doradzamy pomagamy informujemy

Informator Prawno Ubezpieczeniowy Lipiec 2014 W BIEŻĄCYM NUMERZE: Internetowa weryfikacja punktów karnych Odcinkowy pomiar prędkości od 2015 r. doradzamy pomagamy informujemy

SPIS TREŚCI AKTUALNOŚCI orzecznictwo Zadośćuczynienie za nierówne traktowanie pacjenta Odszkodowanie dla rodziców za śmierć córki 110.000 złotych zadośćuczynienia dla potrąconego rowerzysty 800.000 złotych odszkodowania i zadośćuczynienia Milionowe odszkodowanie Opodatkowanie odsetek od odszkodowania Projekty, Zmiany Internetowa weryfikacja punktów karnych Odcinkowy pomiar prędkości od 2015 r. Wytyczne KNF w sprawie likwidacji szkód str. 5 Elektroniczne akty stanu cywilnego PRAWO CO DNIA str. 7 str. 7 str. 7 Okres wakacyjny okresem zwiększonej szkodowości Cały czas rośnie liczba spraw o zwrot kosztów najmu pojazdu zastępczego Kampania Kochasz? Powiedz STOP wariatom drogowym Spadają ceny ubezpieczenia OC ppm Szkody spowodowane przez pojazdy zagraniczne Kara dla Benefii Wyższe składki na PBUK Zakłady ubezpieczeń wypłacalne, a wartość niezapłaconych składek rośnie PROWADZONE SPRAWY str. 8 Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu operacji chirurgicznej str. 2

AKTUALNOŚCI orzecznictwo Zadośćuczynienie za nierówne traktowanie pacjenta Wyrok Sądu Okręgowego w Krakowie Sąd zasądził od NFZ na rzecz rodziny zmarłej pacjentki zadośćuczynienie w wysokości 25.000 złotych z powodu naruszenia zasady równego traktowania pacjentów w dostępie do świadczeń medycznych. Pacjentka chorująca na raka wnosiła o zmianę leku, którym ją leczono, jednak NFZ odmawiał. W 2010 r. pozwała Ministerstwo Zdrowia i NFZ. Sąd uznał, że działanie NFZ było nieprawidłowe, zbyt długo były rozpatrywane wnioski pacjentki, podczas gdy wnioski o leczenie niestandardowe powinny być rozpatrywane w trybie pilnym. Nadto wniosek pacjentki był odrzucany, podczas gdy u innych pacjentów stosowano lek, o który wnioskowała. Sąd uznał, że pacjentka była nierówno traktowana, z uwagi na uniemożliwienie leczenia i zasądził na rzecz bliskich zadośćuczynienie. Odszkodowanie dla rodziców za śmierć córki Wyrok Sądu Okręgowego w Olsztynie, sygn. akt: I C 686/13 Przedmiotem sprawy były roszczenia skierowane przeciwko ubezpieczycielowi sprawcy wypadku, na skutek którego śmierć poniosła córka powodów. Jadąc autokarem wypadła z niego i wpadła pod tylne koła, ponosząc śmierć na miejscu. Okazało się, że uszkodzony był mechanizm otwierania/ zamykania drzwi. Ubezpieczyciel wypłacił na rzecz rodziców odszkodowanie za zniszczoną odzież oraz zwrot kosztów pogrzebu. Nie uznał roszczeń o zadośćuczynienie. W sądzie powodowie domagali się zasądzenia na ich rzecz po 100.000 złotych zadośćuczynienia. Sąd uwzględnił roszczenia rodziców zmarłej i zasądził na ich rzecz łączną kwotę 200.000 złotych. 110.000 złotych zadośćuczynienia dla potrąconego rowerzysty Wyrok Sądu Apelacyjnego w Poznaniu, sygn. akt: I ACa 373/14 Wypadek miał miejsce w 2011 r. Sprawca wypadku potrącił rowerzystę, na skutek czego rowerzysta doznał rozległych obrażeń ciała i orzeczono w stosunku do niego niepełnosprawność. Na etapie przedsądowym ubezpieczyciel wypłacił na rzecz poszkodowanego przeszło 50.000 złotych. Sprawa trafiła początkowo do Sądu Okręgowego w Poznaniu, który uznał roszczenia powoda za zasadne, jednak pozwany złożył apelację. Sąd Apelacyjny w Poznaniu podtrzymał jednak orzeczenie sądu I instancji. 800.000 złotych odszkodowania i zadośćuczynienia Wyrok Sądu Apelacyjnego w Gdańsku Roszczenia wynikały z wypadku, jaki miał miejsce na kolonii, podczas której poszkodowana została poparzona gorącą herbatą. Dziewczynka doznała oparzenia II i III stopnia. Podczas procesu biegli sądowi ustalili, że poszkodowana na skutek zdarzenia doznała 116% trwałego uszczerbku na zdrowiu. Biegli nie potrafili wskazać na rokowania co do dalszego procesu leczenia z uwagi na młody wiek dziewczynki. Zarówno Sąd Okręgowy w Słupsku jak i Sąd Apelacyjny w Gdańsku uznały za zasadne roszczenia poszkodowanej i zasądziły na jej rzecz odszkodowanie, zadośćuczynienie, a także 1.400 złotych renty. Wysokość zadośćuczynienia uzależniona została także od wieku poszkodowanej i długotrwałości odczuwanych cierpień.

AKTUALNOŚCI Milionowe odszkodowanie Wyrok Sądu Apelacyjnego w Katowicach z dnia 11.06.2014 r. Sprawa dotyczyła roszczeń rodziny zmarłej w wypadku samochodowym kobiety, która była w 8 miesiącu ciąży, ale także roszczeń przedwcześnie narodzonego, nieuleczalnie chorego dziecka. Na etapie przedsądowym ubezpieczyciel sprawcy wypadku wypłacił 350.000 złotych. Sprawa została skierowana do sądu. Sąd zasądził na rzecz poszkodowanych ponad 600.000 złotych tytułem zadośćuczynienia, odszkodowania oraz odsetek z tytułu śmierci matki i żony. Z tytułu obrażeń przedwcześnie narodzonego dziecka, sąd zasądził zadośćuczynienie w wysokości 1.200.000 złotych, opierając się na opinii biegłych sądowych, którzy stwierdzili, że chłopiec doznał 73% uszczerbku. Sąd zasądził także na rzecz chłopca rentę miesięczną w wysokości 5.400 złotych. Opodatkowanie odsetek od odszkodowania Interpretacja dyrektora Izby Skarbowej w Bydgoszczy, nr ITPB1/415-385/14/AK Dyrektor Izby Skarbowej w Bydgoszczy wskazał, że odsetki zasądzone wyrokiem sądu dla wnioskodawcy nie korzystają ze zwolnienia od podatku dochodowego, ponieważ nie są odszkodowaniem lub zadośćuczynieniem, lecz wynikają z odrębnych przepisów i dotyczą opóźnienia w spłacie świadczenia pieniężnego. Odsetki nie korzystają ze zwolnienia od podatku dochodowego, ponieważ nie są odszkodowaniem lub zadośćuczynieniem. Projekty, Zmiany Internetowa weryfikacja punktów karnych MSW dąży do wprowadzenia kolejnych e-usług. Tym razem planuje umożliwić kierowcom od 2016 r. weryfikację liczby punktów karnych. E-usługi umożliwią także uzyskanie informacji o wykonywanych badaniach technicznych pojazdów oraz ewentualnego faktu uczestnictwa w wypadku drogowym. Już od końca czerwca dostępna jest e-usługa Historia pojazdu (www.historiapojazdu.gov.pl), a także Bezpieczny autobus (www.bezpiecznyautobus.gov.pl). Odcinkowy pomiar prędkości od 2015 r. W 2015 r. na drogach o łącznej długości niemalże 80km uruchomiony zostanie system odcinkowego pomiaru prędkości, który będzie wyliczał średnią prędkość pojazdu na danym odcinku, a w razie jej przekroczenia, dane zostaną przekazane do Centrum Automatycznego Nadzoru nad Ruchem Drogowym, gdzie rozpocznie się postępowanie w sprawie o wykroczenie w ruchu drogowym. Celem wprowadzenia systemu jest poprawa bezpieczeństwa na drogach. MSW chce wprowadzić możliwość weryfikacji liczby punktów karnych przez Internet. W 2015 r. uruchomiony zostanie system odcinkowego pomiaru prędkości. Wytyczne KNF w sprawie likwidacji szkód KNF przedstawiło projekt wytycznych dotyczących likwidacji szkód komunikacyjnych. Przede wszystkim Komisja zwróciła uwagę na zasadę ustalania wysokości odszkodowań w oparciu o nowe części. Komisja dąży do tego, aby ubezpieczyciele stosowali jednolite zasady wyliczenia kosztów naprawy i wartości auta niezależnie od tego czy ustalono, że ma miejsce szkoda całkowita czy szkoda częściowa. Komisja podkreśliła też, że ubezpieczyciele mają przestrzegać terminów likwidacji szkód.

AKTUALNOŚCI Elektroniczne akty stanu cywilnego Rząd przyjął projekt ustawy o zmianie ustawy Prawo o aktach stanu cywilnego, który zakłada, że od 2015 r. odpisy aktów stanu cywilnego będą dostępne elektronicznie, a zawarcie związku małżeńskiego będzie możliwe także poza urzędem. Dzięki informatyzacji w dowolnym urzędzie stanu cywilnego będzie można otrzymać odpis aktu stanu cywilnego, niezależnie od tego gdzie jest przechowywany. Będzie także możliwość uzyskania odpisu aktu w postaci elektronicznej. Projekt dopuszcza także możliwość nadawania dzieciom imion obcych. Projekt zakłada, że od 2015 r. odpisy aktów stanu cywilnego będą dostępne elektronicznie, a zawarcie związku małżeńskiego będzie możliwe także poza urzędem. str. 5

PRAWO CO DNIA Okres wakacyjny okresem zwiększonej szkodowości Z przeprowadzonych analiz wynika, iż okres wakacyjny jest okresem zwiększonej szkodowości. W niektórych zakładach ubezpieczeń w okresie maj-lipiec zgłaszana jest nawet połowa wszystkich szkód. Bardzo często szkody dotyczą zalania na skutek burz czy awarii urządzeń domowych. Eksperci zaznaczają, że brak jest tzw. seznowności, jeśli chodzi o wzrost czy spadek kradzieży czy dewastacji. Okres wakacyjny jest okresem zwiększonej szkodowości. Cały czas rośnie liczba spraw o zwrot kosztów najmu pojazdu zastępczego Rośnie liczba spraw o odszkodowanie za czynsz najmu pojazdu zastępczego, ale czasami wartość przedmiotu sporu nie sięga nawet 100 złotych. Jak podkreślają eksperci, większość spraw dotyczy drobnych kwot do 1.000 złotych. Często zatem koszty postępowania przekraczają wartość roszczenia. Zakłady wynajmujące pojazdy walczą jednak o zapłatę na ich rzecz odszkodowań, natomiast ubezpieczyciele podtrzymują swe stanowiska. Niektórzy uważają, iż rozwiązaniem problemu mogłoby być wprowadzenie ogólnych stawek za najem. Pamiętać jednak należy, że często spór nie toczy się o wysokość stawek najmu, lecz o okres najmu. Kampania Kochasz? Powiedz STOP wariatom drogowym Rozpoczęła się kampania Kochasz? Powiedz STOP wariatom drogowym. Kampania ta ma na celu poprawę bezpieczeństwa w ruchu drogowym, wykorzystując do tego bliskie osoby kierowców. Taki pomysł zrodził się po przeprowadzeniu badań, których wyniki wykazały, że pasażerowie mogą skutecznie wpływać na bezpieczeństwa na drodze. Badania wykazały bowiem, że niemalże połowa kierowców zachowuje się inaczej, gdy w pojeździe znajduje się pasażer. Kierowcy potwierdzają, że najczęściej uwagę odnośnie sposobu prowadzenia pojazdu zwracają im małżonkowie/partnerzy. Niemalże 3/4 kierowców wskazało, że prowadzi zdecydowanie ostrożniej, gdy pasażerem jest dziecko. Kluczowym narzędziem i symbolem kampanii jest niebieskie serduszko, które ma przypominać kierowcy, że jest kochany i ze względu na czekających na niego bliskich powinien jechać ostrożnie. Spadają ceny ubezpieczenia OC ppm Pomimo prognoz wzrostu stawek ubezpieczenia OC ppm, ceny spadają i są niższe od ubiegłorocznych. Średnia stawka zmalała o około 30 złotych, a w niektórych przypadkach nawet o 100 złotych. Nie bez znaczenia pozostaje także fakt, że w różnych miastach występują różne ceny. W mniejszych miastach ceny te są niższe, natomiast w większych zazwyczaj najwyższe. Kampania skierowana jest do pasażerów. Z badań wynika, że kierowcy prowadzą pojazd ostrożniej, gdy przewożą pasażera, ale też reagują na prośby pasażerów o bezpieczniejszą jazdę. Pomimo prognoz wzrostu stawek ubezpieczenia OC ppm, ceny polis spadają. Szkody spowodowane przez pojazdy zagraniczne Likwidację szkód spowodowanych przez pojazdy posiadające ubezpieczenie OC u zagranicznych ubezpieczycieli prowadzą wyznaczeni do tego przez PBUK korespondenci. Najwięcej wypadków powodują kierowcy pojazdów z Niemiec. Eksperci zaznaczają, że w okresie wakacyjnym wzrasta znacznie liczba wypadków spowodowanych przez zagranicznych kierowców, ale wzrasta także liczba wypadków spowodowanych przez polskich kierowców za granicą.

PRAWO CO DNIA Kara dla Benefii Komisja Nadzoru Finansowego nałożyła na Benefia TU karę pieniężną w wysokości 40.000 złotych za niewypłacenie w ustawowym terminie odszkodowań z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych oraz niewywiązanie się w ustawowym terminie z obowiązku poinformowania osoby występującej z roszczeniem, że odszkodowanie jej nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu. Komisja Nadzoru Finansowego nałożyła na Benefia TU karę pieniężną w wysokości 40.000 złotych. Wyższe składki na PBUK Polskie Biuro Ubezpieczycieli Komunikacyjnych podjęło decyzję o podniesieniu składki członkowskiej od ubezpieczycieli. Podwyższenie składek wynika przede wszystkim z rosnącej wysokości odszkodowań, ale też i rosnącej liczby zgłaszanych do Polskiego Biura Ubezpieczycieli Komunikacyjnych roszczeń. Zakłady ubezpieczeń wypłacalne, a wartość niezapłaconych składek rośnie Narodowy Bank Polski potwierdził, że zakłady ubezpieczeń w niewielkim stopniu narażone są na ryzyko utraty płynności. Natomiast według danych uzyskanych z rejestru dłużników, w tym roku liczba zobowiązań w dziale ubezpieczenia jest wyższa o 70%. Najczęściej dłużnikami są kierowcy, którzy nie zapłacili składek za OC ppm, ponieważ wyrejestrowali pojazd bez zgłoszenia tego faktu ubezpieczycielowi, a OC automatycznie się odnowiło. str. 7

PROWADZONE SPRAWY Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu operacji chirurgicznej Nasz klient objęty był ochroną ubezpieczeniową na wypadek przeprowadzenia operacji chirurgicznej. Z uwagi na fakt, że przeszedł operację, która była wskazana w spisie zabiegów, za które przysługuje świadczenie, we własnym zakresie zgłosił roszczenia do ubezpieczyciela. Ubezpieczyciel nie przyjął jednak odpowiedzialności. Nasz klient odwołał się od stanowiska ubezpieczyciela. Pomimo trwającego przeszło rok postępowania likwidacyjnego, ubezpieczyciel nie zmienił swego stanowiska. Po otrzymaniu decyzji ubezpieczyciela, ubezpieczony zwrócił się do XALTUM z prośbą o analizę sprawy. XALTUM po przeprowadzeniu analizy dokumentacji wskazało, że widzi możliwość złożenia ponownego odwołania, bowiem ubezpieczyciel bezpodstawnie odmówił przyjęcia odpowiedzialności. XALTUM po przeprowadzeniu analizy sprawy wystosowało ostateczne wezwanie do zapłaty. Na skutek podjętych działań, ubezpieczyciel przyjął odpowiedzialność i wypłacił świadczenie z tytułu operacji chirurgicznej. XALTUM wystosowało ostateczne wezwanie do zapłaty, wskazując, że ubezpieczyciel w swej decyzji powołuje się na sprzeczne postanowienia umowy. XALTUM przedstawiło ponownie ubezpieczycielowi stan faktyczny i stan prawny sprawy, wykazując jednocześnie rozbieżności i wskazując, iż odmowa przyjęcia odpowiedzialności nie znajduje uzasadnienia w przedstawionych okolicznościach. Ubezpieczyciel po otrzymaniu wezwania XALTUM, podjął się ponownej analizy sprawy, na skutek której przyjął odpowiedzialność i wypłacił na rzecz naszego klienta świadczenie z tytułu operacji chirurgicznej. str. 8

KONTAKT XALTUM spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa ul. Wyspiańskiego 14/37, 60-750 Poznań tel. 61 222 54 46, fax 61 222 40 91 biuro@xaltum.pl www.xaltum.pl NIP 7792388531, KRS 0000378622 Sąd Rejonowy Poznań - Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu VIII Wydział Krajowego Rejestru Sądowego Redakcja: Anna Jackowska, mail: anna.jackowska@xaltum.pl Niniejszy biuletyn stanowi informację dostarczaną bezpłatnie. Nie stanowi usługi doradztwa prawnego oraz nie powinien być podstawą do podejmowania decyzji biznesowych.