Załącznik Nr 1 do SIWZ Pn-35/16/AR

Lp pakiet nr 1 Nazwa artykułu Sprzęt stomijny jednorazowego użytku, niejałowy CPV 33.14.16.00-6 JM Ilość Cena jedn. netto PLN Załącznik Nr 1 do SIWZ Pn-35/16/AR Wartość netto PLN %VAT Wartość brutto PLN Numer katologowy /Producent Nr. Certyfikatu +nr strony w ofercie 1. Płytka wypukła Convex rozmiar 45/13-22mm, wykonana z plastycznego materiału hydrokoloidowego Durahesive. Zajmuje on około połowy powierzchni płytki i po przyklejeniu pokrywa skórę znajdującą się najbliżej przetoki. Pozostała, obwodowa część płytki, wykonana jest z miękkiej, cienkiej i bardzo elastycznej fizeliny, która dopasowuje się do zagłębień na powłokach brzusznych. Płytka ta ze względu na swój wypukły kształt, przeznaczona jest do zaopatrzenia stomii wklęsłych i płaskich. Materiał przylepny posiada właściwości ochronne i gojące szt. 150 2. Płytka wypukła Convex rozmiar 45/22-33mm, wykonana z plastycznego materiału hydrokoloidowego Durahesive. Zajmuje on około połowy powierzchni płytki i po przyklejeniu pokrywa skórę znajdującą się najbliżej przetoki. Pozostała, obwodowa część płytki, wykonana jest z miękkiej, cienkiej i bardzo elastycznej fizeliny, która dopasowuje się do zagłębień na powłokach brzusznych. Płytka ta ze względu na swój wypukły kształt, przeznaczona jest do zaopatrzenia stomii wklęsłych i płaskich. Materiał przylepny posiada właściwości ochronne i gojące szt. 150 3. Płytka wypukła Convex rozmiar 57/33-45mm, wykonana z plastycznego materiału hydrokoloidowego Durahesive. Zajmuje on około połowy powierzchni płytki i po przyklejeniu pokrywa skórę znajdującą się najbliżej przetoki. Pozostała, obwodowa część płytki, wykonana jest z miękkiej, cienkiej i bardzo elastycznej fizeliny, która dopasowuje się do zagłębień na powłokach brzusznych. Płytka ta ze względu na swój wypukły kształt, przeznaczona jest do zaopatrzenia stomii wklęsłych i płaskich. Materiał przylepny posiada właściwości ochronne i gojące szt. 150

4. Płytka stomijna w systemie dwuczęściowym o średnicy 45/22-33mm wykonana z plastycznego materiału hydrokoloidowego Stomehesive posiadającego właściwości ochronne i gojące. Materiał przylepny wewnątrz pierścienia "do modelowania" palcami, bez wycinania nożyczkami, co daje możliwość uzyskania szczelnego dopasowania do stomii. Pozostała, obwodowa część płytki, wykonana jest z miękkiej, cienkiej i bardzo elastycznej fizeliny, która dopasowuje się do zagłębień na powłokach brzusznych szt. 150 5. Płytka stomijna z elastycznym, akordeonowym pierścieniem zatrzaskowym o średnicy 57mm, który można rozwijać do góry w celu połączenia z workiem systemu dwuczęściowego, co minimalizuje ryzyko ucisku na powloki brzuszne pacjenta. Warstwa fizelinowa wokół pierścienia w kolorze bezowym z hydrokoloidową warstwą przylepna, nie powodująca podrażnień skory wokół stomii. Materiał przylepny wewnątrz pierścienia "do modelowania" palcami, bez wycinania nożyczkami, co daje możliwość uzyskania szczelnego dopasowania do stomii szt. 150 6. Płytka stomijna z elastycznym, akordeonowym pierścieniem zatrzaskowym o średnicy 70mm, który można rozwijać do góry w celu połączenia z workiem systemu dwuczęściowego, co minimalizuje ryzyko ucisku na powloki brzuszne pacjenta. Warstwa fizelinowa wokół pierścienia w kolorze bezowym z hydrokoloidową warstwą przylepna, nie powodująca podrażnień skory wokół stomii. Materiał przylepny wewnątrz pierścienia "do modelowania" palcami, bez wycinania nożyczkami, co daje możliwość uzyskania szczelnego dopasowania do stomii szt. 150 7. Worek ileostomijny otwarty, beżowy w rozmiarze 45mm, kompatybilny z płytką stomijną tego samego systemu dwuczęściowego w rozmiarze 45mm, z filtrem węglowym w kształcie półksiężyca umieszczonym w górnej części worka. Worek z dodatkową warstwą folii ochronnej wewnątrz, chroniącą filtr przed kontaktem z treścią jelitową. Worek o prostym i symetrycznym kształcie z miękkimi krawędziami. Zbudowany z hydrofobowego materiału. Plastikowa zapinka rzepowa niepochłaniająca zapachów. Worek wyposażony w kieszonkę do schowania zamkniętego odpływu worka szt. 300

8. Worek ileostomijny otwarty, beżowy w rozmiarze 57mm, kompatybilny z płytką stomijną tego samego systemu dwuczęściowego w rozmiarze 57mm, z filtrem węglowym w kształcie półksiężyca umieszczonym w górnej części worka. Worek z dodatkową warstwą folii ochronnej wewnątrz, chroniącą filtr przed kontaktem z treścią jelitową. Worek o prostym i symetrycznym kształcie z miękkimi krawędziami. Zbudowany z hydrofobowego materiału. Plastikowa zapinka rzepowa niepochłaniająca zapachów. Worek wyposażony w kieszonkę do schowania zamkniętego odpływu worka szt. 300 9. Worek ileostomijny otwarty, przezroczysty w rozmiarze 57mm, kompatybilny z płytką stomijną tego samego systemu dwuczęściowego w rozmiarze 57mm, z filtrem węglowym w kształcie półksiężyca umieszczonym w górnej części worka. Worek z dodatkową warstwą folii ochronnej wewnątrz, chroniącą filtr przed kontaktem z treścią jelitową. Worek o prostym i symetrycznym kształcie z miękkimi krawędziami. Zbudowany z hydrofobowego materiału. Plastikowa zapinka rzepowa niepochłaniająca zapachów. Worek wyposażony w kieszonkę do schowania zamkniętego odpływu worka szt. 300 10. Worek ileostomijny otwarty, beżowy w rozmiarze 70mm, kompatybilny z płytką stomijną tego samego systemu dwuczęściowego w rozmiarze 70mm, z filtrem węglowym w kształcie półksiężyca umieszczonym w górnej części worka. Worek z dodatkową warstwą folii ochronnej wewnątrz, chroniącą filtr przed kontaktem z treścią jelitową. Worek o prostym i symetrycznym kształcie z miękkimi krawędziami. Zbudowany z hydrofobowego materiału. Plastikowa zapinka rzepowa niepochłaniająca zapachów. Worek wyposażony w kieszonkę do schowania zamkniętego odpływu worka szt. 300

11. Worek ileostomijny otwarty, przezroczysty z przylepcem do docinania nożyczkami. Przylepiec hydrokoloidowy posiada właściwości ochronne i gojące, które zapobiegają powstawaniu powikłań skórnych na skórze wokół stomii. Zaopatrzony w filtr węglowy w kształcie półksiężyca umieszczony w górnej części worka. Worek z dodatkową warstwą folii ochronnej wewnątrz, chroniącą filtr przed kontaktem z treścią jelitową. Worek o prostym i symetrycznym kształcie z miękkimi krawędziami. Zbudowany z hydrofobowego materiału. Plastikowa zapinka rzepowa niepochłaniająca zapachów. Worek wyposażony w kieszonkę do schowania zamkniętego odpływu worka. Możliwosć docięcia przylepca od 20mm do 70mm szt. 300 12. Worek ileostomijny 8-100mm do docinania duży, jednoczęściowy,przezroczysty, otwarty z przylepcem wykonanym z materiału hydrokoloidowego składającego się z trzech różnych hydrokoloidów. Worek o prostym i symetrycznym kształcie z miękkimi krawędziami. Zbudowany z hydrofobowego materiału. Plastikowa zapinka rzepowa niepochłaniająca zapachów. Worek wyposażony w kieszonkę do schowania zamkniętego odpływu worka. Pojemność 780ml szt. 300 13. Pasta gojąca ykonana z materiału hydrokoloidowego składającego się z trzech różnych hydrokoloidów, posiadająca właściwości ochronne i gojące. Przeznaczona do leczenia powikłań skórnych wokół stomii. Charakteryzuje się dużą przyczepnością, zwłaszcza do wilgotnej skory. Ma tłustą konsystencję. Tuba 30g szt. 30 14. Pasta uszczelniająco-gojąca wykonana z materiału hydrokoloidowego składającego się z trzech różnych hydrokoloidów, posiadająca właściwości ochronne i gojące. Lepka konsystencja pasty doskonale uszczelnia przestrzeń pomiędzy brzegiem otworu płytki lub przylepca, a stomią, zapobiega podciekaniu treści jelitowej lub moczu pod płytkę, uszczelniając ją w okolicy stomii. Wypełnia nierówności na skórze wokół stomii. Zawiera alkohol. Tuba 60g szt. 30

15. Aerozol przeznaczony do bezbolesnego i szybkiego usuwania przylepca ze skóry wokół stomii. 100% sylikonowa formuła. Bez butanu. Obojetny gaz rozpylający szt. 30 16. Saszetki żelujące Diamonds przeznaczone są do zagęszczania płynnej treści jelitowej u osób ze stomią. Dzięki żelowaniu treści jelitowej, zmniejszają ryzyko podciekania sprzętu stomijnego. Zawarty w saszetkach system kontroli zapachów ActiveOne zmniejsza i często eliminuje nieprzyjemne zapachy oraz efekt balonowania się worka. 1 op. a 100 szt. op. 30 op. lub 3000 szt. 17. Pierścienie bezalkoholowe wykonane z materiału hydrokoloidowego o właściwościach ochronnych i gojących, służące do uszczelniania szczelin pomiędzy stomią a przylepcem w worku stomijnym oraz do wypełniania nierówności na skórze wokół stomii. Pierścienie wykonane z materiału, który można modelować, rozrywać i łączyć w celu uzyskania odpowiedniej konsystencji i kształtu. Materiał pierścienia o właściwościach żelujących, który puchnie w kontakcie z wydzieliną ze stomii. Pierścienie zwiększają przyczepność sprzętu stomijnego oraz chronią skórę przed podciekaniem. Rozmiar 48mm szt. 300 18. Pierścienie bezalkoholowe wykonane z materiału hydrokoloidowego o właściwościach ochronnych i gojących, służące do uszczelniania szczelin pomiędzy stomią a przylepcem w worku stomijnym oraz do wypełniania nierówności na skórze wokół stomii. Pierścienie wykonane z materiału, który można modelować, rozrywać i łączyć w celu uzyskania odpowiedniej konsystencji i kształtu. Materiał pierścienia o właściwościach żelujących, który puchnie w kontakcie z wydzielina ze stomii. Pierścienie zwiększają przyczepność sprzętu stomijnego oraz chronią skórę przed podciekaniem. Rozmiar 98mm szt. 300

19. Puder stomijny wykonany z materiału hydrokoloidowego składającego się z trzech różnych hydrokoloidów, łagodzi stany zapalne, przyspiesza proces gojenia podrażnionej skóry i pochłania wysięk surowiczy, przez co poprawia szczelność i przyleganie sprzętu stomijnego do skóry oraz przedłuża czas jego utrzymania. Opakowanie 25g. szt. 30 Razem PLN W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości : po 5 szt. z każdej pozycji Wartość netto : PLN słownie:........ Wartość brutto: PLN słownie:..

Lp pakiet nr 2 Nazwa artykułu Sprzęt stomijny jednorazowego użytku, niejałowy CPV 33.14.16.00-6 JM Ilość Cena jedn. netto PLN Załącznik Nr 1 do SIWZ Pn-35/16/AR Wartość netto PLN %VAT Wartość brutto PLN Numer katologowy /Producent Nr. Certyfikatu +nr strony w ofercie 1. Worek stomijny jednoczęściowy otwarty, samoprzylepny, z przylepcem dwuwarstwowym przezroczysty z filtrem węglowym, pojemność 650ml rozmiar 10-76mm szt. 900 2. Worek stomijny jednoczęściowy otwarty, cielisty, samoprzylepny z okienkiem oraz przylepcem dwuwarstwowym worek posiada filtr węglowy, pojemność 650ml, rozmiar 10-76mm szt. 900 3. Worek stomijny jednoczęściowy, samoprzylepny z przylepcem dwuwarstwowym otwarty, cielisty z okienkiem z możliwością dopasowania (docięcia) 15-43mm, pojemność 650ml, stosowany do stomii wklęsłej lub płaskiej szt. 300 4. Worek stomijny dwuczęściowy,otwarty, przeźroczysty z zamknięciem na rzepy, filtrem węglowym, o pojemności 650 ml, rozmiar 60mm szt. 900 5. Płytka stomijna z przylepcem dwuwarstwowym o owalnym kształcie, zmniejszającym mozliwość wycieku, rozmiar 60/10-55 kompatybilny z workiem o rozmiar 60mm szt. 300 6. Płytka stomijna convex stosowana do stomii wklęsłej lub płaskiej, rozmiar 60/10-43 mm kompatybilna z workiem rozmiar 60mm szt. 150 7. Pierścien uszczelniający o grubości 2,00mm dający szczelne dopasowanie sprzętu do ciała, zapobiega podrażnieniom skóry, zapewnia dłuższą trwałość przylepca szt. 90 8. Pierścien uszczelniający o grubości 4,2mm dający szczelne dopasowanie sprzętu do ciała, zapobiega podrażnieniom skóry, zapewnia dłuższą trwałość przylepca szt. 90

9. Pierścień uszczelniający w paskach, elastyczny, poprawiający przyleganie przylepca stomijnego do skóry, zabezpieczający przed nagłym odklejaniem przylepca i wyciekiem szt. 600 10. Spray do usuwania resztek przylepca oraz pasty stomijnej o pojemnosci 50ml, nie zawierający alkoholu, oparty na silikonie szt. 30 11. Chusteczki do usuwania resztek przylepca oraz pasty stomijnej, nie zawierające alkoholu, oparte na silikonie szt. 30 12. Pasta stomijna o pojemności 60g, wyrównująca fałdy, nierówności i wgłębienia, pochłaniająca wilgoć, zabezpieczająca przed przeciekaniem, nie zawierająca alkoholu szt. 30 13. Puder do wchłaniania wilgoci ze skóry wokół stomii, pojemność 25g, puder utrzymuje skórę w suchości i zmniejsza jej podrażnienia szt. 32 14. 15. Krem przeciwodparzeniowy o działaniach nawilżających, krem o przyjaznym ph dla skóry, pozwala na przyklejanie sprzętu, pojemność 60ml, zawiera ekstrakt z oliwek, który pomaga radzić sobie z bolesną, suchą lub podrażnioną skórą szt. 30 Środek oczyszczający do skóry narazonej na kontakt z treścia jelitową i moczową, pojemnośc 180ml szt. 30 16. Środek oczyszczający do skóry narazonej na kontakt z treścia jelitową i moczową, w postaci chusteczek szt. 30 17. Krem przeciwodparzeniowy dopielęgnacji skóry wokół stomii, pojemność 60ml, zawierający bufory ph, odporny na wodę szt. 18 18. Chusteczki z żelem ochronnym zabezpieczające skórę przed działaniek treści stomii, zwiększające przyczepność skóry i przylepca szt. 1 620

19. Dezodorant w płynie w butelce o pojemności 240ml. Dezodorant neutralizuje zapach, zapobiega zaleganiu treści jelitowej wokół stomii, powoduje łatwiejsze opróżniane worka stomijnego szt. 30 20. Dezodorant w płynie w saszetce o pojemności 7,5ml. Dezodorant neutralizuje zapach, zapobiega zaleganiu treści jelitowej wokół stomii, powoduje łatwiejsze opróżniane worka stomijnego szt. 40 Razem PLN W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości :po 5 szt. z każdej pozycji Wartość netto : PLN słownie:.. Wartość brutto: PLN słownie:

pakiet nr 3 Lp Nazwa artykułu JM Ilość Załącznik Nr 1 do SIWZ Pn-35/16/AR Cena jedn. netto PLN Wartość netto PLN %VAT Wartość brutto PLN Numer katologowy /Producent Nr. Certyfikatu +nr strony w ofercie 1. Jednorazowego użytku, sterylny worek do zbiórki moczu w systemie zamkniętym, o poj. 2000 ml, czas utrzymywania do 5-7 dni, szczelny, wytrzymały na pęknięcie z solidnym zgrzewem ( wskazany podwójny zgrzew ), z wyraźną czytelną podziałką, możliwość mocowania do łóżka pacjenta, stożkowaty łącznik, stopniowana średnica łącznika, z igłowym portem do pobierania próbek bez rozłączania systemu, zastawka antyzwrotna w worku zapobiegająca cofaniu się moczu do drenu, z tylną białą ścianką,poprzeczny kranik spustowy, dren o długości 110-120 cm, opakowanie folia-papier szt. 2000 2. Jednorazowego użytku, sterylny worek do zbiórki moczu o poj. 2000 ml, czas utrzymywania do 14 dni, szczelny, wytrzymały na pęknięcie z solidnym zgrzewem ( wskazany podwójny zgrzew ), z wyraźną czytelną podziałką, mozliwość mocowania do łóżka pacjenta,worek posiadający 2 zastawki antyzwrotne, 2 filtry hydrofobowe, białą tylną ściankę, komorę kroplową, dren o długości 110-120 cm z zaciskiem, płaski bezigłowy port do pobierania próbek eliminującxy koniecznmość odłączenia cewnika w celu pobrania próbki, poprzeczny kranik spustowy z zakładką, opakowanie papier - folia szt. 2000 3. Jednorazowego użytku, sterylny worek o pojemności 4000 ml, szczelny, wytrzymały na pęknięcie z solidnym zgrzewem ( wskazany podwójny zgrzew ), z wyraźną czytelną podziałką, z portem bezigłowym do pobierania próbek moczu, dren o długości 110-120 cm, komora kroplowa z zastawką jednokierunkową, filtr do osuszania komory i worka, długi, podwieszany, chowany w kieszonkę kranik spustowy, opakowanie folia -papier szt. 1 000 Razem W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości : po 5 szt. z każdej pozycji

Wartośćć netto :...PLN słownie:. Wartość brutto :... PLN słownie:..

Załącznik nr 4 do SIWZ Pn-35/16/AR Projekt Umowy UMOWA nr.../2016 zawarta w dniu...2016 r. w Warszawie pomiędzy: Centrum Onkologii - Instytutem im. Marii Skłodowskiej Curie z siedzibą w Warszawie, adres: 02-034 Warszawa, ul. Wawelska 15B, wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000144803, NIP 525-000-80-57, Regon 000288366, zwanym dalej Zamawiającym, w imieniu którego działa: Prof. dr hab. n. med. Jan Walewski - Kierownik Centrum Onkologii-Instytutu w Warszawie a.. wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez... pod nr KRS..., Regon..., NIP..., o kapitale zakładowym.. lub... prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą...,wpisanym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, NIP..., Regon..., zwanym dalej Wykonawcą, w imieniu którego działają: 1. 2. Wykonawca wybrany został w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę wyrobów medycznych, nr PN-35/16/AR na podstawie art. 10 ust. 1 i art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 j. t.). 1 Wykonawca sprzedaje, a Zamawiający nabywa wyroby medyczne, zwane dalej towarem, których rodzaj, ilość oraz cenę brutto określa załącznik do umowy. 2 1. Wykonawca oświadcza, że towar będący przedmiotem umowy jest dobrej jakości, dopuszczony został do obrotu i do używania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 876 j.t.). 2. Termin przydatności towaru do użytku nie może być krótszy niż 12 miesięcy od daty dostawy. 3. Towar opakowany będzie w odpowiednie opakowania jednostkowe i zbiorcze. 4. Wykonawca dostarczy towar Zamawiającemu na własny koszt i ryzyko pod adres wskazany przez Zamawiającego. 3 1.Odbiór towaru następuje u Zamawiającego, Wykonawcę reprezentuje przy odbiorze Kierowca / Konwojent, a Zamawiającego upoważniony pracownik. 2. Dowodem dostawy towaru jest faktura podpisana przez upoważnionego pracownika Zamawiającego. Wykonawca zobowiązany jest podać w fakturze numer umowy, na podstawie której dostawa została wykonana. 1

4 1. Za zakupiony towar Zamawiający zapłaci Wykonawcy sumę cen jednostkowych określonych w załączniku do umowy. Łączna wartość towaru wynosi... PLN brutto (słownie złotych:...) 2. Koszt dostawy i opakowania wliczony jest w cenę towaru. 3. Zapłata za dostarczony towar następować będzie przelewem w terminie... dni od daty dostarczenia towaru i faktury, na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany w fakturze. 4. Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 5 1. Dostawa następować będzie sukcesywnie w terminie 36 miesięcy od dnia zawarcia umowy, bądź w przypadku nie zamówienia przez Zamawiającego całości towaru w tym terminie, do czasu wykonania umowy, jednak nie dłużej niż przez okres 4 lat. 2. Terminy dostawy, rodzaj i ilość zamawianego towaru oraz inne szczególne warunki Zamawiający ustali w zamówieniach, dostarczonych Wykonawcy faxem lub pocztą elektroniczną co najmniej na 7 dni przed terminem realizacji dostawy. Do składania zamówień Zamawiający upoważnia Pracownika Sekcji Zaopatrzenia lub Pracownika Zespołu Magazynów, a do podpisywania faktur Pracownika Zespołu Magazynów. 3. Do każdej dostawy Wykonawca dołączy dokumenty potwierdzające rodzaj, ilość i cenę towaru. 4. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w zamówieniu, Zamawiający może dokonać zastępczego zakupu towaru i w przypadku, gdy koszt zakupu przekroczy cenę towaru określoną w umowie różnicą obciąży Wykonawcę. 6 1. O stwierdzonych wadach ilościowych i jakościowych w dostarczonym towarze Zamawiający zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie, to jest nie później niż w terminie 7 dni od daty ich stwierdzenia. 2. Wykonawca jest zobowiązany do załatwienia reklamacji Zamawiającego w terminie 7 dni liczonych od daty jej otrzymania. W przypadku dostawy towaru wadliwego Wykonawca wymieni ten towar na wolny od wad w powyżej określonym terminie. W przypadku stwierdzenia braków ilościowych Wykonawca uzupełni brakującą ilość towaru w terminie 3 dni liczonych od daty otrzymania zawiadomienia o braku. 3. Zamawiającemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia towaru w przypadku: - dostarczenia towaru niezgodnego z umową lub zamówieniem, w tym nie posiadającego określonego w umowie terminu przydatności do użycia, - dostarczenia towaru z opóźnieniem. 4. W przypadku wystąpienia osoby trzeciej przeciwko Zamawiającemu z tytułu wad towaru, odpowiedzialność z tego tytułu ponosić będzie Wykonawca. 7 1. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w umowie lub w zamówieniu, o którym mowa w 5 ust.2 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,2 % wartości brutto towaru nie dostarczonego w terminie za każdy rozpoczęty dzień zwłoki. 2. W przypadku nie dokonania wymiany towaru wadliwego na wolny od wad w terminie określonym w 6 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,2 % wartości brutto towaru za każdy rozpoczęty dzień zwłoki. 3. W przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z powodu nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu tytułem kary umownej 20 % wartości brutto niedostarczonego towaru. 4. Zamawiający może potrącać wymagalne kary umowne z należności za dostarczony towar, w przypadku niezapłacenia ich w terminie wskazanym w nocie obciążeniowej. 2

5. Zamawiający może dochodzić na zasadach ogólnych odszkodowania za szkodę, której wysokość przekracza zastrzeżone kary umowne. 8 Zamawiający może odstąpić od umowy: 1) Na podstawie art. 145 ustawy Prawo Zamówień Publicznych składając Wykonawcy odpowiednie oświadczenie na piśmie; 2) W przypadku nienależytego wykonywania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę z przyczyn zawinionych przez Wykonawcę, w tym w szczególności dwukrotnego niedostarczenia lub dostarczenia towaru ze zwłoką. 9 1. Strony dopuszczają zmiany umowy: - w zakresie numeru katalogowego towaru, - w zakresie nazwy towaru przy zachowaniu jego parametrów, - w zakresie sposobu konfekcjonowania towaru, - w zakresie liczby opakowań towaru, - w zakresie zamiany ilości towaru w ramach wartości i asortymentu określonego w niniejszej umowie, w przypadku zmiany potrzeb Zamawiającego (w przypadku, gdy towar jest określony w kilku pakietach, zmiana może być dokonana w ramach jednego pakietu) - w zakresie zastąpienia towaru odpowiednikiem, w przypadku zakończenia lub wstrzymania produkcji, wycofania towaru z obrotu lub wstrzymania dystrybucji z zastrzeżeniem, że odpowiednik będzie posiadał parametry nie gorsze niż określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 2. Powyższe zmiany nie mogą skutkować wzrostem wartości towaru i być niekorzystne dla Zamawiającego. 3. W przypadku zmian, w okresie obowiązywania umowy stawek podatku VAT,wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania umowy przez Wykonawcę, nie wcześniej niż z dniem wejścia w życie przepisów, z których wynikają w/w zmiany, wynagrodzenie netto/brutto, o którym mowa w 4 umowy, ulegnie odpowiednim zmianom. 4. Każdorazowo przed wprowadzeniem zmiany wynagrodzenia netto/brutto, o której mowa w ust. 3, Wykonawca jest zobowiązany przedstawić Zamawiającemu na piśmie, wpływ zmian stawek podatku VAT, zmiany wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmiany zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne na koszty wykonania umowy oraz propozycje nowego wynagrodzenia, z powołaniem się na stosowne przepisy, z których wynikają w/w zmiany. Zmiana wynagrodzenia netto/brutto, o których mowa w niniejszym paragrafie następuje po uzyskaniu akceptacji Zamawiającego w formie aneksu do umowy. 5. Zamawiającemu przysługuje prawo żądania obniżenia ceny zakupionego towaru do wysokości ceny promocyjnej ustalonej przez jego producenta. W przypadku nie uwzględnienia tego prawa przez Wykonawcę, Zamawiający może od umowy odstąpić w odniesieniu do towaru, dla którego stosowana jest cena promocyjna. 10 1. Informacje zastrzeżone przez Strony jako tajemnica przedsiębiorstwa, uzyskane w związku z zawarciem niniejszej umowy oraz jej wykonywania stanowić będą informacje poufne. 2. Strony zobowiązane są do nie ujawniania informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez zgody drugiej Strony wyrażonej uprzednio na piśmie. 3

3. W przypadku ujawnienia informacji poufnej wbrew postanowieniom ust ępu poprzedzającego, Strona, która ujawniła informacje poufne ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną drugiej Stronie wskutek ujawnienia informacji poufnej. 11 1. Wykonawca nie może przenieść praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie, bez uprzedniej pisemnej zgody Zamawiającego, w szczególności na podstawie umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej podobnej umowy, wskutek której dochodzi do przeniesienia kwoty wierzytelności przysługującej Wykonawcy na osobę trzecią, w tym do zarządzania i administrowania wierzytelnością. 2. Czynność dokonana z naruszeniem ust. 1 jest nieważna. 12 1. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 2. Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 3. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164), Kodeksu Cywilnego, ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2015, poz. 876 j.t.). 4. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY 4

Załącznik nr 5 do SIWZ PN-35/16/AR WYKAZ DOSTAW dot. postępowania na dostawę wyrobów medycznych Nazwa Wykonawcy. Adres Wykonawcy... Nazwa i adres Zamawiającego (Odbiorcy) Przedmiot dostawy wartość Terminy realizacji dostaw Referencje strona. oferty dot. Pakietu nr.. Do oferty załączamy dokumenty potwierdzające, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie... (data, pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela Wykonawcy)

WYKAZ PRÓBEK ZAŁĄCZONYCH DO OFERTY dot. postępowania na dostawę wyrobów medycznych, nr sprawy Pn-35/16/AR Załącznik nr 6 do SIWZ PN-35/16/AR Nazwa Wykonawcy składającego próbki:......... Warszawa, dnia... Wykaz próbek: Lp. Nazwa artykułu Nr katalogowy Producent Ilość Pakiet nr...poz... Uwagi..., dnia...... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)

Załącznik nr 7 do SIWZ PN-35/16/AR Parametry oceny jakości LP. Parametry oceniane 1 PAKIET nr 1 pozycja nr 1,2,3,4 1*kompatybilność z workami 2*skuteczność połączeń 3*łatwość usunięcia, założenia 4*niewystępowanie odczynów alergicznych PAKIET nr 1 pozycja nr 4,5,6 1*kompatybilność z workami 2*skuteczność połączeń 3*łatwość usunięcia, założenia 4*niewystępowanie odczynów alergicznych 5*łatwość modelowania 6*przydatne dla osób starszych PAKIET nr 1 pozycja nr 7,8,9,10,11,12 1* niewystępowanie odczynów alergicznych 2* łatwość wycięcia odpowiednich średnic 3* łatwe w obsłudze opróżnianie worka 4* dopasowanie do nierównej powierzchni brzucha 5* skuteczność filtru węglowego 6*dobre zabezpieczenie przed samoistnym otwarciem worka PAKIET nr 1 pozycja nr 13,14 1*łatwość nałożenia 2*odpowiednia konsystencja 3* niewystępowanie odczynów alergicznych PAKIET nr 1 pozycja nr 15 1*łatwy w obsłudze PAKIET nr 1 pozycja nr 16 1*skuteczne działanie 2*szybko i sprawnie zagęszczają treść płynną 3*eliminuje przykry zapach 4* dobre zabezpieczenie produktu 1

PAKIET nr 1 pozycja nr 17,18 1*łatwość w założeniu 2*niewystępowanie odczynów alergicznych PAKIET nr 1 pozycja nr 19 1* skuteczność 2* właściwości gojące 3* niewystępowanie odczynów alergicznych PAKIET nr 2 pozycja nr 1,2,3,4 1* niewystępowanie odczynów alergicznych 2* łatwość wycięcia odpowiednich średnic 3* łatwe w obsłudze opróżnianie worka 4* dopasowanie do nierównej powierzchni brzucha 5* skuteczność filtru węglowego 2 6*dobre zabezpieczenie przed samoistnym otwarciem worka PAKIET nr 2 pozycja nr 5,6 1*kompatybilność z workami 2*skuteczność połączeń 3*łatwość usunięcia, założenia 4*niewystępowanie odczynów alergicznych PAKIET nr 2 pozycja nr 7,8,9 1*kompatybilność z płytkami 2*skuteczność połączeń 3* łatwość usunięcia, założenia 4* niewystępowanie odczynów alergicznych PAKIET nr 2 pozycja nr 10,11 1*skuteczny 2* niewystępowanie odczynów alergicznych PAKIET nr 2 pozycja nr 12 1* niewystępowanie odczynów alergicznych 2*skuteczność w uszczelnieniu 3* właściwości gojące PAKIET nr 2 pozycja nr 13 1* skuteczność 2* właściwości gojące 3* niewystępowanie odczynów alergicznych 2

PAKIET nr 2 pozycja nr 14 1*skuteczność w łagodzeniu podrażnień 2*odpowiednie nawilżenie skóry 3*niewystępowanie odczynów alergicznych PAKIET nr 2 pozycja nr 15,16 1* niewystępowanie odczynów alergicznych 2* skuteczność działania PAKIET nr 2 pozycja nr 17 1*skuteczność w łagodzeniu podrażnień 2*odpowiednie nawilżenie skóry 3*niewystępowanie odczynów alergicznych PAKIET nr 2 pozycja nr 18 1* skuteczność działania 2* niewystępowanie odczynów alergicznych PAKIET nr 2 pozycja nr 19,20 1*skuteczność działania 2*łatwość w obsłudze PAKIET nr 3 1* szczelność worka 3 2* sztywność elastyczność drenu 3* szczelność kranika spustowego 4* wyraźna czytelna podziałka RAZEM * Zamawiający przy ocenie jakości zastosuje następującą zasadę oceny punktowej: - nie spełnia wymagań określonych parametrem 0 pkt. - spełnia z zastrzeżeniami wymagania określone parametrem 1 pkt. - spełnia wszystkie wymagania określone parametrem 2 pkt. 3

Załącznik Nr 8 do SIWZ Postępowanie nr PN-35/16/AR pieczęć Wykonawcy WNIOSEK O ZWROT ZŁOŻONYCH WRAZ Z OFERTĄ PRÓBEK OFEROWANYCH WYROBÓW (dotyczy wyłącznie wykonawców, których oferta nie została wybrana w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego) Postępowanie znak: Pn-35/16/AR na dostawę wyrobów medycznych Wykonawca:... W przypadku nie wybrania naszej oferty: Wnosimy*/ nie wnosimy* o zwrot próbki wyrobu: Pakiet nr... Nazwa produktu:... Producent:... - próbkę odbierzemy osobiście w ciągu 30 dni od daty ogłoszenia wyniku postępowania (nie wcześniej jednak niż po upływie terminu na wniesienie środków ochrony prawnej)* - prosimy o odesłanie próbki pocztą za zaliczeniem pocztowym* *- nie potrzebne skreślić UWAGA: w przypadku braku wniosku o zwrot próbki, lub nie odebranie próbek po upływie 30 dni od daty ogłoszenia wyników postępowania, wyrażamy zgodę na nieodpłatne ich przekazanie użytkownikom CO-I. Data:...... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy)