Załącznik Nr 1 OFERTA na dostawę art. spożywczych do DPS Machowino --------------------------------- (pieczęć oferenta) Oferuję realizację zamówienia zgodnie z opisem zawartym w SIWZ, grupa produktów nr 1 (jaja konsumpcyjne): Lp. Produkt j.m. ilość 1 jaja konsumpcyjne szt. 19 440,00 Razem CENA NETTO BRUTTO RAZEM BRUTTO:... zł (słownie złotych... Wartość BRUTTO (cena BRUTTO razy ilość)....... a) cena określona w ofercie zawiera wszystkie koszty i opłaty składające się na przedmiot niniejszego zamówienia. b) W/w ilości produktów wyliczone zostały na podstawie wielkość zamówionych poszczególnych artykułów w poprzedzającym okresie od 01.11.2012 r. do 31.10.2013 r. Wskazane wartości zostały przyjęte do obliczenia szacunkowej wartości zamówienia co nie odzwierciedla realnego bądź deklarowanego zamówienia w/w artykułów w czasie trwania umowy i w żadnym razie nie może być podstawą jakichkolwiek roszczeń ze strony Dostawcy. Zamawiający zakłada, że wielkości te mogą się wahać w okresie trwania umowy plus minus 20%...., dnia...... (pieczęć i podpis oferenta)
--------------------------------- (pieczęć oferenta) Załącznik Nr 2 OFERTA na dostawę art. spożywczych do DPS Machowino Oferuję realizację zamówienia zgodnie z opisem zawartym w SIWZ, grupa produktów nr 2 (Produkty zwierzęce, mięso i produkty mięsne): Lp. Produkt j.m. ilość 1 boczek wieprzowy surowy bez żeberek kg. 370,81 2 kości wieprzowe kg. 1 120,82 3 łopatka wieprzowa bez kości kg. 1 820,01 4 schab surowy bez kości kg. 2,88 5 serca wieprzowe kg. 14,00 6 słonina wieprzowa bez skóry kg. 138,84 7 golonka tylnia kg. 40,87 8 wątroba wieprzowa kg. 44,19 9 nogi wieprzowe kg. 50,20 10 żeberka wieprzowe kg. 55,49 11 karkówka bez kości kg. 50,52 12 korpusy z kurcząt kg. 244,39 13 kurczak świeży kg. 204,89 14 piersi drobiowe kg. 380,73 15 uda drobiowe kg. 597,42 16 udziec indyczy kg. 86,83 17 wątroba drobiowa kg. 58,53 18 baleron wieprzowy wędzony kg. 11,86 19 boczek wędzony kg. 15,61 20 kaszanka gryczana kg. 224,22 21 kiełbasa biała kg. 141,62 22 kiełbasa śląska kg. 57,54 23 kiełbasa myśliwska kg. 4,11 24 kiełbasa zwyczajna kg. 312,01 25 konserwa mielonka wieprzowa 300g szt. 680,00 26 metka łososiowa kg. 53,21 27 mielonka kanapkowa kg. 227,95 28 parówka cienka kg. 415,69 29 ogonówka kg. 92,97 30 pasztet drobiowy 160g w puszce szt. 1 570,00 31 pasztetowa (wątrobianka) kg. 181,75 32 salceson czarny kg. 74,40 33 salceson biały kg. 20,98 34 szynka drobiowa mielona kg. 20,90 35 szynka wieprzowa wędzona kg. 225,54 36 flaki wołowe krojone gotowane kg. 116,60 NETTO BRUTTO Wartość BRUTTO (cena BRUTTO razy ilość)
37 polędwica kg. 290,35 RAZEM Razem CENA BRUTTO:... zł (słownie złotych.......... a) cena określona w ofercie zawiera wszystkie koszty i opłaty składające się na przedmiot niniejszego zamówienia. b) W/w ilości produktów wyliczone zostały na podstawie wielkość zamówionych poszczególnych artykułów w poprzedzającym okresie od 01.11.2012 r. do 31.10.2013 r. Wskazane wartości zostały przyjęte do obliczenia szacunkowej wartości zamówienia co nie odzwierciedla realnego bądź deklarowanego zamówienia w/w artykułów w czasie trwania umowy i w żadnym razie nie może być podstawą jakichkolwiek roszczeń ze strony Dostawcy. Zamawiający zakłada, że wielkości te mogą się wahać w okresie trwania umowy plus minus 20%. c) jednocześnie oświadczam, że wraz z fakturą będzie dostarczany dokument HDI...., dnia...... (pieczęć i podpis oferenta)
Załącznik Nr 3 OFERTA na dostawę art. spożywczych do DPS Machowino --------------------------------- (pieczęć oferenta) Oferuję realizację zamówienia zgodnie z opisem zawartym w SIWZ, grupa produktów nr 3 (Ryby przetworzone i konserwowane, Owoce, warzywa i podobne produkty (mrożonki)): Lp. Produkt j.m. ilość 1 filet z dorsza bałtyckiego kg. 525,86 2 filet sola kg. 5,00 3 makrela wędzona kg. 72,00 4 płaty śledziowe - maties kg. 260,00 5 paprykarz szczeciński 300g szt. 420,00 6 szprot w sosie pomidorowym 170g szt. 1 006,00 7 tuńczyk w oleju 185g szt. 250,00 8 śledź w sosie pomidorowym 170g szt. 224,00 9 mrożonka - brokuły kg. 150,00 10 mrożonka - fasolka szparagowa kg. 250,00 11 mrożonka - groszek zielony kg. 100,00 12 mrożonka - kalafior kg. 170,00 13 mrożonka - marchew kostka kg. 315,00 14 mrożonka - mieszanka kompotowa kg. 420,00 15 mrożonka - truskawka kg. 185,00 16 mrożonka - włoszczyzna kg. 1 007,50 NETTO BRUTTO RAZEM Wartość BRUTTO (cena BRUTTO razy ilość) Razem CENA BRUTTO:... zł (słownie złotych.......... a) cena określona w ofercie zawiera wszystkie koszty i opłaty składające się na przedmiot niniejszego zamówienia. b) W/w ilości produktów wyliczone zostały na podstawie wielkość zamówionych poszczególnych artykułów w poprzedzającym okresie od 01.11.2012 r. do 31.10.2013 r. Wskazane wartości zostały przyjęte do obliczenia szacunkowej wartości zamówienia co nie odzwierciedla realnego bądź deklarowanego zamówienia w/w artykułów w czasie trwania umowy i w żadnym razie nie może być podstawą jakichkolwiek roszczeń ze strony Dostawcy. Zamawiający zakłada, że wielkości te mogą się wahać w okresie trwania umowy plus minus 20%...., dnia...... (pieczęć i podpis oferenta)
Załącznik Nr 4 OFERTA na dostawę art. spożywczych do DPS Machowino --------------------------------- (pieczęć oferenta) Oferuję realizację zamówienia zgodnie z opisem zawartym w SIWZ, grupa produktów nr 4 (pieczywo): Lp. Produkt j.m. ilość 1 baton pszenny 360g szt. 96,00 2 bułka pszenna 90g szt. 4 568,00 3 bułka tarta kg. 140,00 4 chleb mieszany 500g cały szt. 20 736,00 5 chleb razowy 500 szt. 10,00 6 chleb wiejski 500g krojony szt. 5,00 7 drożdżówka 100gr. szt. 3 336,00 8 pączki 50g szt. 2 121,00 NETTO BRUTTO RAZEM Wartość BRUTTO (cena BRUTTO razy ilość) Razem CENA BRUTTO:... zł (słownie złotych.......... a) cena określona w ofercie zawiera wszystkie koszty i opłaty składające się na przedmiot niniejszego zamówienia. b) W/w ilości produktów wyliczone zostały na podstawie wielkość zamówionych poszczególnych artykułów w poprzedzającym okresie od 01.11.2012 r. do 31.10.2013 r. Wskazane wartości zostały przyjęte do obliczenia szacunkowej wartości zamówienia co nie odzwierciedla realnego bądź deklarowanego zamówienia w/w artykułów w czasie trwania umowy i w żadnym razie nie może być podstawą jakichkolwiek roszczeń ze strony Dostawcy. Zamawiający zakłada, że wielkości te mogą się wahać w okresie trwania umowy plus minus 20%...., dnia...... (pieczęć i podpis oferenta)
Załącznik Nr 5 OFERTA na dostawę art. spożywczych do DPS Machowino --------------------------------- (pieczęć oferenta) Oferuję realizację zamówienia zgodnie z opisem zawartym w SIWZ, grupa produktów nr 5 (Produkty mleczarskie, art. ogólnospożywcze): Lp. Produkt j.m. ilość 1 mleko 3,2% UHT L 2 214,00 2 masło ekstra kg. 371,80 3 śmietana 18% L 82,54 4 śmietana 12% L 1 222,80 5 mleko w proszku tłuste kg. 1 169,01 6 jogurt (nie mniej niż 125g.) szt. 4 848,00 7 kefir 200g L 604,26 8 ser topiony 100g kg. 430,00 9 ser żółty kg. 354,60 10 serek homogenizowany 140g. szt. 6 205,00 11 serek homogenizowany 150g. szt. 860,00 12 twaróg półtłusty kg. 1 083,49 13 budyń 60g kg. 25,40 14 chrzan 290g kg. 26,00 15 cukier biały kg. 650,00 16 curry 20g szt. 50,00 17 cynamon 20g szt. 195,00 18 ćwikła z chrzan kg. 11,00 19 dżem kg. 629,68 20 fasola konserwowa 400g kg. 2,40 21 galaretka owocowa kg. 56,38 22 groszek konserwowy 400g kg. 9,60 23 herbata granulowana kg. 36,00 24 kakao kg. 9,40 25 drożdże 100g szt. 30,00 26 kasza jęczmienna (pęczak) kg. 100,00 27 kasza jęczmienna wiejska kg. 60,00 28 kasza manna kg. 110,00 29 kawa zbożowa kg. 25,00 30 ketchup kg. 132,00 31 kisiel kg. 47,75 32 koncentrat pomidorowy kg. 36,00 33 koper suszony, natka pietruszki kg. 2,62 34 kukurydza konserwowa kg. 97,60 35 kwasek cytrynowy kg. 3,70 36 majeranek kg. 2,00 37 majonez kg. 186,72 38 makaron kg. 235,00 NETTO BRUTTO Wartość BRUTTO (cena BRUTTO razy ilość)
39 margaryna 500g kubek kg. 676,50 40 masa makowa kg. 24,80 41 mąka pszenna kg. 150,00 42 mąka ziemniaczana kg. 70,00 43 musztarda L 36,00 ocet spirytusowy 10% (opakowanie 44 maksymalne - 0,5L) szt. 74,00 45 ogórki konserwowe kg. 506,80 46 papryka konserwowa kg. 93,96 47 papryka mielona słodka/ostra 20g kg. 2,90 48 pieprz czarny mielony kg. 8,75 49 pieprz ziołowy kg. 4,50 50 płatki kukurydziane kg. 28,50 61 płatki owsiane kg. 106,00 52 przyprawa do zup w płynie (typu maggi) L 36,00 53 przyprawa uniwersalna (kucharek) kg. 40,00 54 rodzynki kg. 15,80 55 ryż kg. 130,00 56 syrop owocowy L 21,00 57 ziele angielskie kg. 0,75 58 żelatyna wieprzowa kg. 1,00 59 płatki ziemniaczane kg. 50,00 60 sól kamienna kg. 630,00 61 woda gazowana 1,5L szt. 450,00 62 woda n/gazowana 1,5L szt. 450,00 63 woda 0,5L gazowana Szt. 108,00 64 woda 0,5L n/gazowana Szt. 120,00 RAZEM Razem CENA BRUTTO:... zł (słownie złotych.......... a) cena określona w ofercie zawiera wszystkie koszty i opłaty składające się na przedmiot niniejszego zamówienia. b) W/w ilości produktów wyliczone zostały na podstawie wielkość zamówionych poszczególnych artykułów w poprzedzającym okresie od 01.11.2012 r. do 31.10.2013 r. Wskazane wartości zostały przyjęte do obliczenia szacunkowej wartości zamówienia co nie odzwierciedla realnego bądź deklarowanego zamówienia w/w artykułów w czasie trwania umowy i w żadnym razie nie może być podstawą jakichkolwiek roszczeń ze strony Dostawcy. Zamawiający zakłada, że wielkości te mogą się wahać w okresie trwania umowy plus minus 20%. c) jednocześnie oświadczam, że wraz z fakturą będzie dostarczany dokument HDI...., dnia...... (pieczęć i podpis oferenta)
Znak sprawy DPS.DAG.3311-3/13 Załącznik nr 6 Oświadczenie oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy PZP i o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U z 2007 roku Nr 223, poz. 1655 ze zmianami) Nazwa Wykonawcy: Adres Wykonawcy : Nr tel.... Nr fax.... Uczestniczący w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadcza, że spełnia warunki, dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Oświadcza także, że nie podlegam wykluczeniu w przetargu nieograniczonym na dostawę artykułów spożywczych do Domu Pomocy Społecznej w Machowinie, o których mowa w art. 24 ust.1 i 2 ustawy Prawa zamówień publicznych..................... ( Miejscowość i data) (Podpis i pieczęć)
Znak sprawy DPS.DAG.3311-3/13 Załącznik nr 7 OŚWIADCZENIE Nazwa Wykonawcy: Adres Wykonawcy : 1. Akceptuję formę płatności w postaci przelewu na wskazane przez nas konto w terminie 14 dni od daty otrzymania faktury a zarazem dostarczenia przez nas towaru do Domu Pomocy Społecznej w Machowinie. 2. Towar do Domu Pomocy Społecznej w Machowinie dostarczany będzie w dni od poniedziałku do soboty w godzinach od 6.00 do 12.00. DOTYCZY ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO p.n.: dostawa artykułów spożywczych do Domu Pomocy Społecznej w Machowinie.................... ( Miejscowość i data) (Podpis i pieczęć)
Znak sprawy DPS.DAG.3311-3/13 Załącznik nr 8 OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ Nazwa Wykonawcy: Adres Wykonawcy :... Oświadczam (-y), że: 1. Zgodnie z art.26 ust.2 pkt 2 d oświadczamy, że nie należymy/należymy* do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm) o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r.- prawo zamówień publicznych ( tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113,poz.759) 2. W przypadku przynależności do grupy dołączamy do oferty listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. - niepotrzebne skreślić DOTYCZY ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO p.n.: dostawa artykułów spożywczych do Domu Pomocy Społecznej w Machowinie.................... ( Miejscowość i data) (Podpis i pieczęć)