UCHWAŁA NR... RADY GMINY DĘBNICA KASZUBSKA. z dnia 22 lutego 2017 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XXXVII/302/2017 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 16 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XI/62/2015 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 10 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIV/199/2016 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 25 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XLIII/501/18 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 26 marca 2018 r.

Regulamin konkursu "Czyste Powietrze Gminy Wicko" (edycja 2018)

Gdańsk, dnia 29 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/56/2016 RADY GMINY WICKO. z dnia 31 maja 2016 r.

Gdańsk, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/8/2015 RADY MIASTA PUCKA. z dnia 30 marca 2015 r.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXX/296/17 Rady Miejskiej w Czersku z dnia 27 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XVII/56/2016 RADY GMINY WICKO. z dnia 31 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XLIV/449/18 RADY GMINY NOWA WIEŚ LĘBORSKA. z dnia 27 marca 2018 r.

Projekt UCHWAŁA NR RADY GMINY CEWICE. z dnia 2017 r.

I. INFORMACJE OGÓLNE. a) kotłami opalanymi gazem czy olejem opałowym lub,

UCHWAŁA NR XXII/269/2016 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 14 września 2016 r.

Regulamin konkursu Czyste powietrze Tczewa. 1 Przedmiot i cel programu. 2 Uczestnicy konkursu

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXX/296/17 Rady Miejskiej w Czersku z dnia 27 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/227/2018 RADY GMINY MORZESZCZYN. z dnia 21 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR LIII/437/2018 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 29 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/360/2018 RADY GMINY SZTUTOWO. z dnia 27 kwietnia 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 13/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 2 lutego 2016 r.

Gdańsk, dnia 4 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/226/2017 RADY GMINY MALBORK. z dnia 22 września 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 18/2017 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 21 lutego 2017 r.

Rozdział I Przepisy ogólne

UCHWAŁA NR... RADY GMINY WICKO. z dnia r.

Projekt Prezydenta Miasta Tczewa z dnia r. Załącznik do uchwały nr../../2016 Rady Miejskiej w Tczewie z dnia.

Regulamin konkursu Czyste powietrze Tczewa. 1 Przedmiot i cel programu. 2 Uczestnicy konkursu

Czersk, dnia... (pieczęć z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Miejski w Czersku Ul. Kościuszki 27, Czersk

Gdańsk, dnia poniedziałek, 19 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XL/503/2018 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 26 lutego 2018 r.

WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w ramach konkursu CZYSTE POWIETRZE POMORZA (edycja 2016)

Czersk, dnia... (pieczęć z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Miejski w Czersku Ul. Kościuszki 27, Czersk

UCHWAŁA NR... RADY GMINY CHOCZEWO. z dnia r.

ZARZĄDZENIE NR Burmistrza Miasta Kościerzyna z dnia 30 sierpnia 2017 r.

I. INFORMACJE OGÓLNE. a) kotłami opalanymi gazem czy olejem opałowym lub,

UCHWAŁA NR VI/46/2015 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XL/480/2018 RADY GMINY WEJHEROWO. z dnia 21 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY KOCZAŁA. z dnia 19 kwietnia 2018 r.

Liczba elektrycznych źródeł ciepła planowanych do modernizacji:..

UCHWAŁA NR XLI/374/18 RADY MIEJSKIEJ W CZERSKU. z dnia 22 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXI/277/2017 RADY GMINY KROKOWA. z dnia 21 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XXX/244/2013 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 28 marca 2013 r.

WNIOSEK. Dziemiany, dnia... Urząd Gminy w Dziemianach

2017) I. NAZWA ZADANIA

Burmistrz Dzierzgonia

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SZTUMIE

UCHWAŁA NR XVI/120/2016 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 25 lutego 2016 r.

Przechlewo, dnia... Wójt Gminy Przechlewo

UCHWAŁA NR XXX/246/2017 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 25 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIII RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 12 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/297/18 RADY MIEJSKIEJ RADZYNIA CHEŁMIŃSKIEGO. z dnia 21 marca 2018 r.

Nowy konkurs WFOŚiGW w Gdańsku. Wymiana źródeł ciepła. w budynkach wielorodzinnych. Projekt konkursu

Gdańsk, dnia 22 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/200/2016 RADY GMINY KOLBUDY. z dnia 30 sierpnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

2017) I. NAZWA ZADANIA

Regulamin udzielania dotacji celowej z budżetu gminy na likwidację niskiej emisji w Gminie Siechnice.

Wrocław, dnia 26 lutego 2018 r. Poz. 947 UCHWAŁA NR LI/1207/18 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 15 lutego 2018 r.

Poznań, dnia 6 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/231/2017 RADY MIASTA I GMINY BUK. z dnia 30 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR VIII/62/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 19 maja 2011 r.

w budynku/lokalu mieszkalnym przy ul. nr w miejscowości, działka nr. obręb... Imię i nazwisko:. Adres zamieszkania:.. Pesel:.. Telefon kontaktowy:..

REGULAMIN UDZIELANIA DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE WYMIANY POZAKLASOWYCH ŹRÓDEŁ OGRZEWANIA WĘGLOWEGO NA EKOLOGICZNE ŹRÓDŁA CIEPŁA

Gdańsk, dnia 5 marca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/381/2013 RADY MIEJSKIEJ W KARTUZACH. z dnia 30 stycznia 2013 r.

Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH. z dnia 22 czerwca 2017 r.

OBWIESZCZENIE NR... RADY MIASTA GDYNI z dnia r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. PREZYDENT MIASTA. /-/ Dawid Kostempski ZARZĄDZENIE NR 499/2013 PREZYDENTA MIASTA ŚWIĘTOCHŁOWICE

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W GŁUCHOŁAZACH. z dnia 11 grudnia 2017 r.

Wrocław, dnia 31 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVIII/488/14 RADY MIEJSKIEJ LEGNICY. z dnia 28 lipca 2014 r.

UCHWAŁA NR XLV/489/14 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 14 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR XIII/105/16 RADY GMINY PSZCZÓŁKI. z dnia 8 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

UCHWAŁA NR XXIV/207/17 RADY GMINY PSZCZÓŁKI. z dnia 17 stycznia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/244/2018 RADY GMINY GOSTYCYN. z dnia 15 lutego 2018 r.

Gdańsk, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/269/16 RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia 30 marca 2016 r.

Opole, dnia 17 marca 2017 r. Poz. 836 UCHWAŁA NR XXVIII/188/17 RADY POWIATU OPOLSKIEGO. z dnia 9 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR L/914/18 RADY MIASTA CHORZÓW. z dnia 24 maja 2018 r.

Warszawa, dnia 7 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR XIV/118/16 RADY GMINY PSZCZÓŁKI. z dnia 29 marca 2016 r.

Program Czyste Powietrze Szkolenie dla pracowników socjalnych Ośrodków Pomocy Społecznej

UCHWAŁA NR XXXVIII/324/17 RADY MIEJSKIEJ W IŁAWIE. z dnia 27 marca 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Zarządzenie Nr.MII//// Prezydenta Miasta Zgierza

Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA. z dnia 12 września 2016 r.

z dnia 31 marca 2011 r.

z dnia r. Białe Błota z dnia 31 marca 2011 r. w sprawie określenia zasad i trybu postępowania

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Postanowienia ogólne. Załącznik nr 1 do Uchwały Rady Miasta Oleśnicy Nr XII/80/2011 z dnia 29 września 2011r.

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn

UCHWAŁA Nr VIII/308/17 Rady Gminy Kościerzyna z dnia 25 sierpnia 2017 roku

UCHWAŁA NR XXXIII/306/2016 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

Uchwała Nr XXX/342/16 Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia 28 września 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVII/368/18 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 12 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXI/196/16 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 30 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXII/198/2017 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 31 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR LVII/620/2018 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 31 stycznia 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/332/2018 RADY GMINY STAWIGUDA. z dnia 11 stycznia 2018 r.

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Regulamin przyznawania dotacji z budżetu Gminy Kleczew na montaż ogniw fotowoltaicznych. Rozdział 1 Wstęp

Transkrypt:

Projekt UCHWAŁA NR... RADY GMINY DĘBNICA KASZUBSKA z dnia 22 lutego 2017 r. w sprawie przyjęcia zasad udzielania i rozliczenia dotacji celowej na dofinansowanie prac związanych z modernizacją źródeł energii cieplnej w ramach konkursu Czyste powietrze Gminy Dębnica Kaszubska w roku budżetowym 2017 Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt. 1 i art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2016 r., poz. 446 z późn. zm.) oraz art. 400 a pkt 21 i art. 403 ust. 2, 4, 5 i 6 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz.U. z 2016 r., 672 z późn. zm.), uchwala się, co następuje: 1. 1. Ustala się zasady udzielania dotacji na finansowanie ochrony środowiska oraz tryb postępowania w sprawie udzielania dotacji i sposobu jej rozliczania w związku z podejmowaniem działań mających na celu redukcję substancji szkodliwych do atmosfery w ramach konkursu Czyste powietrze Gminy Dębnica Kaszubska (edycja 2017). 2. Zasady przeprowadzenia konkursu, kryteria wyboru inwestycji do dofinansowania, zasady udzielania i rozliczania dotacji celowej, o której mowa w ust. 1 określa Regulamin konkursu Czyste powietrze Gminy Dębnica Kaszubska (edycja 2017), stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Łączną kwotę dotacji z budżetu gminy w roku budżetowym określi uchwała budżetowa. 3. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Dębnica Kaszubska. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od opublikowania w Dzienniku Urzędowym Województwa Pomorskiego. Id: D00944A6-54B3-4091-B5B9-6F23FF18F5F5. Projekt Strona 1

Załącznik do Uchwały Nr... Rady Gminy Dębnica Kaszubska z dnia 22 lutego 2017 r. Regulamin konkursu Czyste powietrze Gminy Dębnica Kaszubska (edycja 2017 r.) 1. Przedmiot i cel programu 1. Gmina Dębnica Kaszubska, zwana dalej Gminą, podejmując działania w związku z konkursem ogłoszonym przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku pn. Czyste powietrze Pomorza (edycja 2017) ogłasza konkurs pod nazwą Czyste powietrze Gminy Dębnica Kaszubska edycja 2017. 2. Celem konkursu jest wyłonienie spośród zgłoszonych zadań tych, których realizacja spowoduje redukcję substancji szkodliwych do atmosfery, a następnie dofinansowanie ich realizacji w formie dotacji z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku, zwanego dalej Funduszem i ze środków budżetu Gminy Dębnica Kaszubska. 2. Uczestnicy konkursu Uczestnikami konkursu mogą być osoby fizyczne oraz wspólnoty mieszkaniowe. 3. Zadania konkursowe 1. Do konkursu mogą zostać zgłoszone zadania polegające na modernizacji źródeł ciepła, poprzez: 1) likwidację kotłów opalanych węglem lub koksem i zastąpieniu ich: kotłami opalanymi gazem lub olejem opałowym lub, źródłami ciepła wykorzystującymi odnawialne źródła energii (pompy ciepła, kotły opalane biomasą). 2. Zadania mogą dotyczyć źródeł ciepła zasilających, znajdujące się na terenie Gminy Dębnica Kaszubska, budynki: 1) jednorodzinne, stanowiące własność osób fizycznych, 2) wielorodzinne, w których funkcjonują wspólnoty mieszkaniowe, 3) wielorodzinne, stanowiące własność Gminy. 3. Do konkursu mogą być zgłaszane tylko zadania nierozpoczęte, dla których została wykonana dokumentacja fotograficzna stanu istniejącego, przedstawiająca źródło ciepła przed modernizacją. 4. Do konkursu mogą być zgłaszane tylko zadania polegające na modernizacji źródeł ciepła w lokalach i budynkach mieszkalnych niewykorzystywanych do prowadzenia działalności gospodarczej. 4. Ogłoszenie konkursu, terminy 1. Wójt Gminy ogłoszenie o przeprowadzeniu konkursu umieszcza na stronie internetowej Gminy pod adresem http://www.debnicakaszubska.eu/. 2. Ogłoszenie zawiera: obowiązujący termin składania wniosków, wzór wniosku wraz z wymaganymi załącznikami i Regulamin konkursu. 3. Gmina zastrzega sobie prawo do unieważnienia konkursu z przyczyn od niej niezależnych, poprzez ogłoszenie na stronie http://www.debnicakaszubska.eu/ komunikatu o unieważnieniu. Id: D00944A6-54B3-4091-B5B9-6F23FF18F5F5. Projekt Strona 1

4. W przypadku nieuzyskania przez Gminę dofinansowania w ramach konkursu ogłoszonego przez Fundusz pn. Czyste powietrze Pomorza (edycja 2017), konkurs zostanie unieważniony. 5. W przypadku niewyczerpania środków finansowych przeznaczonych na udzielenie dotacji Wójt Gminy może przeprowadzić konkurs uzupełniający. 5. Forma zgłoszenia 1. Osoby ubiegające się o dofinansowanie zadań, o których mowa w 3 winny złożyć wniosek w Urzędzie Gminy Dębnica Kaszubska, w terminie określonym w ogłoszeniu o przeprowadzeniu konkursu. Za termin złożenia wniosku uznaje się datę wpływu wniosku do Urzędu. 2. Wniosek należy złożyć w formie pisemnej wraz z wymaganymi załącznikami. Formularz wniosku stanowi załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu. 3. Wnioski, złożone po obowiązującym terminie składania wniosków, pozostawione zostaną bez rozpatrzenia. 4. Wnioski niekompletne będą pozostawione bez rozpatrzenia. 5. Wnioski dotyczące zadań zrealizowanych przed terminem ogłoszenia konkursu, pozostawione zostaną bez rozpatrzenia. 6. Kompletne wnioski, właściwie wypełnione i zawierające niezbędne załączniki będą rozpatrywane według kolejności określonej w 6. 6. Kryteria wyboru zadań 1. Wnioski oceniane są przez komisję oceniającą, z uwzględnieniem wymogów niniejszego Regulaminu, stosując zasady określone przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku, dla konkursu Czyste powietrze Pomorza (edycja 2017). 2. W przypadku gdy kwota przeznaczona na udzielenie dotacji nie jest wystarczająca z uwagi na zbyt dużą ilość złożonych wniosków, o przyznaniu dotacji w pierwszej kolejności będzie decydował planowany efekt ekologiczny wyrażony w redukcji emisji zanieczyszczeń (Mg/rok), a następnie daty wpływu kompletnego wniosku do Urzędu Gminy Dębnica Kaszubska. 3. W przypadku rezygnacji osoby ubiegającej się o dofinansowanie zadania, zakwalifikowanego do udzielenia dotacji, dotacja może zostać przyznana kolejnej osobie spełniającej warunki udzielenia dotacji. 7. Zasady dofinansowania zadań 1. Kwota dotacji ze środków Funduszu dla danego źródła ciepła, może wynieść maksymalnie 35 % kosztów kwalifikowanych (co jest zależne od wysokości kwoty przyznanej ze środków Funduszu) jego modernizacji z zastrzeżeniem, że w zależności od przyjętego rozwiązania dotacja ta nie może przekroczyć w przypadku: 1) kotłów opalanych gazem, olejem opałowym lub biomasą: a) 5 000 zł na jedno źródło ciepła zasilające pojedynczego odbiorcę, b) 12 500 zł w przypadku kotłowni zasilającej budynek wielorodzinny, 2) pomp ciepła 10 000 zł na jedno źródło ciepła, 2. Łączna kwota dofinansowania o jaką może wnioskować Gmina ze środków Funduszu na realizację zadań zgłoszonych w ramach niniejszego konkursu, nie może przekroczyć kwoty 300 000 zł. 3. Kwota dotacji ze środków budżetu Gminy wynosić będzie 5 % kosztów kwalifikowanych jego modernizacji wynikających z przedstawionych rachunków i faktur dokumentujących wysokość kosztów kwalifikowanych, jednak nie może przekroczyć 1 000 zł. 4. Ostateczna kwota dofinansowania jest zależna od poziomu dofinansowania uzyskanego przez Gminę w ramach konkursu ogłoszonego przez Fundusz. Id: D00944A6-54B3-4091-B5B9-6F23FF18F5F5. Projekt Strona 2

5. Do wniosku muszą być dołączone następujące dokumenty: 1) kopia aktualnego dokumentu potwierdzającego tytuł prawny do budynku lub lokalu mieszkalnego, w którym usytuowane jest obecne źródło ciepła (np. akt notarialny; w przypadku najemców umowa najmu oraz zgoda właściciela nieruchomości na realizację zadania, dodatkowo w przypadku najemców umowa o remont, jeśli taka była zawarta przed umową o najem; w przypadku wspólnot mieszkaniowych - uchwała o składzie zarządu/ pełnomocnictwo oraz uchwała udzielająca zgodę na przeprowadzenie prac związanych z wymianą źródła ogrzewania); 2) dokumentacja fotograficzna obiektu, obrazującą jego stan przed rozpoczęciem prac, umożliwiająca porównanie z dokumentacją powykonawczą (wersja papierowa i elektroniczna). 6. Koszty kwalifikowane zadania stanowią wydatki poniesione na: 1) zakup (łącznie z technicznym doborem urządzeń i oprzyrządowaniem) oraz montaż: a) kotłów opalanych gazem, olejem opałowym lub biomasą, b) pomp ciepła, 2) wykonanie instalacji wewnętrznej c.o. i c. w. u. 8. Rozstrzygnięcie konkursu 1. Wnioski oceniane są przez Komisję powoływaną przez Wójta Gminy Dębnica Kaszubska (w skład komisji wchodzą pracownicy Urzędu Gminy Dębnica Kaszubska), z uwzględnieniem wymogów niniejszego Regulaminu. 2. Wójt Gminy Dębnica Kaszubska kierując się opinią Komisji, po zakończonej ocenie Funduszu, rozstrzyga konkurs i zatwierdza listę zadań zakwalifikowanych do dofinansowania. 3. Zakwalifikowani Wnioskodawcy otrzymują pisemne potwierdzenie, wraz z informacją o obowiązkach dotyczących rozliczenia zadania w przypadku uzyskania dofinansowania. 9. Warunki rozliczenia dofinansowania 1. Dofinansowanie udzielane jest na podstawie umowy cywilno-prawnej. 2. Umowa z Wnioskodawcą zostanie zawarta przed wykonaniem zadania po przedstawieniu kopii zgłoszenia robót lub decyzji pozwolenia, jeżeli prace wymagają uzyskania takiego pozwolenia potwierdzone za zgodność z oryginałem przez przyjmującego wniosek. 3. Po zakończeniu inwestycji, wnioskodawca rozlicza się z wykonania zadania, przedkładając następujące dokumenty: 1) kopie rachunków lub faktur dokumentujących nakłady poniesione na ten cel, potwierdzone za zgodność z oryginałem przez przyjmującego wniosek, 2) kopię protokołu odbioru instalacji grzewczej (o ile przepisy tego wymagają), 3) kopię umowy z dostawcą gazu/oleju opałowego, 4) oświadczenie o złomowaniu pieca węglowego, umowę o przeniesieniu jego własności na inny podmiot albo oświadczenie o rozbiórce pieca kaflowego, 5) dokumentację fotograficzną wykonanej nowej instalacji (wersja papierowa i elektroniczna). 4. Dofinansowaniem objęte zostaną udokumentowane wydatki kwalifikowane, poniesione przez Wnioskodawcę po ogłoszeniu wyników konkursu ogłoszonego przez Fundusz. 5. Warunkiem udzielenia dotacji jest realizacja zadania w terminie do 31.10.2017 r. 6. Wypłata kwoty dofinansowania dokonana będzie na wskazany rachunek bankowy Wnioskodawcy po realizacji inwestycji i przedstawieniu dokumentów, o których mowa w ust. 3. 7. Szczegółowe warunki przyznania dotacji określać będzie umowa zawarta z otrzymującym dotację. 10. Pomoc publiczna W przypadku, gdy dotacja stanowi pomoc publiczną lub pomoc de minimis, o której mowa w ustawie Id: D00944A6-54B3-4091-B5B9-6F23FF18F5F5. Projekt Strona 3

z 30.04.2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 1808 ze zm.), udzielenie dotacji następuje z uwzględnieniem warunków dopuszczalności tej pomocy określonych w przepisach prawa UE. 11. Postanowienia końcowe 1. Wnioskodawca wnioskując o dofinansowanie w formie dotacji na modernizację źródeł energii cieplnej, w ramach niniejszego konkursu, zobowiązuje się nie korzystać z innych źródeł dofinansowania ze środków publicznych dla tego samego wydatku. 2. Tryb odwoławczy od decyzji Wójta nie przysługuje. 3. Sprawozdanie z wykorzystania dotacji z podaniem podmiotów, którym dotacja została przyznana podaje się do publicznej wiadomości poprzez wywieszenie na tablicy ogłoszeń. Id: D00944A6-54B3-4091-B5B9-6F23FF18F5F5. Projekt Strona 4

Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu Czyste powietrze Gminy Dębnica Kaszubska (edycja 2017) WNIOSEK o zakwalifikowanie nieruchomości do zadania CZYSTE POWIETRZE GMINY DĘBNICA KASZUBSKA (EDYCJA 2017) I. Wnioskodawca: Imię i nazwisko/nazwa... Nr dowodu osobistego:... PESEL/NIP... Adres:... Nr telefonu do kontaktu:... Imię i nazwisko/nazwa... Nr dowodu osobistego:... PESEL/NIP... Adres:... Nr telefonu do kontaktu:... (w przypadku większej liczby właścicieli/upoważnionych, dane należy załączyć do wniosku) II. LOKALIZACJA ORAZ CHARAKTERYSTYKA INWESTYCJI Miejsce realizacji zadania /adres nieruchomości, nr geodezyjny działki, obręb geodezyjny/stan instalacji wewnętrznej Budynek jednorodzinnym wielorodzinnym Lokal w budynku jednorodzinnym wielorodzinnym Opis zadania.. Data rozpoczęcia zadania:. (nie wcześniej niż po ogłoszeniu wyników konkursu przez Fundusz tj. 30 czerwca 2017 r. ) Data planowanego zakończenia zadania:... (nie późnej niż 31.10.2017 r.) Koszty kwalifikowane brutto zł. III. FORMA WŁASNOŚCI TYTUŁ PRAWNY DO NIERUCHMOOŚCI w załączeniu kopia dokumentu potwierdzona za zgodność z oryginałem dokumentu: Id: D00944A6-54B3-4091-B5B9-6F23FF18F5F5. Projekt Strona 5

VI. ZAKRES PLANOWANYCH PRAC OBJĘTYCH WNIOSKIEM: w przypadku, gdy zadanie dotyczyć będzie likwidacji kotłów/pieców opalanych węglem, koksem i zastąpieniu ich: kotłami opalanymi gazem, olejem opałowym, źródłami ciepła wykorzystującymi odnawialne źródła energii (pompami ciepła, kotłami opalanymi biomasą) - należy wypełnić poniższy punkt A. w przypadku, gdy zadanie dotyczyć będzie ograniczenia zużycia opału w kotłach zasilanych węglem lub koksem poprzez instalację pomp ciepła na potrzeby wytwarzania c.w.u. (bez likwidacji źródła węglowego) - należy wypełnić poniższy punkt B. A W ramach zadania planuję likwidację: kotła opalanego: węglem lub koksem TAK NIE w ilości...., znajdującego się w: moc dotychczasowa kotła w kw: pieca kaflowego: opalanego węglem lub koksem: TAK NIE w ilości, znajdującego się w: moc dotychczasowa pieca w kw: Ilość zużywanego paliwa (węgla/koksu) rocznie w tonach:. i zastąpienie go (właściwe zakreślić): kotłem opalanym gazem kotłem opalanym olejem opałowym kotłem opalanym biomasą pompą ciepła (w zależności o wyborze nowego źródła ciepła, poniżej wypełnić właściwe:) Rocznie będę zużywał gazu/oleju/drewna/słomy * :. (gaz w m 3 /rok, olej/drewno/słoma w tonach/rok) Moc nowej pompy ciepła w (kw):. W ramach zadania nie planuję likwidacji źródła węglowego, ale planuję ograniczenie zużycia opalu (węgla, koksu) wykorzystywanego jako źródło ciepła w nieruchomości, o której mowa w pkt II. poprzez: instalacje pompy ciepła TAK NIE Moc nowej pompy ciepła w (kw):. Obecnie użytkuję: piec kaflowy szt.. : TAK NIE piec etażowy szt.. : TAK NIE znajdujący/e się w: o mocy w kw Ilość zużywanego paliwa (węgla/koksu) rocznie w tonach:. V. Wnioskodawca prowadzi działalność gospodarczą w rozumieniu unijnego prawa konkurencji a planowane zadanie związane jest z prowadzoną działalnością gospodarczą - proszę zaznaczyć odpowiednią opcję tak nie VI. Informacja na temat nowego źródła ciepła: Id: D00944A6-54B3-4091-B5B9-6F23FF18F5F5. Projekt Strona 6

Rodzaj urządzenia/paliwa po realizacji zadania kocioł opalany gazem kocioł opalany olejem opałowym kocioł na biomasę pompa ciepła Razem Wielkość mocy nowego" źródła ciepła: kotła, pompy, (w kw) Planowany koszt kwalifikowany nowego" źródła ciepła (PLN) Uwagi do wypełnienia wniosku: Źródło ciepła przed zmianą: W przypadku źródła ciepła na paliwo stałe (węgiel/koks) - koniecznym jest podanie mocy aktualnego kotła/pieca w kw (każdy kocioł posiada tabliczkę znamionową, na której umieszczona jest informacja na temat jego mocy). Należy również podać ilość i położenie pieców/kotłów w lokalu. Źródło ciepła po zmianie: W przypadku zakupu i montażu kotłów (na: gaz, olej opałowy, biomasę) oraz pomp ciepła należy podać ich moc w kw. Oświadczam/-y, że: 1) Oświadczam, że wszystkie informacje zawarte we wniosku są prawdziwe i pełne. 2) Dofinansowanie, o udzielenie którego ubiegam/-y się dotyczy/nie dotyczy* nieruchomości, na której jest prowadzona/zarejestrowana działalność gospodarcza. 3) Przyjmuję/-emy do wiadomości, że złożenie wniosku o dofinansowanie nie stanowi podstawy do kierowania roszczeń o przyznanie dofinansowania. 4) Podatek VAT stanowi/nie stanowi* dla mnie kosztu zadania. Do wniosku dołączam: 1) Kopię dokumentu potwierdzającego tytuł prawny do budynku lub lokalu mieszkalnego, w którym usytuowane jest modernizowane źródło ogrzewania. 2) Pisemną zgodę współwłaścicieli budynku lub lokalu mieszkalnego na realizację inwestycji (jeżeli dotyczy). 3) Kserokopie dokumentów potwierdzających umocowanie prawne przedstawicieli Wnioskodawcy, uprawnionych do reprezentowania wnioskodawcy przed Gminą Dębnica Kaszubska. W przypadku reprezentowania osób prywatnych, stosuje się pełnomocnictwo na zasadach ogólnych (jeżeli dotyczy). 4) Dokumentację fotograficzną stanu istniejącego (kotłów opalanych węglem lub koksem) - wersja papierowa + elektroniczna (płyta CD). 5) Informację o otrzymanej pomocy publicznej w przypadku wnioskodawcy, prowadzącego działalność gospodarczą (zgodnie z deklaracją w punkcie V) zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 1 do Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 24 października 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis wraz z wymaganymi załącznikami. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na podstawie ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2135 ze zm.) w zakresie realizacji niniejszego wniosku dla potrzeb Urzędu Gminy Kobylnica. miejscowość i data imię i nazwisko wnioskodawcy * niewłaściwe skreślić Id: D00944A6-54B3-4091-B5B9-6F23FF18F5F5. Projekt Strona 7