Warszawa 24 listopada 2010 r. WPŁYW SIECI SZEROKOPASMOWYCH NA ROZWÓJ TELEMEDYCYNY JANUSZ SZYMAŚ jszymas@amu.edu.pl KATEDRA PATOMORFOLOGII KLINICZNEJ UNIWERSYTETU MEDYCZNIEGO W POZNANIU Pierwszy komputer - Amstrad 1517, 1986 r. Czytelnik Computerworld od 1-go numeru Autor programu do akwizycji i zarządzania badaniami patomofrologicznych PATOLOG (xbase, clipper, SNOMED) od 1989 roku wdrożony w 64 Zakładach Patomorfologii w Polsce Wprowadenie cyfrowych statycznych obrazów mikroskopowych na serwerze WWW do nauczania patomorfologii w 1994 roku Telepatologia statyczna (store and forward) 1995 r. Telepatologia dynamiczna Poznań <>Berlin 1999 r. Wprowadzenie wirtualnej mikroskopii do nauczania patomorfologii zamiast mikroskopu od 2005 roku Mobilna telepatologia (iphone, ipad) 2009
Rewolucja informatyczna Zapoczątkowana powstaniem komputera Zmiana technologii Zmiana procesów produkcyjnych Zmiana świadczenia usług Zmiana sposobu realizacji opieki zdrowotnej Telemedycyna Zadebiutowała monitorowaniem funkcji przyżyciowych astronautów (NASA) Potrzeby medycyny wojskowej - satelitarna sieć telekomunikacyjna łącząca amerykańskie bazy wojskowe rozmieszczone na wszystkich kontynentach z ośrodkami medycznymi w USA Już w latach 60-tych zlecenia terapeutyczne przekazywane były telefonicznie przez lekarzy
Telemedycyna Move the information, not the patient Telemedycyna jako interdyscyplinarna dziedzina nauki (definicja) Najnowsza forma świadczenia usług medycznych, zapewniająca szybki i nieograniczony dostęp dzięki nowoczesnym rozwiązaniom teleinformatycznym i telekomunikacyjnym bez względu na to gdzie znajduje się pacjent
TELEMEDYCYNA I generacji 1960-1990: wykorzystująca łącza analogowe połączenia zestawiane lokalnie łącząca 2-3 ośrodki współpracujące ze sobą tylko w określonym zakresie niekompatybilna droga silnie skomercjalizowana TELEMEDYCYNA II generacji od 1990 - do teraz: globalna rozproszona ogólnodostępna systemy otwarte
TELEMEDYCYNA Podział ze względu na tryb przetwarzania informacji off line (zapamiętaj i prześlij) on line (w czasie rzeczywistym) TELEMEDYCYNA podział ze względu na dyscypliny medyczne: telekardiologia teleradiologia telepatologia telenefrologia teleonkologia telediabetologia telechirurgia...
Czynniki które wpłyneły na rozwój współczesnej telemedycyny: powszechna digitalizacja interfejsy cyfrowe na wszystkich urządzeniach medycznych rozwój i dostępność Internetu ATRYBUTY NOWOCZESNEJ TELEMEDYCYNY szerokopasmowe łącza telekomunikacyjne stosowanie międzynarodowych standardów zapisu, kodowania i przesyłania danych łatwość i intuicyjność obsługi wielorakie możliwości użytkowania symultaniczne przesyłanie obrazów (PIP) sterowanie jakością na odległość obrazu i głosu interaktywność automatyczna aktualizacja powszechność, dostępność
Przykłady zastosowań sieci szerokopasmowej w telemedycynie Telemedycyna Wielkopolska Program POLKARD Telestroke Prezentacja zabiegów operacyjnych full HD 1080p Teleradiologia Telepatologia Telepatologia zaczyna się digitalizować obraz kolorowy obrazy to macierze 120 000 x 140 000 pixeli 8 GB - 12 GB nie można ich przesyłać Teleradiologia praktycznie w 100% zdigitalizowana obraz czarno-biały obrazy CT, MRI 512 x 512 pixeli, 512 KB największe 4280 X 3520 30 MB można je dowolnie przesyłać
Wymogi telekomunikacyjne do transmisji cyfrowych preparatów Połączenie Czas transmisji 1 preparatu histopatologicznego ISDN 64Kbit/sek. 237 godzin ISDN 128Kbit/sek. 118 godzin Ethernet 100 Mbit/sek. Ethernet 1 Gbit/sek. 10 minut 1 minuta
Piramida powiązanych obrazów 2.7 GB + ¼ 2.7 GB + ¼ x ¼ 2.7 GB + ~ 1.33 x 2.7 GB = 3.5 GB / 1 cm 2 slajdu 17 The European Virtual Microscopy Network Text A European Network for Virtual Microscopy - Design, Implementation and Evaluation of Performance Mikael Lundin 1, Janusz Szymas 2, Ewert Linder 3,4, Hans Beck 5, Peter de Wilde 5, Jan van Krieken 5, Marcial García Rojo 6, Ignacio Moreno 6, Aurelio Ariza 7, Sitki Tuzlali 8, Sergülen Dervişoğlu 8, Heikki Helin 9, Veli-Pekka Lehto 9 and Johan Lundin 1 Virchows Arch (2009) 454:421 429
19 25
Przygotowanie 21th European Congress of Pathology 2007 Digitalizacja 154 preparatów histologicznych Każdy preparat ca. 83.000 x 140.000 Pixel = 37 Gb (4-12 GB) Łącznie 1,4 TB (Google Earth = 14TB) Helsinki server WebMicroscope in National Library of Health Sciences, Univ. of Helsinki, Finland Stockholm, Sweden (Swedish Institute for Infectious Disease Control (SMI) Poznan, Poland (Laboratory of Neurosurgical Pathology, Poznań University of Medical Sciences) Madrid, Spain (Spanish Society of Pathology (SEAP) / Spanish Division of the International Academy of Pathology) Nijmegen, the Netherlands (Radboud University Medical Center, Department of Pathology). Mobilna telepatologia - iphone 3GS 163 ppi 22
Mobilna telepatologia - ipad, 132ppi 23 Mobilna telepatologia - iphone 4, 326 ppi 24
Najbliższe etapy rozwoju telemedycyny transmisja wideo 3D zdalna sieciowa transmisja wideo wysokiej rozdzielczości 3K akwizycja obrazów mikroskopowych również w osi Z akwizycja obrazów medycznych w superwysokiej rozdzielczości szybkie transmisje, wielordzeniowe procesory wypełnianie macierzy monitorów o rozdzielczości powyżej 10 Megapixeli -> retina display > 300 ppi Raport Komitetu Doradczego Prezydenta USA d/s Technologii Informacyjnej Sieci o dużej przepustowości umożliwiają użytkownikom wzajemne komunikowanie się na temat odkryć naukowych, użycie środowisk symylacyjnych, aparatury naukowej na odległość, przekazywanie audio i wideo. Nie ma znaczenia gdzie informacja się znajduje fizycznie. Wyszukiwarka może ją znaleść i przedstawić użytkownikowi. Zgodnie z tą wizją żadna klasa, grupa czy osoba nie będzie kiedykolwiek izolowana od największych, światowych źródeł wiedzy... i opieki medycznej.
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ