DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XV/140/2015 RADY GMINY KLESZCZÓW. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Telefon kontaktowy:

Telefon kontaktowy:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLII/395/2013 RADY GMINY KLESZCZÓW. z dnia 20 listopada 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXIII/210/2016 RADY GMINY KLESZCZÓW. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR IX/62/2011 RADY GMINY SADKOWICE. z dnia 28 października 2011 r.

UCHWAŁA NR XXV/143/13 RADY GMINY RAWA MAZOWIECKA. z dnia 27 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/227/2018 RADY GMINY SADKOWICE. z dnia 27 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR VIII/53/2015 RADY GMINY WIECZFNIA KOŚCIELNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXV RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 14 grudnia 2016 r.

Lublin, dnia 17 lutego 2016 r. Poz. 830 UCHWAŁA NR XXI/139/2016 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 28 stycznia 2016 r.

Olsztyn, dnia 6 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/169/2017 RADY MIEJSKIEJ W MŁYNARACH. z dnia 17 lutego 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Rzeszów, dnia 7 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/75/15 RADY GMINY ŁAŃCUT. z dnia 22 września 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXI RADY GMINY KLEMBÓW z dnia 3 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVI/310/2018 RADY GMINY WIŚNIOWA. z dnia 25 czerwca 2018 r.

UCHWAŁA NR XLII/279/18 RADY GMINY W GIDLACH. z dnia 29 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia r.

Załącznik do Uchwały nr XXXVII/309/2014 Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia 15 kwietnia 2014 roku

UCHWAŁA NR XXXII/327/2017 RADY GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 9 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY GMINY RACZKI

UCHWAŁA NR XXII/209/16 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 28 kwietnia 2016 r.

Wrocław, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/364/16 RADY MIEJSKIEJ STRZELINA. z dnia 29 listopada 2016 r.

Wrocław, dnia 29 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYBORZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR LIII/248/2018 RADY GMINY NIEBORÓW. z dnia 23 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU

Wrocław, dnia 15 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/320/18 RADY GMINY SULIKÓW. z dnia 30 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXII/174/16 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 27 września 2016 r.

UCHWAŁA NR 745/XLIII/2018 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 22 marca 2018 r.

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 1208

UCHWAŁA NR XXXV/301/2014 RADY GMINY BRZEŹNICA. z dnia 15 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA RADY POWIATU W SIEDLCACH z dnia 24 czerwca 2016 roku

UCHWAŁA NR XXIV RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 16 listopada 2016 r.

Uchwała NrXX/104/2016 Rady Gminy Orły z dnia 21 marca 2016r.

UCHWAŁA NR XXV/142/2013 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI z dnia 23 maja 2013 r.

... Wnioskodawca Nr ewidencyjny wniosku

Lublin, dnia 23 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/87/2015 RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia 25 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/772/2017 RADY MIEJSKIEJ W NAKLE NAD NOTECIĄ. z dnia 31 sierpnia 2017 r.

UCHWAŁA NR IX/69/11 RADY MIEJSKIEJ W SKARSZEWACH. z dnia 29 czerwca 2011 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXV/134/2017 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU. z dnia 7 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXV/652/18 RADY GMINY KOBIERZYCE. z dnia 26 stycznia 2018 r.

UCHWAŁA NR 680/VII/17 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 16 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR XLVI/287/2018 RADY POWIATU CHODZIESKIEGO. z dnia 29 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XXIX/174/17 RADY GMINY STARY LUBOTYŃ. z dnia 28 grudnia 2017 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 marca 2017 r. Poz. 570 UCHWAŁA NR XXVIII RADY GMINY PSZCZEW. z dnia 2 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLV/552/2018 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 14 czerwca 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY. Warszawa, dnia 6 lipca 2012 r. Poz. 5121

Warszawa, dnia 23 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA RADY POWIATU W SIEDLCACH. z dnia 12 sierpnia 2016 r.

Olsztyn, dnia 21 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/81/2015 RADY GMINY JONKOWO. z dnia 15 października 2015 r.

Uchwała Nr XLV/290/2018 Rady Gminy Baranowo z dnia 29 czerwca 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI/87/2015 RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia 25 września 2015 r.

UCHWAŁA NR IX/31/15 RADY GMINY PRZEWORNO. z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XLVII/368/18 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 12 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXII/151/2016 RADY GMINY LUBISZYN

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR L/467/2018 RADY GMINY CZARNA. z dnia 28 lutego 2018 r.

Kielce, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 31/2017 WÓJTA GMINY SIERADZ. z dnia 27 czerwca 2017 roku

Wrocław, dnia 31 stycznia 2014 r. Poz. 464 UCHWAŁA NR XXXIII/212/2014 RADY GMINY JEMIELNO. z dnia 28 stycznia 2014 r.

Warszawa, dnia 7 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

W N I O S E K O UDZIELENIE DOTACJI W RAMACH PROGRAMU ZIELONE KOLBUDY

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W LEWINIE BRZESKIM z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 6 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LIX/262/18 RADY GMINY KAMPINOS. z dnia 26 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR 390/XXIV/2016 RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 22 września 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

RADA POWIATU TARNOBRZESKIEGO. UCHWAŁA NR XXXII/242/2018 Rady Powiatu Tarnobrzeskiego z dnia 21 czerwca 2018 r.

UCHWAŁA NR XV/121/2016 RADY GMINY DRUŻBICE. z dnia 21 marca 2016 r.

Uchwała Nr XII/106/16 Rady Miejskiej w Pyzdrach z dnia 18 lutego 2016 r.

Warszawa, dnia 9 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/69/15 RADY GMINY KAMPINOS. z dnia 7 września 2015 r.

Kraków, dnia 12 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR V/44/19 RADY GMINY NAWOJOWA. z dnia 28 lutego 2019 roku

Wrocław, dnia 24 czerwca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/142/2013 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI. z dnia 23 maja 2013 r.

Tak Nie PESEL. Telefon Kontaktowy. Nazwa obrębu

UCHWAŁA NR XXVI/206/2012 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 21 grudnia 2012 r.

Uchwała Nr XXXVII/350/09 Rady Miejskiej w Czechowicach-Dziedzicach. z dnia 17 listopada 2009 r.

Uchwała Nr 623/XLVI/2018. Rady Miasta Ciechanów. z dnia 30 sierpnia 2018r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 26 stycznia 2017 r. Poz. 205 UCHWAŁA NR XXII/127/2017 RADY GMINY TRZEBIEL. z dnia 25 stycznia 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 21 lutego 2017 r. Poz. 952 UCHWAŁA NR XXIX/280/2017 RADY GMINY KLESZCZÓW w sprawie zmiany Uchwały Nr XIII/133/2011 Rady Gminy Kleszczów z dnia 27 października 2011 roku w sprawie ustalenia zasad dofinansowania ze środków budżetu Gminy Kleszczów zakupu sadzonek drzew i krzewów ozdobnych z przeznaczeniem do zasadzenia na terenie Gminy Kleszczów Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 446, poz. 1579), art. 221 ust. 2, 3 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1870, poz. 1984, poz. 2260) oraz art. 400 a pkt 29 i art. 403 ust. 2, 4, 5 i 6 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2016 r. poz. 672, 478, poz. 903, poz. 1250, poz. 1427, poz. 831, poz. 1991, poz. 1933, poz. 1936, poz. 2255, poz. 2260) uchwala się, co następuje: 1. W Regulaminie dofinansowania ze środków budżetu Gminy Kleszczów zakupu sadzonek drzew i krzewów ozdobnych z przeznaczeniem do zasadzenia na terenie Gminy Kleszczów, stanowiącym załącznik do Uchwały Nr XIII/133/2011 Rady Gminy Kleszczów z dnia 27 października 2011 roku w sprawie ustalenia zasad dofinansowania ze środków budżetu Gminy Kleszczów zakupu sadzonek drzew i krzewów ozdobnych z przeznaczeniem do zasadzenia na terenie Gminy Kleszczów zmienionym Uchwałami Rady Gminy Kleszczów Nr XXI/196/2012, Nr XXVIII/244/2012, Nr XL/373/2013, Nr VI/54/2015 oraz Nr XV/140/2015 wprowadza się następujące zmiany: 1) 4 otrzymuje brzmienie: 4. 1. Kwota dofinansowania stanowić może do 60 % łącznej wartości kosztów, jednak nie więcej niż 5 000 zł. 2. Minimalna wartość całkowita zadania nie może być niższa niż 310 zł. 3. Maksymalny koszt całkowity jednej sztuki sadzonki nie może być wyższy niż 700 zł. 4. Łączna ilość wnioskowanych roślin nie może przekroczyć 600 sztuk. ; 2) 5 otrzymuje brzmienie: 5. 1. Dofinansowanie, o którym mowa w niniejszym regulaminie, przyznaje nie częściej niż raz w roku kalendarzowym dla nieruchomości i dla podmiotu wskazanego we wniosku. 5. 2. Podmioty, o których mowa w 2.1 mogą uzyskać dofinansowanie maksymalnie dla dwóch nieruchomości. ; 3) 8 ust. 2 otrzymuje brzmienie: 2. Termin zakończenia realizacji zadania dla wszystkich wniosków kończy się z dniem 15 listopada danego roku. ; 4) 9 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 2 Poz. 952 9. 1. Dofinansowanie przyznawane będzie według kolejności prawidłowo złożonych wniosków, w miarę posiadanych środków finansowych. ; 5) w 10 w ust. 5 po słowach: o zmniejszenie dofinansowania dopisuje się słowa: lub odmowę przyznania dofinasowania. ; 6) 11 otrzymuje brzmienie: 11. W okresie 5 lat od daty przyznania dofinansowania: 1) osoba, która uzyskała dotację nie może zbywać sadzonek objętych dofinansowaniem innemu podmiotowi ani też zmieniać miejsca posadzenia sadzonek na inną nieruchomość, sprzedawać, darować innemu podmiotowi ani w inny sposób rozporządzać sadzonkami co do których uzyskała dofinansowanie; 2) Komisja, o której mowa w 10 może dokonać kontroli nieruchomości wskazanej jako miejsce zasadzenia sadzonek; 3) wnioskodawcy zobowiązani są do przechowywania pełnej dokumentacji dot. przyznanej dotacji; 4) w przypadku obumarcia roślin objętych dofinansowaniem Wnioskodawca zobowiązany jest poinformować o tym fakcie pisemnie Urząd Gminy w Kleszczowie. ; 7) w 12 liczbę 3 zastępuje się liczbą 5 ; 8) 13 otrzymuje brzmienie: 13. Decyzję o przyznaniu dofinansowania, o zmniejszeniu wysokości dotacji bądź odmowie przyznania dofinansowania podejmuje Wójt Gminy Kleszczów na wniosek Komisji. ; 9) 16 ust. 1 otrzymuje brzmienie: 16. 1. Dotacja podlega rozliczeniu finansowemu i rzeczowemu na podstawie: 1) sprawozdania sporządzonego według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do Regulaminu; 2) kserokopii zakresu rzeczowo-finansowego roślin (wraz z wypełnioną częścią tabeli dotycząca zakupionych roslin); 3) faktur/rachunków za dokonane zakupy; 4) dokumentacji fotograficznej i szkicu z miejscem nasadzeń dotowanych roślin. ; 10) 16 ust. 2. otrzymuje brzmienie: 2. Po złożeniu dokumentacji rozliczeniowej przez podmiot, Komisja może przeprowadzić oględziny w celu sprawdzenia i udokumentowania wykonania zadania. ; 11) wniosek o udzielenie dofinansowania ze środków z budżetu Gminy Kleszczów zakupu sadzonek drzew i krzewów ozdobnych z przeznaczeniem do zasadzenia na terenie Gminy Kleszczów stanowiący załącznik nr 1do regulaminu otrzymuje brzmienie zgodnie z załącznikiem nr 1 do niniejszej uchwały; 12) sprawozdanie z wykorzystania dotacji stanowiące załącznik nr 2 do regulaminu otrzymuje brzmienie zgodnie z załącznikiem nr 2 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Kleszczów. 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego. Przewodniczący Rady Gminy Kleszczów Michał Michałek

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 3 Poz. 952 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXIX/280/2017 Rady Gminy Kleszczów 1. Dane wnioskodawcy Imię i nazwisko: Adres zamieszkania: PESEL:. Telefon kontaktowy:... e-mail:. 2. Dane dotyczące lokalizacji nasadzeń Lokalizacja terenu, na którym będą wykonane nasadzenia: - adres nieruchomości:. - numer działki, obręb. Oświadczam, że jestem*: jedynym właścicielem powyższej nieruchomości, współwłaścicielem powyższej nieruchomości (w tym wspólność małżeńska), (w załączniku oświadczenie), posiadam prawo do dysponowania w/w nieruchomością (w załączniku kopia dokumentu potwierdzającego prawo do dysponowania nieruchomością). 3. Koszt całkowity i wysokość dotacji, termin dokonania nasadzeń, dane rachunku bankowego Przewidywany całkowity koszt zadania:.. słownie: Wnioskowana kwota dofinansowania (obliczona zgodnie z Regulaminem dofinansowania ze środków budżetu Gminy Kleszczów zakupu sadzonek drzew i krzewów ozdobnych z przeznaczeniem do zasadzenia na terenie Gminy Kleszczów) słownie: * właściwe zaznaczyć Termin zakończenia realizacji zadania: 15 listopada bieżącego roku Przyznane dofinansowanie proszę przesłać na rachunek bankowy: Nazwa banku: Nr konta:

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 4 Poz. 952 Oświadczam, że jest to*: pierwsza nieruchomość, druga nieruchomość, na którą wnioskuję o dofinansowanie. Oświadczam, że akceptuję Regulamin dofinansowania ze środków budżetu Gminy Kleszczów zakupu sadzonek drzew i krzewów ozdobnych z przeznaczeniem do zasadzenia na terenie Gminy Kleszczów. W przypadku współwłasności oświadczam, że posiadam zgodę pozostałych współwłaścicieli na zasadzenie roślin. ** Potwierdzam prawdziwość danych i informacji podanych we wniosku. data.. podpis wnioskodawcy Do wniosku należy dołączyć: - oświadczenie o posiadanym prawie własności/współwłasności lub kserokopię dokumentu potwierdzającego prawo do dysponowania nieruchomością położoną na terenie Gminy Kleszczów, - zakres rzeczowo finansowy. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Gmina Kleszczów z siedzibą w Kleszczowie, ul. Główna 47. Dane osobowe przetwarzane są wyłącznie dla potrzeb udzielenia dofinansowania zakupu sadzonek drzew i krzewów ozdobnych z przeznaczeniem do zasadzenia na terenie Gminy Kleszczów i nie będą udostępniane innym odbiorcom. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne jednak bez ich podania nie jest możliwe przyznanie dofinansowania. * Właściwe zaznaczyć. ** Niepotrzebne skreślić.

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 5 Poz. 952 Imię i nazwisko: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXIX/280/2017 Rady Gminy Kleszczów Lp. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Nazwa rośliny Zakres rzeczowo - finansowy Wnioskowanych roślin Zakupionych roślin (zgodnie z rachunkiem/fakturą)** Adnotacje Materiał kontrolującego Wysokość Ilość Cena za 1 Łączny Cena za 1 Łączny koszt szczepiony Nazwa rośliny Ilość [szt.] [m] [szt.] szt. [zł] koszt [zł] szt. [zł] [zł] tak/nie* Łączna ilość sztuk: Razem: Łączna ilość sztuk: Razem: W przypadku zakupu większej ilości gatunków roślin należy dołączyć do wniosku dodatkowe strony z wykazem roślin (zakresem rzeczowo-finansowym). * Należy wpisać tak lub nie. ** Należy wypełnić przy składaniu sprawozdania.

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 952 Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XXIX/280/2017 Rady Gminy Kleszczów.. Imię i nazwisko składającego sprawozdanie Sprawozdanie z wykorzystania dotacji Udzielonej.... (imię i nazwisko, adres) przez Gminę Kleszczów na podstawie umowy dotacji nr...... z dnia. 1. Lokalizacja dokonanych nasadzeń 2. Opis zrealizowanych prac i uzyskany efekt 3. Data zakupu roślin 4. Nazwa podmiotu/firmy sprzedawcy roślin 5. Data przekazania należności dla sprzedawcy i kwota należności 6. Wartość całkowita zadania zgodnie z umową dotacji 7. Kwota przyznanej przez Gminę Kleszczów pomocy finansowej w formie dotacji zgodnie z umową dotacji... 8. Kwota wykorzystanej dotacji na realizację zadania 9. Kwota niewykorzystanej dotacji 10. Kwota wkładu finansowego składającego sprawozdanie 11. Rozliczenie rzeczowego zadania dokonano zgodnie z kosztorysem określającym szczegółowy zakres rzeczowo - finansowy zakupów złożonym we wniosku o dotację.

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 7 Poz. 952 Dokumenty uzupełniające do rozliczenia: 1. kserokopia faktury/rachunków za zakup sadzonek; 2. kserokopia zakresu rzeczowo-finansowego wraz z wypełnioną częścią tabeli dotyczącą zakupionych roślin. Kleszczów, dnia..... Podpis składającego sprawozdanie