Akademia Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego Ul. Marymoncka Warszawa

Akademia Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego Ul. Marymoncka 34 00-968 Warszawa SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA ORGANIZOWANIE ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH DLA STUDENTÓW WYDZIAŁU REHABILITACJI NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO Z PRZEDMIOTU PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA W ZAKRESIE MEDYCYNY SZKOLNEJ SSZP-371/29/2016 (zamówienie publiczne o wartości poniżej 209.000 EURO) str. 1

Zamawiający. Akademia Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego w Warszawie Ul. Marymoncka 34, 00-968 Warszawa Nr telefonu 864-18-75 Godziny urzędowania AWF: 8.00-16.00 I. Tryb udzielenia zamówienia. Przetarg nieograniczony art. 39 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2016 r., poz. 1020). II. Opis przedmiotu zamówienia. 1. Organizowanie zajęć praktycznych dla studentów Wydziału Rehabilitacji na kierunku pielęgniarstwo z przedmiotu Podstawowa Opieka Zdrowotna w zakresie Medycyny szkolnej (CPV 80320000-3) 2. Wykonawca udostępnia AWF znajdujące się w jej posiadaniu pomieszczenia dla prowadzenia zajęć praktycznych i praktyk zawodowych z zakresu Podstawowej Opieki Zdrowotnej w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. 3. Wykonawca udostępnia studentom szatnie. 4. W roku akademickim 2016/17 AWF zobowiązuje się kierować do odbywania zajęć praktycznych z w/wym. przedmiotu studentów Wydziału Rehabilitacji na kierunku pielęgniarstwo studia stacjonarne w grupach ok. 10 osobowych, łącznie 56 osób. 5. Wykonawca uzyska zgodę odbiorców świadczeń/pacjentów na uczestnictwo studentów w zajęciach dydaktycznych powiązanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. 6. Wykonawca przypomni studentom o obowiązku przestrzegania tajemnicy zawodowej i przepisów o ochronie danych osobowych oraz o prawach pacjentów. 7. Wykonawca ma obowiązek zapoznania studentów z zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy oraz regulaminem pracy na danym stanowisku. 8. Zajęcia dla studentów będą prowadzić wykwalifikowani pracownicy, posiadający uprawnienia do prowadzenia zajęć praktycznych na kierunku pielęgniarstwo i prawo wykonywania zawodu pielęgniarki. 9. W razie zaistnienia niepożądanego zdarzenia powodującego konieczność przeprowadzenia dochodzenia epidemiologicznego i/lub wykluczenia zakażenia studenta/-ów, koszty badań zostaną pokryte z indywidualnego ubezpieczenia studenta NNW rozszerzonego o ekspozycję zawodową. Opiekun praktyk w ciągu 8 godzin od zaistnienia ww. zdarzenia powinien zawiadomić o nim Kierownika praktyk wyznaczonego przez Uczelnię. 10. AWF ponosi odpowiedzialność za ewentualne szkody, wyrządzone przez studentów podczas i w związku z wykonywaniem zajęć dydaktycznych w obiektach wykonawcy. 11. AWF zobowiązuje się do usunięcia z odbywania zajęć praktycznych i praktyk zawodowych studenta, który w sposób rażący narusza dyscyplinę i porządek zajęć lub zagraża bezpieczeństwu pacjentów. 12. Zajęcia odbywają się w grupach według założeń organizacyjnych w planach i programach studiów dla kierunku pielęgniarstwo, w obiektach i przy użyciu sprzętu i materiałów oraz środków ochrony osobistej i w terminach uzgodnionych przez Strony III. Termin wykonania zamówienia. Wymagany termin (okres) realizacji przedmiotu zamówienia: 25.10.2016 do 28.01.2017 IV. Warunki udziału w postępowaniu. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają warunki str. 2

dotyczące: 1. Nie podlegają wykluczeniu. V. Wykaz oświadczeń lub dokumentów, potwierdzających spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia. 1. Do oferty każdy wykonawca musi dołączyć aktualne na dzień składania ofert oświadczenie w zakresie wskazanym w załączniku nr 3, 3a do SIWZ. Informacje zawarte w oświadczeniu będą stanowić wstępne potwierdzenie, że wykonawca nie podlega wykluczeniu oraz spełnia warunki udziału w postępowaniu. 2. W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców oświadczenie o którym mowa w ust. 1 niniejszej SIWZ składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Oświadczenie te ma potwierdzać spełnianie warunków udziału w postępowaniu, brak podstaw wykluczenia w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje spełnianie warunków udziału w postępowaniu, brak podstaw wykluczenia. 3. Na żądanie zamawiającego, wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia z udziału w postępowaniu zamieszcza informacje o podwykonawcach w oświadczeniu, o którym mowa w rozdz. VI. 1 niniejszej SIWZ. 4. Zamawiający przed udzieleniem zamówienia, wezwie wykonawcę, którego oferta została najwyżej oceniona, do złożenia w wyznaczonym, nie krótszym niż 5 dni, terminie aktualnych na dzień złożenia następujących oświadczeń lub dokumentów: 5.1. odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy; Zamawiający żąda od wykonawcy, który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów na zasadach określonych w art. 22a ustawy, przedstawienia w odniesieniu do tych podmiotów dokumentu wymienionego w tym punkcie. Zamawiający żąda od wykonawcy przedstawienia tego dokumentu dotyczącego podwykonawcy, któremu zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia, a który nie jest podmiotem, na którego zdolnościach lub sytuacji wykonawca polega na zasadach określonych w art. 22a ustawy. 6. Wykonawca w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 3 ustawy PZP, przekaże zamawiającemu oświadczenie załącznik nr 5 do SIWZ o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy PZP. Wraz ze złożeniem oświadczenia, zgodnie z załącznikiem nr 5 do SIWZ, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. 8. Jeżeli wykonawca nie złoży oświadczenia, o którym mowa w ust. 1. niniejszej SIWZ, oświadczeń lub dokumentów potwierdzających okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 ustawy PZP, lub innych dokumentów niezbędnych do przeprowadzenia postępowania, oświadczenia lub dokumenty są niekompletne, zawierają błędy lub budzą wskazane przez zamawiającego wątpliwości, zamawiający wezwie do ich złożenia, uzupełnienia, poprawienia lub złożenia wyjaśnień w terminie przez siebie wskazanym, chyba że mimo ich złożenia oferta wykonawcy podlegałaby odrzuceniu albo konieczne byłoby unieważnienie postępowania. 9. Jeżeli wykonawca nie złoży wymaganych pełnomocnictw albo złoży wadliwe str. 3

pełnomocnictwa zamawiający wezwie do ich złożenia w terminie przez siebie wskazanym chyba, że mimo ich złożenia oferta wykonawcy podlega odrzuceniu albo konieczne byłoby unieważnienie postępowania. VI. Wykaz innych oświadczeń lub dokumentów jakie muszą Wykonawcy złożyć w ofercie. 1. Wypełniony i podpisany formularz oferty stanowiący załącznik nr 1 do SIWZ 2. Wypełniony i podpisany opis przedmiotu zamówienia załącznik nr 2 do SIWZ VII. Forma dokumentów 1. Oświadczenia wykonawcy i innych podmiotów, na których zdolnościach lub sytuacji polega wykonawca na zasadach określonych w art. 22a ustawy oraz dotyczące podwykonawców, składane są w oryginale. 2. Dokumenty, inne niż oświadczenia, o których mowa w pkt. 1, składane są w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem. 3. Poświadczenia za zgodność z oryginałem dokonuje odpowiednio wykonawca, podmiot, na którego zdolnościach lub sytuacji polega wykonawca, wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia publicznego albo podwykonawca, w zakresie dokumentów, które każdego z nich dotyczą. 4. Poświadczenie za zgodność z oryginałem następuje w formie pisemnej lub w formie elektronicznej. 5. Zamawiający może żądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentów, o których mowa w rozporządzeniu, innych niż oświadczenia, wyłącznie wtedy, gdy złożona kopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości co do jej prawdziwości. 6. Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski. 7. W przypadku, wskazania przez wykonawcę dostępności oświadczeń lub dokumentów w formie elektronicznej lub pod określonymi adresami internetowymi ogólnodostępnych i bezpłatnych baz danych, zamawiający może żądać od wykonawcy przedstawienia tłumaczenia na język polski wskazanych przez wykonawcę i pobranych samodzielnie przez zamawiającego dokumentów. VIII. Informacja o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń lub dokumentów. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje dotyczące niniejszego postępowania Zamawiający i Wykonawcy przekazują pisemnie, lub drogą elektroniczną. W przypadku przekazywania oświadczeń, wniosków, zawiadomień drogą elektroniczną każda ze stron na wezwanie drugiej niezwłocznie potwierdzi fakt jej otrzymania. Wszelką korespondencję należy kierować na adres Zamawiającego z dopiskiem Samodzielna Sekcja Zamówień Publicznych. Adres Zamawiającego: Akademia Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego w Warszawie ul. Marymoncka 34, 00-968 Warszawa e-mail: aleksandra.bojarska@awf.edu.pl, IX. Termin związania ofertą. Wykonawca pozostaje związany ofertą w ciągu 30 kolejnych dni, liczonych z upływem terminu składania ofert. X. Wyjaśnienia i modyfikacja SIWZ str. 4

Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie dotyczące treści SIWZ, kierując swoje zapytanie pisemnie, lub drogą elektroniczną na adres: Akademia Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego w Warszawie ul. Marymoncka 34, 00-968 Warszawa, Samodzielna Sekcja Zamówień Publicznych. aleksandra.bojarska@awf.edu.pl, 2. Zamawiający niezwłocznie udzieli odpowiedzi jednak nie później niż na 2 dni przed upływem terminu składania ofert, pod warunkiem, że zapytanie dotyczące treści SIWZ wpłynie do Zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert tj. do dnia 16.10.2016 r. 3. Jeżeli wniosek o wyjaśnienie treści SIWZ wpłynie do Zamawiającego po upływie terminu składania wniosku, o którym mowa w pkt 2, lub dotyczy udzielonych wyjaśnień Zamawiający może udzielić wyjaśnień lub pozostawić wniosek bez rozpoznania. 4. Przedłużenie terminu składania ofert nie wpływa na bieg terminu składania wniosku o którym mowa w pkt 2. XI. Osobami uprawnionymi do kontaktowania się z Wykonawcami są: 1. w sprawach przedmiotu zamówienia: Ewa Kądalska nr Tel (22) 834-04-31 wew. 426 w sprawach proceduralnych: Aleksandra Bojarska, Samodzielna Sekcja Zamówień Publicznych, nr tel. (0-22) 864-18-75, 834-09-35 w dni robocze, w godz. od 9 00 do 14 00 2. Zamawiający, zgodnie z zasadą ustawy Prawo zamówień publicznych, nie udziela telefonicznych informacji związanych z prowadzonym postępowaniem. XII. Opis sposobu przygotowania ofert. 1. Oferta musi być sporządzona w formie pisemnej w języku polskim, zgodnie z treścią SIWZ oraz jej załącznikami. 2. Oferta musi być napisana pismem nieścieralnym ręcznym, maszynowym lub komputerowo. 3. Wskazane jest, aby błędne zapisy były poprawione poprzez skreślenie błędnej kwoty lub tekstu, ponowne wpisanie kwoty lub tekstu właściwego oraz złożenie podpisu przez upoważnionego przedstawiciela bądź przedstawicieli Wykonawcy. 4. Wskazane jest, aby wszystkie zapisane strony oferty były kolejno ponumerowane, parafowane oraz złączone w sposób uniemożliwiający wysunięcie się którejkolwiek kartki. 5. Każdy Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. 6. Oferta musi być podpisana przez upoważnionego przedstawiciela lub przedstawicieli Wykonawcy. W przypadku Wykonawców występujących wspólnie musi być ustanowiony pełnomocnik do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia, albo do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. Wszyscy członkowie podmiotu występującego wspólnie muszą udzielić pełnomocnictwa. Pełnomocnictwo musi być dołączone do oferty. Pełnomocnictwo musi być dołączone do oferty w formie oryginału lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez notariusza. 7. Wskazane jest, aby podpisy na ofercie były złożone czytelnie lub były potwierdzone imienną pieczątką. 8. Ofertę należy złożyć w zamkniętej kopercie zaadresowanej na Zamawiającego: Akademia Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego w Warszawie str. 5

ul. Marymoncka 34, 00-968 Warszawa Samodzielna Sekcja Zamówień Publicznych z dopiskiem oferta w postępowaniu na zorganizowanie zajęć praktycznych dla studentów Wydziału Rehabilitacji na kierunku pielęgniarstwo z przedmiotu Podstawowa Opieka Zdrowotna w zakresie Medycyny szkolnej. Nie otwierać przed terminem otwarcia ofert, sprawa nr SSZP-371/29/2016. Wskazane jest aby koperta zawierała nazwę i adres Wykonawcy. Koperta musi być zabezpieczona w sposób uniemożliwiający jej otwarcie w sposób niewidoczny. Przed upływem terminu składania ofert Wykonawca może dokonać zmian lub wycofać ofertę. Powiadomienie o dokonaniu zmian w ofercie wraz z załączonymi dokumentami potwierdzającymi zmiany lub wycofaniu oferty należy złożyć w formie przewidzianej dla składania ofert z dodatkowym zapisem na kopercie ZMIANA lub WYCOFANIE. 9. Ofertę można złożyć osobiście w siedzibie Zamawiającego w Samodzielnej Sekcji Zamówień Publicznych budynek administracji-parter lub przesłać za pośrednictwem poczty. 10. Oświadczenia, zaświadczenia składane w trakcie postępowania stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, co do których Wykonawca zastrzegł, nie później niż w terminie składania ofert, że nie mogą być udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnice przedsiębiorstwa, muszą być oznaczone klauzulą NIE UDOSTĘPNIAĆ DOKUMENT STANOWIĄCY TAJEMNICĘ PRZEDSIĘBIORSTWA w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tekst jednolity Dz. U. z 2003 r. Nr 153, poz. 1503 z późniejszymi zmianami) oraz powinny być odrębną częścią nie złączoną z ofertą w sposób trwały. Wykonawca w przypadku utajnienia dokumentów zobowiązany jest do wykazania zasadności utajnienia. Wykonawca zastrzegający na etapie składania oferty informacje jako tajemnica przedsiębiorstwa zobowiązany jest wykazać, że; - informacje te mają charakter techniczny lub technologiczny, organizacyjny lub inny posiadający wartość gospodarczą, - informacje nie zostały ujawnione do widomości publicznej, - podjęto w stosunku do nich niezbędne działania w celu zachowania poufności. Wykonawca nie może zastrzec informacji odczytywanych podczas otwarcia ofert. 11. W przypadku załączenia do oferty innych materiałów niż wymagane przez Zamawiającego (art. materiałów reklamowych, informacyjnych, art.) pożądane jest, aby stanowiły one odrębną część niezłączoną z ofertą w sposób trwały. Materiały takie nie będą podlegały ocenie przez Zamawiającego. XIII. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert. Ofertę należy złożyć do dnia 20 października 2016 roku do godz. 10.00 w siedzibie Zamawiającego, w Samodzielnej Sekcji Zamówień Publicznych, budynek administracjiparter. Publiczne otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego w dniu 20 października 2016 roku godz. 10.30 w Samodzielnej Sekcji Zamówień Publicznych, budynek administracjiparter. W przypadku, gdy Wykonawca nie był obecny przy otwarciu ofert, na jego wniosek Zamawiający prześle informacje, które zostały podane podczas otwarcia ofert. XIV. Opis sposobu obliczenia ceny. str. 6

1. Wykonawca określi cenę na przedmiot zamówienia określony w załączniku nr 2 do SIWZ. 2. Wszystkie wartości określone w formularzu ofertowym muszą być wyliczone do dwóch miejsc po przecinku. 3. Oferta, która zawiera omyłki w obliczeniu ceny, których nie można poprawić na podstawie art. 87 ust. 2 pkt 2 lub błędy w obliczeniu ceny zostanie odrzucona na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 6 PZP. 4. Brak wypełnienia lub określenia wartości netto, stawki podatku VAT, wartości brutto w formularzu ofertowym spowoduje odrzucenie oferty z zastrzeżeniem Rozdziału XIV ppkt B SIWZ. 5. Zmiana przedmiotu zamówienia określonego w załączniku nr 2 do SIWZ spowoduje odrzucenie oferty. 6. Wykonawca do wartości netto oferty doda stosowny podatek VAT co stanowić będzie wartość brutto. Do przeliczenia ceny w kryterium cena brane będą pod uwagę wartości brutto. 7. Sposób postępowania w przypadku powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego: A) Jeżeli zostanie złożona oferta, której wybór prowadziłby do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, Zamawiający w celu oceny takiej oferty doliczy do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek wpłacić zgodnie z obowiązującymi przepisami. B) Wykonawca składając ofertę, informuje Zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku. C) Jeżeli taka oferta będzie zawierała stawkę podatku VAT, Zamawiający pominie tę stawkę i zastosuje tryb określony w pkt A. 8. Zamawiający w celu ustalenia, czy oferta zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia może zwrócić się do Wykonawcy o udzielenie wyjaśnień w określonym terminie. 9. Zastosowanie przez Wykonawcę stawki podatku VAT niezgodnej z przepisami ustawy o podatku od towarów i usług spowoduje odrzucenie oferty. XV. Kryterium oceny ofert. Przy wyborze oferty Zamawiający kierować się będzie następującymi kryteriami: Kryterium 1 CENA 60% W trakcie oceny ofert kolejno ocenianym ofertom, zostaną przyznane punkty wg następującego wzoru: cena oferowana minimalna brutto cena = ---------------------------------------------------- x 100 pkt x 60% cena badanej oferty brutto Kryterium 2: ODLEGŁOŚĆ 30% Zamawiający będzie ocenia odległość od siedziby Zamawiającego ul. Marymoncka 34 do placówki, w której będzie świadczona usługa organizacji zajęć. str. 7

W trakcie oceny ofert kolejno ocenianym ofertom, zostaną przyznane punkty wg następującego wzoru: Odległość oferty minimalnej odległość = ---------------------------------------------------- x 100 pkt x 30% Odległość badanej oferty Kryterium 3: TERMIN PŁATNOŚCI 10% Minimalny termin płatności wynosi 14 dni. Wykonawca może wydłużyć termin płatności za wykonanie przedmiotu zamówienia maksymalnie o 16 dni. W trakcie oceny ofert kolejno ocenianym ofertom, zostaną przyznane punkty wg następującego wzoru: ilość dni zaoferowanego wydłużenia terminu płatności ofert badanej (max 16 dni) wydłużenie terminu płatności = -------------------------------------------------- x 100 pkt x 10% maksymalny terminu płatności Dokonując ostatecznej oceny Zamawiający zsumuje ocenę cząstkową w odniesieniu do kryterium ceny i terminu płatności wg następującego wzoru: Ocena ostateczna = suma punktów cena + suma punktów termin realizacji. Maksymalna liczba punktów jaką w tym kryterium uzyska Wykonawca wynosi 100. XVI. Informacje o formalnościach jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty. 1. Z Wykonawcą, który złoży najkorzystniejszą ofertę zostanie zawarta umowa, której wzór stanowi załącznik nr 4 do niniejszej SIWZ. 2. Jeżeli oferta Wykonawców ubiegających się wspólnie zostanie wybrana, Zamawiający może zażądać przed zawarciem umowy, umowy regulującej współpracę tych Wykonawców. XIX. Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. XX. Zamawiający przewiduje możliwość zmiany warunków umowy: Zmiany umowy określa art. 144 ust. 1. Ustawy PZP. Ponadto zmiana umownego terminu zakończenia realizacji przedmiotu umowy, możliwa jest w następujących przypadkach: W zakresie terminów, o czas trwania przeszkody w następujących przypadkach: W zakresie wynagrodzenia: - W przypadku zmiany obowiązującej stawki podatku od towarów i usług (VAT). W zakresie terminów: - Wskutek działania siły wyższej. np. wystąpienia zdarzenia losowego wywołanego przez czynniki zewnętrzne, którego nie można było przewidzieć i jemu zapobiec; - gdy zaistnieje inna, trudna do przewidzenia okoliczność prawna, ekonomiczna lub techniczna, za którą żadna ze stron nie ponosi odpowiedzialności, skutkująca brakiem możliwości należytego wykonania zamówienia zgodnie z zawartą umową. XXI. Podwykonawstwo. str. 8

1. Zamawiający dopuszcza możliwość udziału podwykonawców w realizacji niniejszego zamówienia. 2. Zamawiający nie dokonuje zastrzeżenia dotyczącego obowiązku osobistego wykonania kluczowych części zamówienia przez Wykonawcę. 3. Jeżeli zmiana albo rezygnacja z podwykonawcy dotyczyła będzie podmiotu, na którego zasoby wykonawca powoływał się, na zasadach określonych w art. 22a ust. 1 ustawy Pzp, w celu spełniania warunków udziału w postępowaniu wykonawca będzie zobowiązany wykazać Zamawiającemu, iż proponowany inny podwykonawca lub wykonawca samodzielnie spełnia je w stopniu nie mniejszym niż podwykonawca, na którego zasoby wykonawca powoływał się w trakcie postepowania o udzielenie zamówienia. 6. Za czynności podwykonawców Wykonawca odpowiada wobec Zamawiającego jak za działania własne. 7. W przypadku udziału podwykonawców w realizacji zamówienia Zamawiający żąda wskazania przez Wykonawcę w ofercie części zamówienia, których wykonanie powierzy podwykonawcom ze wskazaniem firm tych podwykonawców. XXI. Zamawiający nie przewiduje możliwość udzielenia zamówienia uzupełniającego. XXIII. Rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą prowadzone będą w walucie Polskiej PLN. XXII. Zamawiający nie przewiduje aukcji elektronicznej. XXIII. Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu, poza przypadkami wskazanymi w ustawie z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych. XXVI. Zamawiający żąda wskazania przez Wykonawcę w ofercie części zamówienia, której wykonanie powierzy podwykonawcom. XXVII. Środki ochrony prawnej przysługujące Wykonawcy w toku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Wykonawcom i innym osobom, których interes prawny w uzyskaniu zamówienia doznał lub może doznać uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy, przysługują środki ochrony prawnej określone w dziale VI ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 1020). ZAŁACZNIKI DO DOKUMENTACJI: 1. Formularz oferty załącznik nr 1 2. Opis przedmiotu zamówienia załącznik nr 2 3. Oświadczenie dot. spełnianie warunków udziału w postępowaniu - załącznik nr 3 4. Oświadczenie dot. przesłanek wykluczenia z postępowania - załącznik nr 3 a 5. Projekt umowy załącznik nr 4 6 Oświadczenie o przynależności do grupy kapitałowej załącznik nr 5 Warszawa, 2016-10-11 Zatwierdził: K A N C L E R Z AKADEMII WYCHOWANIA FIZYCZNEGO Włodzimierz Cygański Formularz Oferty Załącznik nr 1 do SIWZ str. 9

Nazwa Wykonawcy.. Adres Wykonawcy.. TEL./FAX.. E-MAIL:... I. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym w postępowaniu na: Zorganizowanie zajęć praktycznych dla studentów Wydziału Rehabilitacji na kierunku pielęgniarstwo z przedmiotu Podstawowa Opieka Zdrowotna w zakresie Medycyny szkolnej spr. SSZP 371/29/2016 składamy niniejszą ofertę. Wartość netto...zł (Słownie..) Stawka podatku VAT...% Wartość brutto...zł Słownie.) Należy zliczyć i wpisać kwoty z zał. 2 II. ODLEGŁOŚĆ. Km. (proszę podać adres placówki w której będzie wykonywana usługa organizacji zajęć) III. TERMIN PŁATNOŚCI.. DNI IV. Zamierzam/ nie zamierzam* powierzyć część zamówienia określoną w rozdziale III ust. 1 SIWZ podwykonawcy: ( wymienić części zamówienia i firmy podwykonawców realizujących je) Nr konta na jakie zostaną przelane środki za przedmiot zamówienia... Oświadczamy, że w cenie brutto ujęliśmy wszystkie koszty niezbędne do realizacji zamówienia. str. 10

Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami określonymi w SIWZ, w tym z projektem umowy (załącznik nr 4 do SIWZ) i nie wnosimy żadnych zastrzeżeń. W przypadku przyznania nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego... Pieczątka i podpis Wykonawcy Załącznik nr 2 do SIWZ str. 11

Formularz ilościowy Lp. Przedmiot zamówienia Wartość netto Wartość Ryczałt za 1 za (brutto) za Liczba studenta za Podatek semestr semestr studentów 60 godz. VAT zimowy zimowy netto 2016/2017 2016/2017 1 2 3 4 5 (3x4) 6 7 (5+6) 1. Zorganizowanie 60 godzin zajęć praktycznych dla 56 studentów 56 pielęgniarstwa studia stacjonarne w semestrze zimowym 2016/17 z przedmiotu Podstawowa Opieka Zdrowotna w zakresie medycyny szkolnej w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych z zakresu pielęgniarstwa. 60 godzin zajęć praktycznych dla 56 studentów Wymagania: Ogólne warunki (lokalowe, sanitarne, szatnia) dostosowane dla grup około10-11 osobowych. Załącznik nr 3a do SIWZ str. 12

Zamawiający: (pełna nazwa/firma, adres) Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn... (nazwa postępowania), prowadzonego przez.. (oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy: 1. wykonawcę, który nie wykazał spełniania warunków udziału w postępowaniu lub nie został zaproszony do negocjacji lub złożenia ofert wstępnych albo ofert, lub nie wykazał braku podstaw wykluczenia; 2. wykonawcę będącego osobą fizyczną, którego prawomocnie skazano za przestępstwo: a) o którym mowa w art. 165a, art. 181 188, art. 189a, art. 218 221, art. 228 230a, art. 250a, art. 258 lub art. 270 309 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) lub art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2016 r. poz. 176), b) o charakterze terrorystycznym, o którym mowa w art. 115 20 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny, c) skarbowe, d) o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769); 3. wykonawcę, jeżeli urzędującego członka jego organu zarządzającego lub nadzorczego, wspólnika spółki w spółce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w pkt 2; 4. wykonawcę, wobec którego wydano prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, chyba że wykonawca dokonał płatności należnych podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarł wiążące porozumienie w sprawie spłaty tych należności; str. 13

5. wykonawcę, który w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa wprowadził zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji, że nie podlega wykluczeniu, spełnia warunki udziału w postępowaniu lub kryteria selekcji, lub który zataił te informacje lub nie jest w stanie przedstawić wymaganych dokumentów; 6. wykonawcę, który w wyniku lekkomyślności lub niedbalstwa przedstawił informacje wprowadzające w błąd zamawiającego, mogące mieć istotny wpływ na decyzje podejmowane przez zamawiającego w postępowaniu o udzielenie zamówienia; 7. wykonawcę, który bezprawnie wpływał lub próbował wpłynąć na czynności zamawiającego lub pozyskać informacje poufne, mogące dać mu przewagę w postępowaniu o udzielenie zamówienia; 8. wykonawcę, który brał udział w przygotowaniu postępowania o udzielenie zamówienia lub którego pracownik, a także osoba wykonująca pracę na podstawie umowy zlecenia, o dzieło, agencyjnej lub innej umowy o świadczenie usług, brał udział w przygotowaniu takiego postępowania, chyba że spowodowane tym zakłócenie konkurencji może być wyeliminowane w inny sposób niż przez wykluczenie wykonawcy z udziału w postępowaniu; 9. wykonawcę, który z innymi wykonawcami zawarł porozumienie mające na celu zakłócenie konkurencji między wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą stosownych środków dowodowych; 10. wykonawcę będącego podmiotem zbiorowym, wobec którego sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne na podstawie ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2015 r. poz. 1212, 1844 i 1855 oraz z 2016 r. poz. 437); 11. wykonawcę, wobec którego orzeczono tytułem środka zapobiegawczego zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne; 12. wykonawców, którzy należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), złożyli odrębne oferty, oferty częściowe lub wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, chyba że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:......... (miejscowość), dnia. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. str. 14

.. (miejscowość), dnia. r. (podpis) [UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział możliwość, o której mowa w art. 25a ust. 5 pkt 2 ustawy Pzp] OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: (podpis) Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r. (podpis) Zamawiający: Załącznik nr 3 do SIWZ str. 15

Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres) (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn... (nazwa postępowania), prowadzonego przez.(oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w rozdziale IV SIWZ ust. 2 lit... (wskazać właściwą jednostkę redakcyjną SIWZ, w której określono warunki udziału w postępowaniu)... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w..... (wskazać dokument i str. 16

właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:......, w następującym zakresie: (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) UMOWA NR (projekt).. Załącznik nr 4 do SIWZ Zawarta w dniu. w Warszawie po miedzy: str. 17

Akademią Wychowania Fizycznego J. Piłsudskiego z siedzibą w Warszawie przy ulicy Marymonckiej 34, zwaną dalej Zamawiającym, reprezentowaną przez: 1... 2..., a, z siedzibą w.. przy ul..., zarejestrowanym w pod Nr. /prowadzącym działalność gospodarczą pod Nr. pod nazwą.w oparciu o zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, posiadającym NIP.. i REGON.., zwanym dalej Wykonawcą reprezentowanym przez: 1., 2...-, Umowa została zawarta w wyniku postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego art. 39 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2016 r., poz. 1020). 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest określenie zasad współpracy miedzy stronami umowy w zakresie zorganizowania zajęć praktycznych z Podstawowej Opieki Zdrowotnej w zakresie medycyny szkolnej dla studentów studiów stacjonarnych na kierunku pielęgniarstwo w roku akademickim 2016/17, w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych z zakresu pielęgniarstwa. 2. 1. Uczelnia W roku akademickim 2016/2017 AWF zobowiązuje się kierować do odbycia zajęć praktycznych z w/w przedmiotów studentów Wydziału Rehabilitacji na kierunku pielęgniarstwo w grupach ok. 10-11 osób, łącznie 56 osób. Szczegółowy wykaz studentów z wyszczególnieniem liczebności grup, dni tygodnia oraz godzin zajęć AWF Warszawa przekaże na 7 dni przed rozpoczęciem nowego semestru osobie prowadzącej zajęcia. 2. Zajęcia odbywają się w grupach według założeń organizacyjnych w planach i programach studiów dla kierunku pielęgniarstwo, w obiektach i przy użyciu sprzętu i materiałów oraz środków ochrony osobistej i w terminach uzgodnionych przez Strony. 3. Obowiązki wykonawcy: 1. Wykonawca udostępni Zamawiającemu znajdujące się w jego posiadaniu pomieszczenia dla organizowania zajęć praktycznych z zakresu Podstawowej Opieki Zdrowotnej w zakresie medycyny szkolnej, w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych z zakresu pielęgniarstwa. 2. Wykonawca udostępni studentom szatnie. 3. Wykonawca uzyska zgodę odbiorców świadczeń na uczestnictwo w zajęciach, powiązanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych z zakresu pielęgniarstwa. 4. Wykonawca przypomni studentom o obowiązku przestrzegania tajemnicy zawodowej i przepisów o ochronie danych osobowych oraz o prawach pacjentów. 5. Wykonawca ma obowiązek zapoznania studentów z zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy oraz regulaminem pracy na danych stanowisku pracy. str. 18

6. Wykonawca zobowiązuje się do wyznaczenia osoby spośród swoich pracowników, która posiada odpowiednie kwalifikacje (w tym prawo wykonywania zawodu pielęgniarki) do prowadzenia zajęć praktycznych. 4. Obowiązku zamawiającego: 1. Zamawiający ponosi odpowiedzialność za ewentualne szkody, wyrządzone przez studentów, podczas i w związku z wykonywaniem zajęć dydaktycznych w obiektach Wykonawcy. 2. W razie zaistnienia niepożądanego zdarzenia powodującego konieczność przeprowadzenia dochodzenia epidemiologicznego i/lub wykluczenia zakażenia studenta/-ów, koszty badań zostaną pokryte z indywidualnego ubezpieczenia studenta NNW rozszerzonego o ekspozycję zawodową. Opiekun praktyk w ciągu 8 godzin od zaistnienia ww. zdarzenia powinien zawiadomić o nim Kierownika praktyk wyznaczonego przez Uczelnię. Treść prawidłowa. 3. Zamawiający zobowiązuje się do usunięcia z odbywania praktyk zawodowych śródrocznych studenta, który w sposób rażący narusza dyscyplinę i porządek zajęć lub zagraża bezpieczeństwu pacjentów. 5. Wynagrodzenie Wykonawcy 1. Refundacja (na podstawie faktury) kosztów związanych z przedmiotem umowy. 2. Zapłata wynagrodzenia za 1 studenta za 60 godz. za semestr zimowy w kwocie. zł netto + podatek VAT..% co stanowi kwotę. zł brutto, 3. Wartość wynagrodzenia za okres trwania umowy nie przekroczy kwoty... zł netto, + podatek VAT...% co stanowi kwotę zł brutto, 4. Płatności Uczelnia dokonuje w terminie dni od dnia otrzymania faktury na rachunek bankowy Szpitala wskazany w fakturze. 6. Terminy 1. Umowa niniejsza zostaje zawarta na czas określony od dnia 05.10.2015 r. do 28.02.2016r. 2. Każda ze stron może rozwiązać niniejszą umowę z zachowaniem okresu 3 miesięcznego wypowiedzenia ze skutkiem rozwiązującym na dzień zakończenia roku akademickiego. 7. 1. Wszelkie spory i wątpliwości wynikłe na tle realizacji niniejszej umowy lub z nią związane, strony rozstrzygać będą na drodze polubownej. 2. 1) 2) 3) Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 3. Treść umowy ulega zmianie w razie wystąpienia okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili jej zawierania w szczególności przy zmiana stanu prawnego stron umowy bądź przedmiotu umowy, z dniem wystąpienia tych okoliczności. 4. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umowa stosuje się odpowiednio przepisy KC. 5. Umowę sporządzono w 4 jednobrzmiących egzemplarzach, po 2 dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY str. 19

Załącznik nr 5 do SIWZ LISTA PODMIOTÓW NALEŻACYCH DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ (o której mowa w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. nr 50 poz. 331 z poen zmianami) CO PODMIOT SKŁADAJĄCY OFERTĘ 1. 2. 3.... Pieczątka i podpis Wykonawcy INFORMACJA WYKONAWCY O BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50 poz. 331 z poen zmianami).. Pieczątka i podpis Wykonawcy str. 20