Nazwa instytucji/osoby wnoszącej uwagi: Związek Pracodawców Ratownictwa Medycznego SP ZOZ Data: 30.08.2007r. Uwagi do projektu warunków zawierania umów na rok 2008 w rodzaju: pomoc doraźna i transport sanitarny L.p. Nr paragrafu /artykułu /punktu /załącznika Uwaga Uzasadnienie 1. Zarządzenie Rozdział 1 Postanowienia ogólne 2 brak w słowniku określenia pomoc doraźna z jednoczesnym uŝywaniem w tekście Zarządzenia tego sformułowania. konieczne jest doprecyzowanie zadań realizowanych przez zespół N, który w rzeczywistości wykonuje transporty międzyszpitalne, a nie udziela świadczeń pomocy doraźnej czy teŝ świadczeń w stanach nagłego zagroŝenia zdrowotnego ( co reguluje Ustawa O Państwowym Ratownictwie Medycznym). Wobec zapisów w Zarządzeniu, Ŝe zespół N nie moŝe realizować zadań ratownictwa medycznego( 2 ppkt 8 zał. nr 2 do Zarządzenia), nasuwają się wątpliwości, czy zespół N wykonując transport po noworodka lub z noworodkiem, napotykając po drodze wypadek lub inne nagłe zdarzenie, powinien wykonywać medyczne czynności ratunkowe. Zespół N nie jest zespołem systemu państwowe ratownictwo medyczne. Zespół N nie wyjeŝdŝa do np. porodów w domu, miejscu publicznym itp. Z uwagi na brak moŝliwości dojazdu do pacjentów w krótkim czasie ze względu na rozległy rejon operacyjny- województwo i małą liczbę zespołów-2 zespoły w województwie. Zespół N nie moŝe wykonywać zadań naleŝących do szpitala, który zleca transport noworodka np. wykonywanie wkłucia, intubacji, gdyŝ oczekiwanie z podjęciem decyzji o tych czynnościach byłoby zagroŝeniem dla zdrowia i Ŝycia pacjentów. NaleŜy wprowadzić zapis, Ŝe zlecający transport szpital przygotowuje noworodka do transportu.
2 Zarządzenie Rozdział 2 Przedmiot postępowania i umowy 3 3 Zarządzenie 2 ust. 1 punkt 3 nieuzasadnione uŝywanie sformułowania udzielanie świadczeń w stanach nagłego zagroŝenia zdrowotnego z Ustawy o PRM w definicji ryczałtu dobowego nie uwzględniono kosztów funkcjonowania dyspozytora medycznego uzasadnienie wspólne jak wyŝej naleŝy doprecyzować definicję ryczałtu dobowego z uwzględnieniem kosztów funkcjonowania dyspozytora medycznego, który przyjmuje zgłoszenia na transporty zespołem N. 4 Załącznik nr 2 umowa 5 dopisać określone terminy płatności punkt dotyczący kwoty zobowiązania NFZ z tytułu art. 3 ust. 1 p. 2 Ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. oraz sposób i termin przekazywania środków nie zostały określone terminy płatności brak gwarancji przekazania środków finansowych na wzrost wynagrodzeń (Dz.U. 2006 nr 149, poz. 1076) 5 załącznik nr 2 do Zarządzenia 2 ust. 8 Organizacja udzielania świadczeń 6 załącznik nr 3 do Zarządzenia zespołów sanitarnych typu N ust.1 punkt 1.1. składu zespołów sanitarnych typu N oraz kwalifikacji osób uprawnionych do udzielania świadczeń wykreślić oraz ratownictwa medycznego dopisać lekarz anestezjolog, neonatolog, pediatra zapis w pierwotnym brzmieniu pozostaje w sprzeczności z 7 ust. 3, który zezwala na udzielanie świadczeń pomocy doraźnej i wykorzystaniu zespołów transportowych typu N i nakazuje poddanie się koordynacji pracy w dorozumieniu przez dyspozytorów medycznych. NaleŜy określić moŝliwość wykorzystania zespołu N w sytuacjach awaryjnych, (awaria inkubatora, potrzeba transportu kilku noworodków ), tzw. na ratunek, transportów z poza województwa czyli rejonu operacyjnego itp. przy proponowanym zapisie brak lekarzy, którzy zakończyli tzw I 0 specjalizacji wg starego dwustopniowego trybu specjalizacji
7 załącznik nr 3 do Zarządzenia j.w. ust. 1 punkt 1, 2 8 załącznik nr 3 do Zarządzenia ust. 3 wyposaŝenia medycznego art. 3 punkt 2 dopisać lub połoŝna wykreślić materac próŝniowy 1 szt w oddziałach OIM, patologii noworodka itp. pracują nie tylko pielęgniarki ale równieŝ połoŝne w zestawie znajduje się deska ortopedyczna 9 ust. 3 punkt 3 dopisać i pulsoksymetrii w 1 sprzęcie zespół będzie miał wszystkie opcje do monitorowania bez tej opcji obowiązek posiadania pulsoxymetru 10 ust. 3 punkt 6 zmienić na opcja w przypadku posiadania defibrylatora bez pulsoksymetru 11 ust. 3 punkt 7 wykreślić 12 ust. 3 punkt 10 wykreślić 13 ust. 3 punkt 17 i 18 dopisać pompa infuzyjna bateryjno-sieciowa 1 szt zestaw kołnierzy do unieruchomienia kręgosłupa szyjnego lub kołnierz uniwersalny dla dzieci lub plecak 14 ust. 3 punkt 25 skreślić od słów w tym zestawie do centralnego wkłucia z dostępu obwodowego 15 ust. 3 punkt 28 i 29 wykreślić folia do przykrycia zwłok lub worek na zwłoki 2 szt folia aluminiowa 3 szt ujęta w punkcie 52 brak przydatności w transporcie noworodków ze względu na duŝe obciąŝenia członków zespołu i potrzebę wolnych tzw. rąk choćby do noszenia inkubatora istnieje potrzeba zmiany na plecaki brak uzasadnienia do posiadania w zespole N brak przydatności w transporcie noworodków 16 ust. 3 punkt 35 wykreślić w całości w karetkach N brak noszy, inkubator znajduje się bezpośrednio na lawecie ewentualnie opcja w karetkach posiadających nosze i inkubator
17 ust. 3 punkt 37 i 38 wykreślić w całości brak przydatności w zespole N 18 ust. 3 punkt 40 wykreślić w całości brak przydatności w zespole N 19 ust. 3 punkt 44 zmienić zestaw rurek intubacyjnych do np. 5,0 brak przydatności rurek dla osób dorosłych 20 ust. 3 punkt 46 wykreślić w całości brak przydatności w zespole N 21 ust. 3 punkt 53 wykreślić w całości nie stosowane w warunkach pozaszpitalnych noworodek jest przygotowany do transportu w danej placówce 22 ust. 3 punkt 54 wykreślić w całości brak przydatności w zespole N 23 Załącznik nr 3 do zarządzenia ust. 4 zestawu leków i wyrobów medycznych ust. 4 punkt 3 skreślić aminophilina 25% 2 amp brak przydatności w zespole N od numeru 22 do numeru 50 24 punkt 5 skreślić kwas acetylosalicylowy 1 amp 25 punkt 6 skreślić orcyprenalina 0,5 mg/ml 1 amp 26 punkt 7 skreślić buscolizyna 20 mg/amp 2 amp 1ml 27 punkt 9 wykreślić amiodaron 50mg/ml 3 amp 3 ml 28 punkt 10 wykreślić clemastin 1mg/ml 2 amp 2 ml
29 punkt 11 dodać lub 8 mg/ml 30 punkt 12 wykreślić 31 punkt 13 skreślić 32 punkt 14 skreślić 33 punkt 18 skreślić 34 punkt 19 skreślić 35 punkt 20, 21 skreślić: 36 punkt 24 skreślić 37 punkt 26 skreślić prometazyna 25mg/ml 1 amp 2 ml digoksyna 0,25 mg/ml 2 amp 2 ml dobutamina 50 mg/ml 1 fl. 5 ml i poprawić błąd literowy na dopaminę 40mg/ml 1 amp 5 ml efedryna 25 mg 25 mg/ml 1 amp 1 ml chlocpromazyna 5 mg/ml i 25 mg/ml glukoza 40% 4 amp 38 punkt 28 wykreślić 39 punkt 29 wykreślić hydroksyzyna 50 mg/ml 1 amp werapamil 2,5mg/ml 1 map 2 ml ketoprofen 50
40 punkt 30 zmienić na ketamina 10mg/ml 41 punkt 31 skreślić kwas acetylosalicylowy tabletki 42 punkt 32 skreślić norepinefryna 1 mg/ml 43 punkt 39 skreślić nitrogliceryna aerozol lub tabletki 44 punkt 41 skreślić papaweryna 20mg/ml 45 punkt 42 wykreślić propranolol 1mg/ml 46 punkt 44 skreślić paracetamol amp i tabletki 47 punkt 49 i 50 skreślić salbutamol 1 mg/ml i 5 mg/ml 48 punkt 51 skreślić dwuazotan sorbitu 49 punkt 52 skreślić tramadol 50mg/ml 50 punkt 55 skreślić nifidepina 0,6g/30 ml
51 dopisać w kolejnych punktach dopisać: zestaw szyn płyny krwiozastępcze dowolne adenocor amp betaloc amp 1 mg/5 ml midazolam amp 5 mg/ 5 ml