Nowe rozstrzygnięcia i wyliczenia
Rezultat pracy Grupy Roboczej w ciągu ostatnich 10 miesięcy ( wykorzystanie uwag oraz ekspertyz) : I.UPN jako odpowiedź na problemy osób niesamodzielnych i ich rodzin. II. Zmiany wprowadzone w wyniku konsultacji. III. Ocena skutków regulacji z wykorzystaniem ekspertyzy.
Źródło: dane OECD dotyczące ochrony zdrowia, 2010.
Uprawnione będą osoby : 1. Dorosłe po 18. roku życia i ich bliscy ( rodzina). 2. Z orzeczonym stopniem niesamodzielności czyli: - Mają znaczny stopień niepełnosprawności z niezdolnością do samodzielnej egzystencji; - Niesamodzielność trwa co najmniej 6 m-cy; - Rokowanie pozostawanie niesamodzielnym przez 12 miesięcy.
1. Świadczenia będą o dużej wartości lecz osoby niesamodzielne i ich bliscy nie dostaną gotówki. 2. Refundacja kwalifikowanych kosztów opieki jeśli wydasz, to zrefundujemy. 3. Czek opiekuńczy tylko na opiekę
1. Łatwy dostęp do informacji nie wiesz pytaj w OPS. 2. Zdecydowane podniesienie poziomu dofinasowania z budżetu państwa. 3. Duży wybór form opieki i rodzajów usług. 4. Możliwość łączenia pracy zawodowej z opieką.
1. Komplementarność nowych usług w stosunku do obecnych systemów i rozwiązań: orzecznictwa ; do świadczeń z ustawy o pomocy społecznej; do świadczeń rodzinnych; do działań z zakresu ochrony zdrowia; do oferty z ustawy o rehabilitacji zawodowej i społecznej; do świadczeń z systemów emerytalnych.
1. Zespół orzekający powiadamia pielęgniarkę i lekarza poz. 2. Ustalanie zakresu świadczeń- okrągły stół. 3. Powiadamianie ZUS o składkach. 4. Wzajemny obowiązek informowania organów kontrolnych o zaniedbaniach opiekuńczych i pielęgnacyjnych.
1. Przeszkolenia, szkolenia i kwalifikacje. 2. Standaryzacja usług i rejestry świadczeniodawców. 3. Potrójna kontrola jakości : bliscy, OPS, organy rejestrujące. 4. Wzajemna obserwacja pracy opiekunów i pielęgniarek. 5. Przeciwdziałanie nadużyciom.
1. Podniesienie rentowności i regulacje. 2. Równa konkurencja: jednakowy dostęp, jednakowe wymagania. 3. Rozwój firm i nowe inwestycje. 4. Nowe rodzaje świadczeń, pole do innowacji organizacyjnych i technologicznych. 5. Dostęp do środków UE w nowej perspektywie finansowej.
1. Uproszczone orzekanie bez nowego systemu. 2. Jeszcze większa rola osób niesamodzielnych i ich bliskich: Oświadczenie - zobowiązaniem do opieki, jej organizowania, koordynacji i kontroli; upoważnienie dla jednej z osób bliskich; rodzina pracodawcą lub zakupującym usługi.
1. Teleopieka od zaraz dla wszystkich potrzebujących. 2. Więcej kwalifikowanych kosztów opieki środki pielęgnacyjne; usługi wspomagające; uzupełnienie tego co daje PFRON.
1. Już w czasie ustalenia stopnia niesamodzielności. 2. Możliwość przedłużenia urlopu po ustaleniu zakresu świadczeń. 3. Elastyczność zatrudnienia, by godzić pracę z opieką ( do ½ etatu, zakaz pracy w nocy). 4. Bezpłatny, ale z opłacaniem składek ubezpieczeniowych od kwoty czeku.
1. Nowy zawód zamiast pracy na czarno. 2. Z wyłączeniem rodziny zobowiązanej do alimentacji. 3. Rodzina pracodawcą zatrudnienie na umowę zlecenie. 4. Czek opiekuńczy jako lepszy bodziec? 5. Minimalne kwalifikacje i rejestracja. 6. Możliwość opłacania składek za bezrobotnych z Funduszu Pracy.
1. Konsekwentnie w modelu sieciowym. 2. Rola ekspertów Instytutu Pracy i Spraw Socjalnych. 3. Rada do Spraw Osób Niesamodzielnych w kierunku uspołecznienia decyzji. 4. Stały monitoring funkcjonowania systemu.
1. Będzie różnicowana jedynie ze względu na stopień niesamodzielności. 2. Będzie jednakowa w danym stopniu niesamodzielności niezależnie od formy opieki. 3. Wartość czeku : I ( znaczny) st. niesamodzielności: 1000 zł II (Umiarkowany) st. niesamodzielności: 850 zł III ( lekki) stopień niesamodzielności : 650 zł
1. Ile to by kosztowało w pierwszym roku ok 1 mld zł. 2. Ubezpieczenie prywatne czy doubezpieczenie. 3. Ubezpieczenie pielęgnacyjne czy finansowanie budżetowe. 4. Czy budżet jest w stanie to udźwignąć
1. Jakie środki mamy w systemach i co z tego wynika. 2. Ujednolicenie zasad przyznawania świadczenia tylko potrzeba opieki. 3. Nikomu nie zamierzamy zabierać dodatku!!! 4. Zastąpić niski dodatek pielęgnacyjny wysokim świadczeniem (czekiem). 5. Najbiedniejsi i najbogatsi kryterium dochodowe ( dlaczego tak, dlaczego nie )
Etap I ( 2014 25) finansowanie budżetowe : 2014-2015 I stopień niesamodzielności 2016-2017- II stopień niesamodzielności 2018-2025 III stopień niesamodzielności Etap II ( jeśli kryterium dochodowe) dobrowolne, prywatne ubezp. opiekuńcze. Etap III ( po 2025 r.) powszechne, solidarnościowe ubezpieczenie opiekuńcze.
Osoba niesamodzielna, lub jej bliscy(rodzina) Lekarz orzecznik Na podstawie wniosku OPS (Zespoły) Rodzina lub inni bliscy Składają wniosek do PZON w sprawie orzeczenia i przyznania świadczeń Orzeka o stopniu niesamodzielności Określają zakres świadczeń i zaangażowania bliskich Sprawują opiekę i/ lub zawierają umowę ze świadczeniodawcą ZADBANA OSOBA NIESAMODZIELNA, ZADOWOLENI BLISCY Osoby bliskie lub/i świadczeniodawcy Sprawują opiekę lub świadczą usługi OPS i wójt Wydają i rozliczają czeki oraz szkolą osoby bliskie (opiekunów) Bliscy,OPS, Wojewoda Kontrolują jakość opieki/świadczeń Wójt i Wojewoda Prowadzą rejestr świadczeniodawców
Gdy niesamodzielny przebywa w domu a) z bliskimi sprawującymi opiekę: - przeszkolenie opiekunów w rodzinie; - pokrycie kosztów ubezpieczeń społecznych; - pokrycie kwalifikowanych kosztów opieki; - opieka zastępczą wytchnieniowa. b) z bliskimi pracującymi: - czek opiekuńczy na pokrycie kosztów opieki; - opieka zastępcza wytchnieniowa. c) samodzielnie - teleopieka; - czek na zatrudnienie opiekuna lub wynajęcie firmy.
Zmniejszenie lęku przed niesamodzielnością; Zdecydowane podniesienie wysokości świadczenia w wypadku niesamodzielności; Szansa na pracę (i godziwą emeryturę) dla osób w wieku okołoemerytalnym; Możliwość odpoczynku i leczenia, gdy osoby bliskie sprawują opiekę; Ograniczenie dostępności do świadczenia opiekuńczego po 75 rż do osób z orzeczeniem niesamodzielności.
OD to najbardziej obiecujący sektor zatrudnienia w UE ( do 2020 r. powstanie w UE w sektorze białej gospodarki 8 mln miejsc pracy) Powstanie ok. 200 tys. miejsc legalnej pracy; według ekspertyzy zespołu prof. Błędowskiego Ograniczona zostanie szara strefa zatrudnienia tzw. nierejestrowego ( ok. 250 tys. legalnie zatrudnionych); Zmaleje odpływ wykwalifikowanych opiekunów z zawodu lub do innych krajów UE; Wzrośnie poziom zatrudnienia w grupie 60+.
Gminy będą partnerami i jednym z głównych beneficjentów. Opieka pozostanie zadaniem własnym, ale zdecydowanie wzrośnie poziom finansowania usług opiekuńczych z budżetu państwa; - Niesamodzielni mieszkańcy gmin objęci zostaną opieką o gwarantowanym poziomie; - Znacząco zmaleją wydatki gmin na opiekę środowiskową, półstacjonarną i stacjonarną; - Zmaleje presja na wydatki inwestycyjne każdy podmiot będzie mógł wybudować i prowadzić ośrodek wsparcia; - Wzrosną wpływy podatkowe.
Obowiązki wynikające z ustawy w większości nie są nowe: - wnioskowanie OPS o orzekanie, gdy nikt inny tego nie robi, a jest to konieczne; - ustalenie zakresu świadczeń; - wydawanie i realizacja czeków; - refundowanie kwalifikowanych kosztów opieki; - kontrola jakości usług według harmonogramu i wskutek skargi; - Rejestrowanie świadczeniodawców, w tym asystentów.
Korzyści: - Zmaleje presja na wydatki inwestycyjne: na remonty i budowę nowych domów pomocy społecznej; - Wzrosną możliwości utrzymania placówek na poziomie określonym w odpowiadających im standardach; - Pojawi się możliwość podwyżek płac w domach pomocy i ośrodkach wsparcia; - Obowiązek tak jak dotychczas nadzór nad PZON.
Wojewoda: - Prowadzenie nowego rejestru świadczeniodawców; - Przekazywanie środków budżetowych na realizację ustawy; - Kontrola wykonywania programów naprawczych i standardów jakości świadczonych usług dla większej ilości świadczeniodawców;
Jasne rozdzielenie zadań medycznych i opiekuńczych w opiece nad niesamodzielnymi; Przejęcie finansowania usług z zakresu pielęgnacji podstawowej ( higienicznej) przez nowy system opieki; Zmniejszenie zjawiska pobytów socjalnych w szpitalach oraz ZOL i ZPO.
Możliwość wykorzystania części bazy materialnej w nowym systemie; Uwolnienie fachowego, deficytowego personelu pielęgniarskiego; Dodatkowe wpływy ze składek na ubezpieczenie zdrowotne.
Racjonalizacja wydatków publicznych w zakresie pomocy osobom niesamodzielnym(niezdolnym do samodzielnej egzystencji); Wpływy podatkowe od nowych firm i od nowo zatrudnionych; Nowe wpływy do ZUS zmniejszenie dotacji; Zmniejszenie wydatków na aktywizację bezrobotnych i pomoc społeczną.
Koszty Projektu w pierwszym roku (2013) Lp. Rodzaj kosztów Wartość (w tys. zł.) Źródło finansowania 1 Koszty świadczeń (usługi opiekuńcze (czeki) i kwalifikowane koszty opieki, składki ZUS) ogółem. W tym: -teleopieka -opieka zastępcza 890.000 2.079 72.247 Fundusz Zabezpieczenia Opiekuńczego 2 Orzekanie 40.600 Budżet Państwa (PFRON) 3 Przeszkolenie i szkolenie asystentów 6.543 Budżet Państwa (Fundusz Pracy) 4 Obsługa nowych zadań przez samorząd 47.556 JST Razem 984.699
Dobra koncepcja i projekt ustawy liczymy na uwagi. Aprobata interesariuszy i zorganizowane działania informacyjne najwięcej zależy od nas! Aktywność organizacji samorządowych bez waszego zaangażowania nie damy rady; Aprobata i nacisk opinii publicznej wielka rola Koalicji; Wola polityczna pomóżmy ją wywołać.
MIECZYSŁAW AUGUSTYN SENATOR RP