FORMULARZ OFERTY. Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie ul. Jagiellońska Warszawa. , dnia r.

Podobne dokumenty
WZP/WO/U /13 FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących Wykonawcę

WZP/WO/U /11 FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

WZP/WO/D /12 FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących Wykonawcę

DGO Załącznik nr 5 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

WZP/WIS/D /14 FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących Wykonawcę

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

FORMULARZ OFERTY. Ja,(my) Imiona i nazwiska osób reprezentujących dostawcę

Pieczęć Wykonawcy: 2018 r.

OR.AG.II.ZP.D MK załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

OFERTA FORMULARZ OGÓLNY

Ubezpieczenie samochodów służbowych, ciągników rolniczych oraz przyczep Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu.

FORMULARZ OFERTY. Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych ul. Jagiellońska Warszawa. Ja (My),

FORMULARZ OFERTY. OR-BP-I.ZP.D MK Załącznik Nr 1 do SIWZ. , dnia r. Pieczęć wykonawcy(ów)

O F E R T A. Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2015/2016

CZĘŚĆ I usługa wykonania i dostawy materiałów promocyjnych Województwa Mazowieckiego z nadrukiem logo Mazowsza

Wszyscy Wykonawcy. Gmina Miasta Radomia, Urząd Miejski w Radomiu Biuro Zamówień Publicznych. Radom, dn. 13 października 2008r. BZP.AĆ.

FORMULARZ OFERTA. oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę:

WZP/WIS/D /13 FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących Wykonawcę

FORMULARZ OFERTY. Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych ul. Jagiellońska Warszawa. Ja (My),

FORMULARZ OFERTY ADRES:.

FORMULARZ OFERTY. Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych ul. Jagiellońska Warszawa. Ja (My),

OFERTA. Dostawę sprzętu komputerowego i oprogramowania. Nr faksu (jeśli wykonawca posiada):

a) w ramach Zadania 1 ZAMÓWIENIA

STU Ergo Hestia SA Sopot, ul. Hestii 1

FORMULARZ OFERTY. , dnia 2017 r. Pieczęć Wykonawcy: Województwo Mazowieckie ul. Jagiellońska 26, Warszawa. Ja (my),

1. Nawiązując do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na:

FORMULARZ OFERTOWY CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE. Wartość podatku VAT (23%) (iloczyn CENY OFERTOWEJ NETTO i stawki podatku VAT)

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

O F E R T A. dla Województwo Lubuskie - Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego Zielona Góra, ul. Podgórna 7; NIP ; REGON

FORMULARZ OFERTY. Urzd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie ul. Jagielloska Warszawa

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

FORMULARZ OFERTY DO CZĘŚĆ NR 2

kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi

Formułarz oferty. cena netto: PLN, podatek VAT %, tj PLN wyliczoną zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr la do SIWZ

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

ZSS102.ZP PN załącznik nr 1 FORMULARZ CENOWY

FORMULARZ OFERTY. działający w imieniu i na rzecz Wykonawcy/ Wykonawców występujących wspólnie*: (nazwa i siedziba Wykonawcy/Pieczęć firmowa)

... FORMULARZ OFERTY. Nr tel. :. Nr faksu : W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

FORMULARZ OFERTOWY - MODYFIKACJA

OFERTA. ... Regon:... KRS:...

O F E R T A. Nazwa:... Siedziba:... Numer REGON Numer NIP... Adres poczty elektronicznej. Nr rachunku bankowego.

Nazwa Wykonawcy / Konsorcjum ze wskazaniem Lidera i osoby do kontaktu: Adres do korespondencji

Formularz oferty. cena netto: PLN, podatek VAT %, tj PLN wyliczoną zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr la do SIWZ

Kujawsko-Pomorski Transport Samochodowy Spółka Akcyjna

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Oferta Wykonawcy

FORMULARZ OFERTY. Gospodarka Komunalna w Celestynowie ul. Regucka Celestynów. ... działając w imieniu i na rzecz:

Wzory dokumentów i oświadczeń O F E R T A

O F E R T A ( F o r m u l a r z o f e r t o w y ) (nazwa i siedziba Wykonawcy) NIP.. Regon... Nr telefonu../ faksu.. .

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA

Zmiana treści SIWZ. 6. Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ za:

Załącznik Nr 3 do SIWZ Wzór formularza ofertowego ...

FORMULARZ OFERTY OFERTA. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

FORMULARZ OFERTY OFERTA

FORMULARZ OFERTY.... ( pieczątka Oferenta ) (data )

Załącznik nr 2 do SIWZ. ... (pieczęć adresowa oferenta) NIP :... REGON:... Tel:.. Fax:. .. FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

na wykonanie zamówienia pn.: BUDOWIE CENTRUM ADMINISTRACYJNO-KULTURALNEGO DLA GMINY OBRZYCKO

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujcych wykonawc

FORMULARZ OFERTY. Zespół Państwowych Szkół Muzycznych im. Fryderyka Chopina ul. Bednarska 11, Warszawa

Załącznik nr 1 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Dostawa energii elektrycznej do obiektów Spółki z o.o. Wodociągi Ustka. OFERTA

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

STRONA TYTUŁOWA OFERTY

Znak sprawy ZP/3/PN/11 Załącznik Nr 2 do SWIZ ... FORMULARZ OFERTOWY

Jednostkowa cena za 1 litr oleju opałowego wynosi: netto...zł podatek VAT... %...zł brutto słownie złotych brutto...

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

* wypełniają wyłącznie Wykonawcy samodzielnie ubiegający się o udzielenie zamówienia OŚWIADCZENIE. Załącznik nr 4 do SIWZ. ...

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

SIWZ NR 201/2017/N/Płock

O F E R T A C Z Ę Ś Ć I

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

FORMULARZ OFERTOWY. Niniejsza oferta zawiera.. kolejno ponumerowanych, zaparafowanych i zszytych stron.... Tel... Fax.. NIP.. REGON...

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

OFERTA. ... Regon:... NIP:... Nr telefonu... Nr fax Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

Załącznik nr 1 do SIWZ - FORMULARZ OFERTY...

Świadczenie usług ubezpieczenia

- REGON. - NIP. - Numer konta bankowego...

Kompleksowego ubezpieczenia Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Warszawa Ursynów OFERTA. Siedziba: Numer telefonu: Numer faksu:

Żegluga Świnoujska ul. Wybrzeże Władysława IV 12, Świnoujście tel NIP: REGON:

Zimowe utrzymanie chodników na terenie Gminy Głuszyca w sezonie zimowym 2017/2018

Wzór formularza ofertowego

Przebudowa drogi gminnej nr 539 (Rudka)

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Sportowe Przedmieście modernizacja boiska sportowego przy Szkole Podstawowej nr 2 w Głuszycy

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

FORMULARZ OFERTY. Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie. ul. Jagiellońska Warszawa

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Sędziszów wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

ZP WORD 2/samochody/2016 załącznik nr 3 FORMULARZ OFERTOWY

Zimowe utrzymanie dróg gminnych na terenie Gminy Głuszyca w sezonie zimowym 2016/2017

Do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/ Warszawa

FORMULARZ OFERTOWY


Państwowym Instytutem Geologicznym- Państwowym Instytutem Badawczym,... reprezentowanym przez:

Dostawa w formie leasingu operacyjnego z opcją wykupu używanej linii rozlewniczej do produkcji wód w Rozlewni Wód Mineralnych.

ZB/PMA/ZP/ /2011 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

Transkrypt:

, dnia r. Pieczęć wykonawcy(ów) FORMULARZ OFERTY Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie ul. Jagiellońska 26 03-719 Warszawa Ja (my), Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę działając w imieniu i na rzecz wykonawcy Pełna nazwa firmy lub imię i nazwisko Wykonawcy REGON NIP Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy telefon / faks / e mail Strona 1 z 5

odpowiadając na ogłoszenie w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.), którego przedmiotem jest Usługa ubezpieczenia komunikacyjnego: AC, OC, Assistance samochodów służbowych Urzędu Marszałkowskiego Województwa Mazowieckiego w Warszawie oraz NNW kierowcy i pasażerów na okres 12 miesięcy oświadczamy, że: 1. Oferujemy spełnienie przedmiotu zamówienia, zgodnie z warunkami i postanowieniami zawartymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz według poniższego zestawienia (tabela) za całkowitą cenę (z VAT): W kwocie PLN (z VAT) słownie złotych: Lp Nr rejestracyjny Marka MODEL Składka OC Składka AC Składka NNW Składka Assistance Zniżki składki ubezpieczeniowej** ) Zwyżki składki ubezpieczeniowej** ) Łączna składka ubezpieczeniowa PLN (suma kolumn: 5, 6, 7, 8, 9,10) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1. WH 41106 Yeti 2,0 TDI 103KW 2. WH 41107 3. WH 27170 4. WH 27172 5. WH 27319 6. WH 34149 7. WH 22129 8. WH 29639 9. WH 22259 Octavia Mercedes VIANO Octavia Mercedes Viano Kombi 2,0 TDI Ambiente 1,8T Ambiente 1,8T Elegance 2,0 FSI Viano 3.0 CDI V6 kombi - Tour Plus Elegance 1,8T Viano 2,2 CDI Strona 2 z 5

10. WH 29640 11. WH 32747 12. WH 32748 13. WH 34150 14. WH 34151 15. WH 34152 16. WH 35601 Ford Transit 17. WH 41037 18. WH 41038 19. WH 41039 20. WH 41040 21. WH 41043 22. WH 42796 23. WH 42797 24. WH 42799 25. WH 42801 26. WH 42832 27. WH 42833 28. WH 42834 FT 350 TD Tran Regular V 350 LWB 2,4L Elegance 2,0 TSI 147 KW Highline 2,0 TSI 155KW Strona 3 z 5

29. WH 43707 Yeti Active 1,8 TSI 118KW 30. WH 43748 31. WH 45379 32. WH 45380 33. WH 46282 Crafter35 Furgon 2EH1K5 120KW Classic 1,4TSI/90KW Elegance 1,8/118kw TSI Elegance 1,8/11kw TSI 6-M 34. WH 46281 Ford Transit FAG 6, UHFB1H, E3ETFC ** ) wynikające z innych niż określone w szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia sytuacji właściwych dla ubezpieczyciela Suma składek ubezpieczeniowych ogółem 2. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w ofercie i specyfikacji istotnych warunków zamówienia na okres 12 miesięcy od dnia wystawienia polisy ubezpieczeniowej. 3. Wartość oferty zawiera wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia niezbędne do jego wykonania, wynikające z opisu przedmiotu zamówienia. 4. Zostaliśmy poinformowani, że możemy zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, przed upływem terminu składania ofert wydzielić z oferty informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzec w odniesieniu do tych informacji, aby nie były one udostępnione innym uczestnikom postępowania. 5. Przewidujemy powierzenie wykonania następującej części zamówienia podwykonawcom: 6.. Na komplet załączników do oferty składają się (należy wpisać nazwę i oznaczenie załączanego dokumentu): Lp. Nazwa dokumentu Załącznik nr Strona 4 z 5

Lp. Nazwa dokumentu Załącznik nr Podpis wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela Strona 5 z 5