskodawcy Partnera Wiodącego Kraj Forma prawna Forma własności P1 Polska Kod pocztowy 59-500 Miejscowość Ulica Numer budynku 1 Numer lokalu 1 wspólnoty samorządowe Jednostki samorządu terytorialnego lub samorządowe osoby prawne Złotoryja Hoża REGON 1234 NIP 1234 Możliwość odzyskania VAT Nie Telefon kontaktowy 111 Fax 111 E-mail Strona WWW wnioskodawcy xxx@xxx.pl Uzasadnienie uczestnictwa partnera w projekcie Proszę wskazać, jakie doświadczenie i kompetencje Partnera Wiodącego uzasadniają jego udział w Projekcie? (należy w szczególności wskazać na kompetencje merytoryczne i właściwość terytorialną partnera w odniesieniu do przedmiotu projektu i zadań tego partnera w projekcie; uzupełniająco należy wskazać najważniejsze z punktu widzenia przedmiotu projektu doświadczenia w realizacji projektów międzynarodowych, w tym współfinansowanych ze środków UE) 1500 znaków www Wnioskowana stopa dla partnera 85,00% 2.1.2 Dane osoby reprezentującej wnioskodawcę Osoba 1 Imię Nazwisko Tytuł Funkcja w instytucji Telefon kontaktowy Fax E-mail Ww. osoba reprezentuje wnioskodawcę jako: Osoba upoważniona do kontaktu w sprawie projektu Osoba upoważniona do podpisania wniosku o dofinansowanie Osoba 2 Imię Nazwisko Tytuł Funkcja w instytucji Telefon kontaktowy Fax E-mail Ww. osoba reprezentuje wnioskodawcę jako: Osoba upoważniona do podpisania umowy o dofinansowanie vvv vvv vvv vvv vvv vvv vvv cccc ccc ccc ccc ccc ccc ccc Wydruk testowy 4 / 24
2.2 Pozostali partnerzy projektu 2.2.1 P 2 Nazwa partnera Kraj Forma prawna Forma własności Kod pocztowy 02826 Miejscowość Ulica Numer budynku 1 Numer lokalu 1 P2 Niemcy - Saksonia spółki z ograniczoną odpowiedzialnością - małe przedsiębiorstwo Jednostki samorządu terytorialnego lub samorządowe osoby prawne Goerlitz yyyyy Numer identyfikacyjny 2222 Możliwość odzyskania VAT Telefon kontaktowy 2222 Fax 2222 E-mail Strona WWW wnioskodawcy Tak - częściowo yyy@yyy.de Uzasadnienie uczestnictwa partnera w projekcie Proszę wskazać, jakie doświadczenie i kompetencje Partnera Wiodącego uzasadniają jego udział w Projekcie? (należy w szczególności wskazać na kompetencje merytoryczne i właściwość terytorialną partnera w odniesieniu do przedmiotu projektu i zadań tego partnera w projekcie; uzupełniająco należy wskazać najważniejsze z punktu widzenia przedmiotu projektu doświadczenia w realizacji projektów międzynarodowych, w tym współfinansowanych ze środków UE) 1500 znaków www Wnioskowana stopa dla partnera 85,00% 2.3 Kryteria współpracy transgranicznej Kryteria współpracy Wspólne przygotowanie Tak 2500 znaków Wspólna realizacja Tak 2500 znaków Wspólny personel Tak 2500 znaków Wspólne finansowanie Tak 2500 znaków Szczegółowy opis sposobu spełniania kryterium 3. Opis projektu 3.1 Logika projektu cele, zadania, działania, produkty, rezultaty i wskaźniki Cel szczegółowy Programu Wzmocnienie powiązania i rozszerzenie wspólnej polsko-niemieckiej oferty edukacyjnej Cel ogólny projektu 300 znaków Cele szczegółowe projektu 1 1) 300 znaków 2 2) 300 znaków 3 3) 300 znaków Wskaźnik rezultatu Programu Stopień powiązania i zróżnicowania oferty edukacyjnej Rezultaty projektu 1500 znaków Wydruk testowy 5 / 24
Zadanie 1 Nazwa 1) 300 znaków Działania projektowe Działanie 1.1 1.1 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 2 1.2 1.2 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 3 1.3 1.3 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 1 Grupy docelowe 1) 500 znaków Produkty projektu 1) 500 znaków Projektowe wskaźniki produktu Wskaźnik 1 3.6 Liczba wspólnych inicjatyw (szkoleń, staży, praktyk, programów itp.) mających na celu zwiększenie szans na zatrudnienie i dostosowanych do potrzeb lokalnego rynku pracy 2 3.7 Liczba osób, które uzyskały kwalifikacje lub nabyły kompetencje po opuszczeniu programu docelowa Wartości pośrednie na dzień Powiązanie z politykami horyzontalnymi Powiązanie ze wskaźnikiem programowym 5 31.12.2017 3 xxxxxxxxxxxxxxxxxxx Wskaźnik programowy: docelowa: 40 31.12.2017 30 xxxxxxxxxxxxxxxxxxx Wskaźnik programowy: Cele szczegółowe projektu, do których realizacji przyczynia się dane zadanie 1) 300 znaków 2) 300 znaków docelowa: Liczba 3.2 2 3.1 30 Wydruk testowy 6 / 24
Zadanie 2 Nazwa 2) 300 Zeichen Działania projektowe Działanie 2.1 2.1 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 1 2.2 2.2 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 2 Grupy docelowe 500 znaków Produkty projektu 500 znaków Projektowe wskaźniki produktu Wskaźnik 1 3.8 Liczba opracowanych ekspertyz, ocen, analiz, koncepcji, studiów docelowa Wartości pośrednie na dzień Powiązanie z politykami horyzontalnymi Powiązanie ze wskaźnikiem programowym 1 31.12.2017 1 xxxxxxxxxxxxxxxxx Wskaźnik programowy: Cele szczegółowe projektu, do których realizacji przyczynia się dane zadanie 2) 300 znaków 3) 300 znaków 3.2 Wkład projektu w realizację celów Programu 3.2.1 Opis sytuacji wyjściowej diagnoza problemów i wyzwań 2000 znaków 3.2.2 Uzasadnienie realizacji projektu 2000 znaków 3.2.3 Innowacyjny charakter projektu 2000 znaków 3.3 Treść projektu Opis projektu 2000 znaków 3.4 Ryczałty, wkład niepieniężny, informacja o kosztach przygotowawczych 3.4.1 Czy w projekcie wystąpią rozliczenia ryczałtowe kosztów personelu? Tak Partner P 1 P1 Tak P 2 P2 Nie 3.4.2 Czy w projekcie przewiduje się wkład niepieniężny? Tak Partner Zadanie Rodzaj wkładu niepienieżnego Opis wkładu niepienieżnego Metodologia kalkulacji docelowa: Wydruk testowy 7 / 24 Liczba 3.2 1 Uzasadnienie (sposób wykorzystania w projekcie wkładu niepieniężnego) P 2 Zadanie 1 wkład rzeczowy 500 znaków 1000 znaków 10000 1000 znaków 3.4.3 Czy w projekcie przewiduje się rozliczenie kosztów przygotowawczych? Tak 3.4.4 Czy wszyscy partnerzy projektu zamierzają skorzystać z możliwości uwzględnienia kosztów pośrednich w budżecie projektu (ryczałt stanowiący 15% kosztów personelu projektu)?
Tak 3.5. Plan działań zadania Zadanie 0 - Przygotowanie projektu Okres ponoszenia kosztów przygotowawczych rozliczanych w projekcie Od 2016.07.01 do 2016.12.16 Partnerzy projektu zaangażowani w realizację zadania (P 1) P1 (P 2) P2 (P 1) P1 Czy dany partner jest zaangażowany finansowo w realizację zadania? Tak Wydruk testowy 8 / 24
1. w ramach kategorii personel Procent Dofinansowanie Zasada 20% Ryczałtowe rozliczanie kosztów personelu 42,00 42,00 85,00% 35,70 Nie 2. w ramach kategorii podróże i zakwaterowanie Jednostka Liczba Procent Dofinansowanie Zasada 20% 1 200 znaków nnn 3 70,00 210,00 210,00 85,00% 178,50 Nie Razem 210,00 210,00 178,50 0,00 3. w ramach kategorii eksperci zewnętrzni/ usługi zewnętrzne Razem Jednostka Liczba Dofinansowanie Razem wydatki partnera w ramach zadania 252,00 252,00 214,20 Procent Dofinansowanie Zasada 20% Wydruk testowy 9 / 24
(P 2) P2 Czy dany partner jest zaangażowany finansowo w realizację zadania? Tak 1. w ramach kategorii personel Jednostka Liczba 1 200 znaków vvvv 1 500,00 500,00 500,00 85,00% 425,00 Nie Razem 500,00 500,00 425,00 0,00 2. w ramach kategorii podróże i zakwaterowanie Jednostka Liczba Procent Dofinansowanie Zasada 20% 1 200 znaków vvvv 2 10,00 20,00 10,00 85,00% 8,50 Nie 2 200 znaków xxxx 5 50,00 250,00 200,00 85,00% 170,00 Nie Razem 270,00 210,00 178,50 0,00 3. w ramach kategorii eksperci zewnętrzni/ usługi zewnętrzne Razem Jednostka Liczba Dofinansowanie Razem wydatki partnera w ramach zadania 770,00 710,00 603,50 Procent Dofinansowanie Zasada 20% Wydruk testowy 10 / 24
Zadanie 1 Nazwa 1) 300 znaków Opis zadania 5000 znaków Grupy docelowe 2000 znaków Partnerzy projektu zaangażowani w realizację zadania (P 1) P1 (P 2) P2 Wydruk testowy 11 / 24
(P 1) P1 Działania w ramach zadania realizowane przez Partnera P1 Nazwa Data rozpoczęcia działań realizowanych przez partnera w ramach zadania Data zakończenia działań realizowanych przez partnera w ramach zadania Wojewodztwa / NUTS II 1.1 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 01.06.2017 31.08.2018 dolnośląskie jaworski Miejsce realizacji działań partnera w ramach zadania Powiaty / NUTS III zgorzelecki złotoryjski 1.2 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 01.12.2017 31.08.2018 dolnośląskie jaworski Czy dany partner jest zaangazowany finansowo w realizację zadania? Tak 1. w ramach kategorii personel Ryczałtowe rozliczanie kosztów personelu Ryczałtowe rozliczanie kosztów personelu 2. biurowe i administracyjne 5 260,00 5 260,00 85,00% 4 471,00 Nie Procent Dofinansowanie Koszty pośrednie 789,00 789,00 85,00% 670,65 3. w ramach kategorii podróże i zakwaterowanie Jednostka Liczba zgorzelecki złotoryjski Gminy (po polskiej stronie obszaru wsparcia) Bolków Zgorzelec Złotoryja - gmina wiejska Bolków Zgorzelec Złotoryja - gmina wiejska Poza obszarem wsparcia (poziom NUTS 2, NUTS 3) Dresden / Drezno 1 2000 znaków vvvvvvv 5 20,00 100,00 100,00 85,00% 85,00 Nie 2 2000 znaków ddd 1 3 000,00 3 000,00 3 000,00 85,00% 2 550,00 Nie Razem 3 100,00 3 100,00 2 635,00 0,00 4. w ramach kategorii eksperci zewnętrzni/ usługi zewnętrzne Jednostka Liczba 1 2000 znaków vvv 1 100,00 100,00 100,00 85,00% 85,00 Nie Wydruk testowy 12 / 24
Jednostka Liczba 2 2000 znaków xxx 4 25,00 100,00 100,00 85,00% 85,00 Nie 3 2000 znaków fff 3 2 000,00 6 000,00 6 000,00 85,00% 5 100,00 Nie 4 2000 znaków zzz 1 2 000,00 2 000,00 2 000,00 85,00% 1 700,00 Tak Razem 8 200,00 8 200,00 6 970,00 2 000,00 5. w ramach kategorii wyposażenie Jednostka Liczba Procent Dofinansowanie Zasada 20% 1 2000 znaków xxx 1 5 000,00 5 000,00 5 000,00 85,00% 4 250,00 Nie 2 2000 znaków zzz 1 10 000,00 10 000,00 10 000,00 85,00% 8 500,00 Nie Razem 15 000,00 15 000,00 12 750,00 0,00 6. w ramach kategorii infrastruktura i roboty budowlane Razem Jednostka Liczba Dofinansowanie Razem wydatki partnera w ramach zadania 32 349,00 32 349,00 27 496,65 Harmonogram wydatków Partnera w ramach zadania Rok Kwartał Wnioskowane dofinansowanie 2017 2 2 239,00 2 239,00 1 903,15 2017 3 6 000,00 6 000,00 5 100,00 2017 4 10 000,00 10 000,00 8 500,00 2018 1 10 000,00 10 000,00 8 500,00 2018 2 3 000,00 3 000,00 2 550,00 2018 3 1 110,00 1 110,00 943,50 Wskaźnik projektowy, za którego osiągnięcie odpowiedzialny jest Partner P1 Wydruk testowy 13 / 24
Nazwa wskaźnika 3.6 Liczba wspólnych inicjatyw (szkoleń, staży, praktyk, programów itp.) mających na celu zwiększenie szans na zatrudnienie i dostosowanych do potrzeb lokalnego rynku pracy 3.7 Liczba osób, które uzyskały kwalifikacje lub nabyły kompetencje po opuszczeniu programu Jednostka miary docelowa wskaźnika w części, za którą odpowiada Partner sztuki 3 osoby 20 Wydruk testowy 14 / 24
(P 2) P2 Działania w ramach zadania realizowane przez Partnera P2 Nazwa Data rozpoczęcia działań realizowanych przez partnera w ramach zadania Data zakończenia działań realizowanych przez partnera w ramach zadania Wojewodztwa / NUTS II 1.1 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 01.07.2017 31.08.2018 Dresden Bautzen 1.2 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 01.12.2017 31.08.2018 Dresden Bautzen Miejsce realizacji działań partnera w ramach zadania Powiaty / NUTS III Görlitz Görlitz Gminy (po polskiej stronie obszaru wsparcia) Poza obszarem wsparcia (poziom NUTS 2, NUTS 3) 1.3 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 01.01.2018 30.06.2018 dolnośląskie jaworski zgorzelecki złotoryjski Bolków Zgorzelec Złotoryja - gmina wiejska Czy dany partner jest zaangazowany finansowo w realizację zadania? Tak 1. w ramach kategorii personel Jednostka Liczba 1 200 znaków xxx 12 1 000,00 12 000,00 12 000,00 85,00% 10 200,00 Nie Razem 12 000,00 12 000,00 10 200,00 0,00 2. biurowe i administracyjne Procent Dofinansowanie Koszty pośrednie 1 800,00 1 800,00 85,00% 1 530,00 3. w ramach kategorii podróże i zakwaterowanie Jednostka Liczba 1 200 znaków xxx 4 20,00 80,00 40,00 85,00% 34,00 Nie 2 200 znaków xxx 5 30,00 150,00 120,00 85,00% 102,00 Nie Razem 230,00 160,00 136,00 0,00 4. w ramach kategorii eksperci zewnętrzni/ usługi zewnętrzne Jednostka Liczba 1 200 znaków cccc 1 200,00 200,00 150,00 85,00% 127,50 Nie Wydruk testowy 15 / 24
Jednostka Liczba 2 200 znaków rrr 5 150,00 750,00 650,00 85,00% 552,50 Nie Razem 950,00 800,00 680,00 0,00 5. w ramach kategorii wyposażenie Jednostka Liczba Procent Dofinansowanie Zasada 20% 1 200 znaków xxx 10 1 500,00 15 000,00 12 000,00 85,00% 10 200,00 Nie Razem 15 000,00 12 000,00 10 200,00 0,00 6. w ramach kategorii infrastruktura i roboty budowlane Razem Jednostka Liczba Dofinansowanie Razem wydatki partnera w ramach zadania 29 980,00 26 760,00 22 746,00 Harmonogram wydatków Partnera w ramach zadania Rok Kwartał Wnioskowane dofinansowanie 2017 3 2 000,00 2 000,00 1 700,00 2017 4 18 150,00 15 120,00 12 852,00 2018 1 7 230,00 7 230,00 6 145,50 2018 2 1 900,00 1 710,00 1 453,50 2018 3 700,00 700,00 595,00 Wskaźnik projektowy, za którego osiągnięcie odpowiedzialny jest Partner P2 Nazwa wskaźnika 3.6 Liczba wspólnych inicjatyw (szkoleń, staży, praktyk, programów itp.) mających na celu zwiększenie szans na zatrudnienie i dostosowanych do potrzeb lokalnego rynku pracy 3.7 Liczba osób, które uzyskały kwalifikacje lub nabyły kompetencje po opuszczeniu programu Jednostka miary docelowa wskaźnika w części, za którą odpowiada Partner sztuki 2 osoby 20 Wydruk testowy 16 / 24
Zadanie 2 Nazwa 2) 300 Zeichen Opis zadania 2) 5000 znaków Grupy docelowe 2) 2000 znaków Partnerzy projektu zaangażowani w realizację zadania (P 1) P1 (P 2) P2 Wydruk testowy 17 / 24
(P 1) P1 Działania w ramach zadania realizowane przez Partnera P1 Nazwa Data rozpoczęcia działań realizowanych przez partnera w ramach zadania Data zakończenia działań realizowanych przez partnera w ramach zadania Wojewodztwa / NUTS II Miejsce realizacji działań partnera w ramach zadania Powiaty / NUTS III 2.1 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 01.01.2018 31.08.2018 dolnośląskie zgorzelecki złotoryjski Gminy (po polskiej stronie obszaru wsparcia) Zgorzelec Złotoryja - gmina wiejska Poza obszarem wsparcia (poziom NUTS 2, NUTS 3) 2.2 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 01.01.2018 31.07.2018 dolnośląskie jaworski zgorzelecki złotoryjski Bolków Zgorzelec Złotoryja - gmina wiejska Czy dany partner jest zaangazowany finansowo w realizację zadania? Tak 1. w ramach kategorii personel Ryczałtowe rozliczanie kosztów personelu Ryczałtowe rozliczanie kosztów personelu 2. biurowe i administracyjne 841,00 841,00 85,00% 714,85 Nie Procent Dofinansowanie Koszty pośrednie 126,15 126,15 85,00% 107,22 3. w ramach kategorii podróże i zakwaterowanie Jednostka Liczba 1 200 znaków sssssss 3 35,00 105,00 105,00 85,00% 89,25 Nie Razem 105,00 105,00 89,25 0,00 4. w ramach kategorii eksperci zewnętrzni/ usługi zewnętrzne Jednostka Liczba 1 200 znaków ddddd 2 1 000,00 2 000,00 2 000,00 85,00% 1 700,00 Nie 2 200 znaków ssssss 3 700,00 2 100,00 2 100,00 85,00% 1 785,00 Nie Razem 4 100,00 4 100,00 3 485,00 0,00 Wydruk testowy 18 / 24
5. w ramach kategorii wyposażenie Jednostka Liczba Procent Dofinansowanie Zasada 20% Razem 6. w ramach kategorii infrastruktura i roboty budowlane Jednostka Liczba Razem Dofinansowanie Razem wydatki partnera w ramach zadania 5 172,15 5 172,15 4 396,32 Harmonogram wydatków Partnera w ramach zadania Rok Kwartał Wnioskowane dofinansowanie 2018 1 2 000,00 2 000,00 1 700,00 2018 2 2 000,00 2 000,00 1 700,00 2018 3 1 172,15 1 172,15 996,32 Wskaźnik projektowy, za którego osiągnięcie odpowiedzialny jest Partner P1 Nazwa wskaźnika 3.8 Liczba opracowanych ekspertyz, ocen, analiz, koncepcji, studiów (P 2) P2 Działania w ramach zadania realizowane przez Partnera P2 Nazwa Data rozpoczęcia działań realizowanych przez partnera w ramach zadania Jednostka miary docelowa wskaźnika w części, za którą odpowiada Partner sztuki 1 Data zakończenia działań realizowanych przez partnera w ramach zadania Wojewodztwa / NUTS II 2.1 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 01.01.2018 31.08.2018 Dresden Bautzen 2.2 Łącznie 2000 znaków na wszystkie działania w ramach zadania 01.01.2018 31.07.2018 Dresden Bautzen Czy dany partner jest zaangazowany finansowo w realizację zadania? Nie Miejsce realizacji działań partnera w ramach zadania Powiaty / NUTS III Gminy (po polskiej stronie obszaru wsparcia) Poza obszarem wsparcia (poziom NUTS 2, NUTS 3) Wydruk testowy 19 / 24
3.6 Dochody w projekcie Czy partnerzy projektu przewidują, iż projekt będzie generował dochód po jego ukończeniu? Nie 3.7 Harmonogram rzeczowy Numer zadania Zadanie 1 Zadanie 2 Rok 2017 2018 Kwartał 2 3 4 1 2 3 3.8 Finansowanie projektu 3.8.1 Harmonogram finansowy 3.8.1.1 Harmonogram wydatków na realizację zadań Zadanie 1 Rok Kwartał Suma wydatków kwalifikowalnych Suma 2017 2 2 239,00 2 239,00 1 903,15 2017 3 8 000,00 8 000,00 6 800,00 2017 4 28 150,00 25 120,00 21 352,00 2018 1 17 230,00 17 230,00 14 645,50 2018 2 4 900,00 4 710,00 4 003,50 2018 3 1 810,00 1 810,00 1 538,50 Razem 62 329,00 59 109,00 50 242,65 Zadanie 2 Rok Kwartał Suma wydatków kwalifikowalnych Suma 2018 1 2 000,00 2 000,00 1 700,00 2018 2 2 000,00 2 000,00 1 700,00 2018 3 1 172,15 1 172,15 996,32 Razem 5 172,15 5 172,15 4 396,32 Przygotowanie projektu Rok Kwartał Suma wydatków kwalifikowalnych Suma 2017 2 1 022,00 962,00 817,70 3.8.1.2 Harmonogram wydatków partnerów projektu (P 1) P1 Rok Kwartał Suma wydatków kwalifikowalnych Suma 2017 2 2 491,00 2 491,00 2 117,35 2017 3 6 000,00 6 000,00 5 100,00 2017 4 10 000,00 10 000,00 8 500,00 2018 1 12 000,00 12 000,00 10 200,00 2018 2 5 000,00 5 000,00 4 250,00 2018 3 2 282,15 2 282,15 1 939,82 Razem 37 773,15 37 773,15 32 107,17 (P 2) P2 Wydruk testowy 20 / 24
Rok Kwartał Suma wydatków kwalifikowalnych Suma 2017 2 770,00 710,00 603,50 2017 3 2 000,00 2 000,00 1 700,00 2017 4 18 150,00 15 120,00 12 852,00 2018 1 7 230,00 7 230,00 6 145,50 2018 2 1 900,00 1 710,00 1 453,50 2018 3 700,00 700,00 595,00 Razem 30 750,00 27 470,00 23 349,50 Wydruk testowy 21 / 24
3.8.2 Kategoria kosztów Kategorie kosztów Udział % poszczególnych kategorii kosztów w wydatkach projektu 1 Personel 18 643,00 18 643,00 27,21% 2 biurowe i administracyjne 2 715,15 2 715,15 3,96% 3 Podróże i zakwaterowanie 3 915,00 3 785,00 5,71% 4 Eksperci zewnętrzni/usługi zewnętrzne 13 250,00 13 100,00 19,34% 5 Wyposażenie 30 000,00 27 000,00 43,78% 6 Infrastruktura i roboty budowlane 0,00 0,00 0,00% Razem 68 523,15 65 243,15 100% 3.8.3 partnerów projektu Kategorie kosztów P 1 P 2 1 Personel 6 143,00 12 500,00 2 biurowe i administracyjne 915,15 1 800,00 3 Podróże i zakwaterowanie 3 415,00 370,00 4 Eksperci zewnętrzni/usługi zewnętrzne 12 300,00 800,00 5 Wyposażenie 15 000,00 12 000,00 6 Infrastruktura i roboty budowlane 0,00 0,00 Razem wydatki Partnera Projektu 37 773,15 27 470,00 Udział % partnera w wydatkach kwalifikowalnych Razem dofinansowanie EFRR na partnera % przypadający na partnera 57,90% 42,10% 32 107,17 23 349,50 57,90% 42,10% Wydruk testowy 22 / 24
3.8.4 Źródła finansowania (P 1) P1 Źródło finansowania 1. Środki wspólnotowe 32 107,17 32 107,17 2. Krajowe środki publiczne, w tym 5 665,98 5 665,98 2.1 Budżet państwa, w tym 0,00 0,00 2.2 Budżet samorządu terytorialnego 5 665,98 5 665,98 2.3 Inne krajowe środki publiczne 0,00 0,00 3. Środki prywatne 0,00 0,00 4. Suma 37 773,15 37 773,15 (P 2) P2 Źródło finansowania 1. Środki wspólnotowe 23 349,50 23 349,50 2. Krajowe środki publiczne, w tym 7 400,50 4 120,50 2.1 Budżet państwa, w tym 0,00 0,00 2.1.a Budżet federalny (Bundesrepublik Deutschland) 0,00 0,00 2.1.b Budżet krajowy (Freistaat Sachsen) 0,00 0,00 2.2 Budżet samorządu terytorialnego 7 400,50 4 120,50 2.3 Inne krajowe środki publiczne 0,00 0,00 3. Środki prywatne 0,00 0,00 4. Suma 30 750,00 27 470,00 4. Oddziaływanie projektu 4.1 Transgraniczny charakter projektu 4.1.1 Jakie korzyści/jakie pozytywne zmiany dla polskiej i saksońskiej części obszaru wsparcia przyniosą efekty projektu? 1500 znaków 4.1.2 Jaki wkład ma projekt we wzmocnienie powiązań społecznych i ekonomicznych polskiej i saksońskiej części obszaru wsparcia? 1500 znaków 4.1.3 W jakim stopniu transgraniczna realizacja projektu przyczyni się do osiągnięcia założonego celu? Czy partnerski sposób realizacji projektu przynosi wartość dodaną? Jaka jest korzyść z rezultatów osiągniętych dzięki współpracy partnerów z obu stron granicy? 1500 znaków 4.2 Trwałość projektu 4.2.1 W jaki sposób zapewniona zostanie trwałość efektów projektu? 1500 znaków 4.2.2 Trwałość finansowa 1500 znaków 4.3 Powiązanie projektu z obowiązującymi strategiami i zrealizowanymi projektami 4.3.1 Realizacja strategii i polityk obejmujących obszar wsparcia 3000 znaków 4.3.2 Realizacja celów Strategii Unii Europejskiej dla Regionu Morza Bałtyckiego 1000 znaków 4.3.3 Realizacja innych strategii, polityk EU o znaczeniu wykraczającym poza obszar kwalifikowalności Programu 2000 znaków 4.3.4 Efekt synergii z innymi projektami 1500 znaków 4.4 Polityki horyzontalne W jakim stopniu realizacja projektu przyczynia się do realizacji polityk horyzontalnych?. 4.4.1 Zrównoważony rozwój Wydruk testowy 23 / 24
Wpływ projektu Neutralny 1000 znaków 4.4.2 Równość szans i niedyskryminacja Wpływ projektu Pozytywny 1000 znaków 4.4.3 Równouprawnienie płci Wpływ projektu Neutralny 1000 znaków Wydruk testowy 24 / 24