Załącznik nr 1 do SIWZ..., dnia...2012r. (pieczęć Wykonawcy) Niniejszym oświadczamy, że w postępowaniu o udzielenie zamówienia na: FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY ofertę przetargową składa: Dostawy środków czystości, artykułów gospodarczych, worków foliowych i specjalistycznych środków myjących.... (nazwa wykonawcy/ów) NIP: REGON: Tel.: Fax: Składamy niniejszą ofertę przetargową we własnym imieniu / jako partner konsorcjum zarządzanego przez:... (nazwa lidera) NIP: REGON: Tel.: Fax: Potwierdzamy, iż nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego postępowania. 1
Zadanie I Środki czystości i artykuły gospodarcze. Oferujemy: oferty wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Zadanie I Środki czystości i artykuły gospodarcze. L.p. NAZWA TOWARU Ilość Cena jednostkowa 1. Mydło toaletowe białe dziecięce typu BOBAS. 800 szt. 100 g 2. Mydło w płynie do dozowników białe, 400 szt. perłowe, antybakteryjne, nie drażniące skóry. Op. 5 l Stawka w % brutto 2
3. Proszek do czyszczenia powierzchni, naczyń kuchennych i urządzeń sanitarnych. Powinien usuwać tłuszcz i posiadać kompozycję zapachową. Proszek na bazie wapna, posiadający substancje powierzchniowo czynne. Powinien posiadać atest PZH. Op. 500 g. (podać nazwę:...) 4. Płyn sanitarny typu SANSED. Op. 0,5 l zawiera w swoim składzie: - do 10% kwasu fosforowego, - do 5 % kwasu amidosulfonowego, - do 5 % alkoholu etoksylowanego 5. Płyn do mycia naczyń typu LUDWIK. Op. 5 l o ph w zakresie 5-8,5 zawiera w swoim składzie: - poniżej 5% amid kwasu tłuszczowego oleju kokosowego, - poniżej 5% amidopropylenobetaina kwasu oleju kokosowego, 6. Płyn do mycia szyb na amoniaku z atomizerem. Op. 0,5 l (podać nazwę:...) 7. Pasta do usuwania kamienia i rdzy z urządzeń sanitarnych, posiadająca atest PZH. Op. 250 g (podać nazwę:...) 350 szt. 2200 szt. 350 szt. 450 szt. 550 szt. 8. Pasta BHP. Op. 500 g 60 szt. 9. Mleczko typu CIF LEMON. Op. 0,5 l o ph 11 do czyszczenia powierzchni zawiera w swoim składzie: 200 szt. 3
- węglan wapnia 15-30 % - anionowe środki powierzchniowo czynne 5-15% - do 5% węglanu sodu, węglanu disodu 10. Mleczko typu CIF BLEACH. Op. 0,5 l 200 szt. o ph 13 do czyszczenia powierzchni zawiera w swoim składzie: - węglan wapnia do 30 % -do 5 % anionowe środki powierzchniowo czynne - do 5% węglanu sodu, węglanu disodu - do 5% podchlorynu sodu 11. Sól do zmywarek typu CALGONIT. Op. 1,5 kg 20 op. 12. Płyn do mycia paneli antystatyczny, nabłyszczający. Op. 1 l. (podać nazwę:...) 30 szt. 13. Ścierka wiskozowa do podłóg 60cm x 100cm 200 szt. 14. Szczotka do zamiatania na kij (włos naturalny 40 szt. mieszany ze sztucznym) 15. Kij do szczotek 160 cm 120 szt. 16. Zestaw do sprzątania MOP (wiadro, koszyk, 60 kpl kij, końcówka MOP) 17. Końcówka wymienna MOP, paskowa min. 30 220 szt. cm 18. Szczotka klozetowa z pojemnikiem, stojąca 45 szt. 19. Szczotka ryżowa na kij 20 szt. 20. Szczotka ryżowa ręczna 20 szt. 21. Szczotka do mycia rąk (lekarka), drewniana z naturalnym włosiem 50 szt. 4
22. Żyletka 600 szt. 23. Szufelka plastikowa + zmiotka 40 kpl. 24. Wiadro plastikowe czerwone o pojemności 14 l RAZEM : 45 szt. 5
Zadanie II Papier toaletowy i ręczniki jednorazowego użytku. Oferujemy: oferty wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Zadanie II Papier toaletowy i ręczniki jednorazowego użytku. L.p. NAZWA TOWARU Ilość Cena jednostkowa 1. Papier toaletowy szary listkowy długości 25 18 000 szt. mb, szer. listka od 9 do 9.50 cm, dł. listka od 11 do 12 cm Stawka w % brutto 6
2. Ręcznik jednorazowy biały w roli, MINI, podwójna celuloza. Szer. 200 mm, dł. 65 m, 265 listków 3. Ręcznik jednorazowy biały w roli, MAXI, podwójna celuloza szer. 200 mm, dł. 150 m, 600 listków 4. Ręcznik jednorazowy, kuchenny, biały szer. 230 mm, dł. 22 m, 100 listków 3300 szt. 8000 szt. 9500 szt. 5. Prześcieradło jednorazowe 60/80 400 rol. 6. Prześcieradło jednorazowe 50/50 500 rol. RAZEM : 7
Zadanie III Worki foliowe. Oferujemy: oferty wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Zadanie III Worki foliowe. L.p. NAZWA TOWARU Ilość Cena jednostkowa 1. Worek foliowy niebieski, mocny, LDPE, 75.000 szt. grubość 22µ - 23µ, 35 L 2. Worek foliowy czerwony, mocny LDPE, 70.000 szt. grubość 22µ - 23µ, 35 l 3. Worek foliowy zielony, mocny, LDPE, grubość 500 szt. Stawka w % brutto 8
22µ - 23µ, 35 l 4. Worek foliowy zielony, mocny, LDPE, grubość 1000 szt. 22µ - 22µ, 60 l 5. Worek foliowy zielony, mocny, LDPE, grubość 2500 szt. 28µ - 29µ, 120 l 6. Worek foliowy czerwony, mocny, LDPE, 21 000 szt. grubość 28µ - 29µ, 120 l 7. Worek foliowy niebieski, mocny, LDPE, 35 000 szt. grubość 28µ - 29µ, 120 l 8. Worek na zwłoki czarny, folia PE o wymiarach 1000 szt. 220 x 80 cm. Grubość 80µ 9. Worek foliowy niebieski 60l 2000 szt. RAZEM : 9
Zadanie IV Specjalistyczne środki myjące. Oferujemy: oferty wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Zadanie IV Specjalistyczne środki myjące L.p. NAZWA TOWARU Ilość Cena jednostkowa 1. Środek myjący do użycia w zmywarkach 20 op. gastronomicznych posiadający zdolności Stawka w % brutto 10
usuwania wszelkiego rodzaju pozostałości, nawet mocno zaschniętych, na przedmiotach zastawy stołowej z porcelany, stali nierdzewnej, tworzyw sztucznych. Nie zawierający związków fosforowych. Dozowanie 2-3ml/l. Środek typu Alka 440 lub równoważny (opakowanie kan. 12 kg) 2. Płyn płuczący (nabłyszczający), do zastosowania w zmywarkach do naczyń z porcelany, szkła, stali nierdzewnej i aluminium, zapobiegający naciekom i pozostawianiu kropli wody na umytych powierzchniach, posiadający dobre właściwości nawilżające. Środek na bazie kwasu cytrynowego zawartość min. 10 %( wartość ph 3-4) i środków powierzchniowo czynnych( min. 20 %) przeznaczony do wody twardej Dozowanie 0,2-0,5 ml/l. Płyn typu Neodisher TS lub równoważny ( opakowanie kan. 10 L) 3. Środek do czyszczenia silnie zabrudzonych powierzchni. Myje nie niszcząc powierzchni. Do wszystkich zmywalnych powierzchni. Do wszystkich zmywalnych powierzchni i przedmiotów takich jak szafki, parapety, drzwi, schody, kafelki, flizy etc. Posiada długotrwały zapach pomarańczowy. Stężenie robocze 0,5%/50 ml na 10 lit. Wody lub nierozcieńczony. Środek o następującym składzie: anionowe i niejałowe środki powierzchniowo czynne, substancje pomocnicze, mydło, substancje zapachowe i barwiące, D- limonene, ph koncentratu 10.5, ( opakowanie 5 lit.) 10 op. 70 op. 11
4. Kwaśny środek myjący i neutralizujący do mycia i płukania basenów szpitalnych typu SEKUMATIC FKS. Op. 5 l. RAZEM : 10 szt. 12