3.5. Biomateriały stosowane w stomatologii.



Podobne dokumenty
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed

ANALIZA WYTRZYMAŁOŚCI POŁĄCZENIA METAL CERAMIKA NA PRZYKŁADZIE CERAMIKI SHOFU I VITA

POLITECHNIKA POZNAŃSKA

Wykaz procedur komercyjnych

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł. 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł

Gdańsk, ul. Stajenna 5,

CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł

Załącznik nr 2.1 do WKO/07/17 Załącznik nr 2 do umowy WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH

Korony teleskopowe? Słyszałam, słyszałem ale jak to wygląda?

P R O F I L A K T Y K A

czym są implanty stomatologiczne? jak wygląda leczenie implantologiczne? jaki wpływ na wymowę i odżywianie mają implanty?

ZNIECZULENIE WYPEŁNIENIE WYPEŁNIENIE MOD - odbudowa trójpowierzchniowa

Cennik. Stomatologia zachowawcza. gratis gratis 10zł zł 250 zł zł 50 zł 10 zł 100 zł 450 zł od 400 zł 100 zł 50 zł 600 zł 50zł zł/1ząb

Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych

CENNIK USLUG STOMATOLOGICZNYCH

Stomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym

LECZENIE ZACHOWAWCZE I ENDODONTYCZNE. Przegląd stomatologiczny

LECZENIE DZIECI LAKOWANIE ZĘBÓW STAŁYCH (ZABEZPIECZENIE BRUZD)

Badanie: Badanie stomatologiczne

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

Protetyka i implantologia

1 Porada lekarza dentysty 40,00 zł. 2 Lakierowanie uzębienia mieszanego i stałego 100,00 zł. 3 Lakowanie jednego zęba 70,00 zł

CENNIK REGULAMIN.

20 LAT DOŚWIADCZENIA WYPOSAśONE LABORATORIUM DOŚWIADCZENIE DYDAKTYCZNE. CIAPdent Tomasz Ciaputa Kraków ul.nawojki 4

L.A. Dobrzański, A.D. Dobrzańska-Danikiewicz (red.) Metalowe materiały mikroporowate i lite do zastosowań medycznych i stomatologicznych

CENNIK MATERNIAK. Prywatny Gabinet Stomatologiczny

Piaskowanie (wybielanie abrazyjne) duże. Scaling+piaskowanie+polerowanie (duże) Lakowanie bruzd (cena za 1 ząb) Lakierowanie (cena za 1 łuk)

PROPER DENT S.C. CENNIK

CENNIK W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE. Konsultacja ortodontyczna

Cennik. 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie

Stomatologia zachowawcza

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

ĆWICZENIA ROK III SEMESTR LETNI 2018/2019

Przegląd uzębienia. bezpłatny. Profilaktyczne lakierowanie zębów stałych 120 zł. Lakowanie zębów u dzieci.50 zł

CENNIK. Przegląd stomatologiczny. Konsultacja lekarska. Wizyta adaptacyjna dziecka. Maseczka do podtlenku azotu

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

Cennik. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie. 5. Wypełnienie światłoutwardzalne na I powierzchni 110 zł

POLSKI 100% BIAŁY. Bezmetalowe podbudowy wykonane z najwyższej jakości cyrkonu

Rekonstrukcja implantoprotetyczna bezzębnych wyrostków zębodołowych z zastosowaniem uzupełnień stałych

Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji

MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

str. 1 CENNIK USLUG STOMATOLOGICZNYCH Doro-Dent STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Lp. Procedura CENA PLN 1 Konsultacja stomatologiczna 50,00

Harmonogram szkoleń branżowych

CENNIK USŁUG. 20 zł 200 zł 300 zł 450 zł 0,80 zł/strona 8 zł. 30 zł. 50 zł. 100 zł 100 zł 900 zł. 195 zł 100 zł 100 zł. 80 zł. 120 zł 150 zł 90 zł

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Przegląd jamy ustnej/ badania /porada. 50,00 zł 20 Plan leczenia 120,00 zł 45 Wizyta adaptacyjna dla dzieci

PROTETYKA INFORMACJE DLA PACJENTA Uzupełnianie braków zębowych - czyli protetyka stomatologiczna

ORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA

CENNIK USŁUG. Stomatologia zachowawcza

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH BYDGOSZCZ

KONSULTACJE: DIAGNOSTYKA

O MNIE. Warszawa (22) Łódź - (42)

CENNIK. Przegląd stomatologiczny. Konsultacja lekarska. Wizyta adaptacyjna dziecka. Rtg pantomograficzne. Maseczka do podtlenku azotu

CENNIK GABINETU. an-kadent

Odzyskaj swój naturalny uśmiech

Cennik. usług stomatologicznych

AWADENT. Cennik usług stomatologicznych

Spis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.

NAZWA. Załącznik nr 2 do WKO/06/17 i do umowy WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH

Zgoda WŁASNA Pacjenta na leczenie PROTETYCZNE zęba lub zębów (dotyczy Pacjentów pełnoletnich zdolnych do świadomego wyrażenia zgody).

Dorota Kunkel. WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej

Silna kość dla pięknych zębów

Daleko posunięte zmiany w strukturze. Świat pędzi coraz szybciej, a co za tym idzie. Technologia CAD/CAM szansa czy konieczność? Skaner intraoralny

Analiza porównawcza podbudowy wykonanej z cyrkonu i aluminy pod korony ceramiczne

CENNIK USŁUG Ceny podane w cenniku są cenami orientacyjnymi. Koszt leczenia może ulec zmianie po konsultacji z lekarzem.

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA

Cennik. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie. 5. Wypełnienie światłoutwardzalne na I powierzchni 110 zł

Podścielenie protezy. Każdy następny element naprawy. Korona ceramiczna na metalu Korona pełnoceramiczna

NOWOCZESNY SYSTEM IMPLANTÓW STOMATOLOGICZNYCH

Przegląd uzębienia...bezpłatny konsultacja...50 zł

Stomatologia zachowawcza. Przegląd bez pisemnego planu leczenia. Przegląd z pisemnym planem leczenia. Wizyta adaptacyjna dla dzieci do lat 5

Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA

Cennik. 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie

ZABIEGI Z WYKORZYSTANIEM OZONU

Znieczulenie 30,00 zł 35,00 zł Wypełnienie: jednopowierzchniowe:- I powierzchnia żująca, III powierzchnia styczna w siekaczach i kłach

Jak implanty mogą zmienić Twoje życie

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH

Bądź w pełni sobą. Twoje nowe życie bez protez.

Zadbaj o siebie. Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia

SPIS TREŚCI CZĘŚĆ I PODSTAWY TEORETYCZNE ROZDZIAŁ 1 Protetyka stomatologiczna jako dziedzina współczesnej nauki i praktyki medycznej...

Bądź w pełni sobą. Odbuduj swoje zęby, odzyskaj z powrotem własne życie.

Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462

Jak naturalne zęby. Zalety implantów dentystycznych.

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH OBOWIĄZJĄCY W PORADNI STOMATOLOGICZNEJ BADENT

SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE

CENNIK PORADNI CHORÓB PŁUC I GRUŹLICY ORAZ PORADNI CHORÓB PŁUC I GRUŹLICY DLA DZIECI I MŁODZIEśY

Jak naturalne zęby. Zalety implantów dentystycznych.

Cennik usług stomatologicznych

Bo-dental Profesjonalna Klinika Dentystyczna, ul. Międzyborska 60/62, Warszawa tel.: CENNIK PROTETYKA

Jak prawdziwe zęby Zalety implantów dentystycznych

Dziennik Ustaw 5 Poz. 193 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI. Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych

CENNIK. Nazwa usługi: Przegląd bez pisemnego planu leczenia. Przegląd z pisemnym planem leczenia

Przedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości!

CENNIK EXCLUSIVE DENTAL STUDIO

CENNIK 2015 CENNIK ZNIECZULEŃ. znieczulenie nasiękowe 30. znieczulenie przewodowe 30. znieczulenie komputerowe - THE WAND 60.

Spis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.

Case Study. Poradnia Chirurgii Stomatologicznej i Implantologii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM Centralny Szpital Weteranów

Bezpieczeństwo i estetyka dla lepszego samopoczucia.

Transkrypt:

JAROSŁAW RAMS Rozdział pracy dyplomowej Materiały konstrukcyjne stosowane w medycynie. Autorzy: Grzegorz Kisman, Grzegorz Mazurkiewicz Promotor: mgr inż.. Jarosław Rams 3.5. Biomateriały stosowane w stomatologii. Leczenie protetyczne pacjentów bazuje na doświadczeniach biologiczno-czynnościowych wykorzystujących zarówno przesłanki wynikające z anatomii, fizjologii, biomechaniki, jak też inżynierii biomedycznej i praktyki stomatologicznej. Przy projektowaniu konstrukcji protetycznych stosujemy zalecenia nie tylko wynikające z biomechaniki, lecz bierzemy także pod uwagę własności fizykochemiczne stosowanych tworzyw. Duże znaczenie mają aspekty psychologiczne w praktyce bazujące w zasadzie na przesłankach estetycznych. Określone walory estetyczne protez uzyskiwane są przez obróbkę mechaniczną i polerowanie. Właściwy sukces osiągany jest jednak, jak wiadomo, przez wytworzenie odpowiednich materiałów przy równoczesnym doskonaleniu metod ich wytwarzania. Ostateczna jakość protetyki stomatologicznej to nie tylko komfort użytkowania czynnościowego, lecz również uwarunkowania mające podłoże psychologiczne u pacjentów. W celu zrealizowania wymienionych postulatów zachodzi aktualna potrzeba stosowania zróżnicowanych materiałów o niekonwencjonalnych własnościach. Za pomocą implantu (substytutu korzenia brakującego zęba - rys.3.31) można stworzyć nowy ząb w miejscu, gdzie go brakuje. Można odbudowywać także całe grupy zębów i wykonywać mosty, uzupełniając w ten sposób brak nawet wszystkich zębów. Do wykonania takiej pracy wymagane jest jednak założenie kilku implantów. Nie wszyscy jednak mogą sobie na to pozwolić lecz również i na to jest sposób. W przypadku kiedy nie ma zębów w żuchwie (dolnej szczęce) wystarczy założyć już dwa implanty żeby uzyskać wspaniałą stabilność protezy. Rys.3.31. Implant przed założeniem.

Rys.3.32. Po okresie wygojenia implantu wykonana korona ceramiczna. Implant ma kształt walcowatej lub stożkowatej śruby, posiadającej odpowiednio ukształtowany gwint. W środku implantu znajduje się gwint wewnętrzny, który służy do połączenia z łącznikiem. Łącznik wystaje już do jamy ustnej powyżej poziomu dziąsła. Na nim właśnie zostanie wykonana odbudowa protetyczna (korona lub zamocowanie protezy). W zależności od miejsca założenia implantu i kąta jego nachylenia stosuje się różne rodzaje łączników. Zawsze powinno się dobrać taki, który zapewni jak najbardziej funkcjonalną i estetyczną odbudowę brakujących zębów. Rys.3.33. Wrodzony brak siekaczy bocznych w żuchwie. Po wygojeniu implantów założono łączniki, na których zostaną wykonane korony. Rys.3.34. Korony ceramiczne gotowe do założenia. Rys.3.35. Korony bezpośrednio po założeniu. 2

W grupie materiałów stosowanych w stomatologii wyróżnić można tworzywa metaliczne, ceramiczne i sztuczne. Materiały te wykorzystywane są do wytwarzania wszczepów filarowych (rys.3.36), protez stomatologicznych oraz uzupełniania ubytków zębowych. Rys.3.36. Wszczep filarowy jednogłówkowy, uzupełniający jednostronny brak uzębienia. Stosowanie wszczepów filarowych jest nowoczesną metodą leczenia, posiadającą duże znaczenie perspektywiczne. Tworzywom na wszczepy stawia się następujące wymagania: brak inicjacji odczynów w tkankach okołowszczepowych, biotolerancja, określony zespół własności mechanicznych (wytrzymałość na ściskanie, rozciąganie oraz ścinanie), możliwość protetyczna uzupełnień braku uzębienia. Rodzaj materiału i stan jego powierzchni decydują o strukturze tkanki okołowszczepowej. Wokół wszczepów ze stali Cr-Ni-Mo i stopów kobaltu formuje się tkanka łączna, wzdłuż której postępuje proces infekcyjny. Skutkiem tego następuje resorpcja kości prowadząca w końcu do utraty wszczepu. Tytan i jego stopy oraz tantal stosowany na wszczepy tkankowe a także AlaOs o gładkiej powierzchni różnią się od poprzednich materiałów większą biotolerancja, zapewniającą kontakt stykowy wszczepu z kością. Tytan jest materiałem posiadającym zdolność osseointegracji czyli trwałego zrostu z tkanką kostną pod obciążeniem, jakim jest uzupełnienie protetyczne. Zrost tytanu z kością możliwy jest dzięki tworzeniu się na tlenkowej powierzchni tytanu normalnych reakcji gojenia tkanki kostnej, takich samych, jakie zachodziłyby w warunkach fizjologicznych, gdyby implantu nie było. Na tym polega tzw. biokompatybilność implantu. Te same materiały o powierzchni porowatej wytworzonej specjalnie dają możliwość uzyskania osadzeń sztywnych. W porowatą powierzchnię, jak wiadomo, wrasta tkanka dająca mechaniczne połączenie. Również osadzenie sztywne jest możliwe przez zastosowanie jako wszczepu filarowego apatyków, szkła i węgla szklistego. W usztywnieniu połączenia uczestniczą wówczas także reakcje chemiczne. Ogólnie konstrukcja wszczepów filarowych składa się z wielu różnych tworzyw.(tabl.3.1). 3

Uzupełnienia protetyczne możemy podzielić na nieruchome lub ruchome. Protezy nieruchome: o pojedyncze korony, o mosty, o licówki. Protezy ruchome - wkłady koronowe i koronowo-korzeniowe: protezy częściowe, o protezy całkowite, o protezy śluzówkowe osiadające (akrylowe), o protezy szkieletowe, o protezy szkieletowe bezklamrowe mocowane na zamkach, zasuwach lub zatrzaskach, o protezy mocowane na implantach Uzupełnienia w postaci korony stosuje się na zęby własne w celu zmiany kształtu, koloru lub ustawienia zęba. Istnieje wiele rodzajów koron ze względu na rodzaj użytych materiałów: akrylowe, kompozytowe, wykonane ze stopów metali szlachetnych i nieszlachetnych, porcelanowe na podbudowie metalowej i porcelanowe. Koronami o najwyższej kosmetyce są zdecydowanie korony porcelanowe. Porcelana jako materiał jest obojętna dla tkanek i wiernie odwzorowuje naturalną kolorystykę zęba. Dodatkową zaletą jest łatwość utrzymania higieny w okolicy uzupełnień wykonanych z tego materiału, gdyż przy porcelanie płytka nazębna odkłada się kilkakrotnie słabiej niż na zębach własnych ze względu na wysoką gładkość glazury i znikomą porowatość. W przypadku porcelany napalanej na podbudowie metalowej bardzo ważny jest rodzaj użytego stopu. Standardem są stopy chromo-niklowe. Ich dużą wadą jest znaczny stopień uczuleń na nikiel. Poza tym dziąsło w kontakcie ze stopem opartym na bazie niklu z czasem reaguje ucieczką od przylegania do tego materiału. W rezultacie dochodzi do obnażenia zasięgu poddziąsłowego korony. Rozwiązaniem tego problemu jest stosowanie stopów chromo-kobaltowych lub najlepiej stopów złota. Swoistym Mercedesem jest korona licowana porcelaną na 24 karatowym złocie wykonana w technice galwanoformingu. Dzięki zastosowaniu czystego złota uzyskujemy wspaniałe przyleganie tkanek miękkich oraz działanie bakteriostatyczne i przeciwzapalne. Kolor czystego złota stanowi wspaniałe podłoże do uzyskania naturalnej barwy zęba. Stopy standardowe daj ą niestety poświatę szarości pomimo zastosowania różnych warstw maskujących szary kolor stopu. Korony porcelanowe wykonywane w technice galwanoformingu są nowością technologiczną już dostępną w Polsce. Przygotowanie własnego zęba pacjenta pod koronę polega na jego oszlifowaniu, pobraniu wycisku i na etapie laboratoryjnym, w czasie, którego wykonywana jest konstrukcja metalowa i napalana jest porcelana. W końcowym etapie korona jest cementowana na oszlifowanym zębie. Tabela 3.1. Tworzywa stosowane na określone wyroby w stomatologii. Rodzaje elementu Tworzywa 4

Mocno osadzone korony zębowe Częściowe/ pełne Mostki Wysuwalne protezy: częściowe protezy klamkowe całkowite protezy Kombinowane mocno osadzone lub usuwane Wkładki zębne (przesuwane, protezy teleskopowe) Złoto, platyna, stal Cr-Ni-Mo, kompozyty metal-ceramika, ceramika dentystyczna, ceramika szklana Stal Cr-Ni-Mo, stopy Co, stopy Ti, kompozyty metal-ceramika, Stopy Co-Cr-Mo i tworzywa sztuczne Tworzywa sztuczne Stale Cr-Ni-Mo, stopy Co, Stopy Ti w kombinacji z tworzywami sztucznymi lub ceramiką. Zadaniem mostu jest uzupełnienie brakującego zęba. Warunkiem jego wykonania jest sąsiedztwo dobrze osadzonych własnych zębów nazywanych filarami, pomiędzy którymi znajdować się będzie przęsło mostu odtwarzające brakujący ząb lub zęby. Zęby filarowe muszą być oszlifowane. Ich wymiar zewnętrzny jest pomniejszany w takim stopniu, aby możliwe było wykonanie konstrukcji metalowej stanowiącej podbudowę mostu i napalenie porcelany w sposób przywracający naturalny kształt zębów. Gotowa konstrukcja jest osadzona i zacementowana na własnych zębach. Trwałość wykonanych uzupełnień jest uzależniona od dokładności przygotowania zarówno przez lekarza jak i laboratorium a także od jakości użytych materiałów. Ogromną rolę odgrywa tutaj jakość utrzymywanej higieny jamy ustnej przez pacjenta. Nawet najlepiej wykonana praca może ulec zniszczeniu przy braku właściwej higieny. Licówki to uzupełnienia protetyczne o charakterze czysto kosmetycznym. Ten typ rozwiązania jest stosowany w obrębie zębów przednich. Polega ono na oszlifowaniu powierzchni licowej zęba (widocznej w uśmiechu) i zacementowaniu indywidualnie wykonanych nakładek z porcelany za pomocą których modyfikowany jest kolor i kształt zębów. Przed rozpoczęciem leczenia bardzo ważnym elementem jest odpowiednie planowanie oparte na badaniach pomocniczych m.in. zdjęcia radiologiczne i modele orientacyjne. Przy wykonywaniu dużych i rozległych uzupełnień protetycznych ogromne znaczenie ma odpowiednia analiza stawów skroniowo-żuchwowych. Taka analiza jest możliwa jedynie przy użyciu artykulatora i łuku twarzowego. Urządzenia te służą do przeniesienia do laboratorium protetycznego przestrzennego położenia szczęki i żuchwy w stosunku do osi obrotu żuchwy (staw skroniowo-żuchwowy). Praca przy użyciu tych urządzeń jest więcej niż zalecana zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami w obrębie stawów skroniowożuchwowych (trzaski, bóle w okolicy uszu). Jeżeli istnieją odpowiednie warunki anatomiczne i tkankowe (jakość kości), można od razu po usunięciu zęba założyć implant i na nim, tego samego dnia, odbudować koronę. 5

Rys.3.37. Środkowy siekacz w szczęce przesunięty i rozchwiany. Rys.3.38. Stan po usunięciu zęba. Rys.3.39. Implant który za chwile zostanie umieszczony w zębie. Rys.3.40. Implant wprowadzony do zęba. 6