Cennik świadczeń zdrowotnych Załącznik Nr 4 Lp. Nazwa badania Cena netto (zł) 1.1 Analityka ogólna 1 Aceton w moczu 5,00 2 Badanie ogólne moczu 10,00 3 Cukier w moczu + aceton 6,50 4 Kał - bad.ogólne 14,00 5 Kał na jaja pasożytów 14,00 6 Krew utajona - kał (bez zachowania diety) 10,00 7 Liczba Addisa 20,00 8 Mikroalbuminuria 12,00 9 Nasienie badanie ogólne (prosimy umówić się telefonicznie) 42,00 10 Płyny z jam ciała 25,00 11 PMR - bad.ogólne (całość) 30,00 12 Test w kierunku Lambli 15,00 1.2 Hematologia z koagulologią 1 Morfologia krwi obwodowej + płytki 7,00 2 Morfologia + rozmaz 5-DIFF (automatyczny lub mikroskopowy) 9,00 3 Mielogram 140,00 4 Rozmaz mikroskopowy 4,00 5 Płytki krwi 5,00 6 OB. 5,00 7 Retikulocyty 14,00 8 Oporność osmotyczna 20,00 9 Hematokryt 5,00 10 Fosfataza alkaliczna w granulocytach 25,00 11 Czas protrombinowy (PT) 7,00 12 Czas kaolinowo - kefalinowy (APTT) 7,00 13 Czas kaolinowo - kefalinowy (APTT) korygowany 25,00 14 Fibrynogen 8,00 15 Układ krzepnięcia łącznie (PT, APTT, FIBRYNOGEN) 19,00 16 D - Dimer (ilościowo) 18,00 17 Antytrombina 18,00 18 Czas krwawienia (pacjent musi przybyć do laboratorium) 15,00 19 *Grupa krwi i Rh 35,00 20 *Wykrywanie p/ciał odpornościowych u ciężarnych 27,00 21 **Antykoagulant toczniowy 120,00 22 **Oznaczenie czynnika VII 104,00 23 **Oznaczenie czynnika VIII 104,00 24 **Oznaczenie czynnika IX 80,00 25 **Oznaczenie miana krążącego antykoagulantu inaktywatora czynnika VIII 350,00 26 **Czynnik von Willebranda- aktywność kofaktora rystocetyny 95,00 27 **Czynnik von Willebranda- antygen 90,00 28 **Białko C 95,00 29 **Białko S wolne 90,00 1.3 Diagnostyka anemii i gospodarka żelazem 1 **Oznaczenie poziomu erytropoetyny 57,00 Strona 1
Cennik świadczeń zdrowotnych 2 Ferrytyna 18,00 3 **Haptoglobina w surowicy 45,00 4 Witamina B 12 w surowicy 43,00 5 **Homocysteina 60,00 6 **Kwas foliowy w surowicy 45,00 7 TIBC 8,00 8 Transferyna 9,50 9 UIBC 5,60 10 Żelazo - krzywa wchłaniania 16,00 11 Żelazo w surowicy 4,00 12 **Oznaczenie p/ciał p/płytkowych met. enzymatyczną MAIPA 480,00 13 **P/ciała anty HLA w surowicy w teście LCT 250,00 14 **Oznaczenie p/ciał p/płytkowych EDTA-zależnych met. fluorescencyjną 480,00 15 **Wykrywanie p/ciał p/płytkowych heparynozależnych met. Enzymatyczną 720,00 16 **Diagnostyka NNH: fluorocytometryczne badanie CD59 i CD66b granulocy 225,00 17 **Syderoblasty w szpiku 68,00 18 **Fenotyp komórek- panel odpornościowy - szpik 310,00 19 **Fenotyp komórek-chłoniak nieziarniczy - krew 350,00 20 **Fenotyp komórek- chłoniak nieziarniczy - szpik 380,00 21 **Fenotyp komórek- chłoniak T-krew 350,00 22 **Fenotyp komórek- chłoniak T-szpik 410,00 23 **Fenotyp komórek- zespół mielodysplastyczny- krew lub szpik 450,00 24 **Fenotyp komórek- ocena wstępna 310,00 25 **Fenotyp komórek PMR panel rozszerzony 310,00 26 **Fenotyp komórek ostra białaczka krew lub szpik metodą 450,00 czterokolorową 27 **Fenotyp komórek krew białaczka włochatokomórkowa 350,00 28 **Leukocyty- badanie immunofenotypowe- szpiku chłoniak PBL-krew z komórek B- bad. 440,00 29 kontrolne szpik 320,00 30 **Leukocyty- badanie immunofenotypowe- ocena wstępna z oceną 370,00 odsetka blastów 31 **Leukocyty- badanie immunofenotypowe (PBL szpik) 440,00 32 **Badanie cytogenetyczne szpiku wykonane metodą klasycznej 471,00 cytogenetyki 33 **Badanie cytogenetyczne w limfocytach krwi obwodowej wykonywane 471,00 metodą klasycznej cytogenetyki 34 **Cytogenetyczna ocena statusu genów wykonana metodą FISH 516,00 35 **Mutacja V617F genu JAK-2 280,00 1.4 Biochemia 1 **P/ciała p/w receptorom acetylocholiny 110,00 2 **ACE inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę 66,00 3 ALAT 5,00 4 Albumina w surowicy 4,00 5 Alfa-amylaza - izoenzym trzustkowy w surowicy 8,50 6 Alfa-amylaza w moczu 9,00 Strona 2
Cennik świadczeń zdrowotnych 7 Alfa-amylaza w surowicy 8,00 1 Amoniak w osoczu 20,00 9 AspAT 5,00 10 Białko + proteinogram surowicy 10,00 11 Białko całkowite w surowicy 4,50 12 Białko w jednorazowej porcji moczu 5,00 13 Białko w DZM 10,00 14 Bilirubina całkowita 4,00 15 Bilirubina bezpośrednia (glukuronian ) 4,00 16 ** Ceruloplazmina w surowicy 17 Chlorki w pocie (prosimy umówić się telefonicznie) 32,00 18 Chlorki w surowicy, PMR 5,00 19 Chlorki w moczu 6,00 20 Chlorki w DZM - wydalanie 10,00 21 Cholesterol całkowity 5,00 22 Cholesterol HDL 7,00 23 CPK kinaza fosfokreatynowa 6,00 24 CK - MB (masa ) 17,00 25 CRP 11,00 26 **Cynk w surowicy 58,00 27 Etanol w surowicy 12,00 28 Cytoza w płynie dializacyjnym 20,00 29 Fosf.alkal.-izoenzym kostny 8,00 30 Fosfataza alkaliczna 4,00 31 Fosforany w surowicy 4,00 32 Fosforany w pierwszym porannym moczu 5,00 33 Fosforany w DZM wydalanie 7,00 34 Gazometria 11,00 35 **GC/MS w moczu 380,00 36 e-gfr wg. MDRD 10,00 37 GGTP (gamma-gt) 4,50 38 Glukoza w surowicy lub osoczu 5,00 39 Glukoza we krwi pełnej ( z palca ) 5,00 40 Glukoza test tolerancji OGGT (2 oznaczenia) 9,00 41 Glukoza test po posiłkowy (2 oznaczenia) 9,00 42 Glukoza dobowy profil glikemii (7 oznaczeń ) 20,00 43 Glukoza w moczu 5,00 44 Hemoglobina glikowana (HBA1C) 16,00 45 Hemoglobina osoczowa 8,00 46 **Homocysteina w surowicy 60,00 47 Jonogram - Na, K 9,00 48 Jonogram (Na, K, Cl) 13,00 49 Jonogram pełny (Na, K, Cl, Ca, Mg, fosforany) 20,00 50 Karboksyhemoglobina 20,00 51 Kreatynina w surowicy 4,00 52 Kreatynina w pierwszym porannym moczu 6,00 Strona 3
Cennik świadczeń zdrowotnych 53 Kreatynina w DZM wydalanie 10,00 54 Klirens kreatyniny 8,00 56 Kwas mlekowy (pacjent musi przybyć do laboratorium) 15,00 57 Kwas moczowy w surowicy 4,00 58 Kwas moczowy w moczu 5,00 59 Kwas moczowy w DZM wydalanie 8,00 60 **Kwasy żółciowe w surowicy 70,00 61 LDH w surowicy 4,00 62 LDH w płynie z opłucnej 4,00 63 Lipaza w surowicy 10,00 64 Lipidogram (CHOL+CHOL- HDL +CHOL - LDL+TG) 14,00 65 Lit w surowicy 28,00 66 Magnez w surowicy 5,50 67 Magnez w moczu ( w jednorazowej porcji) 6,00 68 Magnez w DZM wydalanie 9,00 69 Methemoglobina 15,00 70 **Metoksykatecholaminy w moczu (metanefryny w DZM) 120,00 71 **Miedź w surowicy 70,00 72 **Miedź w moczu 60,00 73 Mioglobina -półilościowo 35,00 74 Mocznik w surowicy 5,00 75 Mocznik w moczu ( w jednorazowej porcji) 6,00 76 Mocznik w DZM wydalanie 8,00 77 NT-proBNP (oznaczenie ilościowe) 90,00 78 Osmolarność surowicy 8,00 79 Osmolarność moczu 10,00 80 **Porfiryny w moczu HPLC 270,00 81 **Porfobilinogen i kwas delta-aminolewulinowy 270,00 82 Potas w surowicy 5,00 83 Potas w pierwszym porannym moczu 7,00 84 Potas - wydalanie 8,00 85 Prokalcytonina (ilościowo) 50,00 86 Pseudocholinoesteraza (esteraza cholinowa) 10,00 87 Rapid : gazometria +Na,K, ica.,cl+ glukoza + kw. mlekowy i oxymetria 20,00 88 Sód w surowicy 5,00 89 Sód w spontanicznie oddanym moczu 7,00 90 Sód w DZM wydalanie 8,00 91 Troponina T 20,00 92 Triglicerydy 5,50 93 Wapń całkowity w surowicy 4,50 94 Wapń w moczu ( w jednorazowej porcji) 7,00 95 Wapń w DZM wydalanie 9,00 96 Wapń zjonizowany (pacjent musi przybyć do laboratorium) 13,00 97 **Poziom 25 OH D3 54,00 1.5 Hormony 1 **AMH antygen antymillerowski 78,00 Strona 4
Cennik świadczeń zdrowotnych 2 **17-hydroksyprogesteron 75,00 3 **C peptyd 50,00 4 **Insulina 45,00 5 Somatomedyna IGF 1 80,00 6 **SHBG ( globulina wiążąca hormony płciowe) 54,00 7 DHEA S (siarczan) 23,00 8 DHEA ( dehydroepiandrosteron ) 53,00 9 **Hormon wzrostu 58,00 10 **Aldosteron 60,00 11 **ACTH 51,00 12 **Androstendion 42,00 13 Estradiol 19,00 14 FSH 19,00 15 HCG + 21,00 16 LH 19,00 17 Progesteron 19,00 18 Prolaktyna ( PRL ) 19,00 19 Test symulacji PRL metoklopramidem 34,00 20 Parathormon (PTH) intact 27,00 21 **Profil steroidowy w moczu metodą GC/MS 260,00 22 Testosteron 22,00 23 Kortyzol w surowicy 22,00 24 Kortyzol wolny w moczu 22,00 25 P-ciała anty-tg 28,00 26 P-ciała anty-tpo 28,00 27 **P-ciała p/receptorom TSH 55,00 28 TSH 14,00 29 Wolne T3 (ft3) 16,00 30 Wolne T4 (ft4) 16,00 31 Tarczycowe łącznie (TSH, ft3, ft4) 40,00 1.6 Markery nowotworowe i osteoporozy 1 **Kalcytonina 85,00 2 **Osteokalcyna 80,00 3 **Ca 15.3 30,00 4 Ca 19.9 44,00 5 **Chromogranina A 85,00 6 Alfa-fetoproteina (AFP) 22,00 7 CA 125 25,00 8 CEA 18,00 9 PSA 22,00 1.7 Leki i środki uzależniające 1 **Cyklosporyna w surowicy 80,00 2 Digoxina w surowicy 26,00 3 **Kwas walproinowy 48,00 4 **Amiodaron 80,00 5 Wankomycyna w surowicy 20,00 6 **Paracetamol ( acetaminofen) 119,00 Strona 5
Cennik świadczeń zdrowotnych 7 Karbamazepina w surowicy 24,00 8 Karbamazepina w moczu 28,00 9 Amfetamina-test jakościowy w moczu 9,00 10 Benzodiazepiny-test jakościowy w moczu 9,00 11 Cocaina- test jakościowy w moczu 9,00 12 Extasy-test jakościowy w moczu 9,00 13 Morfina-test jakościowy w moczu 9,00 14 THC (tetrahydrokannabinoidy)-test jakość. w moczu 9,00 15 **Tacrolimus 80,00 1.8 Immunoglobuliny 1 IgA 12,00 2 IgG 12,00 3 IgM 12,00 4 Immunoglobuliny (IgA + IgG + IgM) 30,00 5 IgE całkowite 18,00 6 Immunofiksacja 160,00 7 **Łańcuchy lekkie kappa surowica lub mocz 65,00 8 **Łańcuchy lekkie lambda surowica lub mocz 65,00 1.9 Diagnostyka infekcji 1 **Badanie w kier. HCV RNA met. PCR jakościowe 100,00 2 **Badanie w kier. HCV RNA met. PCR ilościowe 190,00 3 **Badanie surowicy w kier. Toksokarozy 51,00 4 **HCV genotypowanie 310,00 5 **HCV genotypowanie + HCV RNA met. PCR ilościowe 340,00 6 **HBV DNA met. PCR ilościowe 190,00 7 **HBV DNA met. PCR jakościowe 120,00 8 **HSV ilościowo met. PCR 210,00 9 **HSV1 jakościowe met. PCR 140,00 10 **HSV2 jakościowe met. PCR 140,00 11 **Bad. w kierunku HSV w surowicy lub PM-R w kl. IgG 70,00 12 **Bad. w kierunku HSV w surowicy lub PM-R w kl. IgM 70,00 13 **Badanie w kierunku HSV w surowicy krwi lub PMR w klasie IgG i IgM 110,00 14 **p/ciała EBV w klasie IgG 40,00 15 **p/ciała EBV w klasie IgM 40,00 16 **CMV jakościowe met. PCR 130,00 17 **CMV ilościowe met. PCR 200,00 18 **P/ciała p/w brucelozie w surowicy w klasie IgG 95,00 19 **P/ciała **Oznaczenie p/w brucelozie p/ciał anty-mycoplasma w surowicy w pneumoniae klasie IgM (ilościowo) w klasie 95,00 20 IgG 40,00 21 **Oznaczenie p/ciał anty-mycoplasma pneumoniae (ilościowo) w klasie 40,00 IgM 22 **Oznaczanie p/ciał anty Pneumocystis carini klasie IgG 90,00 23 **Oznaczanie p/ciał anty Pneumocystis carini klasie IgM 90,00 24 **Oznaczanie p/ciał anty Pneumocystis carini klasie IgG i IgM 150,00 25 **P/ciała p/krztuścowe IgA 42,00 26 **P/ciała p/krztuścowe IgG 42,00 27 **Borelioza w IgG 36,00 Strona 6
Cennik świadczeń zdrowotnych 28 **Borelioza w IgM 36,00 29 **Borelioza test potw. Western blot ( jedna klasa) 115,00 30 Test przesiewowy HIV IV generacji (test podwójny combo)(ewentualny 32,00 koszt testu potwierdzenia Western blot w cenie badania) 31 **Wczesna diagnostyka HIV 675,00 32 **HIV PCR ilościowy 325,00 33 HIV PCR jakościowy 250,00 34 **CD4/CD8 profil 140,00 35 **CD4/CD8 +T+B+NK pełny profil 305,00 36 **Oznaczanie p/ciał anty-ebv IgG 51,00 37 **Oznaczanie p/ciał anty-ebv IgM 51,00 38 **Test przesiewowy w kier. bąblowca - EIA 125,00 39 **Oznaczanie p/ciał p/bąblowcowi -test potwierdzenia western Blot 290,00 40 **P-ciała p. Yersinia: ** w klasie IgA 60,00 ** w klasie IgG 45,00 ** w klasie IgM 85,00 41 **Anty - HBe 52,00 42 Anty HCV 22,00 43 **Awidność p/ciała p/w CMV w klasie IgG 100,00 44 **CMV ilościowe met.pcr 390,50 45 **P/ciała anty HAV IgM 57,00 46 **Hbe antygen 50,00 47 HBs-Antygen 12,00 48 Przeciwciała anty-hbs 19,00 49 **Chlamydia trachomatis w klasie IgA 33,00 50 **Chlamydia trachomatis w klasie IgG 33,00 51 **Chlamydia pneumoniae w klasie IgA 33,00 52 **Chlamydia pneumoniae w klasie IgG 33,00 53 **Chlamydia pneumoniae w klasie IgM 33,00 54 Cytomegalowirus w IgG 22,00 55 Cytomegalowirus w IgM 20,00 56 **CMV w moczu badanie genetyczne metodą PCR 270,00 57 MONO-test jakościowy (na mononukleozę) 12,00 58 **Listerioza 70,00 59 **Anty HBc total 51,00 61 Różyczka w IgG 22,00 62 Różyczka w IgM 20,00 63 Toksoplazmoza w IgG 22,00 64 **Toksoplazmoza w IgA 75,00 65 Toksoplazmoza w IgM 20,00 66 **Toksoplazmoza w IgG awidność 69,00 1.10 Immunologiczne 1 ASO (ilościowo) 15,00 2 **Antygen HLA B27 170,00 3 **Badanie immunologiczne p/ciał pemfigus-pemfigoid (p/antygenom powierzchniowym keratynocytów I BZM) 160,00 Strona 7
Cennik świadczeń zdrowotnych 4 Badanie WR ( USR ) 9,00 5 **Badanie weryfikacyjne WR (FTA) 45,00 6 **Badanie weryfikacyjne WR (FTA-ABS) 55,00 7 **Badanie WR (VDRL) 12,00 8 **Serologia kiły met. TPHA 45,00 9 **Dopełniacz składowa C 3 40,00 10 **Dopełniacz składowa C 4 40,00 11 **Dopełniacz składowa C 3 i C4 łącznie 55,00 12 **HBV lekooporność 320,00 13 **Oznaczanie p/ciał p/mitochondrialnych 68,00 14 **Oznaczanie p/ciał p/kardiolipinowych w klasie IgG 48,00 15 **Oznaczanie p/ciał p/kardiolipinowych w klasie IgM 48,00 16 **Oznaczanie białek oligoklonalnych w PMR 127,00 17 **Indeks immunoglobulin PMR + surowica 95,00 18 **P/ciała p/w endomysium w klasie IgA 74,00 19 **P/ciała p/w endomysium w klasie IgG 74,00 20 **Oznaczanie b-2 glikoproteiny w klasie IgG 55,00 21 **Oznaczanie b-2 glikoproteiny w klasie IgM 55,00 22 **P/ciała p/w komórkom okładzinowym żołądka (APCA) 85,00 23 **P/ciała p/w błonie podstawnej kłębuszków nerkowych ( anty GBM ) 83,00 24 RF - czynnik reumatoidalny ( ilościowo ) 12,00 25 **Przeciwciała anty SCL-70 74,00 28 **Przeciwciała p/neuronalne metodą Wester-Blot 370,00 29 **P/ciała p/w cytrulinie CCP 55,00 30 P/ciała przeciwjądrowe ANA1( test przesiewowy Elisa ) 20,00 31 **P/ciała przeciwjądrowe ANA1( test przesiew. met.if ) 105,00 33 **P/ciała p/w antygenom cytoplazmy neutrofilów ANCA (panca i canca 59,00 ) 36 **P/ciała p/w receptorom acetylocholiny 140,00 37 **P/ciała p/plemnikowe 70,00 38 **P/ciała p/w ds. DNA 60,00 40 **Kleszczowe zapalenie mózgu w surowicy w klasie IgG 70,00 41 **Kleszczowe zapalenie mózgu w surowicy w klasie IgM 70,00 42 **Kleszczowe zapalenie mózgu w PMR w klasie IgG 60,00 43 **P/ciała w chorobie kociego pazura w IgG 75,00 44 **P/ciała w chorobie kociego pazura w IgM 75,00 46 Test TGA w IgA 30,00 1.11 IgE specyficzne 1 IgE sp. CHWASTY **babka lancetowata 29,00 **bylica pospolita 29,00 **komosa biała 29,00 2 IgE sp. DRZEWA: **brzoza 29,00 **leszczyna 29,00 **olcha 29,00 **topola 29,00 Strona 8
Cennik świadczeń zdrowotnych **wierzba 29,00 3 IgE sp. INNE: **drożdże 29,00 **latex 29,00 4 IgE sp. JAJKO: **białko jajka 29,00 **jajko całe 29,00 **żółto jajka 29,00 5 IgE sp. Kurz, Roztocza i in. skł. Kurzu: **Acarus sira 29,00 **karaluch-prusak 29,00 **Lepidoglyphus destructor 29,00 **odchody gołębie 29,00 **roztocza kurzu domowego (D.pteronissimus) 29,00 **roztocza mączne (D.farinae) 29,00 **Tyrophagus putescientiae 29,00 6 IgE sp. LEKI: **amoxycylina 29,00 **insulina ludzka 29,00 **insulina wieprzowa 29,00 **penicylina V 29,00 **penicylina G 29,00 7 IgE sp. MIĘSA: **baranina 29,00 **indyk 29,00 **kurczak 29,00 **wieprzowina 29,00 **wołowina 29,00 8 IgE sp. Orzechy i nasiona: **orzech leszczyny 29,00 **orzech pistacjowy 29,00 **orzech włoski 29,00 **orzech ziemny 29,00 **sezam 29,00 9 IgE sp. OWADY: **jad komara 29,00 **jad osy 29,00 **jad pszczoły 29,00 **jad szerszenia 29,00 10 IgE sp. OWOCE: **banan 29,00 **gruszka 29,00 **jabłko 29,00 **kiwi 29,00 **pomarańcza 29,00 **brzoskwinia 29,00 **truskawka 29,00 Strona 9
Cennik świadczeń zdrowotnych 12 IgE sp. PLEŚNIE: **Alternaria tenuis 29,00 **Aspergillus fumigatus 29,00 **Cladosporium herberum 29,00 **Penicillium notatum 29,00 13 IgE sp. Prod. MĄCZNE: **gluten 29,00 **gryka 29,00 **jęczmień 29,00 **kukurydza 29,00 **owies 29,00 **pszenica 29,00 **ryż 29,00 **soja 29,00 **żyto 29,00 14 IgE sp. Prod. MLECZNE I SERY: **alfa laktoalbumina 29,00 **beta laktoglobulina 29,00 **kazeina 29,00 **mleko krowie 29,00 15 IgE sp. PRZYPRAWY: **koperek 29,00 **musztarda 29,00 **pieprz czarny 29,00 16 IgE sp. RYBY: **dorsz 29,00 **tuńczyk 29,00 **łosoś 29,00 17 IgE sp. Sierści i pierza: **naskórek chomika 29,00 **naskórek królika 29,00 **naskórek owcy 29,00 **pierze (pióra gęsi) 29,00 **pióra kaczki 29,00 **pióra kanarka 29,00 **pióra papużki falistej 29,00 **sierść konia 29,00 **sierść kota 29,00 **sierść psa 29,00 **sierść świnki morskiej 29,00 18 IgE sp. Tkaniny i ubiory: **bawełna 29,00 **wełna 29,00 19 IgE sp. Trawy i zboża: **kostrzew łąkowa 29,00 **kupkówka pospolita 29,00 **tymotka łąkowa 29,00 Strona 10
Cennik świadczeń zdrowotnych **żyto/pyłki 29,00 20 IgE sp. UŻYWKI: **czekolada 29,00 **kakao 29,00 **kawa 29,00 21 IgE sp. WARZYWA: **cebula 29,00 **fasola 29,00 **groch 29,00 **marchew 29,00 **ogórek 29,00 **pietruszka 29,00 **pomidor 29,00 **seler 29,00 **ziemniak 29,00 22 **IgE sp.- panel pokarmowy:orzech laskowy, orzech ziemny, migdał, białko 135,00 jaja, żółtko jaja kurzego, ziemniak, seler, marchew, pomidor, dorsz, krewetka, jabłko, soja, mąka pszenna, mąka żytnia,kiwi, morela, ryż, drożdże, mleko 23 **IgE sp.-panel mieszany:orzech ziemny, mleko, białko jaja kurzego, żółtko jaja kurzego, ziemniak, marchewka, dorsz, jabłko, soja, mąka pszenna, pyłek: brzozy brodawkowatej, trawa (mix), bylicy, D.Farinae, D. Pteronyssinus, naskórek: psa, kota, konia, asper. fumigatus, cladosporium herbarum 24 **IgE sp.- panel oddechowy (18 antygenów)- Pyłek: brzozy brodawkowatej, olszyny szarej, leszczyny, dębu, trawa (mix), żyta, bylicy sp. babki lancetowatej, D.farinae, D.Pteronyssinus, naskórek: psa, kota, konia, chomika, Aapergillus fumigatus, Cladosporium herbarum, Penicilium notatum, Alternaria alternata 25 **IgE sp. panel dziecięcy (żywność): dorsz, białko jaja, orzech ziemny, mleko krowie, soja, mąka pszenna 26 **IgE sp. panel mieszanka pierza: pióra: kacze, gęsie i kurze, pierze indyka 27 **IgE sp. panel trawy wcześnie kwitnące: kurpówka pospolita, tymotka łąkowa, życica trwała, wiechlina łąkowa, kostrzewa wyniosła 28 **IgE sp. panel trawy późno kwitnące: życica trwała, żyto zwyczajne, tymotka wonna, trzcina pospolita, kłosówka wełniana 29 IgE sp. panel mieszanka drzew: olcha szara, brzoza brodawkowata, leszczyna, dąb, wierzba 30 **IgE sp. panel mieszanka chwastów: bylica pospolita, pokrzywa zwyczajna, nawłoć pospolita, babka lancetowata, komosa biała 31 **IgE sp. panel mieszanka pleśni: Alternaria tenuis, Penicillium notatum, Cladosporium herberum, Aspergillus fumigatus, Candida albicantis 135,00 135,00 32 **IgE sp. panel mieszanka naskórków: psa, kota, konia, krowy Strona 11
Cennik świadczeń zdrowotnych Załącznik Nr 4 33 **IgE sp. ryby, skorupiaki, owoce morza: dorsz, krewetka, łosoś, małż jadalny, tuńczyk 34 Alergodip- alergeny pokarmowe:(orzech laskowy, orzech ziemny, orzech włoski, migdał, mleko pasteryzowane, białko jaja, żółtko jaja, kazeina, ziemniak, seler, marchew, pomidor, dorsz, krab, pomarańcza, jabłko, mąka pszenna, żyto, kukurydza, soja) 35 Alergodip- alergeny wziewne: (Derm.peronyssinus, Derm.Farinae, olcha, brzoza, leszczyna, dąb (pyłki), mieszanka traw, pyłki żyta, pyłki bylicy pospolitej, babka lancetowata, kot (sierść), koń (nabłonek/sierść), pies(nabłonek/sierść), świnka morska, chomik 36 Alergodip-panel dziecięcy (mieszany): ( Derm. Pteronyssinus, Derm. Farinae, brzoza, mieszanka traw, kot (sierść), pies (nabłonek/sierść), Alternaria alternata mleko(pasteryzowane), alpha-laktoalbumina beta- Laktoglobulina, kazeina, białko jajka (albumina) Po uzgodnieniu z personelem laboratorium jest możliwość wykonania większości badań w trybie CITO * - badania wykonywane w RCKiK w Warszawie z siedzibą w WSZ Płock ** - badania dodatkowe (wykonywane w innych laboratoriach) 90,00 90,00 90,00 Ceny wskazane w cenniku są cenami netto. W przypadku, gdy świadczenie zdrowotne nie służy profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia do ceny netto należy doliczyć 23% podatek VAT w szczególności gdy badanie wykonane jest dla sądu, prokuratury lub dla firm ubezpieczeniowych oraz dla policji w celu stwierdzenia obecności alkoholu lub środków odurzających. W przypadku braku skierowania świadczenie zdrowotne, ksero dokumentacji lub wydanie zaświadczenia zwolnione jest z podatku VAT, jeżeli pacjent złoży pisemne oświadczenie, iż świadczenie służy profilaktyce, zachowaniu,przywracaniu i poprawie zdrowia. Podatek VAT 23% należy doliczyć również w przypadku wydawania zaświadczeń lekarskich w innym celu niż leczenie lub profilaktyka. Strona 12